Cervell i dolor Dr. Jordi Montero Secció de Neurofisiologia. Servei de Neurologia Unitat Multidisciplinar de Dolor Hospital Universitari de Bellvitge Universidad de Barcelona www.neuropatiaperiferica.com/es “Neurociencia” Curs de Formacio en NEUROLOGIA CLINICA Societat Catalana de Neurologia 12-Febrer-2014
66
Embed
Cervell i dolor - Home | Acadèmia de Ciències … Coxalgia Cervicalgia “DOLOR SINE MATERIA” Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term Potentiation and Long-Term Depression
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Cervell i dolor Dr Jordi Montero Seccioacute de Neurofisiologia Servei de Neurologia Unitat Multidisciplinar de Dolor Hospital Universitari de Bellvitge Universidad de Barcelona
wwwneuropatiaperifericacomes
ldquoNeurocienciardquo
Curs de Formacio en NEUROLOGIA CLINICA
Societat Catalana de Neurologia 12-Febrer-2014
Pain and its Transformations The Interface of Biology and Culture
Coakley S and Kaufman K Ed
Harvard University Press 2007
Clifford JWolf Deconstructing Pain A Deterministic Dissection of the Molecular Basis of Pain
Howard LFields Setting the Stage for Pain Allegorical Tales from Neuroscience ()
Grief and Pain The Mediation of Pain in Music
Pain Ritual and the Somatomoral Beyond the Individual
When is Pain not Suffering and Suffering not Pain Self Ethics and Trascendence
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Early phase last for up to three hours Not de-novo protein synthesis
Late phase Protein synthesis Three hours up to the life span of an animal
synaptic strength = magnitude of the postsynaptic response
Can increase if
1- Release of neurotransmitter is enhanced
2- Postsynaptic effects of the neurotransmitters become stronger
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Conexioacuten bi direccional TALAMO- CORTEX
10 veces maacutes de conexiones cortico-talaacutemicas que al reveacutes Solo 6-20 de sinapsis son de ldquopasordquo desde la periferia al cortex (moduladores y ldquodriversrdquo) Los eventos oscilatorios (ritmos) entre las neuronas corticales y talaacutemicas son los generadores de la cognicioacuten Dos grandes grupos de ritmos talaacutemicos toacutenico y en brotes (atencioacuten) Importancia de nuacutecleos intralaminares La ldquoRE-ENTRADArdquo como esencia de este sistema
Sherman SM Edelman GM y Tononi G
APRENDIZAJE A PARTIR DE LA EXPERIENCIA MEMORIA EXPLICITA (DECLARATIVA) MEMORIA IMPLICITA (INCONSCIENTE)
Eric RKandel Principios de Neurociencia 2000 Cap63
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Marco Iacoboni Las Neuronas Espejo Katz Conocimiento 2008
Concepto 2 (Redes)
Para saber maacutes
Eric RKandel Principios de Neurociencia Mc Graw Hill 2000
Cooke SF and Bliss TVP Plasticity in the human CNS Brain 129 (2006)
Giacomo Rizzolatti Las Neuronas Espejo Paidoacutes 2006
Concepto 3
NEUROMODULACIOacuteN
Excitabilidad neuronal
Neurotransmisor Receptor ELECTROTONO Canales ioacutenicos voltajedependientes POTENCIAL DE ACCION (todo o nada)
La neurona es un ldquopromediadorrdquo
Neuromodulacion ldquocognitivardquo Neuromodulacioacuten farmacoloacutegica Neuromodulacioacuten por estimulacioacuten
El grado de excitabilidad es variable para cada neurona y cada sistema
Neurostimulation Therapy Parkinson Disease Dystonia Obsesive-compulsive disorders Refractory Pain Trials in Progress Other movement disorders Other psychiatric disorders Epilepsy Migraine Stroke Hypertension
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Patrones de accioacuten fijos Memoria impliacutecita (no declarativa)
Rodolfo RLlinaacutes El Cerebro y el mito del yo 2003
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
1
GM Edelman y G Tononi
El Universo de la Conciencia EdCriacutetica 2002
Circuitos de reentrada
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Concepto 4 (Arquitectura)
Para saber maacutes
GMEdelman El Universo de la conciencia Drakontos 2002
David Linden El cerebro Accidental Paidoacutes 2010
ADamasio Y el Cerebro Creoacute al hombre Destino 2010
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Control Paciente
Imaacutegenes fRMN durante movimiento
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Auditory-motor coupling hypothesis
bull Auditory-motor coupling in music processing (Bangert et al 2001 2006)
Music processing requires fast integration mechanisms to control the execution
complex movement patterns under continuous auditory information which are
provided by feedback and feedforward connections between the auditory and motor
cortices
Non-Musicians Musicians Musicians
vs non-musicians
Bangert et al Neuroimage 2006
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
SPECT Fukuyama H et al Neuroimage 1996
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Morris JS et al Nature 1996
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Experiencia sensorial desagradable
asociada a dantildeo tisular real o potencial
o que es vivida como tal dantildeo
Merskey 1964 IASP (Pain 19863S1-226)
Evaluacioacuten cognitiva de la sensacioacuten de dantildeo
Arturo Goicoechea
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Dolor sistema de defensa
Dolor neuropaacutetico
Dolor croacutenico
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Dantildeo Sensacioacuten
ADamasio
Emocioacuten
JSerra
Movimiento
de huida
Planificacioacuten
conducta
Miedo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
dolor
Wager TD et al Science 2004 3031162
SIMI contralateral
SII bilateral
Insula posterior contralateral
Insula anterior y media bilateral
Circunvolucioacuten Cingulada Anterior (ACC)
Taacutelamo (VL y MD) contralateral
Tronco cerebral
Cerebelo contralteral
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Proctalgia
Pancreatitis croacutenica
Cefalea croacutenica
Talalgia
Vulvodinia
Cistitis intersticial
Lumbalgia croacutenica
Precordialgia
Dispareumia
Coxalgia
Cervicalgia
ldquoDOLOR SINE MATERIArdquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo
() laquoPain Transforms Meaning Meaning Transforms Painraquo
Perceptual Correlates of Nociceptive Long-Term
Potentiation and Long-Term Depression in Humans
Thomas Klein12 Walter Magerl1 Hanns-Christian
Hopf2 Juumlrgen Sandkuumlhler3 and Rolf-Detlef Treede1
Journal of Neuroscience January 28 2004 24(4)964-971
1Institute of Physiology and Pathophysiology Johannes Gutenberg University D-55099 Mainz
Germany
2Department of Neurology Johannes Gutenberg University D-55101 Mainz Germany and 3Brain Research Institute Vienna University Medical School A-1090 Vienna Austria
De arriba a abajo
De abajo a arriba
Sensibilizacioacuten
Amplificacioacuten
Filtrado
SELECCIOacuteN (de entradas y salidas)
ldquoSignificadordquo
Transformacioacuten de
significados
De arriba abajo EFECTO PLACEBO
Dworkin et al 1983
Estimulo en pulpa dentaria + ldquooxido nitrosordquo
Instrucciones verbales distintas
Bayer et al 1991
Electrodos en las sienes Estimulacioacuten falsa
100 individuos
mas de 50 dolor 25 solicitaron analgesia
Teoriacutea de la
Puerta de entrada
ldquoGate control systemrdquo)
Mellzack and Wall 1960s)
CRITICA A LA TEORIA DE LA PUERTA DE ENTRADA DE MELLZACK Y WALL
1- Diversos aferentes primarios responden al estiacutemulo nocioceptivo
2- El dantildeo excita neuronas del asta posterior (con distintos aferentes)
3- La estimulacioacuten intensa causa LTP e hiperexcitabilidad en neuronas
transmisoras de sensacioacuten de dantildeo en el asta posterior
4- La mayoriacutea de neuronas del aacuterea gelatinosa son excitadoras no inhibidoras
Su excitacioacuten intensa produce LTP
5- Algunas neuronas del aacuterea gelatinosa son inhibidoras pero no se ha
demostrado que puedan ser a su vez inhibidas por aferentes amieliacutenicos
6- No hay evidencia del papel de ldquotriggerrdquo de control central por parte de las
columnas dorsales
Howard LFields
Setting the Stage for Pain
En ldquoPain and its Transformationsrdquo
Harvard UnivPress 2007
Neuropathic
Pain Excitacion anormal de las viacuteas nerviosas perifeacutericas o
centrales
Dolor iniciado por lesioacuten primaria o disfuncioacuten en el sistema nervioso perifeacuterico o central (IASP 1986)
ldquoPain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory systemrdquo