Cerebro Panca 1

CEREBRO PANCA 1Olfactory nerveOptic nerveOculomotor nerveTrochlear nerveTrigeminal nerveAbducens nerveFacial nerveVestibulocochlear nerveGlossopharyngeal nerveVagus nerveAccessory nerveHypoglossal nerveDr. Moch. Bahrudin, SpS

SISTEM SENSORIKEKSTEROSEPTIKPROPRIOSEPTIKINTEROSEPTIKKORTIKAL SENSASI /SENSORIK LUHURSENSORIK KHUSUS (PANCA INDERA)

EKSTEROPSEPTIKPROPRIOSEPTIK

EKSTEROPSEPTIK

PROPRIOSEPTIK

Sensasi superfisial atau eksteroseptif

SuhuRabaNyeri

PROPRIOSEPTIK

PosisiTekan dalamGerak

KORTIKAL SENSASI

Area-area (kortikal) utama

1.Lobus frontalisArea 4 : (Girus presentralis): korteks motorik primer (utama)Area 6 : Area premotorik (lintasan motorik ekstrapiramidal). Area 8 : Berkaitan dengan gerakan mata konjugat dan perubahan pupil. Area 44, 45 : Area bahasa motorik (Broca)

2.Lobus parietalisArea 3,1 dan 2 : (girus postsentralis) atau area somatosensorik korteks sensorik primer (utama)

Lobus temporalis

Area 41 : korteks auditorik (pendengaran) Area 42 : korteks auditorik sekunder (asosiasi). Area 22 :area bahasa perseptif (Wernicke).Area 28 : area olfaktorik (pembau)

Lobus oksipitalis

Area 17 : (korteks striatum / fisura kalkarina) : korteks visual (penglihatan) primer. Area 18, 19 : korteks asosiasi visual.

Anatomi & FisiologiThe major language centers of the brain. The motor and sensory areas are presented as landmarks. Interconnecting functional pathways are indicated by letters: A) The connection between Wernicke's and Broca's areas, mediating expression of language utterances in speech; B) The connection between Broca's area and the primary motor area;C) Connection between primary auditory perception and Wernicke's area; D) Connection between vision and Wernicke's area, mediating reading ability; E) Connection between somatosensory perception (tactile, pain, cold/hot, position sense) and Wernicke's area, this would mediate language comprehension by tracing letters on the skin or reading braille.

INPUT KESADARANSPESIFIKNON SPESIFIK

LidahLemnic.MedialThalamusRad.GustatArea 43Area ? ?

5 INDERAJarasTerminalRadiasioKortekKulitSpinoThalamikThalamusThal.CorticArea 123Area 5 7

MataTract. OpticusC.Genic.Lat.Rad.OpticArea 17Area 18 19

TelingaLemnic.Lat.C.Genic.MedRad.AcusticArea 41Area 42 22

HidungN.OlfactoriusBulb.Olfact.Stria OlfactArea 28Area 35 25

PEMAHAMAN Auditory / Verbal / OralINPUT AUDITORY

SPESIFIK

Cohlea LabirinNn.VIIINuc.Nn.VIIILemnisc.Medialis

Kortek Primer Area 41Tahu / KnowKortek Sekunder Area 42Kenal / SynthesisKortek Tertier Area 22Faham / Analysis

Area 44 BrocaArea 22 WernickePROSES BERBAHASA / KOMUNIKASI VERBALArea 41 42 AuditoryArea 39 Verbal DengarLeksiko SemantisPenemuan KataMorfo SyntaxisGrammar6 Fonologis FonemisEjaan - UcapanFonetis Ucapan4 Leksiko SemantisPenemuan Kata

INPUT VISUAL

SPESIFIK RetinaTractus OpticusCorpus Genic.LateralRadiatio Optica

Kortek Primer Area 17Tahu / KnowKESADARAN VISUAL Kortek Sekunder Area 18Kenal / SynthesisKortek Tertier Area 19Faham / Analysis

Area 44 BrocaArea 22 WernickePROSES BERBAHASA / KOMUNIKASI VISUAL = TULIS ( Membaca )Area 17 18 19 VisualArea 39 VisualLeksiko SemantisPenemuan KataMorfo SyntaxisGrammar6 Fonologis FonemisEjaan - UcapanFonetis Ucapan4 19 17 18

SEMOGA SUKSES

Sensorik khususOlfactory nerveOptic nerveOculomotor nerveTrochlear nerveTrigeminal nerveAbducens nerveFacial nerveVestibulocochlear nerveGlossopharyngeal nerveVagus nerveAccessory nerveHypoglossal nerveDr. Moch. Bahrudin, SpS

IOlfactory--------Sensory--smellIIOptic-------------Sensory--visionIIIOculomotor----Motor----extrinsic eye musclesIVTrochlear-------Motor----extrinsic eye musclesVTrigeminal V1 Opthalmic-----Sensory-cornea, nasal mucosa, face skin V2 Maxillary------Sensory-skin of face, oral cavity, teeth V3 Mandibular---Motor-muscles of mastication---Sensory-face skin, teeth, tongue (general)Cranial Nerves

VIAbducens--------------Motor-----eye abduction musclesVIIFacial-------------------Sensory---part of tongue (taste) -------------------Motor------muscles of facial expressionVIII Vestibulocochlear---Sensory----hearing, equilibriumIXGlossopharyngeal----Motor------stylopharyngeus muscle ----Sensory----tongue (gen & taste), pharynxXVagus------------------Motor-------pharynx, larynx -------------------Sensory----pharynx, larynx, abd. organsXIAccessory-------------Motor------trapezius, sternocleidomastoidXIIHypoglossal----------Motor-------tongue musclesCranial Nerves (continued)

SARAF I (OLFAKTORIUS) DAN II (OPTIKUS) Jaras-jaras yang berupa tonjolan otak.

SARAF XI (ASESORIUS) Segmen servikal atas medula spinalis.

SARAF-SARAF KRANIAL (III-X DAN XII) berinti padaBatang Otak.

BE:brankhio-eferenSA:somato-aferenSAK:somato-aferen khususSE:somato-eferenVA:visero-aferenVAK:visero-aferen khususVE:visero-eferen

SarafKomponenAsalFungsiIVAKNeuron olfaktorik bipolar pada mukosa olfaktoriusPembauan (penghidu)IISAKLapisan sel ganglioner (retina)PenglihatanIIISANukleus okulomotorius (mesensefalon)Mm rektus superior, inferior, medialis; M oblikuus inferior; M levator palpebraeVE (para-simpatik) Nuklei Edinger WestphalM sfingter pupilae, M siliarisSAProprioseptor otot-otot bola mataProprioseptikIVSENukleus trokhlearis (mesensefalon)M oblikuus superiorSAProprioseptorProprioseptikVSASel-sel bipolar (ganglion semilunare)Sensibilitas kulit wajah, mukosa hidung dan mulutArkus brankhialis IBEInti motorik n. VOtot-otot pengunyahSAProprioseptor otot-otot penguyahProprioseptikVISENukleus abdusensM rektus lateralisSAProprioseptorProprioseptikVIIBENukleus fasialisOtot-otot mimik, plastisma, M stilohioid, M digastrikus

BE:brankhio-eferenSA:somato-aferenSAK:somato-aferen khususSE:somato-eferenVA:visero-aferenVAK:visero-aferen khususVE:visero-eferen

SarafKomponenAsalFungsiArkus brankhialis IIVENukleus salivatorius superiorKelenjar-kelenjar hidung lakrimalis, ludah (sublingualis dan submandibularis)N. intermediusVAKGanglion genikuliPengecapan 2/3 depan lidahSAGanglion genikuliSensibilitas: telinga bagian luar, sebagian kanalis auditorius, permukaan luar membran timpaniVIIISAKGanglion vestibularisKeseimbangan, kristae kanalis semilunaris, makula utrikuli dan sakuliGanglion spiralePendengaran, organon CortiIXBENukleus ambiguusM stilofaringeus, otot faringVE (para-simpatik)Nukleus salivatorius inferiorSalivasi, kelenjar parotisArkus brankhialis IIIVAKGanglion inferiusPengecapan 1/3 belakang lidahVAGanglion superiusSensibilitas: 1/3 belakang lidah dan faring (refleks muntah)SAGanglion superiusSensibilitas: telinga tengah, tuba Eustachii

BE:brankhio-eferenSA:somato-aferenSAK:somato-aferen khususSE:somato-eferenVA:visero-aferenVAK:visero-aferen khususVE:visero-eferen

SarafKomponenAsalFungsiXBENukleus ambiguusOtot-otot faring dan laringVE (para-simpatik)Nukleus dorsalisN. vagusMotorik: visera rongga dada dan perutArkus brankhialis IVVAGanglion inferius (nodosum)Sensibilitas rongga perutVAKGanglion inferiusPengecapan, epiglotis (nodosum)SAGanglion superius (jugulare)Sensibilitas: kanalis auditorius, duraXIBENukleus ambiguus Otot-otot faring dan (radiks kranialis) laringSESel-sel kornu anterior (radiks spinalis)M. sternokleidomastoid-eus, M. trapesiusXIISENukleus hipoglosusOtot-otot lidah

Nervus Olfaktorius : saraf penghidu

Reseptor N.I bulbus olfaktorius trig. olf. traktus olf. - korteks pyriformis (unkus / insula) - korteks ass. (girus hipokampus)

NERVUS OPTIKUSBERFUNGSI UNTUK PENGLIHATAN

Impuls cahaya retina ser.af.pap.N.II N.II for.opt. chiasma opt. trak.opt. korp.gen.lat. Tr.GC korteks ocipitalis

Gangg. Visual Field : 1

2

3

4

5

buta totalhemianopsia bitemporalhemianopsia homonim S

Gangg. Visual Field : 6

7

8

9

11 Quadran anopsia

Nervus Okulomotorius (III) Nervus Trokhlearis (IV) Nervus Abducens (VI)

Nervus Okulomotorius (III)Nervus Trokhlearis (IV)Nervus Abducens (VI)

N. III : Kol.sup. : ~ Serabut motorik ~ serabut parasimpatik sinus kafernosus fis.orb. sup.otot- ekstrabulbar : moi,mrs,mrm, mri.N.IV : Kol.inf : ~ serabut motorik

sinus kafernosus fis.orb.sup m.obl.supN.VI : Pons : ~ serabut motorik

sinus kafernosus fis.orb.sup m.rect.lat

Fisiologis gerakan bola mata :Konyugat & konvergensi

Pem. N.III, IV, VI :Gerakan bola mata : strab.paralitikus :~ divergens ~ konvergensCelah mata normal simetris : ptosis miastenia & horner sPem. Pupil : normal 3 4 mm. miosis midriasis refleks cahaya langsung / tdk langsung refleks akomodasi

LINTASAN REFLLEK PUPIL

LINTASAN GERAK MATA KONJUGAT

NERVUS TRIGEMINUS (v)

NERVUS TRIGEMINUS (v)Somato motorik Nukleus motorik N.V pertengahan pons portio minor foramen ovale N.V Cab.3otot-otot pengunyah otot dasar mulutSomato sensibel terdiri dari :N.V cab.1 = N.oftalmikus : serabut aferen fis.orb.sup sinus kavernosus ganglion Gasseri.N.V. cab 2 = N.maksilaris : serabut aferen for infra orbital for.rotundum sin.kavernosus ganglion GasseriN.V cab.3 = N.mandibularis : aferen for.ovale gang. Gasseri.

Serabut-serabut aferen ganglion gasseri inti induk somatosensibel traktus trigeminothalamikus thalamus.

Distribution of sensory innervation to skin of face from CN VCN V = TrigeminalV1 = OpthalmicV2 = MaxillaryV3 = Mandibular

Nervus VII PERIFER

Nervus VII CENTRAL

Nervus fasialis (VII)Serabut-serabut somatomotorik : Nuk.mot.N.VII Neuraksis Nuc.N.VI meninggalkan btg otak PAI canalis fasialis for st.mast : ~ dahi ~ mata ~ mulut unilateralNukleus motorik N.VII : persarafan secara bilateral dan secara kontralateral dr korteks motorik hemisfer

Dahi mata bilateral

Visero sensorik (pengecap) :2/3 bag. Depan lidah korda timpani ggl genikulatum nukleus intermedius nukleus traktus solitarius thalamusVisero motorik (parasimpatik) :Nuc.sal.sup ggl sphenopal. mukosa & kel.farings. can.fasialis korda timpani :gl.sub maksgl.sub.ling

Otot2 wajah mendpt persarafan dr 2 sisi

UMNLMNstrab. Concomitans

Gejala-gejala ggn N.fasialis1. Ggn. Motorik : parese fasialis periferParese fasialis sentral2. Ggn. Pengecap3. Ggn. Pendengaran

Px memejamkan mata kuat2 & meringis@ Lagoptalmos @ OD ada gerakan Bolamata keatas = Tanda Bells @ Hiperacusis @ AgeusiaParese N VII Perifer?

Parese N VII KananTipe UMN / Central LESI Cortex/ Subcortex NNAbN?

ORGAN PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN

Nervus Akustikus (VIII) :

Nervus cochlearisSerabut-serabut somatosensorik yg khas untukmenghantar impuls akustis Impuls akustis reseptor (organon korti) ggl spirale PAI nukleus cochlearis lemniskus lateralis korteks pendengaran (area 41) pd girus temporali post superior.

Nervus Akustikus (VIII) :

Nervus vestibularisSerabut-serabut somatosensorik u/ menghantar impuls keseimbangan.Reseptor : Neuroepitelium dr ampula senisirkularis & makula utriculus dan saculus ggl vestibulare PAI nukleus vestibularis pusat kimbangan di otak serebellum motor neuron : batang otak n.III,IV,VI med.spinal.servikal

NERVUS IX DAN X

Nervus Glossofaringeus (IX)Somato motorik : nuc.ambiguus otot-otot bag.atas farings.Visero motorik (parasimpatis): nukleus salifatorius inf. foramen jugulare ggl ootikum kelenjar parotis.Visero sensorik (pengecap) / somato sensorik : 1/3 lidah bgn belakangMukosa farings, tonsil, kavum timpaniSinus karotikus.

Nervus vagus (X)Somato motorik : nuk.ambiguus pal.molle larings faringsVisero motorik : nuk.dorsalis vagi : kelenjar otot polos organ.Visero sensorik : serabut-serabut aferen (faring, laring, trakhea, visc) ggl nodosum nukleus trak solSomato sensorik : serabut aferen (kulit, mae, dura fossa posterior) ggl jugulare nukleus trak.spinalis nn.trig

N. Vagus (X)

Nervus assesorius (XI)Motorik : Nuk. Motorik eferen foramen jugulare m.st.cl.mastPemeriksaan : Atrofi Angkat bahuSikap kepala

Nervus Accessorus / XI

Nervus Hipoglosus (XII)Motorik : Nukleus hipoglosus (med.oblongata) eferen kanalis hipoglosus Gejala-gejala :DysarthriDefiasi lidahSulit menelanLesi supranuklear :atrofi lidah tidak ada Fasciculasi tidak adaLesi infranuklear :Atrofi otot lidahFasciculasi positif

Cat.Nukleus motorik hipogloosus mendapat persarafan sec. kontralateral dr korteks mortorik hemisfer.

Nervus XII (hipoglosus)

Summary of Functional GroupsPurely Sensory = I, II, VIIIPrimarily Motor = III, IV, VI, XI, XIIMixed = V, VII, IX, X

Parasympathetic Fibers = III, VII, IX, X(Division of Autonomic NS = Visceral Motor)pg 449

Parasympathetic FibersCN III = OculomotorContracts Iris (controls pupil)Contracts Ciliary Muscle (controls lens)CN VII = Facial Innervates Salivary glands (mandibular & sublingual)Innervates Lacrimal glandCN IX = GlossopharyngealInnervates Parotid Salivary glandCN X = VagusInnervates thoracic & abdominal viscera

SEMOGA SUKSES

*Dr. Moch. Bahrudin, SpSI. EKSTEROSEPTIK****SEMOGA SUKSES**Dr. Moch. Bahrudin, SpS*ORGAN PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN**SEMOGA SUKSES