Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Chirurgische Ursachen einer Steatorrhoe Pathophysiologie und Therapie Pietro Renzulli Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Definition • Pathologische Erhöhung des Fettgehaltes im Stuhl • Normwert: < 7g/d • Klinische Diagnose • Belastungstest (Goldstandard): Fettreiche Diät (100g/d) zwei Tage vor und während der Stuhlsammlung (3d) Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Fettverdauung • Tägliche Fettaufnahme: 60-100 g • Triglyceride (90%), Phospholipide, Cholesterin, Cholesterinester • Emulsionsbildung (mechanisch): → kleine Fetttröpfchen (1-2 μm) → grössere Angriffsfläche für Lipasen Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Fettverdauung • Pankreas-Lipase: Spaltung von TG → freie Fettsäuren, Monoglyceride • Phospholipase A 2 , Cholesterinesterase • Gallensalze → Mizellenbildung → 3-6 nm, ~30 Moleküle → Wasserlöslichkeit • Passive Diffusion in die Epithelzellen Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Fettverdauung • Intrazelluläre Resynthese (CoA) von Triglyceriden, Phospholipiden und Cholesterolester → Chylomikronen (β-Lipoprotein) → Exozytose → Lymphe → Ductus thoracicus (90%) • Kurzkettige Fettsäuren, Glycerol → Portales System → Leber (10%) Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin Inselspital, Universität Bern Fettverdauung • Resorption freier Gallensäuren (terminales Ileum) • Enterohepatischer Kreislauf → Gallensäurenpool → 4 g, 4-6 Zyklen/d → ~0.5 g Verlust/d
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Klinik für Viszerale Chirurgie und MedizinInselspital, Universität Bern
Chirurgische Ursachen einer Steatorrhoe
Pathophysiologie und Therapie
Pietro Renzulli
Klinik für Viszerale Chirurgie und Medizin
Klinik für Viszerale Chirurgie und MedizinInselspital, Universität Bern
Definition
• Pathologische Erhöhung des Fettgehaltes im Stuhl
• Normwert: < 7g/d
• Klinische Diagnose
• Belastungstest (Goldstandard): Fettreiche Diät (100g/d) zwei Tage vor und während der Stuhlsammlung (3d)
Klinik für Viszerale Chirurgie und MedizinInselspital, Universität Bern