CHECK LIST EQUIPOS

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (A.S.T.)

AREA DE TRABAJO:SUPERVISOR:ACTIVIDAD:

FECHA:FIRMA:HORA:

ETAPAS DE TRABAJO RIESGO POTENCIAL MEDIDAS DE CONTROL

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL

CASCO LENTES CLAROCUBRE NUCA LENTES OSCUROZAPATO DE SEGURIDAD ANTIPARRASCUBRE CALZADO CARETA FACIALOVEROL TIPO PILOTO MASCARA DE SOLDARCHAQUETA GEOLOGO COLETO GUANTE CABRITILLA PROTECTOR AUDITIVO PHONEGUANTE PVC TAPON AUDITIVO DESECHABLEGUANTE DE CUERO RESPIRADOR DOS VIASBLOQUEADOR SOLAR BALSAMO LABIAL

PERSONAL EJECUTANTENOMBRE FIRMA EQUIPO A UTILIZAR

SUPERVISOR:

FIRMA:

MEDIDAS DE CONTROL

ELEMENTO DE PROTECCIÓN PERSONAL

FILTRO DE GASESFILTRO DE POLVOSPOLAINASTRAJE DE CUEROARNES DE SEGURIDADCOLAS DE PERLONCOLAS DE ACEROOTROS

HERRAMIENTAS A UTILIZAR

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA. CÓDIGO :OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REVISIÓN: 3

CHECK -LIST EXCAVADORA FECHA : 10/5/2012UBICACÓN LICENCIA OPERADORPATENTE FECHA DE VENCIMIENTO LICENCIAMARCAMODELO / AÑO HORÓMETRO

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN

ACCIÓN A RELIZARACCIÓN

BUENO MALO QUIÉN CUÁNDO1 ESTRUCTURA GENERAL EXCAVADORA2 SISTEMA ORUGA DERECHA3 SISTEMA ORUGA IZQUIERDA4 CILINDROS DE LEVANTE5 CILINDROS DE ARTICULACIÓN6 PALA DE CARGA7 ESTRUCTURA DE LA PALA8 COMANDOS9 PASADORES DE CILINDROS10 RELOJES DE TEMPERATURA, ACEITE, PETRÓLEO11 FLEXIBLES12 CAÑERÍAS13 FRENO DE ESTACIONAMIENTO14 SISTEMA DE FRENOS15 ENFRIADOR DE ACEITE16 VIDRIOS17 ESPEJOS18 CABINA19 BOCINA20 ALARMA DE RETROCESO21 SEGURO DEL CILINDRO DE LEVANTE DE PALA22 BLOQUEADOR DEL SITEMA HIDRÁULICO23 MOTOR24 RADIADOR25 MANGUERAS26 CORREAS27 SISTEMA ELÉCTRICO28 CINTURÓN DE SEGURIDAD30 ESPEJOS31 ESCALA DE ACCESO32 LUCES 33 HORÓMETRO34 MALLAS DE SEGURIDAD35 OTROS:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA. CÓDIGO : OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REVISIÓN: 02

CHECK LIST GENERADOR FECHA : 05/10/2012OBRA O CONTRATO: ÁREA:MARCA : MODELO:

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN ACCIÓN

BUENO MALOACCIÓN A REALIZAR

QUIÉN CUÁNDO1 ESTRUCTURA GENERAL2 SISTEMA DE SEGURIDAD DE PARADA3 TUBO DE ESCAPE4 RADIADOR5 MOTOR6 BATERÍA (S)7 UNIDAD GENERADORA8 ASPA DE VENTILADOR9 BOMBA DE AGUA10 TURBOALIMENTADOR11 CORREAS12 ALTERNADOR13 MOTOR DE ARRANQUE14 HORÓMETRO15 AMPERÍMETRO16 VOLTÍMETRO17 RELOJ MARCADOR DE ACEITE18 TABLERO ELÉCTRICO19 ESTANQUE DE PETRÓLEO20 CABLES DE BATERÍA21 CUENTA REVOLUCIONES22 NEUMÁTICOS (SI TIENE)23 CONTENEDOR (ESTACIONARIO)24 PUERTAS, SEGURO, SEÑALETICA AD-HOC25 PINTURA26 EXTINTOR27 CONECTORES28 BARRA COOPER Y CABLE A TIERRA29 CUBIERTA DE PISO 30 ENCHUFE SALIDA TIPO INDUSTRIAL-SEGURIDAD31 CORRAL SEGURIDAD CON CANDADO32 OTROS33343536

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

FECHA : 05/10/2012ÁREA:MODELO:

ACCIÓN

CUÁNDO

REVISÓ

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA.OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES

CHECK LIST EQUIPO DE OXICORTEOBRA O CONTRATO ÁREA

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICION

BUENO MALOACCIÓN A REALIZAR

1 IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO

2ESTADO DE VÁLVULAS, MANÓMETROS,REGULADORES

3 CONEXIONES DE MANGUERAS4 VÁLVULAS CORTA LLAMA5 ESTADO DE MANGUERAS6 ESTADO SOPLETE-BOQUILLA7 EQUIPO LIBRE DE ACEITES, GRASAS8 USO EN FORMA VERTICAL9 CADENAS DE SEGURIDAD10 SEÑALIZACIONES11 CADENAS DE SUJECIÓN12 TAPA VÁLVULA13 ALMACENAMIENTO VERTICAL14 EXTINTOR15 PERSONA RESPONSABLE16 OTROS:

OBSERVACIONES

REALIZÓ REVISÓ

NOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA. CÓDIGO : ANEXO :

OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REVISIÓN: 02

CHECK LIST EQUIPO DE OXICORTE FECHA : 05/10/2012

ÁREA

ACCIÓN

QUIÉN CUÁNDO

REVISÓ

NOMBRECARGO

FECHA

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA.OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES

CHECK LIST ESMERIL ANGULAROBRA O CONTRATO ÁREA

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN

BUENO MALOACCIÓN A REALIZAR

1. MECÁNICA1.1 CASQUETE PROTECTOR1.2 CASQUETE ORIGINAL DE FÁBRICA

1.3DISCO DE ACUERDO A CARACTERÍSTICAS DEL TRABAJO

1.4R.P.M DEL DISCO IGUAL O SUPERIOR QUELA DEL EQUIPO

1.5 TUERCA DE FIJACIÓN DEL DISCO2. ELECTRICIDAD2.1 CONDUCTORES ADECUADOS2.2 ENCHUFE MACHO PARA CONEXIÓN A LA RED2.3 ENTRADA DEL CABLE CON PROTECCIÓN2.4 PROTECCIÓN A TIERRA3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL3.1 PROTECTOR FACIAL3.2 GUANTES CUERO PUÑO LARGO3.3. COLETO DE CUERO3.4 PROTECTOR AUDITIVO3.5 OTROS:

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA. CÓDIGO : ANEXO :

OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REVISIÓN: 02CHECK LIST ESMERIL ANGULAR FECHA : 05-10-12

ÁREAACCIÓN

QUIÉN CUÁNDO1. MECÁNICA

2. ELECTRICIDAD

3. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

OBSERVACIONES:

REVISÓ

FECHA

CÓDIGO : ANEXO :

OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REVISIÓN: 02CHECK LIST MAQUINA DE SOLDAR FECHA : 05-10-12

OBRA O CONTRATO ÁREA

N° ELEMENTOS A INSPECCIONARCONDICIÓN

ACCIÓN A REALIZARACCIÓN

BUENO MALO QUIÉN CUÁNDO1. MECÁNICA Y ELECTRICIDAD

1.1

1.2 PORTA ELECTRODO AISLADO 1.3 CARCAZA METALICA DE PROTECCION1.4 SWITCH DE ENCENDIDO

1.5

1.6 MANILLA REGULACION DE AMPERAJE

1.72. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL2.1 MASCARA DE SOLDAR2.2 GUANTES CUERO PUÑO LARGO2.3. TRAJE DE CUERO2.4 COLETO DE CUERO2.5 GORRO DE CUERO2.6 POLAINAS DE CUERO2.7 OTROS (ESPECIFICAR)

OBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓ

NOMBRE NOMBRE

CARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CABLES PORTA ELECTRODOS, TIERRA Y ALIMENTACION ESTAN COMPLETAMENTE AISLADOS

PINZA DEL CABLE A TIERRA CORRECTAMENTE ADHERIDO AL CABLE DE CONTACTO

CABLEADO DE CONEXIÓN SE ENCUENTRA SIN CORTES Y BUEN ESTADO

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA.OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REV: 0 FECHA: 23/09/2011

CHECK LIST TABLERO ELECTRICOOBRA O CONTRATO ÁREA

INSPECCIONADA PORFIRMA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha¿Tableros eléctricos cuentan con interruptores diferenciales?¿Existen separadores de fase en buen estado?¿Se ha implementado acrílico de protección para el conexionado?¿Se identifican las fases y neutro?¿Los cables de conexionado están ordenados?¿Existe conexión a tierra al interior de tablero?¿Existe conexionado de línea a tierra en exterior?¿La línea de tierra está identificada?¿Existen tomas de corriente embutidos y en buenas condiciones?¿Tablero cuenta con protección contra la humedad?¿Cuenta con sistema de soporte o fijación adecuada?¿Se cuenta con candado que impida su apertura por trabajadores no autorizados?¿Tablero eléctrico cuenta con señalética?

Otros:

N.A: NO APLICABLEOBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA.OBRA: PROYECTO TRANSITORIO SIERRA GORDA, PRODUCCION DE MATERIALES REV: 0 FECHA: 23/09/2011

OBRA O CONTRATO ÁREAINSPECCIONADA POR

FIRMA FECHAELEMENTOS A INSPECCIONAR SI NO N.A Responsable ejecución Fecha

¿Las costuras se encuentran en buen estado?¿Las partes metálicas del arnés están libres de corrosión?¿El arnés de seguridad está libre de quemaduras y de sustancias químicas?¿El mosquetón cuenta con doble seguro y éste cierra sin trabamientos?¿Los ganchos, hebillas y mosquetones están libres de deformaciones?¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) está bien trenzada?¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) es flexible?¿La línea de sujeción (estrobo o cola de seguridad) sin cortes?¿Se identifican los arneses que han soportado alguna caída de trabajador?

Otros:

N.A: NO APLICABLEOBSERVACIONES:

REALIZÓ REVISÓNOMBRE NOMBRECARGO CARGO

FIRMA FECHA FIRMA FECHA

¿Las fibras del tejido o correa están exentas de roturas, grietas o desgaste excesivo?

document.xls

CODIGO:REV.

CONSTRUCTORA TRICAM LTDA. FECHA:

OBRA:

CHECK LIST CAMIONETA

ESTADO ESTADONº ITEM SI NO Nº ITEM SI NO1.- NEUMÁTICOS 7.- CALEFACCIÓN CABINA1.1 DELANTERO DERECHO1.2 DELANTERO IZQUIERDO 8.- ACCESORIOS1.3 TRASERO DERECHO 8.1 ESPEJO RETROVISOR INTERIOR1.4 TRASERO IZQUIERDO 8.2 ESPEJO RETROVISOR DERECHO1.5 REPUESTO 8.3 ESPEJO RETROVISOR IZQUIERDO

8.4 CINTURON DE SEGURIDAD DEL. DER.2.- FRENOS 8.5 CINTURON DE SEGURIDAD DEL. IZQ.2.1 PIE 8.6 CINTURON DE SEGURIDAD DEL MED.2.2 MANO 8.7 CINTURON DE SEGURIDAD TRAS DER.

8.8 CINTURON DE SEGURIDAD TRAS IZQ.3.- NIVELES MOTOR 8.9 ESTADO PINTURA3.1 ACEITE 8.10 EQUIPOS DE RADIO3.2 COMBUSTIBLE 8.11 NEBLINEROS3.3 AGUA 8.12 BOTIQUIN

8.13 CUÑAS DE SEGURIDAD4.- LUCES 8.14 TRIANGULOS REFLECTANTES4.1 ALTA 8.15 GATA HIDRAULICA4.2 BAJA 8.16 LLAVE DE RUEDA4.3 ESTACIONAMIENTO 8.17 BITACORA4.4 INTERMITENTE 8.18 BALIZA4.5 LUZ DE FRENO 8.19 EXTINTOR 4 KG. P.Q.S4.6 LUCES RETROCESO 8.20 PERMISO CIRCULACION

8.21 REVISION TECNICA5.- EXTINTORES 8.22 SEGURO OBLIGATORIO5.1 PRESIÓN5.2 ESTRUCTURA

6.- VIDRIOS6.1 PARABRISAS6.2 PUERTAS DERECHA6.3 PUERTAS IZQUIERDA6.4 TRASERO

ITEM CONDICIONES SUB-ESTÁNDAR ACCIÓN CORRECTIVA F. Ejecución

NOMBRE Y FIRMA SUPERVISOR RESPONSABLESOLUCIÓN CORRECTIVA

CONTRATO :FECHA INSPECCIÓN : INSPECCIONADO POR :

KILOMETRAJE / HOROMETRO :

PATENTE : FIRMA :

ESTADO : SI = BUENO - NO = MALO

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTEFORMULARIO PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE1. Este permiso sólo es válido por el tiempo especificado. FECHA DE EMISION2. De cambiar las condiciones de trabajo se debe emitir un nuevo permiso DÍA 3. Todos los prerequisitos exigidos en este permiso deberán ser completados antes de su emisión.4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada. Estas últimas los archivarán en la carpeta de "Permisos Vencidos"5. El original del permiso de trabajo debe estar en el lugar del trabajo

NOMBRE DEL PROYECTOAREA DE TRABAJOTAREA CONTEMPLADAEN EL PRESENTE PERMISO

DURACION HORA DE EMISION HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-cados en la planificación del trabajo?¿Hay material combustible en áreas cercanas al trabajo en caliente?¿Se han identificado los procedimientos de emergencia?¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajosque puedan ser peligrosos para los trabajadores involucrados en este trabajo en caliente?

APROBACIONESREPRESENTANTE DESIGNADO DEL LUGAR (EMISOR) REPRESENTANTE CONSTRUCTORA (RECEPTOR)

NOMBRE NOMBRE

DEPARTAMENTO AREA

FIRMA FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJO

1. ¿Ha finalizado el trabajo y el permiso devuelto al emisor o persona asignada?

2. ¿En caso de que el trabajo esté incompleto, qué tareas quedan pendientes?

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOEl trabajo ha sido entregado según consta más arriba El trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA EMISOR FIRMA RECEPTOR

RIESGOS POTENCIALES IDENTIFICADOS EN LA PLANIFICACION DEL TRABAJO

ESTANDAR TRABAJO EN CALIENTEREV: 0 FECHA: 18/07/2011

PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTEFECHA DE EMISION

MES AÑO

4. Una vez finalizado el permiso o el trabajo deberá devolverse el permiso a la persona que lo emitió o a la persona designada.

HORA DE VENCIMIENTO

SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJOSI NO

El área de trabajo ¿Ha sido inspeccionada para asegurar que no existen riesgos potenciales identifi-

¿Se han tomado las precauciones necesarias para asegurar que no se estén realizando otros trabajos

APROBACIONES

NOMBRE

AREA

FIRMA

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOSI NO

FINALIZACIÓN DEL TRABAJOEl trabajo ha sido entregado según consta más arriba

FIRMA RECEPTOR