CHAPITRE 5 : ÉQUILIBRE ACIDO- BASIQUE Ce que je retiens sur le pH plasmatique ✓ Limites vitales 7,0 < pH < 7,8 ✓ Valeurs normales : pH = 7,40 ± 0,02 http://www.uvp5.univ-paris5.fr/wikinu/docvideos/Grenoble_1011/levy_patrick/levy_patrick_P01/levy_patrick_P01.pdf Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1) ✓ Loi de Henry ➡ Plus la constante de Henry, !C du gaz considéré est grande, plus le gaz est soluble dans le liquide. ✓ Formes O2 : O2 dissous (2 %) + oxyhémoglobine (98 %) Ce que je retiens sur les gaz respiratoires (1) ✓ Formes CO2 : CO2 dissous (10 %) + hydrogénocarbonates (60 %) + composés carbaminés (30 %) AC : anhydrase carbonique érythrocytaire
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CHAPITRE 5 : ÉQUILIBRE ACIDO- BASIQUEchristelle.larcher.free.fr/fiche_equ_acidobasique.pdf · CHAPITRE 5 : ÉQUILIBRE ACIDO-BASIQUE Ce que je retiens sur le pH plasmatique Limites
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✓ Formes CO2 : CO2 dissous (10 %) + hydrogénocarbonates (60 %) + composés carbaminés (30 %) AC : anhydrase carbonique érythrocytaire
Ce que je retiens sur les échanges des gaz respiratoires
✓ Dans le sens du gradient de pression (du plus concentré vers le moins concentré)
✓ Dans les alvéoles pulmonaires au niveau de la barrière alvéolo-capillaire
✓ Hématose des capillaires pulmonaires (chargement en O2 et décharge du CO2)
✓ Cyanose des capillaires tissulaires (chargement en CO2 et décharge de O2)
Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (1)
✓ Equation d’Henderson-Hasselbach
✓ Diagramme de Davenport
Point normal N : pH = 7,40 ; [HCO3-] = 24 mmol/L ; pCO2 = 40 mmHg
https://www.youtube.com/watch?v=gDS83bb6QoY
Ce que je retiens sur la régulation des gaz du sang et du pH (2)
✓ Un bon système tampon a un pKa proche du pH plasmatique.
✓ Ce n’est pas le cas du système « H2CO3/HCO3- » en système clos. Mais le sang est
équilibré avec l’air alvéolaire et les ions hydrogénocarbonates filtrent librement par les reins. On parle de « tampon ouvert » aux 2 pôles (poumons/reins).
Ce que je retiens sur la régulation de la ventilation pulmonaire par
compensation rénale
✓ Acidose respiratoire par hypoventilation (hypercapnie) ➡ compensation par réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates et élimination de
H+ (pH augmente) = alcalose métabolique
✓ Alcalose respiratoire par hyperventilation (hypocapnie) ➡ compensation par diminution de la réabsorption rénale d’hydrogénocarbonates
et diminution de l’élimination de H+ (pH diminue) = acidose métabolique
(diminution de la réabsortiondes HCO3- par le rein)
Ce que je retiens sur les analyses en laboratoire
✓ Prélèvement sur sang artériel au niveau du poignet (seringue pré-héparinée), patient calme (éviter hyperventilation), échantillon dans la glace, effectué par infirmier ou médecin
✓ Paramètres mesurés : pH et pCO2 (électrode pH combinée Ag/AgCl / électrode avec membrane sélective au CO2 puis électrode pH)