CHOQUE CARDIOGENICO

UNIDAD CARDIOVASCULARICEST CUIDADOS INTENSIVOS

CHOQUE CARDIOGENICO

CHOQUE CARDIOGENICO

Definición : Síndrome que se presenta debido a la falla VI Ó VD EN FORMA AGUDA O GRAVE PRODUCE HIPOTENSIÓN E HIPOPERFUSIÓN TISULAR CON DISFUNCIÓN TISULAR MULTIORGANICA PROGRESIVA

“El corazón a quedado tan dañado que es incapaz de suministrar suficiente sangre a los órganos del cuerpo”

Ocurre en cualquier momento en que el corazón es incapaz de bombear la suficiente sangre

enfermedades cardiovasculares

IAM(con falla VI o D. y las complicaciones mecánicas ruptura Septal, insuficiencia mitral)

Enf. valvular cardiaca/IC Infarto previo Presencia de angina Edad avanzada/ DM

ETIOLOGÍA

PericarditisEndocarditisICC

etiología

IMPORTANTE:

Antes de clasificar el origen del problema cardiovascular es importante valorar la vía aérea del paciente, la respiración y la circulación y atender los problemas potencialmente mortales.

PATOLOGÍA

PÉRDIDA DEL 40% AL 70 % DE LA MASA VENTRICULAR IZQ.LA NECROSIS MIOCARDICA OCURRE DE UNA MANERA PROGRESIVA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TAQUIPNEADISNEAHIPOTENSIÓNSENSACIÓN INMINENTE DE MUERTETAQUICARDIA“SIENTO QUE ME VOY AMORIR”

MONITORIZACIÓN

PRESION ARTERIAL INVASIVA (PIC)

PVCCATETERIZACIÓN DE LA

ARTERIA PULMONARY GASTO CARDIACO

DIAGNOSTICOCATETERISMO CARDIACORADIOGRAFIAS DE TORAXANGIOGRAFIA CORONARIAECOCRADIOGRAFIA ECG (ARRITMIAS

CARDIACAS)GAMMAGRAFIA

DX LABORATORIOS

GASOMETRIA ARTERIAL (HIPOXIA Y ACIDOSIS METABOLICA)

QSENZIMAS CARDIACAS(TROPONINA,

CREATINA-CINASA)

TRATAMIENTOMEDIDAS GENERALES

OXÍGENO CON MASCARA CON FIO2 AL 50% SEGÚN GASOMETRÍA

CATETER CENTRAL EN ANTEBRAZO

SONDA VESICAL

MONITORIZACIÓN DE LA PA, FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO, OXÍMETRÍA DE PULSO, PVC Y DIURESIS

TRATAMIENTOPUNTOS CLAVE DEL TRAMIENTO:MANTENIMIENTO DEL APORTE/CONSUMO ENTRE EL

MIOCARDIO Y EL RESTO DE LA ECONOMÍA.RESTAURACIÓN DEL GASTO CARDIACO Y LA

RESTAURACIÓN DE LA PERFUSIÓN A LOS DIFERENTES ÓRGANOS / REPOSO ABSOLUTO

PREPARARSE PARA IETACCESO IV PARA DISMINUIR PRECARGA

(FUROSEMIDA Y NITRATOS)

TX CON INOTRÓPICOS

TRATAMIENTO

AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD (DOBUTAMINA Y DOPAMINA)

DISMINUIR LA POSTCARGA COMO EL NITROPRUSIATO

PREPARARSE PARA EL ACLS

MEDIDAS ESPECÍFICASDOPAMINA: 5 a 10 mcgs/kg/por minuto, buscando efecto inotrópico;

de 10 a 20 mcgs/kg/minuto como vasoconstrictor.

Dobutamina: 5-7.5 mcgs/kg/minuto debido a su efecto B1 agonista, incrementa el inotropismo, gasto cardiaco, vol latido, trabajo ventricular izq. Y derecho no produce taquicardia ni hipotensión, vaso dilatador pulmonar.DOPAMINA-DOBUTAMINA (250mgs)

Otras medidas específicas

Balón de contrapulsación aórtica( la postcarga).

Intubación orotraqueal Catéter de flotación pulmonar (Swan-

Ganz) Reperfusión miocardica aguda Cirugía de urgencia

VALORACIÓN FOCALIZADA EN ENFERMERÍA

VALORACIÓN FOCALIZADA EN ENFERMERÍA

SE CENTRA PRINCIPALMENTE EN LA PERFUSIÓN.

PERFUSIÓN

Ruidos cardiacos(la presencia de un soplo puede indicar una insuficiencia Valvular o septal)

Ruidos respiratorios (la presencia de roncus o estertores que no desaperecen con la tos puede indicar una ICC.

VALORACIÓN FOCALIZADA EN ENFERMERÍA

Color: color pálido o cianótico puede indicar disminución del gasto cardiaco secundaria a un infarto al miocardio o un problema de los grandes vasos.

Pulsos periféricos débiles o ausentes pueden indicar una oclusión aguda arterial o venosa( indican un bajo gasto cardiaco)

Llenado capilar: un retraso en el llenado capilar indica un bajo gasto cardiaco, oclusión vascular, hipotermia

VALORACIÓN FOCALIZADA EN ENFERMERÍA

Temperatura de la piel:Extremidades frías, diaforesis indican dolor, oclusión vascular, ansiedad o un bajo gasto cardiaco.PA Y FC: una fc elevada indica ansiedad, déficit del volumen de líquidos o disminución del gasto cardiaco una caída de la fc indica problema en el nodo SA o insuficiencia cardiovascular.

VENTILACIÓNValorar el patrón respiratorioLa ICC Y EL bajo gasto cardiaco producen

dificultad respiratoria a causa de una sobrecarga de volumen de líquidos en el ventrículo que produce congestión pulmonar.

El paciente aparecerá disnéico en la exploración y o presentará edema periférico, tendrá estertores en la auscultación

!!Gracias!!