De invloed van de veranderde huisartsenfinanciering in 2006 op betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid Christel E. van Dijk , Robert A. Verheij, Peter P. Groenewegen, Dinny H. de Bakker Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg
31
Embed
Christel E. van Dijk , Robert A. Verheij, Peter P. Groenewegen, Dinny H. de Bakker
De invloed van de veranderde huisartsenfinanciering in 2006 op betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid. Christel E. van Dijk , Robert A. Verheij, Peter P. Groenewegen, Dinny H. de Bakker Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg. Markt gezondheidszorg. Kenmerken - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
De invloed van de veranderde huisartsenfinanciering in 2006 op
betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid
Christel E. van Dijk , Robert A. Verheij, Peter P. Groenewegen, Dinny H. de Bakker
Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg
Markt gezondheidszorg
Kenmerken•Onzekerheid over vraag naar zorg•Informatieasymmetrie
– Arts-patiënt– Patiënt-zorgverzekeraar
Resultaat•Arts vraag naar zorg beïnvloeden Aanbodgeïnduceerde vraag •Met zorgverzekering patiënt meer zorg vragen Moreel risico
Belang uitkomsten voor beleid
• Voorspellen zorggebruik na wijzigingen in• Eigen bijdragen• Honoreringssysteem artsen
• Natuurlijk experiment in Nederland• Met stelselwijziging in 2006• Unieke kans om effecten te schatten
Honoreringssysteem
• Inkomen– Bepaald door inkomen
• Vrije tijd • Professioneel moraal
– Medische ethiek & richtlijnen
• Honoreringssysteem instrument om gedrag artsen te beïnvloeden
Eigen bijdragen • Gezondheid
– Afgeleide van gebruik zorg• Inkomen
– Om goederen aan te schaffen• Vrije tijd
• Eigen bijdragen instrument op zorggebruik te beperken
Nederlandse gezondheidszorg
• Zorgstelselwijziging- Januari 2006• Oud systeem
± 63%Inkomen < €33.000
± 37%Inkomen > €33.000
• Nieuw systeem• Uniforme basis verzekering voor iedereen
Honoreringssysteem huisartsenzorg
Oude systeem Abonnementstarief Verrichtingen
systeem
Nieuwe systeem Abonnement &
Verrichtingen tarief
Abonnement &
Verrichtingen tarief
2005 2006
Inschrijftarief
Basis inschrijftarief € 77,00 - € 52,00
Verrichtingenbetaling
Per consult - € 24,80 € 9,00
Per consult > 20 min - € 49,60 € 18,00
Per visite - € 37,20 € 13,50
Per visite > 20 min - € 62,00 € 22,50
Per telefonisch consult - € 12,40 € 4,50
Honoreringssysteem specifiek
Eigen bijdragen patiënten
Oude systeem Geen Afhankelijk polis
31,2% eigen bijdrage >€500
& 6% geen verzekering
Nieuwe systeem Geen Geen
Onderzoeksvraag
In hoeverre wordt de zorg in de huisartsenpraktijk beïnvloed door veranderingen in het honoreringssysteem en eigen bijdragen voor huisartsenzorg?
Betaalbaarheid: artsgeïnitieerde contactenToegankelijkheid: patiëntgeinitieerde contacten, type contact
Kwaliteit: volgen van richtlijnen, lengte consult
Hypotheses (I)Betaalbaarheid•Artsgeïnitieerde contacten zijn meer gestegen voor ziekenfondspatiënten dan voor particulier verzekerden
Toegankelijkheid•Patiëntgeïnitieerde contacten zijn meer gestegen voor particulier verzekerden dan voor ziekenfondspatiënten•Het aandeel visites meer gedaald en telefonische consulten meer gestegen voor particulier verzekerden dan voor ziekenfondspatiënten
Hypotheses (II)Kwaliteit•Het volgen van richtlijnen is meer toegenomen voor ziekenfondspatiënten dan voor particulier verzekerden•De consultduur is meer toegenomen voor ziekenfondspatiënten dan voor particulier verzekerden
Onderscheid in contacten• Eigen bijdragen
– Alleen invloed op patiëntgeïnitieerde contacten• Honoreringssysteem
– Alleen invloed op artsgeïnitieerde contacten
Oplossing• Splitsing contacten binnen zorgepisodes
Zorgepisode: ‘Een zorgepisode is de periode tussen het moment dat de patiënt voor het eerst geneeskundige hulp vraagt voor een specifiek gezondheidsprobleem en het laatste contact voor hetzelfde probleem’
Patiëntgeïnitieerde contacten
•Eerste contact zorg episode•Indicatie effect eigen betalingen – moral hazard