Çıkar Çatışması Beyanı

Çıkar Çatışması Beyanı

• Bilimsel Danışma Kurulu, Kongre,Toplantı sponsorluğu, konuşmacı veya bilimsel araştırma (Alfabetik sıralama yapılmıştır)

Astra Zeneca Boehringer Ingelheim Chiesi GSK MSD Novartis Pfizer

ASİT çalışması Chiesi İlaç Firması sponsorluğu ile yapılmıştır

Türkiye’de Persistan Astımlı Hastalarda Türkiye’de Persistan Astımlı Hastalarda

Farklı İnhaler Cihazların Farklı İnhaler Cihazların Astım Kontrol Düzeyleri Üzerine EtkisiAstım Kontrol Düzeyleri Üzerine Etkisi

ASIT ÇALIŞMASI (ASthma Inhaler Treatment)

Türk Toraks Derneği 15. Yıllık Kongre 11-15 Nisan 2012

AMAÇ

Astım tedavisinin temelini inhalasyon yoluyla verilen tedaviler oluşturur

İnhalasyon tedavisi oral yolla alınan tedavilerden daha komplikedir

Hastaya uygun cihaz seçiminin yanında bu cihazların doğru kullanımı da çok önemlidir

Bu yüzden tedavide kullanılan cihazlarla ilgili hastalara eğitim verilmesi ve doğru kullanımın öğretilmesi gereklidir

Bu çalışmada amacımız ülkemizde bulunan değişik inhaler cihazların her biri için özel olarak geliştirilen hasta ve doktor anketlerini uygulayarak, hastaların uyum durumlarını ve bunun astım kontrolü üzerindeki etkisini araştırmaktır

▪ Çalışma; 2. ve 3. basamakta bulunan 31 merkezde astım tanısı olan 18 yaş üzeri, çalışmaya katılmayı kabul eden hastalar ile yürütülmüştür

▪ Çalışmada inhaler cihazların etkin kullanımını araştırmak için geliştirilen hasta ve doktor anket formları kullanılmıştır

▪ Hasta anketinde; hastaların cihaz kullanımı ile ilgili aldıkları eğitim dahil, tedavi inhaleri kullanımındaki temel işlemler sorgulanmıştır

▪ Doktor anketinde ise temel teknikler dahil hastaların inhaler cihazını kullanım durumlarının değerlendirmesi yapılmıştır

▪ AKT testi ile de astım kontrol düzeyleri belirlenmiştir

Materyal-Metod

SPREY HASTA ANKETİ SPREY HEKİM ANKETİ

DİSKUS HASTA ANKETİ DİSKUS HEKİM ANKETİ

TURBUHALER HASTA ANKETİ TURBUHALER HEKİM ANKETİ

AEROLIZER HASTA ANKETİ AEROLIZER HEKİM ANKETİ

EASYHALER HASTA ANKETİ EASYHALER HEKİM ANKETİ

BULGULAR

Çalışmaya 31 merkezden toplam 572 hasta kaydedilmiştir

Hastaların %76’sı kadın, %24’ü erkek olup yaş ortalamaları 42.7±12.1 yıldır

Astım Hastalarının Cihaz Astım Hastalarının Cihaz

Kullanım Oranları (%)Kullanım Oranları (%)

Çalışmamızda; hastaların uygulanan inhaler tedavilerine uyum gösterdikleri tespit edilmiştir.

Sık görülen inhalasyon uygulama Sık görülen inhalasyon uygulama

hataları hataları

(Diskus Hasta anketleri - V1 – V4)(Diskus Hasta anketleri - V1 – V4)

p=0,0720


hataları hataları

(Solüsyon Sprey Hasta anketleri - V1 – (Solüsyon Sprey Hasta anketleri - V1 –

V4)V4)

p=0,1183


hataları hataları

(Aerolizer Hasta anketleri - V1 – V4)(Aerolizer Hasta anketleri - V1 – V4)

p=0,0096


hataları hataları

(Turbuhaler Hasta anketleri - V1 – V4)(Turbuhaler Hasta anketleri - V1 – V4)

p=0,0147

İnhaler cihaza uyumsuzluk

Kullanımında hata % 14 - 74

Kullanmak istememe % 31

Wilson A. Aerosol delivery system. In: Weiss EB, Stein M.(eds). Bronchial Asthma

1993:749-755

Osman LM et al. Thorax 1993, 48: 827-830

İnhaler kullanımı sırasında cihazdan bağımsız yapılan

hatalar

• İnhalasyon öncesi nefesin dışarıya boşaltılmaması (% 28,9)

• İnhalasyon sonrası nefesin tutulmaması (% 28,1)

Molimard M, Curr. Med Res Opin 2005; Suppl 4:S33-37

Astım Kontrol DüzeyleriAstım Kontrol Düzeyleri

• Uygulanan inhaler tedaviler sonucunda astımı kontrol altında olmayan hasta grubunda belirgin azalma, kontrol altına alınan hasta oranında ise belirgin artış görülmüştür.

KA: Kontrol AltındaKKA: Kısmen Kontrol AltındaKAD: Kontrol Altında Değil

p<0,001

BDP/F Sprey Kullanan BDP/F Sprey Kullanan Hastalarda Astım KontrolüHastalarda Astım Kontrolü

*Hasta anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

FP/S Diskus Kullanan FP/S Diskus Kullanan Hastalarda Astım KontrolüHastalarda Astım Kontrolü


B/F Turbuhaler Kullanan B/F Turbuhaler Kullanan Hastalarda Astım KontrolüHastalarda Astım Kontrolü


B+F Aerolizer Kullanan B+F Aerolizer Kullanan Hastalarda Astım KontrolüHastalarda Astım Kontrolü

p=0,13 (anlamlı değil)

p=0,008


Astımı Kontrol Altında Olmayan Olgularda Astımı Kontrol Altında Olmayan Olgularda

İnhaler Tedavi Değerlendirmesi (%)*İnhaler Tedavi Değerlendirmesi (%)*

42,8

32,7

41,7

38,2

23,5

1014,9

11,4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

B+F Aerolizer BDP/ F Sol. Sprey B/ F Turbuhaler FP/ S Diskus

Has

ta (

%)

Vizit 1 Vizit 4

p=0,08

p<0,001

p<0,001

p<0,001

«Sabit Kombinasyon» inhalerleri ile tedavi, astımı kontrol altında olmayan olgularda belirgin azalma sağlamıştır.

*Hekim anketi değerlendirmesi sonuçlarıdır.

Inhaler Cihazların Inhaler Cihazların Uygulamasını Değerlendiren Uygulamasını Değerlendiren

Valide Soru FormlarıValide Soru Formları

• Halen önerilen az sayıda valide soru formu vardır.o Patient Device Experience Assessment (PDEA);

• Welch MJ. J Aerosol Med 2004; 17: 129 - 139o Patient Satisfaction and Preference Questionnaire (PASAPQ);

• Kozma CM. Treat Respir Med 2005; 4: 41 - 52

• Çalışmamızda uyguladığımız hastalara yönelik astım değerlendirme soru formlarının sonuçları ile doktorların astım değerlendirme sonuçları önemli ölçüde paralellik göstermektedir.

SONUÇ• Yakın takip edilen hastalar uygulanan inhaler tedavilerine uyum

göstermektedirler• Farklı inhaler cihazlarda bile bazı ortak hatalar yapılabilmektedir• Bu hataların düzeltilmesi ve hasta takibi, astım kontrol düzeyini

artırmaktadır. Özellikle sabit kombinasyonlarda astım kontrol düzeylerinde iyileşme belirgindir

• Hastaların inhaler cihaz tercihlerini ölçen/belirleyen standardize anketlere giderek daha çok ihtiyaç duyulmaktadır. Bu tür anketlerin hazırlanması ve bunların sonuçlarını içeren çalışmaların yapılması kontrol altında olan astım hasta oranlarını artırabilir

• Çalışmamızda uyguladığımız anket formlarının sonuçlarının astım kontrolüyle paralellik göstermesi, bu çalışmada kullandığımız soru formlarının valide edilmeye değer olduklarına işaret etmektedir

TEŞEKKÜR EDERİM

Çıkar Çatışması Beyanı

Documents