8 UE 4, item 109 Auteur : Noémie Litrowski Dermatoses faciales : acné Acné Examen clinique Lésions inflammatoires : Papules, nodules, pustules Lésions rétentionnelles : • Microkystes • Comédons ouverts Séborrhée Cicatrices Diagnostics différentiels (1) Diagnostic confirmé Aucun examen complémentaire Formes communes Formes graves Formes étiologiques particulières : • Acné néonatale (2) • Acné prépubertaire • Acné de la femme adulte (3) • Acné révélant une endocrinopathie (4) • SAPHO (5) Acné mixte juvénile (7) Acné rétentionnelle (6) Acné nodulaire ou conglobata (8) Acné fulminante (9) Traitements locaux (10) : • Rétinoïdes topiques • Peroxyde de benzoyle • Antibiotiques topiques Traitements généraux (10) : • Antibiotique (Cyclines) • Gluconate de zinc Isotrétinoïne (10 et 11) Non Oui SAPHO : synovite, acné, pustulose, hyperostose, ostéite
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
8
UE
4, it
em 1
09 A
uteu
r : N
oém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
acné
Acn
é
Exa
men
clin
ique
Lési
ons
infla
mm
atoi
res
: P
apul
es, n
odul
es, p
ustu
les
Lési
ons
réte
ntio
nnel
les
: • M
icro
kyst
es
• Com
édon
s ou
verts
S
ébor
rhée
C
icat
rices
Dia
gnos
tics
diffé
rent
iels
(1)
Dia
gnos
tic c
onfir
mé
Auc
un e
xam
en c
ompl
émen
taire
Form
es c
omm
unes
Fo
rmes
gra
ves
Form
es é
tiolo
giqu
es
parti
culiè
res
: • A
cné
néon
atal
e (2
) • A
cné
prép
uber
taire
• A
cné
de la
fem
me
adul
te (3
) • A
cné
révé
lant
une
en
docr
inop
athi
e (4
) • S
AP
HO
(5)
Acn
é m
ixte
ju
véni
le (7
)
Acn
é ré
tent
ionn
elle
(6)
Acn
é no
dula
ire o
u co
nglo
bata
(8
)
Acn
é fu
lmin
ante
(9
)
Trai
tem
ents
loca
ux (1
0) :
• Rét
inoï
des
topi
ques
• P
erox
yde
de b
enzo
yle
• Ant
ibio
tique
s to
piqu
es
Trai
tem
ents
gén
érau
x (1
0) :
• Ant
ibio
tique
(Cyc
lines
) • G
luco
nate
de
zinc
Is
otré
tinoï
ne (1
0 et
11)
Non
O
ui
SA
PH
O :
syno
vite
, acn
é, p
ustu
lose
, hyp
eros
tose
, ost
éite
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
897
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
8
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
9
UE 4
, ite
m 1
09
Aute
ur :
Noém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
acné
• Di
agno
stiq
uer l
’acn
é, la
rosa
cée,
la d
erm
atite
séb
orrh
éiqu
e.•
Argu
men
ter l
’att
itude
thér
apeu
tique
et p
lanifi e
r le
suiv
i du
patie
nt.
Élém
ents
en
lien
: 322 :
iatr
ogén
ie, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-
muq
ueus
es, 2
07 : s
arco
ïdos
e, 1
58 : s
yphi
lis, 1
73 : a
nti-
infe
ctie
ux,
190
: lup
us, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-m
uque
uses
.
Derm
atos
e infl a
mm
atoi
re c
hron
ique
du
folli
cule
pilo
séba
cé.
(1)
Dia
gnos
tics
diff
éren
tiel
s en
cas
d’a
bsen
ce d
e lé
sion
s ré
tent
ionn
elle
s :
• Fo
llicu
lite
infe
ctie
use
(bac
téri
e, d
emod
ex, c
andi
da).
• Fo
llicu
lite
méd
icam
ente
use
(and
rogè
nes,
pro
gest
atifs
de
synt
hèse
, cor
ticoï
des,
ant
iépi
lept
ique
s, s
els
de li
thiu
m,
imm
unos
uppr
esse
urs,
inhi
bite
urs d
e l’E
GF) : d
ébut
bru
tal,
régr
essi
on à
l’ar
rêt d
u m
édic
amen
t res
pons
able
.•
Rosa
cée.
• Sa
rcoï
dose
.•
Syph
ilide
s ac
néifo
rmes
.(2
) Ac
né n
éona
tale :
dans
les
prem
ière
s se
mai
nes
de v
ie,
loca
lisée
au
visa
ge, d
ue a
ux a
ndro
gène
s d’
orig
ine
mat
erne
lle,
disp
araî
t spo
ntan
émen
t.(3
) Acn
é de
la fe
mm
e ad
ulte : f
emm
e > 2
5 an
s, lé
sion
s infl a
m-
mat
oire
s à
préd
omin
ance
pér
ibuc
cale
.(4
) Sus
pect
er e
ndoc
rino
path
ie d
evan
t : a
cné
fém
inin
e gr
ave
et r
ésis
tant
e au
x tr
aite
men
ts + s
igne
s d’
hype
rand
rogé
nie
+ h
yper
cort
icis
me.
Cau
ses
: syn
drom
e de
s ov
aire
s po
lyky
stiq
ues
++,
tum
eur
ovai
re o
u su
rrén
ale.
(5)
SAPH
O :
Syno
vite
s, A
cné,
Pus
tulo
se p
alm
opla
ntai
re,
Hyp
eros
tose
, Ost
éite
s.(6
) Acn
é ré
tent
ionn
elle : a
cné
débu
tant
e, m
icro
kyst
es + c
omé-
dons
ouv
erts
.
(7) A
cné
mix
te ju
véni
le : f
orm
e la
plu
s co
mm
une,
sur
vien
t à la
pu
bert
é, a
ssoc
ie d
es lé
sion
s infl
am
mat
oire
s et r
éten
tionn
elle
s.(8
) Ac
né n
odul
aire :
nodu
les
infl a
mm
atoi
res
avec
ext
ensi
on
fréq
uent
e au
tron
c, é
volu
tion
chro
niqu
e, c
icat
rice
s so
uven
t im
port
ante
s.(9
) Ac
né f
ulm
inan
s : e
xcep
tionn
elle
, déb
ut b
ruta
l, fi è
vre
à 39
-40
°C, a
rthr
algi
es, h
yper
leuc
ocyt
ose,
acn
é no
dula
ire
infl a
mm
atoi
re é
volu
ant v
ers
la n
écro
se.
(10)
Indi
catio
ns d
es tr
aite
men
ts :
• Ac
né r
éten
tionn
elle :
rétin
oïde
s to
piqu
es 1
fois
par
jour
le
soi
r su
r pe
au s
èche
.•
Acné
mod
érém
ent
infl a
mm
atoi
re :
réti
noïd
es t
opiq
ues
+ p
erox
yde
de b
enzo
yle
ou a
ntib
iotiq
ue lo
cal.
• Ac
né p
apul
opus
tule
use
: ant
ibio
thér
apie
gén
éral
e 4
moi
s ou
Glu
cona
te d
e zi
nc + tr
aite
men
t loc
al. S
i éch
ec e
t for
me
sévè
re :
isot
rétin
oïne
.•
Acné
nod
ulai
re o
u co
nglo
bata :
isot
réti
noïn
e + t
raite
-m
ent l
ocal
.(1
1) I
sotr
étin
oïne :
• Po
solo
gie
: 0,5
à 1 m
g/kg
san
s dép
asse
r une
dos
e cu
mul
ée
de 1
20 à
150 m
g/kg
par
cur
e (s
oit u
ne d
urée
de
4 à
6 m
ois)
.•
Info
rmat
ion
et c
onse
ntem
ent é
clai
ré s
igné
par
le p
atie
nt
ou le
rep
rése
ntan
t lég
al s
i min
eur.
• So
us u
ne c
ontr
acep
tion
fém
inin
e effi
cac
e (d
ébut
ée 1
moi
s av
ant l
e dé
but d
u tr
aite
men
t et p
ours
uivi
e 1
moi
s ap
rès
l’arr
êt)
et s
ous
cont
rôle
men
suel
des
bet
aHCG
.•
Eff e
ts s
econ
dair
es :
téra
togè
ne, s
éche
ress
e cu
tané
o-m
uque
use,
exa
cerb
atio
n de
l’ac
né p
enda
nt le
s pr
emiè
res
sem
aine
s, r
isqu
e d’
HTI
C s
i ass
ocia
tion
ave
c cy
clin
es
(con
tre-
indi
quée
++)
, dép
ress
ion.
Réfé
renc
es ■
Rec
omm
anda
tion
s A
FSS
APS
27 n
ovem
bre
200
7 :
Tr
aite
men
t de
l’acn
é pa
r vo
ie lo
cale
et g
énér
ale
■
http
://c
edef
.org
/ens
eign
emen
t
Figu
re 1
. Lé
sion
s pa
pulo
-pus
tule
uses
typi
ques
d’a
cné
infl a
mm
atoi
re.
Phot
o Be
rnar
d Sc
hube
rt.
Figu
re 2
. Ac
né s
econ
dair
e à
l’util
isat
ion
de c
ortic
oïde
s lo
caux
. Ph
oto
: Ber
nard
Sch
uber
t.
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
997
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
9
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
10
UE
4, it
em 1
09 A
uteu
r : N
oém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
rosa
cée
Ros
acée
D
iagn
ostic
s di
ffére
ntie
ls :
• R
osac
ée s
téro
ïdie
nne
• Lup
us
• Acn
é • D
erm
ite s
ébor
rhéi
que
Dia
gnos
tic c
liniq
ue
His
tolo
gie
dans
les
cas
diffi
cile
s
Évo
lutio
n ch
roni
que
par p
ouss
ée
Sta
de v
ascu
laire
(1) :
•
Phé
nom
ènes
vas
cula
ires
paro
xyst
ique
s : b
ouffé
es
vaso
mot
rices
•
Phé
nom
ènes
vas
cula
ires
perm
anen
ts :
éryt
hroc
oupe
rose
Sta
de p
apul
o-pu
stul
es (2
) S
tade
rhin
ophy
ma
(3)
Sta
des
Com
plic
atio
ns
ocul
aire
s (3
0 à
50 %
) : • S
éche
ress
e
• C
onjo
nctiv
ite
• Blé
phar
ite
Trai
tem
ents
Éry
thro
coup
eros
e :
Évi
ctio
n fa
cteu
rs
décl
ench
ant
Lase
r vas
cula
ire
Éle
ctro
coag
ulat
ion
Form
es m
ineu
res
: •
Mét
roni
dazo
le to
piqu
e 2
fois
pa
r jou
r •
Aci
de a
zéla
ïque
2 fo
is p
ar jo
ur
Form
es d
iffus
es :
Dox
ycyc
line
100
mg/
jour
+
mét
roni
dazo
le to
piqu
e
Rhi
noph
yma
: La
ser C
O2
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1097
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
10
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
11
UE 4
, ite
m 1
09
Aute
ur :
Noém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
rosa
cée
• Di
agno
stiq
uer l
’acn
é, la
rosa
cée,
la d
erm
atite
séb
orrh
éiqu
e.•
Argu
men
ter l
’att
itude
thér
apeu
tique
et p
lanifi e
r le
suiv
i du
patie
nt.
Élém
ents
en
lien
: 322 :
iatr
ogén
ie, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-
muq
ueus
es, 2
07 : s
arco
ïdos
e, 1
58 : s
yphi
lis, 1
73 : a
nti-
infe
ctie
ux,
190
: lup
us, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-m
uque
uses
.
Rosa
cée
• De
rmat
ose
faci
ale
fréq
uent
e to
ucha
nt p
rinc
ipal
emen
t les
ad
ulte
s ap
rès
20 a
ns, p
ic d
e fr
éque
nce
entr
e 40
et 5
0 an
s.•
Suje
ts à
pea
u cl
aire
, yeu
x et
che
veux
cla
irs.
• Pr
édom
inan
ce fé
min
ine.
(1) S
tade
vas
cula
ire
:•
Bouff
ées
vas
omot
rices
(« fl
ushe
s ») :
pou
ssée
sou
dain
e de
ro
ugeu
r par
oxys
tique
du
visa
ge e
t du
cou
avec
sen
sati o
n de
cha
leur
dur
ant q
uelq
ues m
inut
es, f
acte
urs d
écle
ncha
nt
poss
ible
s (a
lcoo
l, bo
isso
ns c
haud
es, n
ourr
iture
épi
cée,
ch
ange
men
t de
tem
péra
ture
, str
ess
et é
mot
ions
).•
Éryt
hroc
oupe
rose :
éryt
hros
e fa
cial
e pe
rman
ente
ave
c té
lang
iect
asie
s de
s jo
ues
et d
u ne
z.
(2) S
tade
pap
ulo-
pust
ules :
appa
ritio
n de
pap
ules
infl a
mm
a-to
ire
et p
ustu
les
sur f
ond
éryt
hém
ateu
x pe
rman
ent,
resp
ect
des
cont
ours
de
la b
ouch
e et
des
yeu
x.
(3) S
tade
rhin
ophy
ma
: épa
issi
ssem
ent p
rogr
essi
f de
la p
eau
du n
ez q
ui a
ugm
ente
de
volu
me
et d
evie
nt d
iff us
émen
t rou
ge
avec
orifi c
es fo
llicu
lair
es d
ilaté
s (a
spec
t de
« tr
ogne »
).
Réfé
renc
e ■
http
://c
edef
.org
/ens
eign
emen
t
Figu
re 3
. Ro
sacé
e –
stad
e ér
ythr
ocou
pero
se.
Phot
o : N
oém
ie L
itrow
ski.
Figu
re 4
. Ro
sacé
e –
stad
e rh
inop
hym
a.
Phot
o : N
oém
ie L
itrow
ski.
a bFi
gure
5.
a et
b :
Rosa
cée
– st
ade
papu
lo-p
ustu
leux
. Ph
otos :
Noé
mie
Litr
owsk
i.
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1197
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
11
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
12
UE
4, it
em 1
09 A
uteu
r : N
oém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
derm
ite s
ébor
rhéi
que
Der
mite
séb
orrh
éiqu
e
Dia
gnos
tic c
liniq
ue
• Ter
rain
(1) :
hom
me
surto
ut, â
ge
18-4
0 an
s • C
liniq
ue :
fines
squ
ames
sur
fo
nd é
ryth
émat
eux
des
zone
s sé
borr
héiq
ues
du v
isag
e
• Ter
rain
: ap
rès
15 jo
urs
de v
ie
• Clin
ique
: cr
oûte
s ja
unât
res
et
épai
sses
du
cuir
chev
elu
+ vi
sage
+/
- plis
• F
orm
es d
iffus
es e
t ext
ensi
ve :
éryt
hrod
erm
ie d
e Le
iner
-Mou
ssus
Adu
lte
Nou
rris
son
Évo
lutio
n sp
onta
ném
ent f
avor
able
Évo
lutio
n ch
roni
que
par p
ouss
ée
Trai
tem
ents
(2)
Form
es h
abitu
elle
s Fo
rmes
infla
mm
atoi
res
Lein
er-M
ouss
ous
Ant
ifong
ique
loca
l :
kéto
cona
zole
Cor
ticoï
des
loca
ux
quel
ques
jour
s pu
is
traite
men
t cla
ssiq
ue
Cui
r che
velu
: sh
ampo
oing
ant
ifong
ique
ou
pyr
ithio
ne d
e zi
nc
Visa
ge :
traite
men
t loc
al
par :
an
tifon
giqu
es o
u gl
ucon
ate
de li
thiu
m
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1297
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
12
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
13
UE 4
, ite
m 1
09
Aute
ur :
Noém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
es fa
cial
es :
derm
ite s
ébor
rhéi
que
• Di
agno
stiq
uer l
’acn
é, la
rosa
cée,
la d
erm
atite
séb
orrh
éiqu
e.•
Argu
men
ter l
’att
itude
thér
apeu
tique
et p
lanifi e
r le
suiv
i du
patie
nt.
Élém
ents
en
lien
: 322 :
iatr
ogén
ie, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-
muq
ueus
es, 2
07 : s
arco
ïdos
e, 1
58 : s
yphi
lis, 1
73 : a
nti-
infe
ctie
ux,
190
: lup
us, 1
52 :
infe
ctio
ns c
utan
éo-m
uque
uses
.
Derm
ite s
ébor
rhéi
que
• D
erm
atos
e ch
roni
que
fréq
uent
e (1
à 3 %
en
Fran
ce)
évol
uant
par
pou
ssée
s fa
vori
sées
par
le s
tres
s.•
Touc
he le
s zon
es sé
borr
héiq
ues (
cuir
chev
elu,
bas
du
fron
t, so
urci
ls, s
illon
s na
sogé
nien
s, r
égio
n st
erna
le).
• Rô
le p
roba
ble
d’un
e le
vure :
Mal
asse
zia
Furf
ur (v
oir i
tem
15
2 D)
.•
Pens
er à
rec
herc
her
VIH
dan
s le
s fo
rmes
sév
ères
et/
ou
chro
niqu
es.
(1) L
a de
rmite
séb
orrh
éiqu
e pa
raît
plu
s fr
éque
nte
dans :
• M
alad
ie d
e Pa
rkin
son
et s
yndr
omes
ext
rapy
ram
idau
x ia
trog
ènes
.•
Alco
olis
me
chro
niqu
e.•
VIH
.•
Can
cer
des
voie
s aé
rodi
gest
ives
sup
érie
ures
.
(2) T
raite
men
t aya
nt p
our o
bjec
tif u
ne ré
mis
sion
mai
s év
olu-
tion
chro
niqu
e et
réci
dive
fréq
uent
e à
l’arr
êt d
u tr
aite
men
t :
inté
rêt d
e fa
ire
un tr
aite
men
t d’a
ttaq
ue 2
à 4
sem
aine
s pu
is
trai
tem
ent d
’ent
retie
n sé
quen
tiel.
Réfé
renc
e ■
http
://c
edef
.org
/ens
eign
emen
t
a
b
Figu
re 6
. a
et b :
Lési
ons
eryt
hém
ato-
squa
meu
ses
du
fron
t et d
es s
illon
s na
sogé
nien
s ty
piqu
e d’
une
derm
ite
sébo
rrhé
ique
de
l’adu
lte.
Phot
o : N
oém
ie L
itrow
ski.
Figu
re 7
. De
rmite
séb
orrh
éiqu
e du
nou
rris
son.
Ph
oto
: Noé
mie
Litr
owsk
i.
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1397
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
13
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
14
UE
4, it
em 1
10 A
uteu
r : N
oém
ie L
itrow
ski
Derm
atos
e bu
lleus
e to
ucha
nt la
pea
u et
/ou
les
muq
ueus
es e
xter
nes
• •
• • • • •
• • •
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1497
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
14
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
15
UE 4
, ite
m 11
0 Au
teur
: No
émie
Litr
owsk
i
Derm
atos
e bu
lleus
e to
ucha
nt la
pea
u et
/ou
les
muq
ueus
es e
xter
nes
• Ar
gum
ente
z le
s pr
inci
pale
s hy
poth
èses
dia
gnos
tique
s et
ju
stifi
ez le
s ex
amen
s co
mpl
émen
taire
s pe
rtin
ents
.
Élém
ents
en
lien
: 22
: gro
sses
se, 2
82 :
diar
rhée
chr
oniq
ue,
322
: iat
rogé
nie,
152
infe
ctio
n cu
tané
o-m
uque
use,
164
infe
ctio
n à
herp
ès.
On
dist
ingu
e le
s de
rmat
oses
bul
leus
es a
uto-
imm
unes
et n
on
auto
-im
mun
es.
Derm
atos
es B
ulle
uses
au
to-im
mun
esLe
s de
rmat
oses
bul
leus
es a
uto-
imm
unes
(DBA
I) s
ont s
econ
-da
ires à
une
att
eint
e de
s diff
éren
ts s
ystè
mes
de
jonc
tion
inte
r-ké
ratin
ocyt
aire
s ou
de
la jo
nctio
n de
rmo-
épid
erm
ique
(JDE
).O
n di
stin
gue
en f
onct
ion
du s
ite d
e cl
ivag
e le
s DB
AI
sous
-ép
ider
miq
ues
(per
te d
e l’a
dhés
ion
derm
o-ép
ider
miq
ue p
ar
alté
ratio
n d’
un d
es c
ompo
sant
s de
la J
DE p
ar d
es a
uto-
anti-
corp
s) e
t int
ra-é
pide
rmiq
ues (
acan
thol
yse
: per
te d
e co
hési
on
des
kéra
tinoc
ytes
due
à l’
alté
ratio
n de
s de
smos
omes
par
des
au
to-a
ntic
orps
).
(1) P
emph
igoï
de b
ulle
use
• La
plu
s fr
éque
nte
des
DBA
I.•
Terr
ain
: suj
et â
gé (e
n m
oyen
ne 8
0 an
s), m
alad
ie n
euro
-lo
giqu
e as
soci
ée.
• Cl
iniq
ue :
prur
it, lé
sion
s po
lym
orph
es (
plac
ards
urt
ica-
rien
s, e
czém
atifo
rmes
), bu
lles
tend
ues
de g
rand
e ta
ille
sur
base
éry
thém
ateu
se.
• Lo
calis
atio
n pr
éfér
entie
lle :
face
s de
fl ex
ion
et r
acin
es
des
mem
bres
, att
eint
e m
uque
use
rare
.•
NFS :
hype
réos
inop
hilie
.•
His
tolo
gie
: bul
le s
ous-
épid
erm
ique
con
tena
nt d
es é
osi-
noph
iles,
san
s ac
anth
olys
e ni
néc
rose
kér
atin
ocyt
aire
.•
IFD
: dép
ôts
linéa
ires
d’im
mun
oglo
bulin
es (I
gG) e
t/ou
C3
le lo
ng d
e la
mem
bran
e ba
sale
de
l’épi
derm
e.•
Prés
ence
ant
icor
ps a
nti-
mem
bran
e ba
sale
cut
anée
, ant
i-BP
AG1
et a
nti-
BPAG
2.
(2) P
emph
igoï
de g
ravi
diqu
e•
Très
rare
, sur
vien
t pen
dant
la g
ross
esse
(2e o
u 3e t
rimes
tre)
ou
le p
ost-
part
um.
• Lo
calis
atio
n : d
ébut
pér
i-om
bilic
al.
• Cl
iniq
ue : l
ésio
ns u
rtic
arie
nnes
, lés
ions
bul
leus
es te
ndue
s.•
His
tolo
gie
et IF
D : i
dem
pem
phig
oïde
bul
leus
e.
(3) P
emph
igoï
de c
icat
rici
elle
• Te
rrai
n : S
ujet
âgé
(70
ans)
.•
Loca
lisat
ion
: att
eint
e él
ecti
ve d
es m
uque
uses
le p
lus
souv
ent,
atte
inte
cut
anée
rare
(éro
sion
s ch
roni
ques
tête
et
cou
).•
Clin
ique : g
ingi
vite
éro
sive
, sto
mat
ite é
rosi
ve o
u bu
lleus
e,
bulb
ite
ou b
alan
ite,
pos
sibl
e at
tein
te l
aryn
gée
ou
œso
phag
ienn
e.•
IFD
: dép
ôts l
inéa
ires d
’IgG
et/o
u C3
le lo
ng d
e la
mem
bran
e ba
sale
de
l’épi
derm
e.•
Antic
orps
ant
i-m
embr
ane
basa
le c
utan
ée in
cons
tam
men
t dé
celé
s.
(4) D
erm
atite
her
pétif
orm
e•
Très
rar
e.•
Terr
ain
: déb
ute
à l’a
dole
scen
ce o
u ch
ez l’
adul
te je
une,
so
uven
t ass
ocié
à la
mal
adie
cœ
liaqu
e.•
Clin
ique :
prur
it diff
us, b
ulle
et/
ou v
ésic
ule
à di
spos
i-tio
n sy
mét
riqu
e se
reg
roup
ant
en a
nnea
u ou
méd
aillo
n Lo
calis
atio
n : g
enou
x, c
oude
s et
fess
es.
• H
isto
logi
e : c
livag
e so
us-é
pide
rmiq
ue a
ssoc
ié à
des
mic
ro-
abcè
s du
der
me
papi
llair
e à
poly
nucl
éair
es n
eutr
ophi
les
et é
osin
ophi
les.
• IF
D : d
épôt
s d’
IgA
en m
otte
s da
ns le
s pa
pille
s de
rmiq
ues
sous
la J
DE.
• A
ntic
orps
ant
i-en
dom
ysiu
m,
anti
-tra
nsgl
utam
inas
e so
uven
t re
trou
vés
(ces
der
nier
s so
nt, a
vec
le d
osag
e po
ndér
al d
es im
mun
oglo
bulin
es, l
’exa
men
de
prem
ière
in
tent
ion
pour
le d
iagn
ostic
de
mal
adie
cœ
liaqu
e).
9782
340-
0194
23_0
08-1
08.in
dd
1597
8234
0-01
9423
_008
-108
.indd
15
11/1
0/20
17
14:5
711
/10/
2017
14
:57
Related Documents
