Chronische pijn, een Chronische pijn, een benadering benadering vanuit de vanuit de neurowetenschappen neurowetenschappen ‘ ‘ maar het zit toch niet tussen mijn oren…’ maar het zit toch niet tussen mijn oren…’ John van der Meij John van der Meij Trilemma: Praktijk voor Training, Trilemma: Praktijk voor Training, Coaching en Therapie (Oegstgeest) Coaching en Therapie (Oegstgeest) Instituut voor Toegepaste Instituut voor Toegepaste Neurowetenschappen (Haarlem) Neurowetenschappen (Haarlem)
38
Embed
Chronische Pijn: het zit toch niet tussen mijn oren
Lezing bij Medinello over nieuwe inzichten op het gebied van de neurowetenschappen en pijn
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Chronische pijn, een Chronische pijn, een benadering benadering vanuit de vanuit de neurowetenschappenneurowetenschappen
‘ ‘maar het zit toch niet tussen mijn oren…’maar het zit toch niet tussen mijn oren…’
John van der MeijJohn van der MeijTrilemma: Praktijk voor Training, Coaching en Trilemma: Praktijk voor Training, Coaching en
Therapie (Oegstgeest) Therapie (Oegstgeest) Instituut voor Toegepaste Neurowetenschappen Instituut voor Toegepaste Neurowetenschappen
One pain or many pains?One pain or many pains?A new look at Pain MechanismsA new look at Pain MechanismsF. Cervero and J. Laird; NIPS, 1991F. Cervero and J. Laird; NIPS, 1991
Spring in het brein van je patiënt….Kies een “centrale aanpak”
No brain, no pain
ZIT HET PROBLEEM DAAR ZIT HET PROBLEEM DAAR WAAR JE HET VOELT WAAR JE HET VOELT (LICHAAM)(LICHAAM) OFOF
DAAR WAARMEE JE DAAR WAARMEE JE VOELT VOELT (BREIN) ?(BREIN) ?
1) Chronische Pijn, multidimensioneel 1) Chronische Pijn, multidimensioneel en en multifocaalmultifocaal
2) 2) Het zenuwstelsel “leert” gevoeliger Het zenuwstelsel “leert” gevoeliger te wordente wordenGeneralised muscular hyperalgesia in chronic whiplash Generalised muscular hyperalgesia in chronic whiplash
syndrome. M.Johansen et al., Pain, 1999,syndrome. M.Johansen et al., Pain, 1999,
3) Op allerlei niveau’s treden 3) Op allerlei niveau’s treden veranderingen opveranderingen opChronic back pain reduced brain size by 5-11% in some sufferers.
A brain processing chronic pain is not, therefore, the same as a healthy brain processing acute pain
Het sensitisatiemodel: een methode Het sensitisatiemodel: een methode om een patiënt uit te leggen wat om een patiënt uit te leggen wat chronische pijn is chronische pijn is Nijs J, Van Houdenhove B, Oostendorp RAB. Recognition of central sensitization in patients with musculoskeletal pain: Application of pain neurophysiology in manual therapy practice , Manual Therapy 2010
Pijn ten gevolge van overgevoelig Pijn ten gevolge van overgevoelig zenuwstelselzenuwstelsel
Jo Nijs; pijneducatie bij centrale sensitisatie Jo Nijs; pijneducatie bij centrale sensitisatie 201220121)1) Deze pijn komt veel voor bij mensen met Deze pijn komt veel voor bij mensen met
chron lage rugpijn, chron whiplash, chron lage rugpijn, chron whiplash, fibromyalgie, chron hoofdpijnfibromyalgie, chron hoofdpijn
2)2) Vaak ook overgevoeligheid voor andere Vaak ook overgevoeligheid voor andere prikkels: druk, geluid, licht, medicatie, stressprikkels: druk, geluid, licht, medicatie, stress
3)3) Centrale klachten als vermoeidheid, Centrale klachten als vermoeidheid, slaapproblemen en concentratiestoornissen slaapproblemen en concentratiestoornissen treden simultaan optreden simultaan op
4)4) Mensen reageren slecht op gangbare Mensen reageren slecht op gangbare medische behandelingenmedische behandelingen
22
Het veranderen van je relatie tot pijn Het veranderen van je relatie tot pijn de rode loper uitrollen voor het ervaren van pijn…de rode loper uitrollen voor het ervaren van pijn…
De “vervelende” pijn moet De “vervelende” pijn moet weg…weg…er onstaat een innerlijk verzet tegen wat er er onstaat een innerlijk verzet tegen wat er isis Externe
Relaties tussen meditatie-Relaties tussen meditatie-geïnduceerde afname van pijn en geïnduceerde afname van pijn en activatie van gebieden in het brein.activatie van gebieden in het brein.
Zeidan, F, et all; Journal of Neuroscience 31; Zeidan, F, et all; Journal of Neuroscience 31; 20112011
Cognitieve modulatie van pijn
Reductie in pijn intensiteit
Relaties tussen meditatie-Relaties tussen meditatie-geïnduceerde afname van pijn en geïnduceerde afname van pijn en activatie van gebieden in het brein.activatie van gebieden in het brein.
Zeidan, F, et all; Journal of Neuroscience 31; Zeidan, F, et all; Journal of Neuroscience 31; 20112011
Houdt pijn buiten bewustzijn
Invloed op context
Reductie in pijn onplezierigheid
33
"The injury by itself is not enough to explain the ongoing pain. It has to do with the injury combined with the state of the brain.”
Apkarian et all;Nature NeuroscienceVol15,1117–1119 (2012)
Corticostriatal functional connectivity Corticostriatal functional connectivity predicts transition to chronic back painpredicts transition to chronic back painApkarian et all;Nature NeuroscienceVol15,1117–1119 (2012)Apkarian et all;Nature NeuroscienceVol15,1117–1119 (2012)
Evaluatie en reactie op debuitenwereld
Communicatie tussenN.Accumbens en PrefrontaleCortex
44
Sociale en fysieke pijnSociale en fysieke pijn The pains and pleasures of social life: a social cognitive neuroscience The pains and pleasures of social life: a social cognitive neuroscience
Er is bijna niets erger dan te worden Er is bijna niets erger dan te worden afgewezen, gepest en of buitengesloten…afgewezen, gepest en of buitengesloten… Naomi I. Naomi I. Eisenberger, Matthew D. Eisenberger, Matthew D. Lieberman Lieberman in in Pain, 2006Pain, 2006
Consequenties overlap tussen Consequenties overlap tussen sociale en fysieke pijnsociale en fysieke pijn1)1)Sociale pijn versterkt fysieke pijnSociale pijn versterkt fysieke pijn2)2)Fysieke pijn gaat automatisch Fysieke pijn gaat automatisch
gepaard met gevoelens van sociale gepaard met gevoelens van sociale pijnpijn
3)3)De vraag aan therapeuten is De vraag aan therapeuten is compassiecompassie
55
•EN ZO IS PIJN SLECHTS PIJNEN ZO IS PIJN SLECHTS PIJN•TENZIJ JE HAAR WEERSTAATTENZIJ JE HAAR WEERSTAAT
• DAN WORDT HET EEN KWELLINGDAN WORDT HET EEN KWELLINGI CHINGI CHING
Regen is slechts regen,dat is nog geen slecht weer…
En zo is pijn slechts pijntenzij je haar weerstaat dan wordt het lijden…