Ciclo Menstrual

CICLO MENSTRUAL

KARINA LLANOS YUPANQUI

GENERALIDADES • Cambios morfológicos y funcionales Gameto

femenino posible embarazo. • Cambios regulados por eje hipotálamo – hipófisis –

ovario • Produce cambios: • Desarrollo folicular del ovario • Morfología histológica del endometrio y mamas• Citología vaginal • Características del moco cervical • Temperatura basal • Características ecográficas del útero y ovario

Caracteristicas

Menarquia • Primer episodio de sangrado menstrual • Promedio = 12 años (10 – 14 años)• Primeros 12 a 18 ciclos menstruales

anovulatorios e irregulares

Duracion del ciclo menstrual • Promedio = 28 días (24 – 32 días)

Caracteristicas

Flujo menstrual • Duracion del sangrado menstrual = 3 – 7 días • Cantidad de sangrado promedio = 35 ml (80 ml es

anormal)FUR – RC • FUR (fecha de ultima regla) = día de inicio de la

menstruación • RC (régimen catamenial) = numero de días que dura

la menstruación / duración del ciclo menstrual 3 / 28 = 3 días de menstruación cada 28 días

Fases del ciclo menstrual

• Primera fase • Proliferativa, preovulatoria, estrogenica

o hipotérmica • Días 1 – 14 del ciclo menstrual

Fase folicula

r • Segunda fase • Secretora, posovulatoria, progesteronica

o hipertérmica • Dias 15 – 28 del ciclo menstrual

Fase lutea

Cambios en cada fase Fases folicular y lutea • Cambios histológicos a nivel del ovario por acción de la FSH y LH

Fases proliferativa y secretoria • Cambios en glándulas del endometrio por acción de las hormonas

esteorideas sexuales : estrógenos y progesterona

Fases estrogenica y progesteronica • Hormonas esteroideas predominantes en cada fase

Fases hipotérmica e hipertérmica • Acción de la progesterona en la fase lutea Variaciones de la temperatura

basal

Componentes anatomo – funcionales del ciclo menstrual

Hipotálamo

Hipófisis

Ovario

Útero

Ciclo menstrual – superposición

Ciclo ovárico

Ciclo endometr

ial

Ciclo cervical

Ciclo del epitelio vaginal

Ciclo mamario

Ciclo ovárico

Cambios morfológicos y funcionales cíclicos

Desarrollo folicular

Ovulación

Formación del cuerpo lúteo

Luteólisis

Cic

lo

ovári

co

Fase proliferativa

Ovogenesis

Primera detención

Segunda detención

Foliculogenesis

Foliculo primordial

Foliculo primario

Foliculo secundario

Foliculo terciario

Foliculo de de graaf

ovulacion

Ruptura de la pared folicular

Reinicio de la meiosis

Expulsion

Luteinizacion del folículo

Fase lutea

Fase proliferativa • Maduración de los folículos ováricos ovulación • Procesos simultáneos y fundamentales para

gametogénesis se dan dentro del ovario ovogénesis y foliculogénesis • Folículo ovárico unidad funcional del ovario

Foliculogenesis

• “… un proceso dinámico que prosigue desde la menarquia hasta la menopausia, cuyo objetivo es permitir el reclutamiento mensual de una cohorte de folículos y, por ultimo, la liberación de un solo folículo maduro dominante durante la ovulación en cada ciclo menstrual …

Ovogénesis • Inicio tercer mes de vida intrauterina • Proceso discontinuo

• Primera detención • Sucede quinto mes de vida fetal• Núcleo del ovocito primario se detiene en la fase de diploteno de la profase I

de su primera división meiótica. • Núcleo del ovocito primario estado de quiescencia durante años. • Reinicia su división meiótica a partir de la pubertad. 12 – 24 horas antes de

la ovulación.

• Segunda detención • Inmediatamente antes de la ovulación • Núcleo se detiene en estadio de metafase de la segunda división meiótica • Meiosis solo reiniciara y terminara si hay fecundación y formación del

cigoto.

Foliculogenesis • Inicio simultaneo con la ovogénesis • Ovocito pasa a formar parte del folículo ovárico.

Folículo primordial • Rodeado por una capa de células foliculares planas

originadas en el estroma. Están unidas por desmosomas y separadas del estroma por una lamina basal. • Mide unas 30 micras de diámetro. En su interior se encuentra

el ovocito primario diploide de 9 – 25 micras de diámetro. • Maduración nuclear se encuentra detenida en el periodo de

diploteno de la profase de la primera división meiótica (meiosis I o reduccional). • Inicio desde el periodo embrionario. • Numero máximo hacia las 20 semanas de gestación 6 – 7

millones “población folicular en estado de reposo”

Folículo primordial • Mayor parte de los folículos primordiales proceso de

atresia continua apoptosis o muerte celular programada. Inicio etapa prenatal. Al nacer 1 – 2 millones de folículos primordiales. Inicio de la pubertad (menarquia) 400 000 (“pool de reserva”). Solo 400 – 500 serán ovulados. Menopausia 5000 folículos primordiales. El proceso de atresia folicular afecta

aproximadamente al 99 % del total de folículos. Este fenómeno se inicia durante la vida intrauterina, se hace mas intenso al nacer y antes de la pubertad y continua en menor escala a lo largo de toda la vida reproductiva de la mujer.

Folículo primario • Evolución del folículo primordial. • Crecimiento y transformación cuboide de las células

foliculares células granulosas • Células de la granulosa secreta glucoproteínas

rodean al ovocito forman la zona pelúcida alcanza hasta 5 micras de grosor separadas del estroma por una lamina basal gruesa membrana limitante externa. • zona pelúcida finas extensiones que conectan a las

células foliculares con la membrana celular del ovocito mediante uniones comunicantes y uniones intermedias.

Folículo primario • Transformación supeditada núcleo del ovocito

(vesícula germinal) diámetro mínimo de 20 micras folículo entra en etapa de crecimiento exponencial + incremento de su diámetro + aumento del numero de células de la granulosa.

La transformación de folículos primordiales a folículos primarios y secundarios es un proceso no dependiente de gonadotropinas, ya que estas células carecen de receptores para FSH y LH. En contraste, en los estadios siguientes estos receptores ya están presentes, y su desarrollo ulterior es extraordinariamente sensible y dependiente de las gonadotropinas.

Folículo secundario • Proliferación de las células de la granulosa. • Mide unas 300 micras de diámetro. • Ovocito completa su crecimiento y adquiere su

máximo tamaño 125 – 150 micras. Rodeado por 3 – 4 capas de células granulosas rodeado por la lamina basal. • Células de la granulosa carecen de vascularización.

Hay material extracelular entre ellas cuerpos de call – exner son secretados por las célula de la granulosa, que contienen acido hialuronico y proteoglucano.

Folículo secundario • Inhibición del crecimiento del ovocito inhibidor de la

maduración del ovocito (IMO), secretado por las células de la granulosa. Luego aumento del diámetro del folículo se da por la proliferación de las células de la granulosa y de la aparición del antro.

En los ovarios se requieren mas de 120 días para que los folículos primarios lleguen a secundarios, en tanto que se requieren 71 días para evolucionar de folículos secundarios a terciarios.

Folículo terciario • FSH y estradiol acción mitógena sobre las células de

la granulosa estimulan proliferación folículo terciario. • Folículo alcanza diámetro de 200 micras con 6 – 12

capas de células. • Acumulación de liquido intersticial por estas hormonas

liquido se fusiona antro folicular. • Antro folicular estradiol, progesterona, andrógenos,

LH, FSH, prolactina, inhibina, proteína inhibidora de la aromatasa folicular e inhibidor de la maduración de ovocitos.

Folículo terciario

A medida que el folículo madura, se evidencia un aumento del diámetro folicular de alrededor de 1000 veces, principalmente a causa de la acumulación de líquido folicular y de la proliferación de las células de la granulosa.

Folículo terciario • Celulas murales o parietales sintetizan inhibina y

contienen aromatasa. • Celulas antrales. • Celulas del cumulus oophorus no tienen receptores

para la gonadotropinas. No participan en la esteroidogenesis. Acompañaran al ovocito después de la fecundación. • Celulas en contacto con la zona pelúcida formaran la

corona radiada.

Folículo terciario • Teca interna muy vascularizada. Posee receptores

para LH. Sintetiza andrógenos. • Teca externa tejido conjuntivo fibroso.

La teca interna, gracias a su vascularización, tiene acceso a las gonadotropinas (FSH, LH) y al LDL – colesterol, que son sustancias importantes para la síntesis de hormonas esteroideas. Por el contrario, las células de la granulosa, que carecen de irrigación, sólo acceden a estas sustancias luego de la ovulación, cuando el folículo se transforma en cuerpo lúteo.

Foliculo de DE GRAAF maduro o preovulatorio • Posee 16 – 25 mm de diámetro. • Se distribuyen por la corteza ovárica.• Presentan 18 – 20 capas de células granulosas

avasculares. • LH estimula a teca interna síntesis de andrógenos.• FSH células catalizan la conversión de andrógenos

en estrógenos proliferación de las células de la granulosa + consecuente incremento del tamaño del folículo.

Evolución del folículo ovárico

Reclutamiento inicial

Reclutamiento cíclico

Selección y dominancia

Maduración del folículo

dominante

RECLUTAMIENTO INICIAL • Comienza en la vida intrauterina. Termina en la

menopausia. • Liberación de factores intraováricos desconocidos +

liberación de señales inhibitorias estimulan a algunos folículos primordiales del pool de reserva a iniciar su desarrollo. Los demás permanecen en estado latente. • El proceso de maduración del folículo ovárico se inicia

unos tres meses antes de la ovulación.

RECLUTAMIENTO CÍCLICO• Inicia en la pubertad. Se repite cíclicamente hasta la

menopausia. • Inicio = Fase Luteínica tardía del ciclo menstrual

precedente.• Se rescata una cohorte de 15 – 20 folículos terciarios,

de los cuales sólo uno llegará a la ovulación. La FSH es el principal factor que promueve el reclutamiento cíclico, durante el cual sólo se reclutan folículos terciarios, pues son los que presentan receptores para gonadotropinas (FSH y LH).En contraste, los folículos primordiales y primarios carecen de receptores para FSH y LH.

SELECCIÓN Y DOMINANCIA • Sólo uno de los folículos reclutados llegará a la

ovulación. • Ocurre entre los días 5 – 7 del ciclo. Folículo aumenta

su diámetro.

MADURACIÓN DEL FOLÍCULO DOMINANTE • El folículo dominante evoluciona a folículo de De

Graaf, en tanto que los folículos subordinados sufren atresia.

OVULACIÓN

Al término de la etapa de crecimiento y como consecuencia de la descarga pre ovulatoria de LH, el folículo dominante experimenta grandes cambios estructurales y funcionales asociados con la liberación del ovocito, tales como la ruptura de la pared folicular, la reiniciación de la meiosis y la transformación del folículo en cuerpo lúteo.

OVULACIÓN

OVULACIÓN

OVULACIÓN

Progesterona estimula la actividad de enzimas proteolíticas responsable junto a prostaglandinas, de la digestión y ruptura de la pared folicular.

La influencia de la progesterona en la mitad del ciclo, sirve para liberar al oocito, covertir el plaminógeno a plasmina y que haya suficientes receptores de LH para una fase lútea normal.

OVULACIÓN

Como consecuencia de la descarga masiva de LH, la lámina basal del folículo dominante se interrumpe y los vasos sanguíneos de las cel de la teca comienzan a introducirse en la capa de CG, las cel del cúmulo y de la corona radiada pierden las uniones gapy se disocian parcialmente, la expansión del cúmulo facilita la captación de este complejo por la fimbria del oviducto.

Además se inicia la diferenciación de las células de la teca y granulosa hacia células lúteas.

OVULACIÓN

Caída en la producción de estrógenos e inicio de una cascada enzimática con aumento del activador del plasminógeno que conduce a la activación de colagenasas y PG que debilitan la pared externa del folículo, a medida que va cediendo la pared persiste presión intrafolicular positiva por aumento del líquido folicular y mantención del tono de la musculatura lisa del folículo hasta que se rompe e inicia el vaciamiento.

FASE LUTEA

Este período sigue inmediatamente a la ovulación y esta caracterizado por la presencia del cuerpo lúteo, formado por los restos del folículo que sufre una transformación por la presencia de LH.

•Esta transformación consiste en:

-Aumento en el tamaño de las células de la granulosa, las que se llenan de lípidos y de pigmentos.

FASE LUTEA

-Perdida de la lámina propia, con lo que quedan conectadas la Teca y la granulosa

-Desarrollo de una rica red capilar que va a permitir su nutrición.

El período completo dura aproximadamente 14 días, tras los cuales el cuerpo lúteo involuciona espontáneamente convirtiéndose en un cuerpo albicans.

FASE LUTEA

Una función lútea normal requiere de un óptimo desarrollo folicular pre ovulatorio, por esto la supresión de FSH durante la fase folicular esta asociada a poca expresión de receptores para LH, una disminución en la masa total de células del cuerpo lúteo y una producción baja de progesterona durante la fase lútea

FASE LUTEA

Progesterona actúa centralmente y en el ovario para suprimir el nuevo crecimiento folicular.

La regresión del cuerpo luteo envuelve la acción luteolítica de la produción de estrógenos, mediado por la alteración de concentraciones locales de prostaglandinas y endotelina1.

FASE LUTEA

La gran vascularización que sufren las células de la granulosa al pasar a cuerpo lúteo es esencial para el transporte del colesterol LDL hacia las células tecales, así también la adquisición de receptores para LDL, ya que éste es el sustrato fundamental para la esteroideogénesis, específicamente la producción de progesterona.

FASE LUTEA

Los niveles de este esteroide van aumentando progresivamente desde el momento de la ovulación hasta llegar a un máximo al 8° día post ovulación, gracias al estímulo mantenido de la LH sobre el cuerpo lúteo.

•Con el cuerpo lúteo también se produce un cambio en la producción de inhibina.

FASE LUTEAEsto explica que aún cuando los niveles de estrógenos han disminuído la producción hipofisiaria de FSH se mantiene baja.

•Los máximos niveles de inhibina se alcanzan en la mitad de la fase lútea debido a lo cual se va produciendo un bloqueo de la síntesis de LH. Al caer ambas gonadotrofinas la inhibina comienza a disminuir llegando ha un punto mínimo con el comienzo de la menstruación lo que va permitir desde ese momento un alza en la GnRh hipotalámica.

FASE LUTEA

Esto explica que aún cuando los niveles de estrógenos han disminuído la producción hipofisiaria de FSH se mantiene baja.

•Los máximos niveles de inhibina se alcanzan en la mitad de la fase lútea debido a lo cual se va produciendo un bloqueo de la síntesis de LH. Al caer ambas gonadotrofinas la inhibina comienza a disminuir llegando ha un punto mínimo con el comienzo de la menstruación lo que va permitir desde ese momento un alza en la GnRh hipotalámica.

FASE LUTEANo es clara la causa del deterioro normal del cuerpo lúteo aun cuando se cree que la mantención de los niveles bajos de LH podría ser el determinante. Esta claro, sin embargo, que en caso de producirse un embarazo el cuerpo lúteo persista hasta que la placenta alcanza la capacidad esteroideogénica adecuada. Esto se logra gracias a la presencia de la HCG fetal que evita la degeneración del cuerpo lúteo. En un ciclo sin embarazo se produce la luteolisis con caída de la progesterona lo que se evidencia como la descamación del endometrio .

REGULACIÓN DEL CICLOConcentración de FSH es elevada en momento de selección folicular (día 6-8 ciclo), lo lleva a aumento síntesis de estrógenos que producen inhibición en hipófisis de la secresión de FSH, el folículo dominante sigue produciendo estrógenos, estimulado por FSH concentrada en su fluido folicular, alcanzando una concentración máxima de 300pg/ml en día 12 del ciclo.

•La LH se mantiene baja y uniforme durante fase folicular, estimulando la teca a producir andrógenos.

•Peak de estrógenos lleva a descarga LH y FSH.

•LH gatilla señal en folículo preovulatorio el cese de producción de estrógenos. Luego de ovulación LH y FSH se mantienen bajas.

REGULACIÓN DEL CICLO

En la regulación de la LH en la fase lútea media no tiene participación la GnRH.

Existirián otros factores atenuantes

LA TRANSICIÓN LUTEO FOLICULAR

La degeneración del cuerpo luteo, resulta en una nadir de los niveles circulatorios de estradiol, progesterona, e inhibina.

La disminución de lainhibina A quita la influencia supresora en la secresiónde FSH de la hipófisis.

INICIO DE NUEVO CICLO

La llegada de la menstruación se acompaña de descenso en niveles plasmáticos de progesterona, estrógeno e inhibina.

Esto permite una reactivación de la producción hipotalámica de GnRh lo que va ha determinar la liberación de gonadotrofinas, teniendo la FSH una respuesta mucho mayor que la LH.

Los niveles crecientes de FSH van a permitir el reclutamiento de algunos folículos en crecimiento antes de que estos termine en atresia.

INICIO DE NUEVO CICLO

Finalmente la FSH va ha permitir la selección de un folículo dominante lo que dará el comienzo para un nuevo ciclo.

Con los años se va perdiendo la masa ovárica y la capacidad de producir inhibina lo que se va traduciendo en niveles cada vez elevados de FSH, llegando a un máximo sostenido con la llegada de la menopausia.

CICLO ENDOMETRIALErika Isla Espinoza

ENDOMETRIO

El endometrio constituye un espejo del ciclo ovarico, pues responde a las variaciones ciclicas en las concentraciones de las hormonas ovaricas.

- Capa basal, adyacente al miometrio

- Estrato esponjoso, intermedio

- Estrato compacto, inmediatamente por debajo de la superficie

Es la que experimenta los principales cambios durante el ciclo menstrual y es la que se descamarà en la menstruación.

FASE MENSTRUAL ( Dias 1 – 4 del ciclo)

• Se eliminan los estratos esponjoso y compacto, quedando el estrato basal, donde se reepitaliza el endometrio.

• El producto de la menstruacion esta compuesto por fragmentos de tejido con sangre y secrecion de las glandulas uterinas y cervicales. Se desprende toda la capa funcional, durante 3 a 4 dias, dejando una superficie con extremos desgarrados y abiertos de glandulas, arterias y venas.

• Antes de terminar esta fase, las cel. Epiteliales se deslizan desde los extremos desgarrados de las glandulas y se restaura rapidamente la continuidad del epitelio superficial.

• La duracion promedio del flujo menstrual oscila entre 2-6dias y el volumen de sangre menstrual es de 30ml por ciclo considerando anormal cuando supera los 80ml.

FASE PROLIFERATIVA( Dias 5 – 14 del ciclo)

• Esta fase se extiende entre el final de la menstruacion (dia5) hasta la ovulacion (dia14) y ocurre paralelamente al crecimiento de los foliculos en el ovario y al subsecuente incremento en la secrecion de estrogenos, cuya accion accion principal se evidencia a nivel del endometrio, en donde estimulan el restablecimiento de la superficie endometrial luego de la menstruacion a partir de la `proliferacion miotica de la capa basal.

FASE CARACTERISTICAS

FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA (4-7DIAS)

• Endometrio delgado(<2mm)• Gland endometriales rectas, estrechas y tubulares• Estroma profundo denso• Estromasuperficial: nucleos redondos y mas voluminosos• Epitelio columnar plano• La actividad mitotica del epitelio glandular y del estroma se

inicia el dia 5 del ciclo y se prolonga hasta 3dias luego ovulacion

• Vasos sanguineos evidentes.

FASE PROLIFERATIVA INTERMEDIA (8-10dias)

• Endometrio mas alto• Glandulas mas largas (longitud mayor que el grosor del

endometrio: leve tortuosidad)• Celulas glandulares cilindricas mas altas.

FASE PROLIFERATIVA TARDIA (11-14 dias)

• Engrosamiento endometrial por hiperplasia de celulas y aumento del estroma superficial (estroma sin edema)

• Cel. Epiteliales mas altas con pseudoestratificacion de nucleos• Nucleos alargados, hipercromaticos• Vasos sanguineos en la mitad del endometrio.

• Esta fase se inicia despues de que ocurre la ovulacion (dia15) y se prolonga hasta el inicio de la siguiente menstruacion (dia28).

• Durante esta fase se forma el cuerpo luteo y la secrecion de progesterona aumenta progresivamente hasta alcanzar su maximo a los 7 dias despues de la ovulacion.

• La principal hormona: Progesterona, aunque tambien participan los estrogenos, androgenos, oxitocina y prostaglandinas secretadas por el cuerpo luteo

FASE SECRETORA ( Dias 15 – 28 del ciclo)

Espesor: el espesor del

endometrio no se modifica a

partir del maximo

alcanzado durante la fase

proliferativa (8mm), a pesar de que continua

la influencia estrogenica.

Esto se debe al efecto de la

progesterona condiciona un declive en la

actividad mitotica celular, que cesa 3 dias despues de la

ovulacion.

GLANDULAS ENDOMETRIALES: Aumentan de

tamaño, se hacen muy tortuosas y

se llenan de secrecion. En la

zona basal de las celulas del epitlio

glandular aparecen vacuolas de glucogeno que

inicialmente desplazan al

nucleo hacia el polo apical, pero

que luego ascienden hacia la superficie luminal

ubicandose en posicion

supranuclear. Entrelos dias 19-

25 estos depositos de glucogeno son

secretados al lumen de la

glandula

ESTROMA: Se desarrolla en

forma progresiva un edema del estroma, que

llega a ser maximo en la mitad de esta

fase. Inicialmente, las celulas del

estroma aumentan de

tamaño al aumentar el

volumen de su citoplasma.En forma

simultanea se desarrolla un edema del

estroma, que llega a ser

maximo en la mitad de esta

fase.

FASE SECRETORA ( Dias 15 – 28 del ciclo)

CICLO CERVICALEsta tapizado por un

ep. Cilindrico monoestratificado de

origen mulleriano.

Las cel del cuello uterino poseen receptores para estradiol y

progesterona, sin embargo no presenta fases diferenciadas por proliferacion y secrecion sino que se caracteriza por variaciones en

la cantidad y calidad del moco cervical

El moco cervical se produce en el endocervix a nivel de

sus criptas glandulares. Es un hidrogel tridimensional que contiene 97% de agua 1%

sales 1% proteinas solubles 1%glucoproteina

Esta formado por dos fases: fase solida constituida por

macromoleculas glucoproteinas y proteoglucanos: la mucina

insoluble y una fase liquida que contiene proteinas y otros

elementos solubles

Moco estrogenic

o

Moco tipo S: se secretan en el momento de la ovulacion, se produce en las criptas que

ocupan la parte media del cervix, es fluido lo que permite la migracion esperamtica rapida, su funcion es transportar los espermatozoides que han sido filtrados por el moco tipo L hasta su lugar de deposito en las criptas del cervix, facilitar la capacitacion espermatica y servir

como reservorio para la liberacion del esperma hacia el ap genital superior.

Moco tipo L: se secreta desde

varios dias antes de la ovulacion

hasta la misma. Se produce en las

criptas que ocupan la parte media del

cervix, posee viscosidad media,

su funcion es actuar como filtro

biologico atrapando

espermatozoides malformados y de

baja calidad los cuales seran eliminados

MOCO GESTAGENICO

(G)

Se forma bajo la influencia de la progesterona despues de la ovulacion

Se produce en las criptas que ocupan la parte mas externa del canal cervical

Forma un tapon en el cuello uterino que lo hace impenetrable a los espermatozoides y protege el sist reproductor femenino de

infecciones

El moco G no cristaliza y esta presente antes de la fase fertil y despues de la

ovulacion

MOCO GESTAGENICO

(G)

Se prodduce en las criptas de la parte final del cervix, cerca del

cuerpo uterino.

Moco P2: se secreta desde el inicio de la fase fertil. Ejerce una funcion mucolitica del

moco G

Moco P6: se secreta cerca del dia culminante de la fertilidad. Tiene un efecto liquidificador, especificamente en el moco L, favoreciendo el transporte de

los espermatozoides

TIPO DE MOCO FUNCIONES

MOCO L Elimina el esperma defectuoso o de baja calidad y provee una estructura de soportea los mocos S y P. produce una sensacion humeda y pegajosa en la vulva

MOCO G Moco gestgenico impenerable, formado en las criptas cervicales inferiores. Evita la entrada de espermatozoides en el cervix y es parte del sistema inmunologico, protegiendo de infecciones el ap reproductor femenino.

MOCO F Proviene de cel no diferenciadas dispersas a lo largo de todo el canal cervical, no tiene funcion especifica

MOCO S Forma canales alargados filamentosos y provee un medio de transporte para los espermatozoides. Produce una sensacion humeda y lubricativaen la vulva

MOCO P P2: puede estar presente tan temprano en el ciclo como al comienzo de la fase fertil. P6: es secretado en la parte superior del cervix muy proximo al dia culminante de fertilidad y tiene funcion de transporte de los espermatozoides.

CICLO DEL EPITELIO VAGINAL

La vagina esta recubierta por una

mucosa con abundantes

pliegues transversales,

revestida por un ep poliestratificado

plano no queratinizado de

150-200 micras de espesor.

Los estrogenos determinan su crecimiento y

maduracion y la progesterona

produce disminucion del

contenido de glucogeno

intracelular

Los estrogenos producen aumento de cel superficiales. La

progesterona produce un aumento de cel

intermedias

GRACIAS