christynataliam.hitijahubessy

7/24/2019 christynataliam.hitijahubessy

1/90

HUBUNGAN ANTARA PENERAPAN PERAWATAN ATRAUMATIK DENGAN

RESPON KECEMASAN ANAK SELAMA DILAKUKAN PERAWATANLUKA POST OPERASI DI IRNA I CENDANA 4

RSUP Dr.SARDJITO YOGYAKARTA

SkripsiDiajukan Guna Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh

Derajat Sarjana Keperawatan Universitas Gadjah MadaYogyakarta

DIAJUKAN OLEHCHRISTY NATALIA M.HITIJAHUBESSY

04/182691/EIK/00445

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA2006


2/90


3/90

LEMBAR PERSEMBAHAN

Jangan seorangpun menganggap engkau rendah karena engkau

muda, jadilah teladan bagi orang-orang percaya dalam

perkataanmu, dalam tingkah lakumu, dalam kasihmu, dalam

kesetiaanmu, dan dalam kesucianmu.

(I Timotius 4 : 12)

Skripsi ini ku persembahkan

kepada Almamaterku, Papi danMami yang ku hormati dan ku

cintai, saudara -saudaraku

Bobby, Vecky, dan Fransiska

yang ku sayangi.


4/90

vii

DAFTAR ISI

Hal

Hal aman J udul : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i

Hal aman Pengesahan: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i i

Hal aman Per sembahan: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i i i

Kat a Pengant ar : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i v

Daf t ar I s i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v

Daf t ar Gambar : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi

Daf t ar Tabel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vi iBAB I PENDAHULUAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

A. Lat ar bel akang: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

B. Rumusan Masal ah: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

C. Tuj uan Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

D. Manf aat Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

E. Keasl i an Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

BAB I I TI NJ AUAN PUSTAKA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

A. Konsep Anak: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

B. Hospi t al i sasi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

C. Per awat an At r aumat i k: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

D. Per an Per awat Dal am Per awat an At r aumat i k: . . 13

E. Respon Kecemasan Anak: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

F. Perawatan Luka Operasi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

G. Landasan Teor i t i s: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

H. Ker angka Teor i t i s: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29I . Ker angka Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

J . Per t anyaan Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

K. Hi pot esi s: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30


5/90

vii

BAB I I I METODE PENELI TI AN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

A. J eni s Dan Rancangan Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . 31

B. Wakt u Dan Lokasi Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . 31

C. Popul asi Dan Sampel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

D. Var i abel Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

E. Def i ni si Oper asi onal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

F. Al at Ukur Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

G. Uj i Rel i abi l i t as: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

H. Tekni k Pengumpul an Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

I . Anal i si s Dat a: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36J . J al annya Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

K. Kel emahan Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

BAB I V HASI L DAN PEMBAHASAN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

A.

Karakter i st i k Responden: . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

B.

Gambar an Pener apan Per awat an At r aumat i k: . . 45

C. Gambar an Respon Kecemasan Anak: . . . . . . . . . . . 48

D. Hubungan Ant ar a Pener apan Perawat an

At r aumat i k Dan Respon Kecemasan Anak

Sel ama Di l akukan Perawat an Luka

Post Oper asi : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

BAB V KESI MPULAN DAN SARAN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

A.

Kesi mpul an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

B. Sar an: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

DAFTAR PUSTAKA: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

LAMPI RAN: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


6/90

vii

Daftar Gambar

Gambar 1. Ker angka Teor i : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Gambar 2. Ker angka Konsep Penel i t i an: . . . . . . . . . . . . . . 30


7/90

vii

Daftar Tabel

Tabel . 1: Hasi l I nt er pret asi Kor el asi : . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Tabel . 2: Di st r i busi subyek perawat berdasar kan l at arBel akang pendi di kan dan masa ker j a ser t asubyek anak ber dasar kan usi a, j eni s kel ami ndan di agnosa medi s. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Tabel . 3: Di st r i busi Pener apan Perawat an at r aumat i kyang di l akukan ol eh per awat saat t i ndakanper awat an l uka post oper asi har i ket i ga. . . . . . 45

Tabel . 4: Di st r i busi Rat a- r at a Pener apanPer awat an At r aumat i kyang di l akukanol eh Per awat pada sel ur uh f ase saatt i ndakan per awat an l uka postoper asi har i ket i ga: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Tabel . 5: Di st r i busi Respon Kecemasan Anak Usi a1- 3 Tahun saat di l akukan perawat an l ukapost oper asi har i ket i ga mul ai dar i f asepr e i nt er aksi sampai dengan t er mi nasi . . . . . . . . 49

Tabel . 6: Di st r i busi Respon Kecemasan Anak Usi a1- 3 Tahun saat di l akukan perawatan l ukapost oper asi har i ket i ga pada sel ur uh f ase. . . . . 51

Tabel . 7: Anal i si s hubungan Ant ar a Pener apanPer awat an At r aumat i k Dengan Respon KecemasanAnak Usi a 1- 3 Tahun Sel ama Di l akukanPer awat an Luka Post Oper asi Har i Ket i ga. . . . . . 53


8/90

KATA PENGANTAR

Puj i syukur penul i s panj at kan kepada Tuhan Yang maha

Kuasa kar ena at as ber kat dan r ahmat Nya sehi ngga penul i s

dapat menyel esai kan skr i psi i ni . Ol eh sebab i t u pada

kesempat an i ni penul i s i ngi n menyampai kan r asa t er i ma

kasi h yang sangat t ul us kepada yang t erhormat :

1.

Ket ua Pr ogr am St udi I l mu Keper awat an Fakul t as

Kedokteran Uni ver si t as Gadj ah Mada besert a St af Dosen

yang t el ah member i kan kesempat an bagi penul i s untuk

mel anj ut kan pendi di kan di Pr ogr am St udi I l mu

Keperawat an Fakul t as Kedokteran Uni ver si t as Gadj ah

Mada.

2.

Achmad El y, S. Kp. , M. Kes dan Abdul Ri vai Sal eh

Dunggi o, A. Kp. , M. Kes sel aku Di r ekt ur Pol i t ekni k

Kesehat an Ambon dan Ket ua J urusan Keper awat an yang

t el ah member i kan kesempat an kepada penul i s unt uk

mel anj ut kan pendi di kan.

3. Di r ekt ur RSUP Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a, Kepal a I RNA I

dan Kepal a Bangsal Cendana 4 I RNA I RSUP Dr . Sardj i t o

Yogayakar t a yang t el ah mengi j i nkan penul i s unt uk

mel akukan penel i t i an di Cendana 4 I RNA I RSUP Dr

Sar dj i t o Yogyakar t a

4.

Lel y Lusmi l asar i , S. Kp. , M. Kes sel aku Pembi mbi ng I

yang dengan sabar membi mbi ng dan memot i vasi penul i s

sel ama penul i san guna penyempur naan dan penyel esai an

skr i psi .


9/90

5. Sr i Har t i ni , S. Kep, Ns. , M. Kes sel aku Pembi mbi ng I I

yang sel al u memot i vasi dan member i kan masukan kepada

penul i s sel ama penul i san guna penyempur naan dan

penyel esai an skr i psi .

6.

Fi t r i H. Susant o, S. Kp. , M. Kes sebagai Dosen Penguj i

yang banyak member i kan masukan bagi penul i s guna

penyempur naan skr i psi i ni .

7.

Papi dan mami yang sangat di ci nt ai dan di hormat i

ser t a saudar a- saudaraku Bu Bobby, Bu Vecky, dan

Fr ansi ska yang dengan set i a dan penuh kasi h sel al umendukung penul i s bai k dal am mat er i maupun dal am doa.

8.

Yang t er ci nt a Mel ky Put t i l ei hal at yang dengan set i a

dan ci nt a sel al u memot i vasi penul i s unt uk

menyel esai kan skr i psi ser t a mendukung penul i s dal am

doa.

9. Rekan- r ekan PSI K- FK UGM angkatan 2004 ( Fr i sna, K Yona

Sahal essy, K Hans Li t aay, Mb I da Nur set i a BW, Eka

Saf i t r i , Echa) yang dengan set i a sel al u mendukung

penul i s bai k dal am suka maupun duka, t hanks ya. Aku

bangga punya kal i an.

Penul i s menyadar i bahwa penul i san skr i psi i ni masi h

sangat j auh dar i kesempur naan, ol eh kar ena i t u kr i t i k dan

sar an yang si f at nya membangun sangat l ah penul i s har apkan

demi unt uk penyempur naan skr i psi i ni . Akhi r kat a semoga

skr i psi i ni ber manf aat bagi par a pembaca.Tuhan Memberkat i ki t a.

J uni 2006

Penul i s


10/90


11/90

HUBUNGAN ANTARA PENERAPAN PERAWATAN ATRAUMATIK DENGAN RESPON

KECEMASAN ANAK SELAMA DILAKUKAN PERAWATAN LUKA POST OPERASI

DI IRNA I CENDANA 4 RSUP Dr.SARDJITO YOGYAKARTA

Chr i st y Nat al i a1, Lel y Lusmi l asar i 2, Sr i Hart i ni 2

INTISARI

Latar Belakang: Saki t dan di r awat di r umah saki t merupakan suatupengal aman yang t i dak menyenangkan bagi anak dan kel uarga. Hampi rsemua t i ndakan medi s maupun keperawat an sal ah sat unya per awat an l ukayang di l akukan pada anak mer upakan t i ndakan yang menyaki t kan membuatt r auma, menakut kan dan mengecewakan. Per awat sebagai or ang yangber hubungan l angsung dengan anak sel ama anak di r awat di r umah saki t ,mempunyai kedudukan dan f ungsi pent i ng dal am mengat asi masal ahkecemasan pada anak. Per an per awat dal am hal i ni sangat besar unt ukmemi ni mal kan dampak f i si k maupun psi kol ogi s. Per awat pr of esi onalanak per l u menerapkan perawat an at r aumat i k yang merupakan sal ah sat uf akt or pent i ng dal am mel aksanakan asuhan keper awatan sehi nggapel aksanaan pr osedur t i ndakan yang dapat meni mbul kan t r auma f i si kmaupun psi ki s dapat di cegah.Tujuan: Unt uk mengetahui apakah ada hubungan ant ar a penerapanperawat an at r aumat i k dengan r espon kecemasan anak sel ama di l akukanperawatan l uka post operasi di I RNA I Cendana 4 RSUP Dr . Sardj i t o

Yogyakar t a.Metode: Merupakan penel i t i an non eksperi ment al dengan r ancangandeskri pt i f kor el asi onal . Penel i t i an di l akukan pada per awat I RNA ICendana 4 RSUP Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a yang mel akukan t i ndakanperawatan l uka dan anak usi a 1- 3 t ahun post operasi har i ket i ga.Subyek penel i t i an di pi l i h secar a accidental j uml ah sampel adal ah 30

orang anak yang di l akukan per awatan l uka post operasi . Pengumpul andata di l akuakn dengan car a obser vasi dengan menggunakan l embar checkl i st . Anal i sa dat a dengan memper gunakanKorelasi Product moment.Hasil: Pener apan per awat an at r aumat i k saat per awatan l uka di l akukandengan sangat bai k ol eh ( 86, 7%) per awat , sement ara (76, 7%) anakmasi h menunj ukkan r espon cemas. Hasi l penguj i an koef i si en kor el asiPearson menunj ukkan ni l ai koef i si en kor el asi - 0, 015 dengan t i ngkatsi gni f i kan 0, 935 ( >0, 05) maka dapat di si mpul kan bahwa t i dak adahubungan yang si gni f i kan ant ara penerapan per awatan at r aumat i kdengan respon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahun sel ama di l akukanperawat an l uka post oper asi har i ket i ga.Kesimpulan: Ti dak ada hubungan yang ber makna ant ar a pener apanper awat an at r aumat i k dengan r espon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahunsel ama di l akukan per awat an l uka post oper asi har i ket i ga.

Kata Kunci: Perawat an At r aumat i k, Respon Kecemasan

1. Mahasi swa PSI K Fakul t as Kedokt eran uni ver si t as Gadj ah mada Yogyakar t a2. Dosen PSI K Fakul t as Kedokt eran Uni ver si t as Gadj ah Mada yogyakart a


12/90

CORRELATION BETWEEN IMPLEMENTATION OF ATRAUMATIC CARE AND ANXIETY

RESPONSE OF CHILDREN DURING POST OPERATIVE INJURY CARE AT

IRNA I CENDANA 4 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Chr i st y Nat al i a1, Lel y Lusmi l asar i 2, Sr i Hart i ni 2

ABSTRACT

Background: Suf f er i ng f r om i l l ness and bei ng hospi t al i zed ar e t hoseof unpl easant experi ences f or chi l dr en and f ami l y. Most of medi caland nur si ng act i ons, i ncl udi ng i nj ur y car e i n chi l dr en, subj ect ed t ocause pai n and t r auma, f r i ght eni ng and di sappoi nt i ng. Nur se as t heper son who di r ect l y i nt er act s wi t h chi l dr en dur i ng hospi t al i zat i onhol ds si gni f i cant l y i mpor t ant r ol e and f unct i on i n over comi nganxi et y i n chi l dr en. I n t hi s case, nur se pl ays an i mpor t ant r ol e tomi ni mi ze bot h physi cal and psychol ogi cal ef f ect s. A pr of essi onalchi l d- nur se shoul d appl y at r aumat i c car e whi ch i s i mpor t ant f act ori n gi vi ng nur si ng car e i n or der t o pr event t he occur r ence ofpr ocedur e t hat coul d possi bl y cause physi cal and psychol ogi calt r auma.Objective: To i dent i f y the exi st ence of cor r el at i on bet weeni mpl ement at i on of at r aumat i c care and chi l d s anxi ety r esponseduri ng post operat i ve i nj ury care at I RNA I Cendana 4 RSUP Dr .Sar dj i t o Yogyakar t a

Method: Thi s st udy was a non- exper i mental r esear ch of descr i pt i ve-corr el at i onal f r amework. Thi s r esear ch was appl i ed t o nur ses at I RNAI Cendana 4 RSUP Dr . Sardj i t o Yogyakar t a who conducted i nj ur y care,and t o 1- 3 year - ol d chi l dr en of t hi r d day post oper at i ve. Ther esearch subj ects were chosen acci dent al l y. The number of sampl eswas 30 chi l dr en undergoi ng post operat i ve i nj ur y car e. Data wascol l ect ed through obser vat i on usi ng check l i st . Thi s dat a was t hen

anal yzed usi ng product - moment cor r el at i on.Result: I mpl ement at i on of at r aumat i c care when car e wi l l decreaset hat bet t er i mpl i es by 86, 7% nur ses, f or whi t e 76, 7% chi l dr en st i l lshow anxi ety. A Pearson t est of corr el at i on coef f i c i ent resul t ed i ncor r el at i on coef f i ci ent of - 0. 015. However , i f t he resul t edsi gni f i cance l evel of 0. 935 ( >0. 05) was consi der ed, wi t h r el i abi l i t yval ue of 95%, i t i s concl uded t hat a si gni f i cant cor r el at i on doesnot exi st between t he i mpl ement at i on of at r aumat i c care and anxi etyr esponse of 1- 3 year - ol d chi l dr en dur i ng t hi r d day post oper at i vei nj ury care.Conclusion: There was no si gni f i cant cor r el at i on between t hei mpl ement at i on of at r aumat i c care and anxi ety response of 1- 3 year -ol d chi l dr en dur i ng t hi r d day post oper at i ve i nj ur y car e.

Keywords: At r aumat i c car e, anxi et y response.

1. A st udent at School of Nurs i ng, Medi cal Facul t y, Gadj ah MadaUni ver si t y Yogyakar t a

2. A l ect ur er at School of Nur si ng, Medi cal Facul t y, Gadj ah MadaUni ver si t y Yogyakar t a


13/90

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Sej ak l ahi r seor ang anak t el ah memi l i ki kebut uhan

seper t i kebut uhan t erhadap kasi h sayang, kebut uhan r asa

aman, kebut uhan akan penghar gaan dan puj i an apabi l a

anak dapat mel akukan hal - hal yang bai k dan benar .

Kebut uhan- kebut uhan t ersebut dapat t erpenuhi dal am

suat u l i ngkungan yang menst i mul asi sel ur uh aspek

per kembangan anak.

Pada kenyat aannya t i dak semua anak dapat memenuhi

masa kanak- kanaknya dengan mul us, ada sebagi an anak

yang dal am masa t umbuh kembangnya mengal ami gangguan

kesehat an sehi ngga mengharuskan anak unt uk di r awat di

r umah saki t . Saki t dan di r awat di r umah saki t merupakan

suatu pengal aman yang t i dak menyenangkan bagi anak dan

kel uarga. Hampi r semua t i ndakan medi s maupun

keperawatan yang di l akukan pada anak yang ber t uj uan

untuk menyembuhkan penyaki t mer upakan t i ndakan yang

menyaki t kan membuat t r auma, menakut kan dan

mengecewakan.

Menurut Wong ( 1996) sel ama menj al ani per awat an di

r umah saki t , r asa t akut ber pi sah dar i or ang t ua adal ah


14/90

2

st r essor ut ama bagi anak. Sebagi an besar st r ess yang

t er j adi pada bayi usi a per t engahan sampai pada anak

usi a pr a sekol ah, khususnya anak yang ber umur 6- 30

bul an adal ah cemas aki bat perpi sahan ( Nur sal am, 2005) .

Perawat sebagai or ang yang ber hubungan l angsung dengan

anak sel ama anak di r awat di r umah saki t , mempunyai

kedudukan dan f ungsi pent i ng dal am mengatasi masal ah

kecemasan pada anak.

Pr osedur perawat an l uka sel al u meni mbul kan

kecemasan dan per asaan t i dak enak. Sachar i n ( 1996)

mengemukakan bahwa suatu l uka berkemungki nan l ebi h

besar unt uk mengal ami kont ami nasi j i ka anak ketakut an,

gel i sah dan ber ont ak. Pr osedur i ni akan memakan waktu

yang l ebi h l ama dan yang pal i ng pent i ng perawat per l u

memper t i mbangkan beber apa f akt or yang r el evan ant ar a

l ai n; 1) Keper cayaan, 2) Pengal i han, 3) Tekni k yang

bai k, 4) Obser vasi , 5) Puj i an dan hadi ah.

Berdasar kan data yang penel i t i perol eh di Ruang

perawat an bedah I RNA I Bangsal Cendana 4 RSUP dr .

Sar dj i t o Yogyakar t a sej ak 1 Apr i l 2005 t er dapat 366

pasi en yang di r awat di ant aranya 215 pasi en mendapat

t i ndakan pembedahan yang memer l ukan per awat an l uka post

operasi . Wakt u perawatan yai t u pada pagi har i , l ama

perawatan l uka berbeda- beda t ergant ung j eni s operasi ,


15/90

3

besar keci l nya l uka ser t a kompl i kasi yang mungki n

t er j adi . Masal ah pasca bedah yang ser i ng ter j adi pada

anak mel i put i nyer i dan t akut akan per l ukaan.

Per an per awat dal am hal i ni sangat besar unt uk

memi ni mal kan dampak f i si k maupun psi kol ogi s sebab

per awat adal ah t enaga kesehat an yang pal i ng dekat dan

berada 24 j am bersama pasi en. Per awat pr of esi onal anak

per l u menerapkan perawat an at r aumat i k yang mer upakan

sal ah sat u f akt or pent i ng dal am mel aksanakan asuhan

keperawatan sehi ngga pel aksanaan pr osedur t i ndakan yang

dapat meni mbul kan t r auma f i si k maupun psi ki s dapat

di cegah. J i ka perawatan at r aumat i k dapat di t erapkan

dengan sempur na dapat mencegah dan memi ni mal kan r asa

nyer i , meni ngkat kan cont r ol di r i ser t a memi ni mal kan

per pi sahan dengan or ang t ua ( Wong, 1995) .

Berdasar kan hasi l wawancar a dengan kepal a

bangsal t anggal 5 Okt ober 2005 di r uang per awat an bedah

anak I RNA I Cendana 4 RSUP Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a

dal am per awatan l uka post operasi pada anak mul ai dar i

pendekatan t er hadap pasi en, per si apan pasi en, persi apan

al at dan t i ndakan dal am perawatan l uka sudah ada

pr osedur t etap RSUP Dr . Sardj i t o dan di l aksanakan ol eh

semua perawat . Nyer i dan t akut masi h bel um dapat

di at asi secar a sempur na, karena masi h ada anak yang


16/90

4

menangi s saat akan di l akukan perawat an l uka, bahkan ada

yang menol ak unt uk di obat i . Hal i ni di sebabkan ol eh

kar ena r espons nyer i dan r asa t akut pada t i ap- t i ap anak

berbeda sesuai dengan usi a, j eni s l uka dan l ama

perawat an. Upaya perawat unt uk mengat asi kecemasan dan

ket akut an pada anak saat akan di l akukan per awatan l uka

yai t u dengan mel i bat kan orang t ua sel ama pr osedur

di l akukan. Ol eh kar ena i t u penul i s i ngi n mencoba

menel i t i t ent ang hubungan antara penerapan perawat an

at r aumat i k dengan r espon kecemasan anak usi a 1- 3 tahun

saat di l akukan per awat an l uka post oper asi di I RNA I

Cendana 4 RSUP Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan l at ar bel akang masal ah di atas, maka

penul i s merumuskan masal ah penel i t i an yai t u :

Apakah ada hubungan antar a pener apan per awat an

at r aumat i k dengan r espon kecemasan anak saat di l akukan

per awat an l uka post operasi di I RNA I Cendana 4 RSUP

Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a?


17/90

5

C. Tujuan Penelitian

Tuj uan Umum

Tuj uan umum dar i penel i t i an i ni adal ah unt uk

memper ol eh gambar an secar a j el as t ent ang hubungan

ant ara pener apan perawat an at r aumat i k dengan r espon

anak bat i t a sel ama di l akukan perawatan l uka post

oper asi har i ket i ga di I RNA I D2 RS Dr . Sar dj i t o

Yogyakar t a.

2. Tuj uan Khusus

a. Memper ol eh gambaran t ent ang penerapan perawat an

at r aumat i k pada anak usi a 1- 3 t ahun dengan

perawatan l uka post oper asi yang mel i put i t ahap

pr e i nt er aksi , or i ent asi , ker j a, t er mi nasi dan

dokument asi .

b. Memperol eh gambaran t entang r espons anak usi a 1-

3 t ahun sel ama di l akukan pr osedur per awat an l uka

post oper asi .

D. Manfaat Penelitian

1. Manf aat Teor i t i s

a. Sebagai bahan masukan kegi at an proses bel aj ar

mengaj ar t er ut ama mengenai perawat an

at r aumat i k pada anak dengan per awat an l uka

post oper asi .


18/90

6

b. Sebagai bacaan dan sumber data unt uk

penel i t i an sel anj ut nya di bi dang keper awat an

khususnya yang ber kai t an dengan per an per awat

dal am penerapan perawatan at r aumat i k di r uang

per awat an bedah anak.

2. Manf aat Pr akt i k

a. Sebagai bahan masukan bagi per awat t ent ang

pener apan perawat an at r aumat i k pada anak

dengan perawatan l uka operasi di bangsal

per awat an bedah anak.

E. Keaslian Penelitian

Penel i t i an yang ber hubungan dengan per awat an

at r aumat i k pernak di l aksanakan ol eh :

1. Hart i ni ( 2000) , mengenai penerapan perawatan

at r aumat i k pada t erapi i nt r a vena di Ruang Anak I RNA

I RSUP dr . Sar dj i t o Yogyakar t a dengan j eni s

penel i t i an deskr i pt i f non anal i t i k dengan r ancangan

non eksper i ment al dengan hasi l : sebagi an perawat

55, 33 %t el ah mel akukan pendekat an dengan bai k.

Di t i nj au dar i per si apan al at yai t u 76, 67% dengan

kat egori bai k. Ti ndakan yang di l akukan ol eh perawat

dal am mel aksanakan t erapi i nt r avena pada anak 90%

dengan kat egr i bai k, sebagai pengont r ol an nyer i dan


19/90

7

r asa t akut dengan kategor i bai k hanya 26, 67%

perawat .

2.Rahayu ( 2003) , mengenai pener apan perawat an

at r aumat i k pada pasi en CMV yang mendapat t er api

Ganci cl ovi r i nt r avena di I NSKA RSUP dr . Sar dj i t o

Yogyakar t a dengan j eni s penel i t i an Quasi

eksper i ment al unt uk subyek perawat dengan r ancangan

one gr oup pr etest dan post t est dan unt uk pasi en dan

kel uar ga menggunakan j eni s penel i t i an deskr i pt i f

kual i t at i f dengan t ekni k wawancara t erbuka pada

pasi en dan at au or ang t ua. Penel i t i an i ni

menyi mpul kan bahwa ada peni ngkatan yang si gni f i kan

pener apan per awat an at r aumat i k pada tahap pra

i nt er aksi , or i ent asi , ker j a, t er mi nasi pada pasi en

anak CMV sesudah per awat mendapat pel at i han t ent ang

per awatan at r aumat i k.

Per bedaan pada penel i t i an i ni , yai t u j eni s

penel i t i an i ni yai t u desr i pt i f kor el asi onal dengan

subyek perawat yang mel aksanakan perawat an l uka pada

pasi en anak post operasi dan anak yang di l akukan

per awat an l uka post operasi . Berdasar kan pengamat an

penel i t i , penel i t i an yang sama dengan i ni bel um per nah

di t el i t i .


20/90

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anak

Menurut Suher man ( 2000) , anak merupakan i ndi vi du

yang uni k yang mengal ami per t umbuhan dan perkembangan dan

mempunyai kebut uhan bi ol ogi s, psi kol ogi s, soci al dan

spi r i t ual yang har us di penuhi .

Anak sebagai kl i en t i dak l agi di pandang sebagai mi ni at ur

orang dewasa, mel ai nkan sebagai i ndi vi du yang uni k yang

memi l i ki kebut uhan spesi f i k ser t a mempunyai pot ensi unt uk

t umbuh dan ber kembang.

B. Hospitalisasi

Menur ut Supar t i ni ( 2004) , Hospi t al i sasi mer upakan

suat u proses yang karena suat u al asan yang ber encana at au

darur at mengharuskan anak unt uk t i nggal di r umah saki t ,

menj al ani t erapi dan per awat an sampai pemul angannya

kembal i ke rumah. Saki t dan di r awat di r umah saki t

merupakan kr i si s ut ama yang t ampak pada anak.

Sebagi an besar st r ess yang t er j adi pada bayi usi a

per t engahan sampai pada anak usi a pr a sekol ah, khususnya


21/90

9

anak yang ber umur 6- 30 bul an adal ah cemas kar ena

per pi sahan ( Nur sal am, 2005) . Kr i si s yang di al ami ol eh anak

di sebabkan ol eh beber apa hal yai t u:

a.

Anak mengal ami st r ess aki bat per ubahan bai k t erhadap

st at us kesehat annya maupun l i ngkungannya dal am

kebi asaan sehar i - har i

b.

Anak mempunyai sej uml ah ket erbat asan dal am mekani sme

kopi ng unt uk mengat asi masal ah maupun kej adi an-

kej adi an yang ber si f at menekan.

Reaksi anak dal am mengat asi kr i si s t er sebut

di pengaruhi ol eh t i ngkat perkembangan usi a, pengal aman

sebel umnya t er hadap pr oses saki t dan di r awat , syst em

dukungan ( support system) yang t er sedi a sert a ket r ampi l an

kopi ng dal am menangani st r ess ( Wong, 1996) .

Supar t i ni ( 2004) mengemukakan bahwa respons

hospi t al i sasi yang ser i ng t er j adi pada bayi yang di r awat

di r umah saki t yai t u stranger anxiety at au cemas apabi l a

ber hadapan dengan or ang yang t i dak di kenal nya dan cemas

kar ena per pi sahan, per i l aku yang di t unj ukannya adal ah

dengan menagi s, mar ah, dan banyak mel akuka garakan-

garakan t ubuh sebagai si kap stranger anxiety. Respons

t erhadap nyer i at au adanya per l ukaan bi asanya menangi s


22/90

10

keras, per ger akan t ubuh yang banyak dan ekspresi waj ah

yang t i dak menyenangkan.

Respons hospi t al i sasi pada anak usi a 1- 3 t ahun

di sesuai kan dengan sumber st r esnya dan sumber st r es ut ama

adal ah cemas aki bat perpi sahan. Pada masa i ni r espons

per i l aku anak sesuai dengan t ahapannya yai t u t ahap

pr ot es, put us asa dan pengi ngkaran ( denial) . Ol eh kar ena

adanya pembat asan t er hadap per gerakannya anak akan

kehi l angan kemampuannya unt uk mengont r ol di r i dan akan

menj adi t ergant ung dengan l i ngkungannya. Nyer i at au

adanya per l ukaan yang di r asakan aki bat t i ndakan i nvasi f ,

r espons per i l aku yang muncul yai t u anak mer i ngi s,

menggi gi t bi bi r nya dan memukul .

Respon kecemasan anak yang di r awat di r umah saki t dan

di l akukan pr osedur perawat an di pengaruhi ol eh beberapa

f akt or ant ar a l ai n: 1) Per pi sahan dengan or ang t ua, 2)

Li ngkungan yang bar u, 3) J eni s penyaki t , 4) Ri wayat

saki t , l amanya saki t dan pernah di r awat sebel umnya

di r umah saki t ( Nur sal am, 2005) .

Hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Ti t i k ( 2000)

bahwa f akt or yang mempengar uhi kecemasan anak yang

di r awat di r umah saki t adal ah per l ukaan dan nyer i ser t a


23/90

11

f akt or l ai n yang j uga ber pengar uh cukup t i nggi adal ah

perpi sahan dengan orang t ua.

C. Perawatan Atraumatik

Per awat an at r aumat i k adal ah suat u bent uk asuhan yang

t er apeut i k yang di ber i kan ol eh t enaga kesehatan anak,

mel al ui penggunaan t i ndakan yang dapat mengur angi

di st r ess f i si k maupun psi kol ogi s yang di al ami anak maupun

orang t uanya ( Wong, 2001) . Per awat an at r aumat i k bukan

mer upakan suat u bent uk i nt er vensi yang nyat a t er l i hat ,

t et api member i per hat i an pada apa, si apa, di mana, mengapa

dan bagai mana pr osedur di l akukan pada anak dengan tuj uan

mencegah dan mengur angi di st r ess f i si k maupun psi kol ogi s.

Tuj uan ut ama dal am member i perawat an at r aumat i k

adal ah unt uk mengur ang di st r ess f i si k dan psi kol ogi s.

Menurut Wong ( 1995) unt uk mencapai t uj uan i ni ada

beber apa pr i nsi p dasar yang har us di per hat i kan yai t u :

1. Cegah at au t urunkan dampak per pi sahan ant ar a orang

t ua dan anak dengan menggunakan pendekat an family

centred.

2.

Ti ngkat kan kemampuan or ang t ua dal am mengont r ol

per awat an anaknya. Pendi di kan kesehat an merupakan


24/90

12

st r at egi yang t epat unt uk menyi apkn orang t ua

sehi ngga ter l i bat akt i f dal am per awat an anaknya.

3.

Cegah dan at au t urunkan cedera bai k f i si k maupun

psi kol ogi s .

4.

Modi f i kasi l i ngkungan f i si k rumah saki t , dengan

mendesai nnya seper t i di r umah yai t u penat aan dan

dekorasi yang bernuansa anak.

Pember i an pel ayanan perawat an yang at r aumat i k antara

l ai n meni ngkat kan dan memperkokoh hubungan ant ar a or ang

t ua anak sel ama hospi t al i sasi , menyi apkan anak sebel um

pr osedur at au t i ndakan, mengont r ol nyer i , member i kan

kesempat an bermai n unt uk mengal i hkan per asaan t akut dan

agr esi memi ni mal kan kehi l angan kendal i dan menghargai

per bedaan kul t ur .

Asuhan keper awat an yang at r aumat i k dapat di l akukan

dengan t i ndakan pencegahan, penetapan di agnosi s,

pengobat an dan per awat an bai k pada kasus yang akut maupun

kr oni s dengan i nt er vensi mencakup pendekat an psi kol ogi s

mi sal nya menyi apkan anak unt uk prosedur f i si k, member i kan

kesempat an pada orang t ua unt uk t er l i bat merawat anak di

r umah saki t dan menci ptakan suasana/ l i ngkungan r umah


25/90

13

saki t yang nyaman bagi anak dan or ang t ua

( Supar t i ni , 2004) .

D. Peran Perawat Anak Dalam Perawatan Atraumatik

Per awat adal ah sal ah sat u anggota t i m kesehat an yang

beker j a dengan anak dan or ang t ua per l u memahami t entang

per spekt i f keperawat an anak yang merupakan l andasan

ber pi ki r bagi seor ang per awat anak dal am mel aksanakan

pel ayanan keperawat an t erhadap kl i en anak maupun

kel uar ganya. Menur ut Supar t i ni ( 2004) , sal ah sat u i si

perspekr i f perawat an anak adal ah peran perawat anak.

Per an per awat anak sebagai sal ah sat u t enaga kesehat an

adal ah sebagai pembel a kel uar ga, pencegahan dan

peni ngkat an kesehat an, pember i pendi di kan kesehat an,

konsel i ng, koor di nasi dan kol abor asi , per encana pel ayanan

kesehat an, pengel ol a dan penel i t i .

Per an per awat dal am memper si apkan anak usi a 1 3

t ahun unt uk pr osedur t i ndakan keperawat an menurut Wong,

2003 ant ar a l ai n sebagai ber i kut :

Mengembangkan r asa ot onomi dan sensor i mot or i k pada

pi ki r an pr a oper asi onal . Kedekat an dengan Or ang t ua.


26/90

14

Gunakan pendekat an sama seper t i pada bayi sel ai n hal

ber i kut :

a.

Pi ki r an egoset r i s

1)

J el askan prosedur dal am hubungannya dengan apa

yang akan di l i hat , di dengar , di kecap, di ci um

dan di r asakan anak.

2)

Tekankan aspek- aspek t er sebut yang memer l ukan

ker j asama.

3)

Ber i t ahu anak bahwa i a di perbol ehkan menangi s,

bert er i ak at au menggunakan car a l ai n unt uk

mengekspresi kan ket i daknyamanannya secar a

ver bal .

b. Per i l aku negat i f

1)

Per ki r akan bahwa t i ndakan akan di t ol ak anak

mungki n mencoba untuk l ar i .

2)

Gunakan pendekat an yang t egas dan l angsung.

3)

Abai kan kemar ahan.

4) Gunakan t ekni k di st r aksi .

5)

Rest r ei n dengan adekuat .

c.

Ani mi sme

1)

Per t ahankan obj ek yang menakut kan di l uar

pandangan.


27/90

15

d. Batasi ket er ampi l an ber bahasa.

1)

Komuni kasi kan dengan menggunakan per i l aku.

2)

Gunakan sedi ki t i st i l ah seder hana pada anak.

3)

Ber i kan pet unj uk sat u per sat u.

4)

Gunakan r epi ka keci l dar i per al at an dan bi ar kan

akan memegang al at t er sebut .

5)

Gunakan per mai nan, demonst r asi kan pada boneka

t et api hi ndar i boneka kesukaan anak, kar ena

anak dapat berpi ki r boneka benar - benar dapar

merasakan pr osedur t ersebut .

6)

Si apkan orang t ua secara terpi sah unt uk

menghi ndar i kesal ahan i nt er per t asi kat a anak.

e. Bat asi konsep wakt u

1)

Si apkan anak secara si ngkat atau seger a sebel um

pr osedur .

2)

J aga agar sesi penyul uhan si ngkat ( 5- 10 meni t ) .

3)

Sel esai kan per si apan sebel um mel i bat kana anak

dal am pr osedur .

4)

Sedi akan al at ekst r a di dekat ( mi sal nya swab

al kohol , j ar um bar u at au bal ut an per ekat ) unt uk

menghi ndar i penundaan.

5)

Ber i t ahu anak bi l a pr osedur sel esai


28/90

16

f . Berusaha untuk kemandi r i an

1)

Ber i kan pi l i han bi l a mungki n t et api sadar i

bahwa anak mungki n menol ak dan negat i f

2)

Bi ar kan anak ber par t i si pasi dal am per awat an dan

unt uk membant u bi l a mungki n.

E. Respon Kecemasan Anak

Menur ut Bor kovee et al, 1977, r eaksi kecemasan pada

anak merupakan suat u yang kompl eks, pengorgani sasi an dar i

t i ga si stem r espon yai t u subj ekt i f , mot or i k dan

f i si ol ogi .

Hugdahl ( 1981) , Kozak & Mi l l er ( 1982 mengemukakan

bahwa pengkaj i an kecemasan pada anak harus di f okuskan

pada sat u atau l ebi h respon yang muncul dan menghasi l kan

r espon yang berbeda- beda.

Respon- r espon mot or i k, f i si ol ogi dan kogni t i f yang

ser i ng muncul pada anak sel ama hospi t al i sasi adal ah

sebagai ber i kut :

1.

Respon Mot or i k

Menghi ndar , menangi s, mer ont a- r ont a, ber t er i ak- t er i ak,

t ubuh kaku dan pucat , menghi ndar i kont ak mat a,

memej amkan mat a, memaki - maki , bi car a gemet ar /


29/90

17

t ergagap, mengat upkan geraham, menggi gi t kuku dan

menghi sap i bu j ar i .

2.

Respon Fi si ol ogi k

Denyut nadi meni ngkat , ber ker i ngat banyak, r espi r asi

meni ngkat , t ubuh ter aba di ngi n, t er j adi ket egangan

ot ot , mual , munt ah, saki t kepal a, pal pi t asi , gangguan

BAK dan BAB.

3.

Respon Kogni t i f

Ber f i ki r di r i nya menj adi cacat , membayangkan t ubuhnya

akan ci der a, mer asa t i dak berdaya.

F. Perawatan Luka Post Operasi

Menurut Sacchar i n ( 1996) , per awat an pasca bedah

r ut i n yang bi sanya di l akukan pada pasi en anak

ant ara l ai n : a) Per awat an Luka, b) Sal ur an pencer naan,

c) Di i t , d) Kebut uhan nut r i si anak setel ah pembedahan,

e) Fi s i ot er api , f ) Ambul asi , g) Rehabi l i t asi .

Perawat an Luka dan pembal ut an mer upakan f ungsi yang

pal i ng pent i ng. Beberapa ahl i bedah menghendaki agar l uka

di i nspeksi set i ap har i kedua at au ket i ga, sedangkan l uka

yang di dr ai nasse har us di bal ut set i ap har i .


30/90

18

Mar i son ( 2004) , menyebutkan t uj uan di l akukannya per awat an

l uka ant ar a l ai n :

1.

Mel i ndungi l uka dan t r auma mekani k

2.

Mengi mobi l i sasi l uka

3.

Mengobser vasi dr ai nase

4. Mencegah kont ami nasi dan kot oran- kot oran t ubuh

( f eces, ur i ne) .

5.

Membant u hemost asi s

6.

menghambat at au membunuh mi kr oor gani sme

7. member i kan l i ngkungan yang f i si ol ogi s yang sesuai

unt uk penyembuhan l uka

8.

member i kan r asa aman dan nyaman bagi f i si k dan

psi kol ogi s kl i en.

Per awat an l uka merupakan bagi an r ut i n dar i perawat an

yang t er ut ama di l akukan di bangsal bedah, t et api dal am

t i ngkat an t er t ent u dapat di l akukan di bangsal l ai n.

Wal aupun perawat sudah beker j a dengan bai k dan ahl i

sekal i pun , t et api pr osedur i ni t et ap menyebabkan

t i mbul nya kecemasan dan per asaan t i dak enak yang besar .

Sachar i n ( 1996) mengemukakan bahwa suat u l uka

ber kemungki nan l ebi h besar unt uk mengal ami kont ami nasi

j i ka anak ket akut an, gel i sah dan beront ak. Pr osedur akan


31/90

19

memakan wakt u l ebi h l ama, kar ena i t u meni ngkat kan

kecemasan dan membuat pembal ut an ber i kut nya menj adi l ebi h

sukar unt uk di l akukan. Untuk i t u per awat per l u memahami

beber apa t ekni k pent i ng unt uk memper t i mbangkan f akt or -

f aktor yang r el evan ant ar a l ai n:

1. Kepercayaan

Kepercayaan bukan mer upakan sesuat u yang dat ang secar a

ot omat i s. Hal i ni memer l ukan usaha dar i perawat unt uk

menegakkan kepercayaan ant ar a di r i nya dengan anak.

J i ka nyer i memang sudah ada hal i ni akan meni ngkat kan

ket akut an dan t ambahan nyer i . Karena i t u pent i ng

unt uk t i dak member i kan gambaran yang sal ah akan

apa yang t er j adi . Ti dak beral asan unt uk mengat akan

bahwa sesuat u t i dak meni mbul kan r asa nyer i j i ka

hal t er sebut sudah di ket ahui meni mbul kan r asa nyer i .

Anak kemungki nan t i dak mau l agi mener i ma pr osedur

t er sebut dengan mudah t et api pal i ng t i dak i a

mengetahui bahwa i a di ber i kan i nf ormasi yang cukup

t ul us .

2.

Pengal i han

Pendekat an unt uk set i ap anak ber var i asi . Anak yang

keci l har us di al i hkan per hat i annya dengan suat u cer i t a


32/90

20

at au mai nan. Anak yang l ebi h besar l ebi h t er t ar i k

dengan t i ndakan ( t ergant ung t i pe l uka) , suka mengamat i

dan bert anya, sement ara yang l ai n memi l i h untuk

mel i hat sesedi ki t mungki n.

3.

Tekni k Yang Bai k

Tekni k yang bai k pent i ng unt uk menel i t i apa yang

menyebabkan nyer i at au t i dak nyaman pada anak dan

berusaha menemukan car a unt uk menghi ndar i hal

t ersebut . Tekni k yang di gunakan harus sesuai dengan

anak dan j eni s l ukanya. J i ka menyebabkan nyer i

ber l ebi han pada anak at au anak sangat t er ganggu maka

akan l ebi h bi j aksana unt uk member i kan sedasi yang

sesuai dan menggant i pembal ut j i ka anak t el ah menj adi

t enang. Tekni knya har us mengi kut i pr i nsi p t ekni k

asept i k yang dapat di modi f i kasi unt uk menyesuai kan

dengan kebut uhan anak dan j eni s l uka, mi sal nya

menggunakan f orsep at au sar ung tangan st er i l unt uk

member si hkan l uka.

4.

Observasi

Per awat an l uka t i dak hanya menggant i pembal ut . Setui ap

saat pr osedur i ni di l akukan, l uka har us di obser vasi

dan set i ap adanya gambar an perubahan yang khas per l u


33/90

21

di cat at . Kemaj uan dan keadaan membur uk dar i l uka har us

di l aporkan pada dokter bedah dan di ambi l t i ndakan yang

per l u.

5.

Puj i an dan Hadi ah

Hal i ni pent i ng bagi seor ang anak dan puj i an harus

di ber i kan dengan bebas, Per men j i ka di per bol ehkan

dapat di ber i kan sebagai hadi ah, kendat i pun anak t i dak

kooper at i f e. Anak t i dak bol eh mer asa j el ek t et api

merasa bahwa kesukarannya di per hat i kan.

Dor ongan, semangat dan penger t i an bi asanya merupakan

cara yang ef ekt i f unt uk menghi l angkan rasa takut dan

memper ol eh suat u t i ndakan ker j a sama.

Menur ut Nur j anah ( 2001) , per awat dal am mel akukan

set i ap t i ndakan keper awatan yang t er apeut i k mel al ui

beber apa t ahapan ant ar a l ai n tahap pr e i nt er aksi t ahap

or i ent asi , t ahap ker j a, Tahap t er mi nasi dan dokument asi .

Unt uk perawat an l uka dengan pener apan per awat an

at r aumat i k di modi f i kasi kan beber apa t eor i ant ar a l ai n

perawat an l uka ( Ski l l s Lab) , Panduan menyi apkan anak

unt uk menghadapi prosedur dan pedoman penat al aksanaan

nyer i non- f armakol ogi s ( Wong, 2003) dan pr osedur t et ap


34/90

22

per awat an l uka yang di gunakan di I RNA I Cendana 4 RSUP Dr

Sar dj i t o Yogyakar t a, yang mel i put i :

a.

Tahap Pr e I nt er aksi

1)

Baca cat at an perawat unt uk r encana perawat an l uka.

2)

Cuci t angan.

3) Si apkan al at - al at .

b.

Tahap Or i entasi

1)

Ber i kan sal am, panggi l kl i en dengan namannya.

2)

Mengekspl or asi per asaan kl i en.

3) Mel i bat kan orang t ua sel ama pr osedur dan

menganj ur kan or ang t ua unt uk member i kenyamanan pada

anak di l akukan.

4) J el askan prosedur dal am hubungannya dengan apa yang

akan di l i hat , di dengar , di kecap, di ci um damn

di r asakan.

5)

Sel ama pr osedur gunakan t i ndakan yang menekankan

sensor i seper t i mengel us kul i t , bi car a per l ahan,

dl l .

6)

Tempat kan obj ek- obj ek yang menakut kan berada di l uar

pandangan

7)

Mengeval uasi r espon verbal maupun non verbal yang

dar i pasi en bi l a t i dak mer asa nyaman.


35/90

23

8) Gendong dan pel uk anak set el ah prosedur yang

meni mbul kan st r ess.

9)

Pada anak yang agak besar ber i kan boneka dan bi ar kan

anak menganggap boneka sebagai pasi en dan mencobakan

prosedur pada boneka.

c. Tahap Ker j a

1)

Ber i kesempat an kl i en/ kel uarga unt uk ber t anya

sebel um kegi at an di mul ai .

2)

Per t ahankan pr i vasi kl i en sel ama t i ndakan di l akukan.

3) At ur posi si kl i en, ber i kan pengal as.

4)

Lepaskan pl est er dan bal ut an dengan menggunakan

sarung tangan/ pi nset dan kapas al kohol .

5) Kaj i kondi si l uka

6)

Cuci t angan.

7) Buka al at - al at st er i l dan per t ahankan supaya t i dak

t er kont ami nasi , t uangkan l ar ut an ant i sept i k,

t ambahkan al at dan bahan yang di per l ukan.

8) Gunakan sar ung t angan st er i l .

9)

Ber si hkan l uka sesuai dengan kondi si l uka dengan

t et ap memper t ahankan st er i l i t as.

10)

Tut up l uka dengan kassa st er i l sesuai dengan kondi si

l uka.


36/90

24

11) Buka sar ung t angan.

12)

Fi ksasi kassa dengan pl est er .

13)

Kembal i kan kl i en ke posi si semul a.

d.

Tahap Ter mi nasi

1)

Eval uasi per asaan kl i en.

2) Gendong dan pel uk pasi en bi l a prosedur meni mbul kan

r asa t i dak nyaman

3)

Member i r ei nf orcement posi t i f kepada pasi en

4)

Si mpul kan hasi l kegi atan pada kl i en/ kel uarga

5) Lakukan kont r ak unt uk kegi at an sel anj ut nya.

6)

Akhi r i kegi at an dan ber si hkan al at - al at .

7)

Cuci t angan.

e. Tahap Dokumentasi

Catat wakt u per awatan l uka, kondi si l uka dan cara

perawat an

Prosedur t etap perawat an l uka yang di gunakan di I RNA

I Cendana 4 RSUP Dr . Sardj i t o Yogyakar t a adal ah pr otap

r evi si ket i ga No. Dok. 03. 5. 01. 1021. 103, 1 Apr i l 2004.

Tuj uannya yai t u mencegah masukan kuman dan kot or an

kedal am l uka, mencegah penyebaran ol eh cai r an dan kuman

yang ber asal dar i l uka kedaer ah seki t ar , mengobat i l uka


37/90

25

dengan obat yang t el ah di t ent ukan. Adapun pr osedur

t i ndakan adal ah sebagai ber i kut :

a.

Per si apan al at

1)

Set gant i bal ut

2)

Kassa st er i l dal am t r omol

3) Kor ent ang st er i l

4)

Al kohol 70% dan obat unt uk l uka

5)

Bensi n, pl est er , kapas

6)

Bengkok, 2 buah kant ong pl ast i k

b. Per si apan Pasi en

1)

Member i t ahu dan menj el askan kepada pasi en mengenai

t i ndakan yang akan di l akukan.

2) Menyi apkan l i ngkungan.

3)

Mengat ur posi si pasi en

c. Langkah Ker j a

1)

Perawat mencuci t angan

2)

Perawat membuka bal ut an dengan kapas yang di ber i

bensi n

3)

Memasukkan bal ut an kotor kedal am kant ong pal st i k

4)

Mendekat kan bengkok kedekat pasi en

5)

Member si hkan daerah seki t ar l uka dengan al kohol 70%.

6)

Member i obat pada l uka


38/90

26

7) Menut up l uka dengan r apat

8)

Merapi hkan pasi en

9)

Membereskan al at - al at dan membuang kot or an

10)

Per awat cuci t angan

d. Hal yang per l u di per hat i kan : Tekni k asept i k

G. Landasan Teori

Saki t dan di r awat di r umah saki t mer upakan kr i si s

ut ama yang t ampak pada anak. Sebagi an besar st r ess yang

t er j adi pada bayi usi a per t engahan sampai pada anak usi a

pra sekol ah, khususnya anak yang berumur 6- 30 bul an

adal ah cemas kar ena per pi sahan ( Nur sal am, 2005) .

Per an per awat dal am hal i ni sangat besar unt uk

memi ni mal kan dampak f i si k maupun psi kol ogi s sebab per awat

adal ah t enaga kesehat an yang pal i ng dekat dan berada 24

j am bersama pasi en. Wong ( 2001) mengemukakan bahwa

pember i an pel ayanan perawat an yang at r aumat i k ant ara l ai n

meni ngkat kan dan memperkokoh hubungan ant ar a or ang t ua

anak sel ama hospi t al i sasi , menyi apkan anak sebel um

pr osedur at au t i ndakan, mengont r ol nyer i , member i kan

kesempat an bermai n unt uk mengal i hkan per asaan t akut dan


39/90

27

agr esi memi ni mal kan kehi l angan kendal i dan menghargai

per bedaan kul t ur .

Hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Har t i ni ( 2000)

menyat akan bahwa dal am pener apan perawat an at r aumat i k

pada t er api i nt r a vena mul ai dar i pendekat an per awat

sampai dengan pel aksanaan t i ndakan rat a- r at a sudah

di l akukan dengan bai k, namun dal am pengont r ol an t erhadap

nyer i dan t akut sebagi an masi h dal am kat egor i cukup dan

kur ang ( 36, 67%) . Hal i ni sangat ber dampak t er j adi nya

t r auma f i si k dan psi ki l ogi s sehi ngga anak t i dak

kooper at i f t er hadap pengobat an.

Per awat an l uka merupakan bagi an r ut i n dar i perawat an

yang t erut ama di l akukan di bangsal bedah, wal aupun per awat

sudah beker j a dengan bai k dan ahl i sekal i pun , t et api

prosedur i ni t et ap menyebabkan t i mbul nya kecemasan dan

per asaan t i dak enak yang besar . Suat u l uka ber kemungki nan

l ebi h besar unt uk mengal ami kont ami nasi j i ka anak

ket akut an, gel i sah dan ber ont ak (Sachar i n ( 1996) .

Respon kecemasan anak yang di r awat di r umah saki t dan

di l akukan pr osedur perawat an di pengaruhi ol eh beberapa

f akt or ant ar a l ai n: 1) Per pi sahan dengan or ang t ua, 2)

Li ngkungan yang bar u, 3) J eni s penyaki t , 4) Ri wayat


40/90

28

saki t , l amanya saki t dan pernah di r awat sebel umnya

di r umah saki t ( Nur sal am, 2005) .

Hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Ti t i k ( 2000) bahwa

f akt or yang mempengaruhi kecemasan anak yang di r awat

di r umah saki t adal ah per l ukaan dan nyer i ser t a f akt or

l ai n yang j uga ber pengaruh cukup t i nggi adal ah per pi sahan

dengan orang t ua.


41/90

29

G. Kerangka Teoritis

Gambar 1. Kerangka Teor i t i s

Ket erangan:

: Var i abel yang di t el i t i

: Var i abel yang t i dak di t el i t i

Hospitalisasi Anak

Usia 1-3 Tahun

Respon kecemasan anak

selama hospitalisasi1. Respon Motorik

2. Respon Fisiologi

3. Respon Kognitif

Perawatan Luka Post

Operasi

1. Tujuan Perawatan

luka

2. Tahapan perawatan

luka

3. Protap perawartan

luka

Peran Perawat Dalam

Penerapan Perawatan

Atraumatik pada:

1. Tahap pre

interaksi

2. Tahap Orientasi

3. Tahap Kerja

4. Tahap Terminasi

5. Tahap DokumentasiFaktor-Faktor Yang

mempengaruhi respon

kecemasan anak:

1. Perpisahan dengan

orang tua2. Lingkungan Baru

3. Jenis penyakit

4. Riwayat sakit ,

lamanya sakit dan

pernah dirawat

sebelumnya dirumah

sakit


42/90

30

H. Kerangka Konsep

Gambar . 2 Kerangka Konsep

I. Pertanyaan Penelitian

1.

Bagai manakah pener apan perawat an at r aumat i k pada

anak usi a 1- 3 t ahun dengan per awat an l uka post

oper asi har i ket i ga pada tahap pr e i nt er aksi ,

or i ent asi , ker j a, t er mi nasi ?

2.

Bagai mana r espon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahunsel ama di l akukan per awatan l uka post oper asi ?

3.

Apakah ada hubungan ant ar a pener apan per awat an

at r aumat i k dengan r espon kecemasan anak sel ama

di l akukan per awatan l uka post oper asi ?

J.Hipotesis Penelitian

Hi pot esi s dal am penel i t i an i ni adal ah ada hubunganpener apan perawat an at r aumat i k dengan r espon kecemasan

anak usi a 1- 3 t ahun sel ama di l akukan perawat an l uka post

oper asi har i ket i ga di I RNA I Cendana 4 RSUP Dr . Sar dj i t o

Yogyakar t a.

Anak Cemas

Penerapan perawatan

atraumatik

Hospitalisasi Anak

Usia 1-3 Tahun

Perawatan Luka Post

Operasi

Anak Tidak Cemas


43/90

31


44/90

31

BAB III

METODE PENELITIAN

A.Jenis Dan Rancangan

Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian

ini adalah penelitian deskriptif korelasional dengan

rancangan non eksperimental. Dalam penelitian ini yang

dipaparkan antara lain hubungan antara penerapan perawatan

atraumatik dengan respon kecemasan anak dengan perawatan

luka post operasi.

B.Waktu Dan Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan selama 1 bulan mulai

sejak 25 Januari sampai dengan 25 Februari 2006 di IRNA I

Cendana 4RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

C.Populasi Dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian ini adalah sekumpulan

perawatyang tergabung dalam satu tim yang bertugas di IRNA

I Cendana 4RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, dan semua pasien

anak yang dirawat dengan post operasi hari ketiga. Sampel

penelitian ini adalah perawat yang melakukan perawatan luka

post operasi di IRNA I Cendana 4 RSUP Dr. Sardjito


45/90

32

Yogyakarta. Pengambilan sampel dilakukan secara accidental

sesuai dengan kriteria pengambilan sampel sebagai berikut:

1. Kriteria Inklusi :

a.

Perawat lulusan Sarjana Keperawatan, D-III

Keperawatan dan Sekolah Perawat Kesehatan yang

memiliki pengalaman kerja minimal 1 tahun di ruang

perawatan bedah anak dan telah mampu melakukan

tindakan keperawatan secara optimal.

b. Anak usia 1-3 tahun yang dilakukan perawatan luka

post operasi hari ketiga dan dapat dinilai respon

kecemasannya.

2. Kriteria Ekslusi:

a.

Kepala bangsal karena memiliki tanggung jawab ganda

sehingga dapat menimbulkan bias dalam penelitian

ini.

b.

Anak dengan riwayat hospitalisasi sebelumnya

minimal 3 bulan.

D.Variabel Penelitian

Penelitian ini menggunakan dua variabel yaitu

variabel bebas adalah penerapan perawatan atraumatik yang

dilaksanakan oleh perawat dan variabel terikat adalah

respon kecemasan anak post operasi di IRNA I Cendana 4RSUP

Dr. Sardjito Yogyakarta.


46/90

33

E. Definisi Operasional

1.

Anak adalah anak usia 1-3 tahun dengan post operasi

hari ketiga yang mendapat perawatan luka post operasi

di IRNA I Cendana 4RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

2.Perawatan Atraumatik adalah pelaksanaan prosedur

perawatan oleh tim keperawatan tanpa menimbulkan

trauma fisik dan psikologis saat melakukan perawatan

luka post operasi hari ketiga pada anak usia 1-3 tahun

mulai dari tahap pre interaksi sampai dengan tahap

dokumentasi di IRNA I Cendana 4 RSUP Dr. Sardjito

Yogyakarta. Data yang digunakan untuk variabel ini

adalah berbentuk interval.

3.

Perawatan Luka adalah salah satu prosedur invasif yang

dilakukan oleh perawat pada pasien anak usia 1-3 tahun

post operasi hari ketiga di IRNA I Cendana 4RSUP Dr.

Sardjito Yogyakarta.

4.Perawat adalah sekumpulan tenaga keperawatan di IRNA

I Cendana 4 RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah

mendapatkan Ijazah Sekolah Perawat kesehatan,

Diploma-III Keperawatan, S-1 Keperawatan melaksanakan

perawatan luka.


47/90

34

5.Respon kecemasan anak adalah perilaku anak secara

motorik, fisiologik dan kognitif yang diekspresikan

baik verbal maupun non verbal selama dilakukan

perawatan luka post operasi hari ketiga di IRNA I

Cendana 4 RSUP Dr Sardjito Yogyakarta. Data yang

digunakan variabel ini berbentuk interval.

F. Alat Ukur

Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini yaitu

check list observasi yang disusun berdasarkan panduan

interaksi perawat-klien (Nurjannah,2001), mempersiapkan

anak menghadapi prosedur sesuai usia (Wong,2003), Skills

lab perawatan luka serta prosedur tetap perawatan luka yang

digunakan di IRNA I Cendana 4RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

yang terdiri dari 42 item untuk mengukur variabel penerapan

perawatan atraumatik dalam bentuk pernyataan dengan 2

pilihan jawaban dan untuk mengukur variabel respon

kecemasan anak disusun berdasarkan respon-respon kecemasan

anak menurut Hugdahl (1981), Kozak & Miller (1982) yaitu

respon motorik, fisiologik dan kognitif yang terdiri dari

26 item, juga menggunakan 2 pilihan jawaban untuk

mendapatkan jawaban yang tegas. Jawaban dapat dibuat skor

tertinggi satu dan terendah nol (Sugiono, 2005).


48/90

35

G. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan

sejauhmana suatu alat ukur dapat dipercaya atau dapat

diandalkan (Notoatmodjo,2002). Reliability metode

pengumpulan data secara observasi dilakukan uji kesepakatan

untuk menentukan nilai kappa(K). Nilai kappa adalah rasio

kesesuaian bukan karena faktor peluang dengan kemungkinan

terbesar kesesuaian bukan karena peluang untuk set data

tersebut. Nilai kappa yang ideal adalah 1, Namun hal ini

hampir tidak dapat diperoleh. Nilai diatas 0,8 biasanya

dianggap sangat baik, nilai antara 0,6-0,8 memadai, dan

nilai kurang dari 0,6 dianggap kurang baik (Sudigdo, 1995).

Koefisian kesepakan yang dikemukakan oleh fernades

citArikunto (1998) yaitu:

2S

KK =

N1+ N2

Keterangan :

KK : Koefisien Kesepakatan

S :Sepakat, Jumlah kode yang sama untuk objek yang sama

N1 : Jumlah kode yang dibuat oleh pengamat I

N2 : Jumlah kode yang dibuat oleh pengamat II


49/90

36

Dalam perhitungan koefisien kesepakatan antara

peneliti dan observer terhadap 3 subyek perawat saat

melakukan perawatan luka post operasi pada anak masing-

masing memperoleh nilai KK = 0,771, dan 3 subyek anak saat

dilakukan perawatan luka post operasi masing-masing

mempoleh nilai KK = 0,947. Nilai kesepakatan tersebut cukup

memadai sehingga alat ukur yang digunakan untuk penelitian

ini dianggap baik.

H. Teknik Pengumpulan Data

Adapun cara pengumpulan datanya yaitu dengan mengambil

data primer dengan melakukan observasi secara langsung

terhadap penerapan perawatan atraumatik dan respon

kecemasan anak usia 1-3 tahun secara bersamaan saat

dilakukan perawatan luka. Observasi dilakukan oleh 2 orang

observer pada saat perawatan luka yaitu dimulai pukul 7.30

sampai selesai.

I. Analisis Data

Setelah data terkumpul semua kemudian data tersebut

diolah dengan tahapan seleksi data, pemberian kode dan

setelah itu dilakukan tabulasi.


50/90

37

Proses menganalisis data dilakukan setelah hasil

observasi terkumpul . Yang perlu diperhatikan dalam proses

pengolahan data adalah :

1.

Melakukan pengecekan kembali data yang diperoleh dari

hasil observasi dan diklarifikasi.

2.

Melakukan pentabulasian data dengan cara:

a.Menghitung persentase tiap sub variabel dari hasil

yang didapatkan dari responden dengan menggunakan cara

total nilai diisi sesuai dengan penjumlahan total yang

diperoleh dari kolom (0) dan kolom (1) yang didapat

dari dua kriteria penilaian dibagi jumlah aspek yang

dinilai atau dengan menggunakan rumus sebagai berikut

rumus:

Total Nilai

Hasil Akhir = x 100%Jumlah aspek yang dinilai

Tahap pengolahan data dilakukan analisis diskriptif

meliputi penyajian tabel-tabel distribusi frekuensi dari

proporsi variabel-variabel yang ada pada penelitian. Hasil

persentase observasi penerapn perawatan atarumatik oleh

perawat ditafsirkan dengan kalimat yang bersifat kualitatif

yaitu: Sangat baik (76%-100%), Baik (51%-75%), Kurang baik

(26%-50%) dan Tidak baik (0%-25%). Hal ini juga sama pada

respon kecemasan anak dimana anak dikatakan Sangat cemas


51/90

38

(76%-100%), Cemas (51%-75%), Cukup cemas (26%-50%) dan

Tidak cemas (0%-25%).

Sedangkan analisis statistik menggunakan koefisien

korelasi bivariat untuk menentukan ada tidaknya hubungan

antara penerapan perawatan atraumatik dengan respon

kecemasan anak selama dilakukan perawatan luka post operasi

di IRNA I Cendana 4 RSUP DR. Sardjito Yogyakarta.

Analisis bivariat yaitu untuk melihat, menerangkan

keeratan hubungan antara dua variabel (Arikunto,2002).

Sugiyono (2004) menyatakan bahwa untuk mencari hubungan dan

membuktikan hipotesis hubungan dua variabel bila data kedua

variabel berbentuk interval atau ratio, dan sumber data

dari dua variabel atau lebih adalah sama menggunakan teknik

Korelasi Product Momentdari Pearson dengan rumus sebagai

berikut :

N XY-(X)(Y)rxy=

{NX2-(X2)}{(NY2-(Y2)}

Keterangan :

rxy : Koefisien validitas

N : Jumlah responden

X : Skor pernyataan tiap butir

Y : Skor total


52/90

39

Dari hasil analisis ini dapat diinterpretasikan

korelasi antara penerapan perawatan atraumatik dengan

respon kecemasan anak selama dilakukan perawatan luka post

operasi. Pedoman untuk memberikan interpretasi terhadap

koefisien korelasi antara penerapan perawatan atraumatik

dengan respon kecemasan anak selama dilakukan perawatan

luka post operasi menurut rumus Korelasi Product Moment,

dari Arikunto (2002). Hasil interpretasi korelasinya

sebagai berikut:

Tabel.1: Hasil Interpretasi Korelasi

Interval Koefisien Tingkat Hubungan

0,80 1,000

0,60 0,799

0,40 0,599

0,20 0,399

0,00 0,199

Sangat kuat

Kuat

Sedang

Rendah

Sangat Rendah

3. Berdasarkan beberapa kategori diatas penulis kemudian

menganalisa dan menarik kesimpulan dari keseluruhan

data.

J. Jalannya Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan sejak 25 Januari -

25 Februari 2006 terhadap perawat yang melakukan perawatan

luka post operasi dan 30 subjek anak usia 1-3 tahun yang

dilakukan perawatan luka post operasi hari ketiga.


53/90

40

Penelitian ini diawali dengan presentasi proposal dilokasi

penelitian dan setelah proposal disetujui peneliti

diijinkan untuk melakukan penelitian diIRNA I Cendana 4

RSUP Dr. Sardjito Yogayakarta.

Pelaksanaan perawatan luka post operasi di IRNA I Cendana

4 RSUP. Dr. Sardjito Yogyakarta dilakukan oleh Tim yang

terdiri dari 5-6 perawat secara bersamaan jam 07.30 WIB

sampai selesai, sehingga untuk mengakomodir sampel yang

tersedia peneliti menyediakan 2 orang observer. Observer

adalah observer partisipatif penuh yang diambil dari

Mahasiswa PSIK B FK UGM Angkatan 2004 yang telah dilatih

oleh peneliti sebelumnya Pelatihan terhadap observer

dilaksanakan dalam tiga tahap yaitu (1) diskusi dan

penjelasan tentang perawatan atraumatik dan respon

kecemasan anak selama dilakukan perawatan luka post

operasi, teknik penilaiannya dan teknik observasi dalan

penelitian ini, (2) praktek observasi dimana peneliti dan

observer sama-sama mengamati satu proses perawatan luka

post operasi pada anak usia 1-3 tahun, (3) kesepakatan

dilaksanakan setelah peneliti dan observer melakukan

pengamatan terhadap penerapan perawatan atraumatik dengan

respon kecemasan anak selama dilakukan perawatan luka post

operasi, selanjutnya dilakukan klarifikasi terhadap item-


54/90

41

item observasi serta menyamakan persepsi antara peneliti

sebagai patokan dan observer.

Adapun langkah-langkah pelaksanannya adalah sebagai

berikut:

1. Peneliti dan observer melakukan pendekatan dan membina

hubungan baik antara perawat ruangan maupun anak yang

dirawat diruangan tempat penelitian dan orang tuanya.

2.

Observer mengidentifikasi subjek yang akan diteliti

melalui rekam medik pasien maupun bekerja sama dengan

penaggungjawab ruangan untuk memperoleh data yang

jelas.

3. Pelaksanaan observasi terhadap penerapan perawatan

atraumatik dan respon kecemasan anak usia 1-3 tahun

selama dilakukan perawatan luka post operasi

dilaksanakan oleh observer. Pelaksanaan observasi

dilakukan secara bersamaan oleh kedua observer terhadap

tim perawat yang terdiri dari 5-6 orang selama

melakukan perawatan luka dan anak. Saat observasi

dilakukan observer turut terlibat dalam tim untuk

menghindari pengetahuan subyek bahwa subyek sementara

diobserasi.


55/90

42

4.Penyusunan Laporan

Penyusunan laporan dilakukan setelah data terkumpul dan

diawali dengan analisa data, pengumpulan literatur dan

hasil penelitian yang relevan serta mengadakan

pembahasan hasil penelitian dan hasil tersebut

dituangkan dalam bentuk laporan.

I. Kelemahan Penelitian

Penelitian ini memiliki beberapa kelemahan antara lain

sebagai berikut:

1.Observasi hanya dilakukan satu kali untuk setiap anak

sehingga belum terbina hubungan saling percaya antara

anak dengan perawat.

2.Penelitian ini tidak difokuskan pada satu jenis penyakit

sehingga tidak dapat dilakukan penilaian respon

kecemasan anak secara sempurna.

3.Waktu pelaksanaan penelitian yang terlalu singkat dengan

jumlah sampel yang sangat minim sehingga hasil yang

didapatkan kurang maksimal.

4.

Jalannya penelitian diawali dengan presentasi proposal

dilokasi penelitian sehingga sebagian subyek sudah

mengetahui akan diobservasi dan item-item yang akan

dinilai.


56/90

43


57/90

43

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Subjek Penelitian

Penel i t i an i ni mengenai hubungan penerapan

per awat an at r aumat i k dengan respon kecemasan anak usi a

1- 3 t ahun sel ama di l akukan post oper asi har i ket i ga di

I RNA I Cendana 4 RSUP. Dr . Sardj i t o Yogyakar t a mul ai

t anggal 25 J anuar i sampai 25 Febr uar i 2006.

Sampel dal am penel i t i an i ni adal ah t i m per awat

I RNA I Cendana 4 RSUP Dr . Sar dj i t o Yogyakar t a yang

mel akukan perawatan l uka. Kl i en anak yang di l akukan

t i ndakan pembedahan sel ama penel i t i an i ni di l akukan

sebanyak 43 anak dan yang memenuhi kr i t er i a sampel

penel i t i an i ni yai t u anak usi a 1- 3 t ahun yang di l akukan

perawatan l uka post operasi har i ket i ga sebanyak 30

sampel .

Sampel unt uk perawat an at r aumat i k mempunyai

kr i t er i a l atar bel akang pendi di kan per awat dan masa

ker j a. Sedangkan sampel unt uk r espon kecemasan anak

mempunyai kr i t er i a umur , j eni s kel ami n dan penyaki t .


58/90

44

Tabel 3. Di st r i busi sampel perawat berdasar kan l at arbel akang pendi di kan perawat dan masa ker j a danAnak berdasar kan umur, j eni s kel ami n dan

di agnosa medi s.NO KARAKTERISTIK F %

1 Lat ar Bel akang Pendi di kan Per awata. Sekol ah Perawat Kesehat an 2 11, 76b. D- I I I Keperawatan 14 82, 35c. Sar j ana Keperawatan 1 5, 89

2 Masa Ker j a Perawata. 1- 5 Tahun 6 35, 29b. 6- 10 Tahun 8 47, 05c. 11- 15 Tahun 3 17, 65

J uml ah 17 1003 Umur Anak

a. 1 Tahun 12 40, 0b. 2 Tahun 8 26, 67c. 3 Tahun 10 33, 33

4 J eni s Kel ami n Anaka. Laki - l aki 18 60, 0b. Per empuan 12 40, 0

5 Di agnosa Medi s Anaka. Hi pospadi a 11 36, 67b. Megakol on 8 26, 67c. Labi opal at oschysi s 7 23, 33d. At r esi a any 4 13, 33

J uml ah 30 100

Sumber : Dat a Pr i mer

Dar i t abel di at as dapat di l i hat bahwa per awat

pel aksana yang beker j a di I RNA I Cendana 4 RSUP Dr .

Sar dj i t o Yogyakar t a sebagi an besar memi l i ki l at ar

bel akang pendi di kan D- I I I Keperawatan yai t u sebanyak

14 per awat ( 82. 35%) dengan masa ker j a ant ar a 6- 10 t ahun

yai t u sebanyak 8 perawat ( 47, 05%) .

Dar i t abel di at as dapat di l i hat bahwa sampel

anak t erbanyak yang di l akukan perawatan l uka post

oper asi har i ket i ga adal ah anak usi a 1 t ahun yai t u


59/90

45

sebanyak 12 anak (40%) , dengan j eni s kel ami n Laki - l aki

yai t u sebanyak 18 anak ( 60%) dengan di agnosa medi s

Hi pospadi a yai t u sebanyak 11 anak ( 36, 67%) .

B. Gambaran Penerapan Perawatan Atraumatik

Tahapan dal am perawat an l uka mel i put i 5 t ahap,

yai t u t ahap pr e i nt er aksi , t ahap or i ent asi , t ahap ker j a

t ahap t er mi nasi dan t ahap dokument asi . Di st r i busi

masi ng- masi ng t ahapan di kel ompokkan dal am 4 kategor i .

Pengkat agor i an di buat berdasar kan persent ase skor

observasi . Per awatan masuk dal am kat egor i sangat bai k

j i ka sel uruh t ahapan per awatan di l aksanakan, sebal i knya

per awat an masuk dal am kat egor i t i dak bai k j i ka sel ur uh

t ahapan perawatan t i dak di l aksanakan.

Tabel 4. Di st r i busi Penerapan Perawatan At r aumat i k yangdi l akukan ol eh Per awat saat t i ndakanper awat an l uka post oper asi har i ket i ga.

NO FASE KATEGORI TOTAL

SangatBai k Bai k Kurang

Ti dakBai k

F % F % F % F % F %

1 Pre I nt eraksi 30 100 0 0, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100

2 Or i ent asi 2 6, 7 25 83, 3 3 10, 0 0 0, 0 30 100

3 Kerj a 30 100 0 0, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100

4 Termi nasi 3 10, 0 18 60, 0 8 26, 7 1 3, 3 30 100

5 Dokument asi 30 100 0 0, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100 Sumber : Dat a Pr i mer


60/90

46

Penerapan per awat an at r aumat i k pada f ase pr e

i nt er aksi yang di l akukan ol eh per awat di l aksanakan

dengan sangat bai k t er hadap 30 subyek anak ( 100%) yang

di observasi . Per awat dal am hal i ni mel aksanakan sel ur uh

pr oses dal am t ahap pr e i nt eraksi secar a sempur na. Pada

f ase or i ent asi yang di l akukan ol eh perawat berdasar kan

hasi l observasi di l akukan dengan bai k t erhadap 25

subyek ( 83, 3%) , di l akukan cukup t erhadap 3 subyek

( 10, 0%) dan di l akukan dengan sangat bai k t erhadap 2

subyek (6, 7%) . Per awat dal am hai i ni t el ah mel aksanakan

t ahap or i ent asi i ni secar a bai k.

Sement ar a pada f ase ker j a perawat mel akukan


di observasi . Ber dasarkan hasi l observasi pada t ahap

t ermi nasi perawat mel akukan secara bai k t erhadap 18

subyek ( 60, 0%) , cukup t erhadap 8 subyek ( 26, 7%) , sangat

bai k t erhadap 3 subyek ( 10, 0%) dan t i dak bai k t ehadap 1

subyek ( 3, 3%) . Hal i ni di sebabkan l at ar bel akang

pendi di kan ser t a pengal aman ker j a perawat yang ber beda-

beda. Pada t ahap dokument asi per awat mel aksanakannya


di obser vasi .


61/90

47

Tabel 5. Di st r i busi Rat a- Rat a Pener apan Per awat anAt r aumat i k yang di l akukan ol eh Per awat padasel ur uh f ase saat t i ndakan perawat an l uka

post oper asi har i ket i gaNO KATEGORI F %

1 Sangat bai k 26 86, 72 Bai k 4 13, 33 Kurang Bai k 0 0, 04 Ti dak Bai k 0 0, 0

J uml ah 30 100Sumber : Dat a Pr i mer

Hasi l obser vasi penerapan perawatan at r aumat i k

yang di l akukan per awat di I RNA I Cendana RS Dr .

Sardj i t o Yogyakar t a saat di l akukan t i ndakan perawatan

l uka post oper asi har i ket i ga pada anak usi a 1- 3 tahun

menunj ukkan bahwa 100% sudah mel akukannya dengan sangat

bai k. Hal i ni di mungki nkan kar ena sebagi an besar

r esponden perawat memi l i ki l atar bel akang pendi di kan D-

I I I Keperawat an r esponden yang tel ah memahami t ent ang

perawatan at r aumat i k. Supart i ni ( 2004) , menyat akan

bahwa Perawat adal ah sal ah sat u anggota t i m kesehatan

yang beker j a dengan anak dan orang t ua per l u memahami

t ent ang perspekt i f per awatan anak yang merupakan

l andasan berpi ki r sebagai seor ang perawat anak dal am

mel aksanakan pel ayanan keperawat an t erhadap kl i en anak

maupun kel uar ganya. Sal ah sat u i si per spekt i f yai t u

peran perawat anak dal am member i kan pel ayanan

keper awat an kepada anak. Pel ayanan keperawat an yang

di ber i kan perawat bert uj uan unt uk mengur angi di st r ess


62/90

48

f i si k maupun psi kol ogi s yang di al ami anak maupun or ang

t ua atau yang ser i ng di sebut perawatan at r aumat i k

( Wong, 2001) .

Asuhan keper awat an yang at r aumat i k dapat

di l akukan dengan t i ndakan pencegahan, penet apan

di agnosi s, pengobat an dan perawat an bai k pada kasus

yang akut maupun kroni s dengan i nter vensi mencakup

pendekat an psi kol ogi s, mi sal nya menyi apkan anak unt uk

prosedur f i si k, member i kan kesempat an pada or ang t ua

unt uk t er l i bat merawat anak di r umah saki t dan

menci ptakan suasana/ l i ngkungan rumah saki t yang nyaman

bagi anak dan orang tua.

Menurut Wong ( 2003) per an per awat dal am

memper si apkan anak usi a 1- 3 t ahun unt uk pr osedur

t i ndakan keperawatan l ebi h di t ekankan unt uk

mengembangkan rasa ot onomi dan sensor i mot or i k pada

pi ki r an pr a operasi onal ser t a kedekatan dengan orang

t ua.

C.Gambaran Respon Kecemasan Anak Usia 1-3 Tahun Selama

Perawatan Luka Post Operasi

Reaksi Kecemasan pada anak mer upakan suat u yang

kompl eks pengor gani sasi an dar i t i ga si st em r espon yai t u

subj ekt i f , mot or i k dan f i si ol ogi k. Respon r espon i ni


63/90

49

di t uangkan dal am 4 t ahapan penerapan perawatan yai t u

mul ai dar i t ahap pr e i nt er aksi sampai dengan t ahap

t er mi nasi . Di st r i busi masi ng- masi ng t ahapan

di kel ompokkan dal am 4 kat egor i . Pengkat agor i an di buat

berdasarkan pr osent ase skor obser vasi . Anak masuk dal am

kat egor i sangat cemas j i ka sel ama t ahapan per awat an

muncul r espon, sebal i knya masuk dal am kat egor i t i dak

cemas j i ka sel ama t ahapan per awat an t i dak muncul

r espon.

Tabel 6. Di st r i busi Respon Kecemasan Anak sel amadi l akukan perawat an l uka post operasi mul aidar i f ase pr e i nt er aksi sampai dengant er mi nasi

NO FASE KATEGORI TOTAL

SangatCemas Cemas

CukupCemas

Ti dakCemas

F % F % F % F % F %

1 Pre I nteraksi 0 0, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100 30 1002 Or i entas i 21 70, 0 9 30, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100

3 Ker j a 24 80, 0 6 20, 0 0 0, 0 0 0, 0 30 100

4 Termi nas i 0 0, 0 12 40, 0 14 46, 0 4 13, 3 30 100Sumber : Dat a Pr i mer

Berdasar kan hasi l observasi pada t ahap pr e

i nt eraksi t erhadap 30 anak, semuanya t i dak cemas. Hal

i ni kar ena pada t ahap i ni perawat mel aksanakannya di

r uang per awatan t i dak di l akukan di depan pasi en.

Sement ar a r espon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahun

mul ai t ampak pada t ahap or i ent asi saat di l akukan

perawatan l uka post oper asi har i ket i ga sebagi an besar


64/90

50

yai t u sebanyak 21 anak ( 70, 0%) sangat cemas dan 9 anak

( 30, 0%) cemas. Respon kecemasan anak semaki n meni ngkat

pada t ahap ker j a yai t u sebanyak 24 anak ( 80, 0%) sangat

cemas dan 6 anak ( 20, 0%) cemas. Hal i ni kar ena pada

t ahap i ni pr osedur keperawatan yang di ber i kan

meni mbul kan nyer i dan i ni sangat membuat anak t r auma.

Pada t ahap i ni wal aupun perawat sudah beker j a secara

bai k dan ahl i sekal i pun t etap menyebabkan t i mbul nya

kecemasan dan per asaan t i dak enak yang besar bagi anak,

ol eh sebab i t u per awat di harapkan sangat berperan dal am

menerapkan per awatan yang at r aumat i k pada t ahap i ni .

Berdasarkan hasi l obser vasi r espon kecemasan

anak mul ai menurun pada t ahap t ermi nasi yai t u sebanyak

12 anak ( 40, 0%) cemas, 14 anak ( 46, 7%) cukup cemas dan

4 anak (13, 3%) t i dak cemas. Hal i ni karena pada t ahap

i ni per awat l ebi h member i kan kenyamanan pada anak,

menawar kan permai nan- permai nan yang dapat mengal i hkan

perhat i an anak t erhadap r asa saki t aki bat t i ndakan yang

di ber i kan ser t a mengaj arkan orang t ua unt uk mengaj ak

anak berkomuni kasi .

Di st r i busi r espon kecemasan anak pada t ahap

dokument asi t i dak dapat di ni l ai kar ena t ahap

dokument asi di l akukan per awat saat semua t i ndakan


65/90

51

keperawat an sel esai di ker j akan dan di l akukan di r uang

perawat .

Tabel 7. Di st r i busi Rat a- Rat a Respon Kecemasan AnakUsi a 1- 3 Tahun saat di l akukan per awatan l ukapost oper asi har i ket i ga pada sel ur uh f ase.

NO KATEGORI F %

Sangat Cemas 7 23, 3Cemas 23 76, 7Cukup Cemas 0 0, 0

Ti dak Cemas 0 0, 0J uml ah 30 100

Sumber : Dat a Pr i mer

Hasi l obser vasi r espon kecemasan anak usi a 1- 3

t ahu sel ama di l akukan perawatan l uka post operasi har i

ket i ga di I RNA I Cendana 4 RSU Dr . Sar dj i t o, dar i 30

r esponden 23 anak ( 78, 7%) memi l i ki r espon cemas dan 7

anak ( 23, 3%) memi l i ki r espon sangat cemas. I ni mungki n

karena perpi sahan ser t a pengal aman saki t dan di r awat

di r umah saki t . Hal i ni sesuai dengan konsep yang

di kemukakan ol eh Nursal am ( 2005) bahwa sebagi an besar

anak usi a bayi sampai per t engahan sampai pra sekol ah

khususnya yang berumur 6- 30 bul an adal ah cemas kar ena

per pi sahan.

Hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Hi kmawat i

( 2000) mengemukakan bahwa kecemasan yang muncul pada

anak yang di r awat di r umah saki t sangat di pengaruhi ol eh

pengal aman mer eka sel ama di l akukan t i ndakan dan

persepsi masi ng- masi ng anak t er hadap t i ndakan t ersebut .


66/90

52

Menur ut Supar t i ni ( 2004) r espons hospi t al i sasi

yang ser i ng di al ami anak usi a 1- 3 t ahun yang di r awat

di r umah saki t di sesuai kan dengan sumber st r esnya dan

sumber st r es utama adal ah cemas aki bat per pi sahan. Pada

masa i ni r espons per i l aku anak sesuai dengan t ahapannya

yai t u t ahap pr otes, put us asa dan pengi ngkaran

( denial) . Ol eh kar ena adanya pembat asan terhadap

pergerakannya anak akan kehi l angan kemampuannya unt uk

mengont r ol di r i dan akan menj adi t ergantung dengan

l i ngkungannya. Nyer i at au adanya per l ukaan yang

di r asakan aki bat t i ndakan i nvasi f , r espons per i l aku

yang muncul yai t u anak mer i ngi s, menggi gi t bi bi r nya dan

memukul .

D.

Hubungan Antara Penerapan Perawatan Atraumatik

Dengan Respon Kecemasan Anak Usia 1-3 Tahun Selama

Dilakukan Perawatan Luka Post Operasi Hari Ketiga

Untuk menganal i si s hubungan ant ar a pener apan


1- 3 Tahun sel ama di l akukan perawatan l uka post operasi

har i ket i ga, di l akukan uj i koefisien korelasi product

moment Pearson dengan bant uan komput er . Untuk menguj i

keer at an hubungan ant ara hasi l pengamat an dua var i bel

yang keduanya memi l i ki kesamaan dat a yai t u dat a

i nt er val at au r at i o ( Sugi ono, 2000) .


67/90

53

Tabel 8. Anal i si s hubungan Ant ar a Pener apan Per awat anAt r aumat i k Dengan Respon Kecemasan AnakSel ama Di l akukan Perawat an Luka Post Oper asi

Di I RNA I Cendana 4 RSUP Dr . Sardj i t oYogyakar t a

PENERAPAN RESPON

PENERAPAN r 1 - 0, 015

P 0, 935

N 30 30

RESPON r - 0, 015 1

P 0, 935

N 30 30

Ber dasarkan anal i si s kor el asi pada t abel 8 dapat

di l i hat bahwa Pearson Korelation ant ara penerapan


1- 3 t ahun t erhadap perawat sebesar - 0, 015.

Ber dasar kan pedoman besar an angka kor el asi yang

di gunakan menur ut Sant oso ( 2000) , angka korel asi

berki sar ant ara 0 yang maknanya t i dak ada kor el asi sama

sekal i dan 1 yang maknanya ada kor el asi sempur na dengan

ket ent uan bahwa angka korel asi di atas 0, 5 menunj ukkan

korel asi yang cukup kuat dan angka korel asi di bawah 0, 5

menunj ukkan kor el asi l emah. Sesuai dengan pedoman

t er sebut maka Pearson Correlation sebesar - 0, 015

menunj ukkan adanya kor el asi yang sangat l emah antara

pener apan per awat an at r aumat i k yang di l akukan ol eh

per awat dengan respon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahun

sel ama per awat an l uka post oper asi har i ket i ga. Hasi l


68/90

54

menunj ukkan angka ( - ) ar t i nya semaki n bai k penerapan

per awat an at r aumat i k yang di ber i kan dapat menurunkan

r espon kecemasan anak at au sebal i knya. Hal i ni sesuai

dengan hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Hi kmawat i

( 2000) yang mengemukakan bahwa kecemasan yang muncul

pada anak yang di r awat di r umah saki t sangat di pengaruhi

ol eh pengal aman mer eka sel ama di l akukan t i ndakan dan

persepsi masi ng- masi ng anak t erhadap t i ndakan t ersebut

Ber dasar kan angka pr obabi l i t as at au signifikasi

ant ar a pener apan per awat an ant ar umat i k dengan r espon

kecemasan anak usi a 1- 3 tahun saat di l akukan per awat an

l uka post oper asi har i ket i ga di per ol eh hasi l 0, 935

( >0, 05) dengan t i ngkat kepercayaan sebesar 95 % maka

dapat di si mpul kan bahwa t i dak ada hubungan yang

si gni f i kan ant ara penerapan perawatan at r aumat i k dengan

r espon kecemasan anak usi a 1- 3 t ahun sel ama di l akukan

per awat an l uka post oper asi har i ket i ga.

Ti dak t er dapat nya hubungan yang sangat bermakna

t ersebut di mungki nkan kar ena adanya f akt or - f akt or yang

mempengaruhi pener apan perawat an at r aumat i k dan r espon

kecemasan anak, di mana keduanya di abai kan ol eh

penel i t i . Hasi l penel i t i an yang di l akukan ol eh Ti t i k

( 2000) bahwa f akt or yang mempengar uhi kecemasan anak

yang di r awat di r umah saki t adal ah per l ukaan dan nyer i


69/90

55

dengan ni l ai r = 0, 596 dan 0, 590 dan f akt or l ai n yang

j uga berpengaruh cukup t i nggi adal ah perpi sahan dengan

orang tua dengan ni l ai r =0, 517. Lebi h j el as di kemukakan

bahwa kecemasan mer upakan sat u perasaan yang menyel ur uh

dan t i dak menyenangkan yang kadang mer upakan ket akut an

yang samar- samar atau t i dak j el as yang di ser t ai dengan

sat u at au l ebi h sensasi pada tubuh yang berul ang.

Pember i an perawatan yang at r aumat i k ant ara l ai n

meni ngkat kan dan memper kokoh hubungan ant ar a or angtua

anak sel ama hospi t al i sasi , menyi apkan anak sebel um

pr osedur atau t i ndakan, mengont r ol nyer i , member i kan

kesempat an bermai n untuk mengal i hkan per asaan t akut dan

agr esi f memi ni mal kan perbedaan kendal i dan menghargai

per bedaan kul t ur . Sement ara i t u respon kecemasan anak

yang di r awat di r umah saki t dan di l akukan pr osedur

per awat an di pengar uhi ol eh beber apa f akt or ant ar a l ai n:

1) Perpi sahan dengan orang t ua, 2) Li ngkungan yang

bar u, 3) J eni s penyaki t , 4) Ri wayat saki t , l amanya

saki t dan pernah di r awat sebel umnya di r umah saki t .

Sachar i n ( 1996) mengemukakan bahwa suatu l uka

ber kemungki nan l ebi h besar unt uk mengal ami kont ami nasi

j i ka anak ket akut an, gel i sah dan berontak. Pr osedur

akan memakan wakt u l ebi h l ama karena i t u meni ngkat kan

kecemasan dan membuat pembal ut an ber i kut nya akan l ebi h


70/90

56

sukar unt uk di l akukan. Ol eh sebab i t u perawat dal am

mel akukan pr osedur per awatan l uka per l u

memper t i mbangkan beber apa f akt or yang r el evan ant ar a

l ai n:

1. Kepercayaan

Kepercayaan bukan mer upakan sesuatu yang dat ang

secar a ot omat i s. Hal i ni memer l ukan usaha dar i

per awat unt uk menegakkan kepercayaan antara di r i nya

dengan anak. J i ka nyer i memang sudah ada hal i ni

akan meni ngkat kan ket akutan dan t ambahan nyer i .

Karena i t u pent i ng unt uk t i dak member i kan

gambar an yang sal ah akan apa yang t er j adi .

2. Pengal i han

Pendekatan unt uk set i ap anak bervar i asi . Anak yang

keci l har us di al i hkan per hat i annya dengan suat u

cer i t a at au mai nan.

3. Tekni k Yang Bai k

Tekni k

christynataliam.hitijahubessy

Documents