CEO - rsphc.co.id sehati 3.pdf · Suara tersebut timbul akibat vibrasi atau getaran langit-langit lunak ... Timbul bunyi atau suara ngorok saat tidur, ... diabetes, penyakit jantung,

Dengan berbekal semangat Profes-sional, Care and Accountable, RSPHC Surabaya terus mengem-bangkan sayapnya untuk mem-berikan pelayanan kesehatanpa da masyarakat. Kali ini untuk

lebih mendekatkan pelayanan kami kepada ma -syarakat Semarang, telah kami buka Klinik PHC Pe -du rungan Semarang yang siap memberikanpe layanan kesehatan kepada masyarakat umum. DiKlinik ini kami menyediakan fasilitas Klinik Umum,Klinik Gigi, Klinik Spesialis Anak, Klinik Spesialis THT,Klinik Spesialis Penyakit Dalam, Klinik Spesialis Kan-dungan dan Klinik Spesialis Mata.

Salah satu tujuan pembukaan klinik baru iniyaitu dapat meningkatkan kesadaran masyarakatterhadap berbagai masalah kesehatan yang seringterjadi.

Seiring hal itu, di edisi kali ini, Rumah Sakit PHCSurabaya akan mengupas habis tentang men -dengkur atau yang lazim disebut “ngorok”. Men -dengkur yang dianggap masyarakat luas hanyase bagai kebiasaan buruk, akan kami paparkan dariberbagai sudut pandang dokter spesialis. Mendeng -kur bahkan disebut-sebut sebagai pencetus berbagaipenyakit yang dapat menyebabkan penyakit lainatau kematian. Tentu saja kami juga memberikansolusinya.

Para Pembaca Majalah Sehati, terima kasihuntuk selalu hidup sehat bersama RS PHC Surabaya.

MengembangkanSayap demi Layanan

DariCEO

2

3

PENERBITPELINDUNGPENANGGUNG JAWABTIM REDAKSIALAMAT REDAKSI

HOME PAGEPELAKSANA PRODUKSI

: RS PHC Surabaya: Direksi RS PHC Surabaya: B. Harry Setiawan: Marketing & Pengembangan Usaha RS PHC Surabaya: Jl. Prapat Kurung Selatan no. 1 Surabaya – IndonesiaTelp. : (031) 3294801-03 ext. 3103/3104Fax : (031) 3294804

: http://www.rsphc.co.id: OGESDESIGN

TimPenyusunMajalah

26

16 TEKNO MEDIS

12

Polisomnografi deteksi tubuh saat tidurPemeriksaan gangguan tidur kini bisa dilakukan dengan meng-gunakan polisomnografi. Alat ini bisa mendeteksi danmengana lisa hal-hal yang terjadi di dalam tubuh, bahkan otak,selama kita tidur. Bagaimana cara kerjanya?

04 SAJIAN UTAMANgorok vs Henti Napas Saat TidurMendengkur? Ah, sudah biasa atau dia sedang kecapekan se-hingga tidurnya mendengkur? Inilah kira-kira komentar yangsering kita dengar atau lon tar kan bila pasangan atau ang go takeluarga kita mendengkur. Men deng kur memang banyak kitajumpai di sekitar kita. Benarkah tidak berbahaya?

22 SERBA SERBI10 Kebiasaan Bikin Cepat TuaMenjadi tua memang bagian dari hidup. Seberapa cepat atau ba-gaimana Anda menua bergantung pada berbagai faktor ber-beda. Meski ada beberapa penyebab pasti penuaan dini, adabanyak hal yang sepertinya tidak berbahaya yang ternyata bisa’menambah’ usia Anda. Ini 10 perilaku sehari-hari yang membuatAnda terlihat atau merasa lebih tua.

KONTEN

Ngorok ganggu gairah seksual

6 buah makanan otak.

Selain segar saat dikonsumsi, buah-buahanmemiliki banyak manfaat untuk tubuh. Enamjenis buah berikut bahkan bisa membantumeningkatkan kemampuan otak. Jadi, tak adaalasan lagi untuk tidak memfavoritkan buah-buah berikut.

Pemasangan iklanhubungi tim redaksi

SAJIANUTAMA

4

MMeski kelihatannya sepele, mendengkur tidakbisa dianggap remeh. Selain mengganggu,mendengkur ternyata bisa menyebabkanpenyakit lain, seperti penyakit jantung,hipertensi, atau stroke.

Mendengkur adalah suara napas yang menjadi keras saatseseorang tidur. Suara tersebut timbul akibat vibrasi ataugetaran langit-langit lunak (soft palate) dan jaringan lunak lain-nya di saluran napas. Vibrasi terjadi akibat aliran turbulensiudara pernapasan karena sumbatan parsial di saluran napasatas, yaitu mulai dari rongga hidung sampai bagian dalamleher di daerah pita suara. Suara yang ditimbulkan bisa sangatkeras sehingga mengganggu teman tidur atau penghunirumah lainnya.

Mendengkur atau henti napas dibedakan menjadi tiga,yaitu gangguan pusat napas di otak yang disebut Central SleepApnea (CSA), Obstructive Sleep Apnea (OSA) disebabkankarena sumbatan jalan napas atas dan gabungan keduanya.

Penyebab mendengkur pada orang dewasa, yaitu kege-mukan; sumbatan hidung akibat pembesaran tulang hidung(concha), pilek alergi, polip, gangguan anatomi; sumbatantenggorok, langit-langit lunak yang kendor, lidah, bentuk ra-hang kecil, amandel besar.

Mendengkur membuat tidur Anda menjadi tidak berkuali-tas. Waspadai jika Anda mengalami hal-hal berikut:1. Timbul bunyi atau suara ngorok saat tidur, bila derajatnya

berat dapat timbul henti napas.2. Gasping atau tersedak saat tidur.3. Sering terbangun saat tidur.4. Tidur tidak nyenyak sehingga saat bangun tidur terasa tidak

Oleh:dr. Wiyono Hadi, Sp. THT-KLKlinik Spesialis THTRS PHC Surabaya

Ngorok vsHenti NapasSaat Tidur

Jadwal Praktik:Senin s/d Kamis pukul 07.30 – 15.00 WIBJumat pukul 08.30 – 11.30 WIBSabtu pukul 07.30 – 12.30 WIB

Mendengkur? Ah, sudah biasa atau dia sedangkecapekan sehingga tidurnya mendengkur?Inilah kira-kira komentar yang sering kitadengar atau lontar kan bila pasangan atau

anggota keluarga kita mendengkur.Mendengkur memang banyak kita jumpaidi sekitar kita. Benarkah tidak berbahaya?

5

segar.5. Rasa ngantuk berlebihan.6. Sering pusing, tenggorokan kering dan sering sakit.7. Lelah dan lesu

Jika Anda mendapati gejala-gejala di atas, sebaiknya perik-sakan diri ke dokter untuk memastikan kondisi Anda. Beberapalangkah yang akan dilakukan, yaitu:1. Dilakukan wawancara terhadap keluhan (dapat melakukan

sendiri dengan mengisi kuesioner ngorok untuk mengetahuiapakah ngoroknya sudah memerlukan bantuan medis ataubelum, lihat kuesioner di bawah).

2. Pemeriksaan fisik, meliputi pemeriksaan hidung dan teng-gorok.

3. Pemeriksaan endoskopi, bila akan dilakukan tindakan operatif.4. Pemeriksaan polisomnografi, pemeriksaan ini merupakan

standar baku pada diagnosis OSA.Dari pemeriksaan polisomnografi ini banyak didapatkan data

OSA seperti, jenis ngorok, derajat (ringan, sedang, berat), posisitidur yang menyebabkan ngorok, kadar oksigen di dalam darahsaat tidur, denyut jantung selama tidur dan sebagainya.

Jika positif mendengkur atau henti napas saat tidur, Andabisa memilih tindakan operasi. Operasi disesuaikan dengan letaksumbatan, misalnya operasi hidung, tenggorok, amandel atausebab lainnya. Selain itu atasi pula penyakit penyertanya, misalnya

diabetes, hipertensi, gangguan irama jantung, kegemukan, gang-guan hormonal dan sebagainya.

Jika tidak ingin operasi, ada beberapa hal yang bisa dilakukan: a. Penurunan berat badan dan olahragab. Tidur miringc. Tidur telentang dengan posisi kepala menengadah (bantal

pada posisi tengkuk)d. Menghindari konsumsi alkohol dan rokok serta obat tidure. Pemakaian CPAP (Continous Positif Airway Pressure) n

Apakah anda Mendengkur ?

Curiga OSA(Henti napas saat tidur)

Terdapat salah satu gejala di bawah ini dengan frekuensi >3x seminggu

1. Terbangun dari tidur karena tersedak (batuk-batuk)

2. Apnea (henti napas) pada saat tidur (sesuai dengan ke-

terangan teman tidur)

3. Bangun tidur dengan perasaan tidak segar

Epworth Sleepiness Scale > 10

YA TIDAK

YA TIDAK

YA TIDAK

YA TIDAK

YA TIDAK

Isilah kuesioner di bawah ini untuk mendeteksi apakah ngorok atau henti napas saat tidur sudah memerlukan penanganan medis.

1. Duduk dan membaca 2 Menonton televisi 3 Duduk diam di tempat umum (di bioskop atau rapat) 4 Sebagai penumpang mobil selama 1 jam tanpa istirahat5 Rebahan untuk beristirahat sore ketika lingkungan memungkinkan6 Duduk dan berbicara dengan seseorang7 Duduk tenang setelah makan siang tanpa minum alkohol8 Saat mengemudi mobil berhenti beberapa menit dalam kemacetan

0 1 2 3Kriteria

Skoring

Total Skoring

Keterangan:0 = Tidak pernah mengantuk1 = Sedikit mengantuk2 = Cukup mengantuk3 = Sangat mengantuk dan tertidurKuesioner ini dinilai selama satu jamkegiatan

Bila Epworth Sleepiness Scale > 10,Anda memerlukan pertolonganmedis

EPWORTH SLEEPINESS SCALE

SAJIANUTAMA

6

JanganSepelekanDengkuran Anak

Apakah anak Andamendengkur? Meskikedengarannya sepele,sebaiknya Anda tidakmeremehkannya ka re -na ternyata men deng -kur yang tidak diatasidengan baik akanmemenga ruhi tumbuhkembang anak.

grrr...grrr... grrr...

Oleh: dr. I Ketut Alit Utamayasa, Sp. A(K)Klinik Spesialis AnakRS PHC Surabaya

Jadwal Praktik:Rabu pukul 15.00 – 17.00 WIBSabtu pukul 14.00 – 16.00 WIB

7

Ngorok atau mendengkur merupakan salahsatu tanda dari sleep apne (henti napas saattidur). Pada anak, sleep apnea akan menye-babkan proses tidur yang terpotong-potongsehingga berakibat langsung pada proses

tumbuh kembang dan daya tahan tubuhnya. Daya tahan tubuh manusia hanya bekerja optimal pada

saat tidur. Pada tahap tidur dalam, dihasilkan hormon per-tumbuhan yang berperan dalam pertumbuhan anak. Se-mentara tahap tidur mimpi, dipercaya para ahli sebagaitahap tidur dimana kecerdasan anak dibangun. Denganadanya sleep apnea, semua proses ini akan terganggu.Sleep apnea pada anak juga tidak boleh di biarkan, karenaakan semakin berat nantinya.

Sleep apnea pada orang dewasa akan menyebabkanhipertensi, diabetes, penyakit jantung, kerusakan otak,stroke dan disfungsi seksual. Jika gangguan ObstructiveSleep Apnea Syndrome telah ditemukan sejak seabad lalu,maka kasus pada anak baru terungkap tahun 1970-an.

Data di Amerika Serikat menunjukkan, prevalensiOSA meningkat setiap tahun. Beberapa dekade lalu,prevalensi penyakit ini masih 0,1 persen. Kini, prevalensimelonjak menjadi 13 persen. Salah satu penyebabnyayaitu Banyak pola makan yang menyebabkan kege-mukan. Selain itu, masyarakat semakin menyadari pe -nyakit ini sehingga kesadaran memeriksakan diri saatmengalaminya bertambah.

Meski begitu, beberapa penelitian menyatakan men -dengkur merupakan salah satu gejala umum yang terjadipa da anak. Sekitar 3-12 persen anak berusia 1-9 tahunmendengkur saat tidur. Berikut beberapa hal yang menjadipenyebab seorang anak tidur mendengkur:1. Pengaruh anatomi tubuh yang dimilikinya, seperti

memiliki rahang atau saluran napas yang kecil, hidungyang bentuknya bengkok.

2. Ada kemungkinan otot dan saraf yang berfungsi me -ngendalikan kerja otot ini tidak terintegrasi deng anbaik selama tidur sehingga tidak membuka jalan napasyang cukup.

3. Terjadinya pembesaran amandel dan juga kelenjargondok anak.

4. Mengalami alergi yang berat akibat infeksi ataurangsangan tertentu.

5. Memiliki berat badan berlebih.6. Memiliki tekanan darah yang tinggi.7. Asma pada anak juga diketahui bisa menyebabkan si

kecil mendengkur saat tidur. Menurut Kepala Departemen Kesehatan Anak, Fakul-

tas Kedokteran Universitas Indonesia, Bambang Supriyat -no, ada dua kelompok mendengkur. Pertama, sering

men dengkur (habitual snoring), yaitu mendeng kur lebihdari tiga kali per pekan. Kedua, kadang men deng kur (oc-casional snoring), yakni mendengkur kurang dari tiga kaliper pekan.

Jika buah hati Anda mendengkur, tak perlu kha wa tir.Selain melakukan pemeriksaan THT secara seksama, perik-sakan juga di klinik gangguan tidur. Di sana ia akan dimintauntuk menjalani pemeriksaan tidur dengan meng gunakanalat Polysomnography di laboratorium tidur yang ada di RSPHC Surabaya.

Di laboratorium tidur berstandar internasional pasiendirekam fungsi-fungsi tubuhnya selama tidur sehingga di-dapatkan gambaran secara umum. Yang direkam yaitu ali-ran udara, gelombang otak, fungsi-fungsi pernafasan danjantung, serta posisi tidur.

Dari perekaman akan didapatkan derajat henti nafasseseorang yang dihitung dari jumlah rata-rata henti nafasperjam atau Apnea Hypopnea Index (AHI.) Dimana AHI<5/jam berarti ia hanyalah pendengkur tanpa henti nafas,henti nafas 5-15 kali perjam sleep apnea ringan, 15-30adalah sedang dan lebih dari 30 perjam berarti berat. Daripemeriksaan ini baru diketahui arah perawa t an. Pe -rawatan medis untuk mendengkur yaitu Nasal CPAP,perangkat penopang mandibula, operasi hidung, operasitenggorokan, operasi pada lidah atau langit-la ngit, ton-silektomi.

Permasalahan yang muncul pada gangguan tidur yangtidak tertangani dengan baik dalam jangka panjang dapatmenyebabkan anak menjadi hiperaktif, me ngantuk disekolah, serta gangguan belajar yang bisa menurunkanprestasi akademik anak. Hal ini bisa terjadi karena ku-rangnya pasokan udara (oksigen) ke pembuluh darah diotak serta jaringan tubuh lain. n

SAJIANUTAMA

8

NGOROKPERBESARRISIKOSTROKE

Mendengkur atau akrab disebut ngorok terkadang dipandang sebelah

mata oleh banyak orang. Padahal mendengkur ternyata bisa

mengundang berbagai penyakit, antara lain stroke atau serangan jantung.

Oleh: dr. Eny Setyarini, Sp.S

Klinik Spesialis SarafRS PHC Surabaya

Jadwal Praktik:Senin s/d Jumat pukul 07.00-14.30 WIB

Sabtu on call atau sesuai perjanjian

9

Ngorok dengan suara keras sewaktutidur merupakan fenomena yang di-hadapi oleh jutaan manusia. Kebiasaanini tercatat lebih banyak ditemukanpada pria dewasa sekitar 40%, semen-

tara 25% dialami wanita dewasa. Sekitar 5% daripenderita ngorok menghadapi masalah ancaman ke-sehatan serius.

Mendengkur merupakan salah satu gejalapenyakit Obstructive Sleep Apnea (OSA), sebuahpenyakit dimana terdapat potensi pernapasan ter-henti sesaat saat tidur. Suara mendengkur meru-pakan akibat terhalangnya aliran udara yang melaluisaluran yang terletak di bagian belakang ronggamulut dan hidung. Pada saat otot di langit-langit danuvula dalam keadaan rileks, mereka dapat bergetardan menghasilkan suara yang keras saat orang tidur.

Kondisi terhentinya pernafasan saat tidur atausleep apnea dapat berlangsung puluhan kali bahkanratusan kali dalam satu malam karena tertutupnyaatau menyempitnya saluran pernafasan lebih dari3%. Tertutupnya saluran pernafasan itu sendiri terjadikarena turunnya lidah dan pengenduran otot sertajaringan lunak saluran pernafasan. Pada umumnyasatu kali apnea paling sedikit timbul dalam waktu 10detik. Sleep apnea ini menyebabkan kadar oksigendi dalam darah turun.

Pakar gangguan tidur, Prof. Kurt Rashe, me -ngatakan serangan stroke menjadi semakin seringterjadi. Di satu sisi akibat penyumbatan pembuluhdarah, tetapi di sisi lain tentu saja akibat berku-rangnya pasokan oksigen ke otak yang menyebab -kan gangguan sirkulasi darak ke otak. Ber dasarkankajian terkini, ada peningkatan resiko stroke sebesar2,52 kali pada penderita sleep apnea. Selain itu, pe -ngenalan terhadap faktor risiko utama penyebabstroke juga harus diperhatikan, diantaranya tekanandarah tinggi (hipertensi), diabetes melitus danmerokok.

Bagi penderita gejala mendengkur, para pakardari pusat penelitian tidur di Jerman menyarankan

pengobatan umum yang sederhana sebelum mema-suki pengobatan khusus. Antara lain bagi penderitayang mengalami kelebihan berat badan disarankanuntuk menurunkannya hingga tercapai berat badanideal. Dengan menurunkan berat badan, banyakpasien yang dapat memperbaiki kualitas tidur dan ge-jala ngoroknya berkurang secara drastis.

Para penderita ngorok berat disarankan janganmengkonsumsi minuman beralkohol beberapa jammenjelang tidur. Bila merokok, sebaiknya dihentikankarena dapat menyebabkan jaringan di tenggorokanmembengkak serta dapat meningkatkan produksiasam lambung sehingga tenggorokan teriritasi danmembengkak.

Juga disarankan mengubah posisi tidur, janganterlentang tetapi tidur posisi miring pada satu sisibadan atau posisi tidur dengan elevasi 30 derajatpada tubuh bagian atas atau tidur dalam posisitengkurap. n

SAJIANUTAMA

10

Sindroma

Metabolik

Selain stroke, ternyata

mendengkur juga

menyebabkan

penyakit lain yang

berbahaya, seperti

hipertensi, penyakit

jantung, dan diabetes

mellitus.

Oleh:dr. Soebagijo Adi, Sp. PD, K-EMD, FINASIMKlinik Spesialis Penyakit Dalam RS PHC Surabaya

Mendengkur Sebabkan

(Diabetes Militus)

Jadwal Praktik:Selasa pukul 18.00 WIBKamis pukul 15.00 WIB

11

Obtructive Sleep Apnea(OSA) merupakan keada-an henti napas yang be -rlangsung sekitar 20-40de tik, berulang, yang terjadi

pada saat tidur. OSA disebabkan adanyapembuntuan saluran napas bagian atas.Penderita OSA sangat jarang mengetahuimasalah kesulitan bernapas pada saattidur. Biasanya yang memberitahu adalahorang terdekat penderita yang menyak-sikan pada saat penderita tidur. OSA ser-ing disertai dengan ngorok.

Pada saat tidur, otot-otot penyanggajalan napas yang terdiri dari jaringan lunakmenjadi kendur. Bilaelastisitas jaringanpenyangga jalannapas berkurangatau ada kelainananatomi, makaotot-otot yangmengendur padasaat tidur akanmenyebabkanpembuntuanjalan napas.

Pembun-tuan ini bisaringan bisaberat,hinggamenyebabkan henti napas selama beberapa detik dan beru-lang. Beberapa faktor penyebab pembun-tuan ini, antara lain obesitas, neuropatiakibat obesitas, dan kelainan anatomi darirongga mulut. Secara umum faktor penye-bab OSA yaitu usia, cidera otak, penu-runan tonus atau kelemahan otot,peningkatan masa jaringan lunak di sekitarjalan napas bagian atas akibat obesitas,serta gangguan anatomi yang menye-babkan penyempitan jalan napas.

Pada penderita dewasa, seringkali di-jumpai obesitas yang menumpuk di leher.Gejala paling khas dari OSA adalah pen-derita menjadi mengantuk sepanjang hari.Pada OSA yang berat dan berlangsunglama penderita bisa jatuh tertidur pa dasaat sedang beraktivitas atau bahkan saat

se dang berbicaradengan orang lain.

Keadaan hipoksia(kekurangan suplai ok-sigen) di otak akibatOSA akan menyebab -kan gangguan di se -rabut saraf di otak, yaitupada daerah hippocam-pus dan daerah lobusfrontalis. Hal itu menye-

babkan gangguan dalam mengolah infor-masi non verbal dan kesulitan dalammemutuskan suatu sikap atau tindakan

OSA dan penyakit jantungkardiovaskuler

Penderita OSA mempunyai risiko untukmendapatkan penyakit jantung koroner 1,2sampai 2 kali lipat dibanding individu yangnon-OSA. Kenyataan ini menyebabkan terapiOSA menjadi penting.

OSA juga berkaitan dengan hipertensi.Satu diantara dua penderita OSA mengalamihipertensi. Pada saat terjadi henti napaswaktu penderita tidur, tekanan darah bisamendadak meningkat dan bisa mengaki-

batkan stroke pada penderita yang sebelum-nya sudah hipertensi.

OSA juga merupakan risiko untukgagal jantung. Penderita OSA mempunyairisiko 2,3 kali lipat untuk mengalami gagaljantung kongestif dibanding individu non-OSA. Gangguan irama jantung (aritmia)juga berkaitan dengan OSA. Lima puluhpersen penderita OSA mengalami aritmiayang berkaitan dengan kekurangan oksi-gen pada saat penderita OSA mengalamihenti napas waktu tidur. Gangguan iramajantung yang paling sering diderita OSAadalah ventricular tachycardia, sinus arrestdan second degree AV block.

OSA, kencing manis, dansindroma metabolik

OSA menyebabkan resistensi insulindan meningkatkan risiko mengalami dia-betes mellitus. Penderita OSA lebih banyakyang menderita kencing manis dibandingindividu non OSA. OSA juga berkaitandeng an sindroma metabolik. Sindromametabolik merupakan suatu keadaangangguan kesehatan dimana didapatkankumpulan dari kelainan antara lain, dia-betes mellitus atau gangguan to leransiglukosa, obesitas, hipertensi, dan hi per -kolestrolemia. Sindroma metabolik ini akanmeningkatkan kejadian penyakit jantungkardiovaskuler. n

SAJIANUTAMA

12

Tidur mendengkur ternyata bukan masalah se-pele dan bermacam-macam penyebabnya. Se-cara umum penyebab mendengkur dike lom-pokkan menjadi dua golongan, yaitu : 1) gang-guan syaraf pusat (Central Sleep Apnea atau

disingkat CSA) yang menyebabkan sinyal otak untukfungsi pernafasan mengalami kelambatan; CSA seringdisebabkan oleh trauma atau penyakit yang mengenaiotak; 2) obstruksi atau halangan pada saluran nafas (Ob-structive Sleep Apnea atau OSA), karena pembesaranjaringan atau organ tertentu.

Dalam hal tidur mendengkur, OSA lebih sering terjadidari pada CSA. Pada pria penyebab OSA jauh lebih be-ragam dari pada penyebab pada wanita. Salah satu penye-babnya adalah penyempitan saluran nafas karena adapembesaran jaringan atau organ di sekitar saluran nafas.Misalnya pembesaran amandel, adenoid (sejenis kelenjarsemacam amandel tetapi letaknya lebih di dalam), lidahdan rinitis kronis (radang kronis pada mukosa hidung)

Oleh:Dr. Dyan Pramesti, MKes, Sp. And

Klinik Spesialis AndrologiRS PHC Surabaya

Mendengkur sering dialami sebagianorang saat tidur. Suara dengkurankeluar dari mulut, mengalun seiramatarikan nafas. Dengkuran yangmuncul terkadang cukup keras danterjadi sepanjang malam. Orang yangada di sekitarnya pun jadi terganggu,bahkan tak jarang terjadi ketidakhar-monisan antara suami dan istri yangmengakibatkan perceraian karenasalah satu pasangan selalumendengkur.

NgorokGangguGairahSeksual

Jadwal Praktik:Selasa dan Kamis pukul 17.00 WIB

13

yang menyebabkan pembengkakan mukosa hidung. Dengkuran terjadi karena ada bagian saluran nafas

yang menyempit sehingga membuat getaran pada la ngit-langit tenggorokan. Penyebab lain, rendahnya kadar hor-mon testosteron, biasanya dihubungkan de ngan kondisiandropause (male menopause).

Pada andropause terjadi penurunan kadar testosteronsedemikian rupa sehingga menimbulkan kelemahan tonusotot sekitar saluran nafas. Selain itu, kadar testosteron yangrendah biasanya diikuti dengan obesitas yang menyebabkanpenggemukan jaringan sekitar saluran nafas sehingga mem-buat saluran nafas menyempit.

Hal ini mengakibatkan terjadinya hambatan nafassaat tidur (sleep apnea) yang akan membuat penderitajatuh pada kondisi insomnia atau gangguan tidur. Ham-batan pernafasan dan suara ngorok yang keras kerapmenyebabkan penderita terbangun beberapa kali dalamsemalam dan sulit tidur nyenyak. Suara dengkuran jugadapat mengganggu teman sekamar.

Pada pria yang mengalami insomnia yang disebabkanrendahnya kadar testosteron dan hambatan nafas (sleepapnea), dapat mengalami komplikasi kesehatan yang lainjuga, seperti penurunan sensitivitas terhadap insulin,penurunan kadar hormon pertumbuhan (growth hor-mone), gangguan seksual dan peningkatan kadar hor-mon kortisol.

Kortisol biasa disebut sebagai hormon stres, yangmeningkat pada kondisi insomnia kronis karena stres yangditimbulkan secara fisik. Kadar hormon kortisol yang tinggisecara terus menerus selanjutnya akan mengganggu reg-ulasi hormon lain. Memperparah penurunan tetsosteron,kelelahan dan insomnianya sendiri.

Growth hormone (GH) secara alami dihasilkan pada

90 menit pertama saat kita tidur. Bila tidur kita terganggu,produksi GH akan menurun. Kondisi ini juga akan menu-runkan testosteron dan massa otot. Kualitas tidur sangatmemengaruhi sensitivitas terhadap insulin dan kontrol ter-hadap kadar gula darah.

Bila tidur kita terganggu tubuh tidak dapat menggu-nakan insulin secara efektif lalu mulai membutuhkan lebihdan lebih banyak lagi insulin. Kondisi ini akan membuatberat badan kita bertambah, masuk ke dalam pre-diabeticstate, yang bila tidak ditangani secara tepat akan jatuhdalam kondisi diabetes.

Supaya tidak mengalami hal buruk di atas, para priaterutama yang sudah mengalami tidur mendengkur, priayang sudah memasuki usia pertengahan, perlu me la ku -kan pemeriksaan kadar hormon testosteron. Testosterontelah terbukti memperbaiki gangguan sleep apnea. Bilatestosteron berada pada kadar normal, pria akan lebihmudah mencapai tidur nyenyak. Pria yang sudah me -ngalami beberapa gejala di atas perlu konsultasi dokteruntuk mempertimbangkan perlu atau tidaknya dilakukanterapi.

Terapi yang biasa dilakukan adalah kombinasi dariperbaikan pola makan yang dirancang secara individual,memperbaiki gaya hidup, sulih hormon, pemberian suple-men dan program olah tubuh yang sesuai (fitness), sertaterapi penyakit sistemik yang ada. Selanjutnya bila perludilakukan pengukuran kadar hormon lebih lengkap, an-tara lain kortisol, insulin dan testosteron serta hormon lainyg diperlukan untuk keperluan pemantauan. Tidur tidaksekedar memejamkan mata, melainkan harus berkualitasagar kesehatan kita tetap prima secara holistik. n

SAJIANUTAMA

14

OObesitas merupakan kelebihan beratbadan sebagai akibat dari penimbunanlemak tubuh yang berlebihan. Setiaporang membutuhkan sejumlah lemaktubuh untuk menyimpan ener gi, seba-

gai penyekat panas, penyerap guncangan, dan fungsilainnya. Namun, jika berlebihan tentu akan menim-bulkan berbagai penyakit.

Secara ilmiah, obesitas terjadi akibat konsumsikalori lebih banyak dari yang diperlukan tubuh. Penye-bab terjadinya ketidakseimbangan antara asup an danpembakaran kalori ini masih belum jelas.

Penimbunan lemak yang berlebihan di bawah di-afragma dan di dalam dinding dada bisa menekanparu-paru sehingga timbul gangguan pernapasan dansesak napas meskipun penderita hanya melakukan ak-tivitas ringan. Gangguan napas bisa terjadi saat tidur

Sebagian besar kasusmendengkur disebabkan olehObesitas. Dengan Cetering Dietyang disediakan RS PHC Surabaya,penderita obesitas akan memilikipola makan yang sehat. ApakahObesitas itu sesungguhnya?

Atasi ObesitasPenyebab OSA

Jadwal Praktik:Jumat pkl. 17.00 – 19.00 wibSabtu pkl. 09.00 – 11.00 wib

Oleh:Prof. Dr. Bambang Wirjatmadi, MS, MCN, PHD, Sp. GK

Klinik Gizi RS PHC Surabaya

15

dan menyebabkan henti napas sementara waktu (OSA). Ada berbagai cara mendeteksi kelebihan berat badan.

Salah satunya menggunakan Indeks Massa Tubuh (IMT).IMT merupakan suatu pengukuran yang membandingkanberat badan dan tinggi badan.

Walaupun dinamakan ”indeks”, IMT sebenarnyamerupakan rasio atau nisbah yang dinyatakan sebagaiberat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrattinggi badan (dalam meter). ”Seseorang dikatakan obesi-tas jika memiliki nilai IMT di atas 25,” ujar Prof. Dr. Bam-bang Wirjatmadi, MS, MCN, PHD, Sp. GK, ahli gizi di KlinikGizi RS PHC Surabaya. Rumus:

IMT = Berat badan (kg) / tinggi badan (m²)

Klasifikasi IMT:

Bagi penderita OSA karena obesitas, memang harusmenurunkan berat badan dengan diet tertentu. Namun,jika OSA tak hanya karena obesitas tetapi ada penyakitlain, seperti hipertensi, diabetes atau yang lainnya, dietnyapun menyesuaikan sesuai kondisi masing-masing.

Untuk menurunkan obesitas pada prinsipnya me -ngurangi asupan kalori, tetapi tetap tergantung daritingkat obesitasnya. Dari tingkat obesitas tersebut kemu-dian dihitung berapa berat badan yang harus diturunkan.Kemudian disesuaikan dengan asupan kalori yang ditu-runkan.

”Misalnya berat badan melebihi berat badan ideal,nanti dihitung dulu kelebihannya berapa. Kalau kelebihan-

nya banyak, kalorinya bisa diturunkan hingga 400 kal.Kalau tidak banyak biasanya asupan kalori diturunkan 200atau 300 dalam minggu pertama. Nanti minggu keduaditurunkan lagi, sampai mencapai berat badan ideal,” jelasBambang.

Tidak ada pantangan tertentu untuk penderita obesi-tas. Hanya penanganannya tergantung kondisi. ”Misalnyaobesitas saja yang lain normal, maka turunkan beratbadan saja. Tetapi kalau ada diabetes, kolesterol, nantidisesuaikan. Selain kalori apa lagi yang harus diturunkan,”kata ahli gizi yang berpraktik di RS PHC Surabaya setiapJumat (pukul 17.00 – 19.00 WIB) dan Sabtu (pukul 09.00– 11.00 WIB).

Untuk menurunkan berat badan juga tidak boleh sem-barangan. Sebisa mungkin dalam satu bulan pertama menu-runkan 2 hingga 3 kg. Setelah itu bisa diturunkan berapasaja sesuai berat badan ideal yang ingin dicapai.

Bagaimana jika diet sendiri dan mampu menurunkanberat badan lebih dari 3 kg di bulan pertama? ”Boleh saja,tetapi nanti kulit akan menjadi keriput dan kering. Jadimaksimal 2 atau 3 kg, setelah itu terserah. Tubuh harusadaptasi dulu,” beber Bambang.

Memang tidak mudah menghitung asupan kaloriyang dibutuhkan atau yang harus dibuang dari tubuh.Oleh karena itu jika ingin menurunkan berat badan de -ngan cara yang benar dan sehat, konsultasikan ke ahligizi. ”Memang susah, makanya kalau hanya diberitahutidak bisa, harus ikut katering lebih dulu,” ungkapnya.

RS PHC Surabaya menyediakan katering sehat yangtidak hanya menjual jasa, tetapi juga mendidik pasien.”Nanti saya yang akan menghitung kalorinya, merekayang menyiapkan makanannya. Ikut katering supayapasien bisa mempelajari jenis makanan dan porsi yangdibutuhkan tubuhnya,” jelas Bambang.

Lalu bagaimana caranya agar tidak obesitas? ”Bolehmakan apa saja secara periodik, tetapi harus berhenti se-belum kenyang. Pada prinsipnya makan tidak berlebih -an,” tegas Bambang. n

IMT Status Gizi Kategori

< 17.0

17.0 – 18.5

18.5 – 25.0

25.0 – 27.0

> 27.0

Gizi kurang

Gizi kurang

Gizi baik

Gizi lebih

Gizi lebih

Sangat kurus

Kurus

Normal

Gemuk

Sangat gemuk

TEKNOMEDIS

16

Pemeriksaan gangguan tidur kini bisa dilakukan dengan menggu-nakan polisomnografi. Alat ini bisa mendeteksi dan mengana lisahal-hal yang terjadi di dalam tubuh, bahkan otak, selama kita tidur.

Bagaimana cara kerjanya?

PolisomnografiDeteksi Tubuh

Saat Tidur

17

Polisomnografi (PSG) yang lebih dike-nal sebagai sleep study atau analisatidur, merupakan pemeriksaan bakuuntuk mendiagnosa berbagai gang-guan tidur, mulai dari OSAS (Ob-

structive Sleep Apnea Syndrome), narkolepsi,gerakan periodik tungkai saat tidur hingga pe-meriksaan keterjagaan bagi pilot atau pekerja lainyang membutuhkaan kewaspadaan maksimal.

Polisomnografi berasal dari Bahasa Yunani”polus” artinya banyak, Bahasa Latin ”somnus”artinya tidur dan bahasa Yunani ”graphein”yang berarti gambar atau rekaman. Olehkarena itu, definisi PSG yaitu perekaman banyakfungsi tubuh selama tidur.

PSG biasanya berada di dalam sebuah lab-oratorium tidur. Meski namanya laboratorium,tempat ini dirancang begitu rupa agar orang de-wasa, bahkan anak-anak, bisa tidur dengan nya-man. Satu kamar sendiri, kamar mandi dalamdan tempat tidur biasa (bukan tempat tidurRumah Sakit) merupakan beberapa per-syaratannya.

Laboratorium tidur sebenarnya sudah men-jadi salah satu pemeriksaan yang disyaratkanpada banyak kasus umum. Seperti mendengkurmisalnya, baik pada anak ataupun dewasa pe-meriksaan tidur dibutuhkan untuk menegakkandiagnosa agar pilihan terapi bagi setiap pasienterarah tepat.

Kelengkapan alat dan sensor juga harusmemenuhi persyaratan sesuai dengan standaryang tertuang dalam panduan dari AmericanAcademy of Sleep Medicine. Perekaman tidurlengkap meliputi perekaman: gelombang otaktidur (EEG), gerakan bola mata (EOG), aktivitasotot (EMG) pada dagu, dan kaki, getaran deng -kur, aliran udara nafas, ge rakan nafas dada danperut, kadar oksigen (SpO2), posisi tidur, iramajantung (ECG).

Masing-masing sensor memiliki persyaratanjenis dan kepekaannya. Beberapa sensor pundapat ditambahkan sesuai keadaan, misalnyasensor karbondioksida atau sensor untuk me -

ngukur ereksi penis saat tidur.Dari pemeriksaan tidur, maka akan didap-

atkan gambaran fungsi-fungsi tubuh lengkapselama tidur. Pemeriksaan polisomnografi bi-asanya membutuhkan perekaman tidur sepa-njang ma lam. PSG rutin dilakukan padaka sus-kasus sleep apnea, sindroma tungkai ge-lisah, atau parasomnia (mengigau atau ber-jalan tidur).

Namun, ada juga pemeriksaan yang di-lakukan di pagi hingga sore hari. MisalnyaMSLT (Multiple Sleep Latency Test) untuk di-agnosa narkolepsi dimana diukur seberapacepat seseorang bisa jatuh tertidur dan lang-sung masuk pada tahap tidur apa. Atau MWT(Maintenance of Wakefulness Test) yangmerupakan pemeriksaan seberapa kuat seseo-rang dapat mempertahankan keterjagaannya.

Pemeriksaan ini oleh FAA (organisasi na-sional pe nerbang an AS) disyaratkan untuk di-lakukan setahun sekali oleh pilot. Sebenarnyaprofesi-profesi yang bertanggung jawab ter-hadap keselamatan membutuhkan pemerik-saan ini juga. Misalkan tenaga yang bertugasmengamati monitor rektor nuklir, bahkan pihak-pihak penting di militer. n

MENUSEHAT

18

Bahan A:Sawi hijau 75 gAir 100 ccSimple syrup 2 sdm

Bahan B:Nanas 25 gBelimbing 75 gAir 100 ccSimple syrup 2 sdm

Cara Membuat:1. Rebus sawi hijau

dalam air mendidihsebentar, angkat.

2. Blender semua bahanA, tuang dalamgelas.

3. Blender semua bahanB, tuang di atasbahan A, sajikan.

Lezat dengan Sedikit Lemak

NILAI GIZIEnergi: 115 kalProtein: 14.38 gLemak: 3.69 gKarbohidrat: 6.42 gVitamin A: 1270 SI

NILAI GIZI:Energi: 468,4 kalProtein: 0,44 gLemak: 50,2 gKarbohidrat: 5,7 g

Green Force Juice

Terkadang para penderita obesitas kebin-gungan dalam memilih bahan makanan.Sebenarnya tak perlu bingung. Pilihbahan makanan yang tepat dan diolahdengan benar. Berikut beberapa menuyang bisa Anda coba.

Bahan:Selada Bandung 20 gApel 20 gPir 20 gStroberi 3 buah

Bahan saus:Minyak Zaitun 50 ccMerica hitam 5 gGaram 2 gMustard ¼ sdtBawang putih 1 siung

Cara Membuat:1. Potong semua buah, ren-

dam dengan air jeruk.2. Sobek-sobek selada Ban-

dung, cuci dengan air es.3. Memarkan merica hitam.

Campur semua bahansaus, aduk rata.

4. Tata bahan untuk salad,siram dengan saus,sajikan.

Salad Sauce Mediteran

19

Bahan:Daging sintetis 120 gGaram 3 gMerica 1/2 gMustard 1/2 gMargarin secukupnya

> Cara Membuat:1. Lumuri daging sintetis dengan

garam, merica dan mustard, di-amkan 5 menit.

2. Panaskan margarin di atas wajandadar, masukkan daging sintetis,panggang hingga kecoklatan,sisihkan.

Kaldu sayur:Wortel 50 gBawang pre 20 gDaun seledri 15 gMerica utuh 10 butir

> Cara Membuat: Ikat jadi satusemua bahan, rebus dengan api kecilselama 1 jam, saring, sisihkan.

Saus Jamur:Jamur kancing 30 g, potong tipisTepung terigu 20 g, sangrai hingga ke-cokelatanMargarin secukupnya

> Cara Membuat: Panaskan mar-garin, tambahkan tepung terigu sambildiaduk, masukkan kaldu sayur hinggakental. Tambahkan jamur kancing.Bumbui dengan garam dan merica,sisihkan.

Pelengkap:Wortel 50 g, potong korek api, rebussebentarBuncis 50 g, potong korek api, rebussebentarKentang 150 g, kupas, parut kasarBawang bombay 20 gPeterseli secukupnya, cincangMargarin secukupnya

> Cara Membuat:1. Tumis wortel dan buncis dengan

margarin, taburi dengan peterselicincang, sisihkan.

2. Panaskan margarin, tumis bawangbombay hingga harum. Masukkankentang, bumbui dengan garamdan merica, masak menggunakanpenggorengan telur dadar hinggamembentuk bulan sabit, angkat.

PENYAJIAN: Tata daging di atas pi -ring, siram deng an saus jamur. Sajikandengan sayuran dan kentang.

Steak Saus

NILAI GIZI:Energi: 471,63 kalProtein: 18,45 gLemak: 17,34 gKarbohidrat: 33,4 g

Bahan:Tepung terigu protein tinggi 1kgGaram 3 gAir 500 cc

Cara Membuat :1. Aduk semua bahan hingga kalis.

2. Bulatkan adonan, rendam dalamair selama 6 jam.

3. Cuci dengan air mengalir hinggasemua larutan patinya keluar.

4. Kukus selama 30 menit, angkat,sisihkan.

Daging Sintetis

Energi: 166,5 kal, Protein: 45 g, Lemak: 5 g, Karbohidrat: 38,6 gNILAI GIZI

Menu dibuat dan telah diuji coba oleh Instalasi Gizi RS PHC Surabaya.Instalasi Gizi RS PHC Surabaya melayani Catering Diet

PeresmianKlinik

PedurunganSemarangRS PHC Surabaya kembali melebarkan sayap

untuk memberikan pelayanan kesehatan kepadamasyarakat. Pada 2 Juli 2012, Klinik PHC Pe du -rung an Semarang dibuka. Klinik ini merupakanpengembangan Klinik PHC Tanjung Emas Se-marang yang sudah lebih dulu berdiri sejak 1999.

Klinik PHC Pedurungan Semarang diresmikanoleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengahditandai penandatanganan prasasti dan pemo -tong an rangkaian bunga. Peletakan batu pertamadilakukan oleh oleh Direktur Utama PT. Pelindo III(Persero) pada 9 September 2011.

Dengan luas bangunan sekitar 600 m², klinikini dipersiapkan untuk pengembangan 3 lantai.Saat ini klinik menyediakan fasilitas Dokter Umum,Dokter gigi, Dokter Spesialis Anak, Dokter SpesialisTHT, Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Dokter Spe-sialis Kandungan, Dokter Spesialis Mata, InstalasiFarmasi, dan akan segera dibuka penunjangpelayanan medik Laboratorium dan Radiologi.

Alamat:Jl. Woltermonginsidi No. 93 Pedurungan - SemarangTelp: 024-6714465

SERBASERBI

22

10 KebiasaanBikin Cepat Tua

Nonton TVSelain menambah lingkar pinggang, menonton

TV ternyata memperpendek usia. Peneliti dari Univer-sity of Queensland menemukan bahwa setiap jamAnda menonton TV, Anda memperpendek hidup se-banyak 22 menit. Apalagi penelitian juga menun-jukkan bahwa menonton TV dapat meningkatkanrisiko terkena penyakit Alzheimer.Minum dari botol dan

sedotan Tak hanya isi botol yang bisa memen-

garuhi penampilan Anda , tetapi jugabagaimana cara Andameminumnya. Faktanya,menyeruput minuman lewatsedotan atau minum lang-sung dari botol menim-bulkan gerakanmengerucut yangsama. Gerakan itumenimbulkanbarisan dankeriput di sekitarmulut, layaknya saat merokok. Olehkarena itu, minumlah langsung darigelas agar tidak terbentuk kerutan.

Pemanas Ruangan dan ACPercuma saja menghabiskan uang untuk produk per-

awatan kulit anti penuaan, jika tetap berada di ruang ber-AC atau berpemanas ruangan. Pemanasan terpusat dansistem pendingin ruangan yang banyak digunakan dirumah dan di tempat kerja membuat kulit sangat kering se-hingga menyebabkan penuaan dini dan keriput. Untukmembantu kulit tetap muda dan lembut, cobalah matikanpemanas ruangan dan pakailah baju tebal agar tetaphangat. Sering minum air putih di dalam ruangan meskitidak haus dapat meningkatkan kelembapan, sedangmenggunakan krim pelindung wajah dapat membantumeringankan kekeringan.

Menjadi tua memang bagian dari hidup. Se-berapa cepat atau bagaimana Anda men-jadi tua bergantung pada berbagai faktorberbeda. Meski ada beberapa penyebabpasti penuaan dini, ada banyak hal yang

sepertinya tidak berbahaya yang ternyata bisa ’menambah’usia Anda. Ini 10 perilaku sehari-hari yang membuat Andaterlihat atau merasa lebih tua.

GulaTak hanya lingkar pinggang yang memburuk

karena konsumsi gula berlebih, tetapi juga kemu-nculan keriput. Ketika level gula darah tinggi,proses glycation yang dapat merusak kola-gen kulit Anda terjadi. Setelah rusak,kolagen yang biasanyakenyal jadimengeras, yangmenyebabkankeriputdankendur.

Pekerjaan AndaTak ada yang memungkiri bahwa pekerjaan me-

mang penting. Namun, pekerjaan juga bisa menjadipenyebab terbesar terjadinya penuaan dini. Pertama,pekerjaan merupakan sumber stres terbesar bagi seba-gian besar orang, dimana penelitian telah menunjukkanbahwa stres bisa meningkatkan risiko penyakit jantungdan mempercepat penuaan sel. Kedua, menghabiskanterlalu banyak waktu di tempat kerja artinya Anda hanyamemiliki waktu sedikit untuk hal yang penting sepertiolahraga, makanan yang tepat dan tidur. Untuk memini-malkan kerusakan, cobalah menghindari jam kerja yangpanjang dan bersantailah sepulang kerja dan saat akhirpekan.

23

Terlalu Sedikit atauTerlalu BanyakOlahraga Keuntungan berolahraga yang bera-

gam membantu Anda terlihat dan merasamuda. Kurang olahraga dapat memperpen-dek hidup dan meningkatkan risiko obesitasdan penyakit jantung. Olahraga juga dapatmenjaga otak Anda tetap muda denganmelindungi terhadap Alzheimer’s, mening-katkan mood dan membuat Anda tetapwaspada dan berenergi. Apalagi olahragameningkatkan aliran darah ke kulit se-hingga dapat menjaga kecerahan kulit,tampak muda dan bersinar. Sebaliknya, ter-lalu banyak olahraga dapat meningkatkankekakuan pada sendi dan meningkatkan ri-siko radang sendi.

Sarung Bantal Saat pipi Anda terpeta lipatan

sarung bantal, bukan berartiAnda tidur pulas. Bisa jadi seba-liknya. ‘Peta’ tersebut terjadikarena Anda tidur dengan sisiyang sama dari wajah yangmenekan sarung bantal katunhingga menyebabkan lipatanpada kulit. Lama-kelamaan lipatantersebut dapat berubah menjadigaris-garis halus dan kerutan.Untuk menghindarinya, cobalahtidur terlentang. Anda juga bisaberalih ke sarung bantal sutraatau satin untuk mengurangikerutan dan membantu menjagakadar kelembaban kulit.

Mendengarkan Musikdengan ear phone Gangguan pendengaran merupakan gejala umum penu-

aan, tetapi banyak dari kita yang mengalaminya sejak dinikarena mendengarkan musik keras melalui head phone. Sebuahstudi telah menunjukkan bahwa mendengarkan musik denganhead phone selama satu jam secara terus-menerus akanmemengaruhi pendengaran. Sementara beberapa penelitimenyatakan bahwa mendengarkan dengan volume penuhberisiko menimbulkan kerusakan pendengaran permanen.

SabunTernyata sabun bukanlah

teman terbaik kulit Anda.Kulit memiliki asam mantelyang merupakan pelindungalami. Ketika Anda memba-suhnya dengan sabun, yangumumnya mengandung alka-lin, ternyata dapat menghi-langkan lapisan pelindungminyak dan mengeringkankulit, akhirnya menimbulkankeriput. Oleh karena itu, gu-nakan sabun dengan PH ne-tral dan bebas kimia, danjangan terlalu berlebihanmembersihkan kulit.

Diet Rendah Lemak Hati-hati saat Anda diet rendah lemak demi

mengurangi berat badan. Karena tidak mengon-sumsi lemak sama sekali, termasuk lemak baikseperti asam lemak Omega-3 menimbulkan efeknegatif yaitu mempercepat penuaan. Asam lemakOmega-3, hadir pada minyak ikan, kacang kenari,dan flax seed, sangat penting untuk membuatAnda terlihat dan merasa muda. Bukan hanyakarena menjaga kelenturan kulit dan bebaskeriput, tetapi Omega-3 juga meningkatkan kese-hatan otak, menjaga kondisi jantung, bahkanmenambah jangka waktu hidup Anda.

MEDIS

24

A. Sumbatan pada hidung:1. Kelainan anatomi, dilakukan operasi untuk memperbaiki kelainan

anatomi ini, sehingga lubang hidung menjadi lebih lebar, nafas menjadilonggar.

2. Polip, dilakukan operasi FESS (functional endoscpy sinus surgery)atau BSEF (bedah sinus endoskopi fungsional)

Operasi pada OSA dilakukan bila telah dilakukan pemeriksaan secara menyeluruh dantelah diketahui penyebabnya. Penyebab obstruksi nafas saat tidur bisa terjadi satu

sumbatan (satu level) atau beberapa sumbatan (multi level). Sumbatan ini terjadi padahidung dan tengorok. Beberapa operasi yang dapat dilakukan diantaranya:

Penanganan Operasipada OSA

Oleh:dr. Wiyono Hadi, Sp. THT-KLKlinik Spesialis THTRS PHC Surabaya

Jadwal Praktik:Senin s/d Kamis pukul 07.30 – 15.00 WIBJumat pukul 08.30 – 11.30 WIBSabtu pukul 07.30 – 12.30 WIB

25

3. Pembesaran tulang hidung ( konka hipertropi)akan dilakukan konkotomi menggunakan RADIOFREKUENSI, cara ini cukup sederhana. Hasil operasi initulang hidung akan menjadi lebih kecil, sehingga ronggahidung menjadi lebih lapang.

SUMBATAN PADA TENGGOROK:1. Sumbatan akibat

palatum mole (langit-lan-git lunak mulut) a. Implan palatum

mole, implan ini di-pasang pada la ngit-langit lunak mulut.Pemasangan implanini dilakukan bila ter-jadi pada OSA ringan

b. Radiofrekuensi palatum mole, cara ini mirip denganimplan palatum

c. UPPP (Uvulo Palato Pharingo Plasti). Operasi ini dilakukan pada palatum mole letak ren-dah, dengan cara memotong sebagian paltum mole

yang letaknya rendah, sehingga menjadi lebih tinggi.Hasil operasi ini diharapkan rongga tenggorok men-jadi lebih luas

2. Sumbatan disebabkan karena amandel dan ade-noid yang membesar (tonsil dan adenoid hipertropi) di-lakukan operasi pengangkatan amandel dan adenoid.Amandel dan adenoid besar pada umumnya sebagaipenyebab utama OSA pada anak. Tetapi pembesaranamandel juga dapat terjadi pada orang dewasa.

3. Sumbatan oleh lidah.Radiofrekuensi lidah dapat dilakukan pada kelainan

ini. Cara cukup sederhana dan nyaman. Pada kasus lebihberat dapat dapat dilakukan pengurangan volume lidah

4. Kelainan bentuk rahang.Bentuk rahang kecil biasanya menyebabkan rongga

mulut dan tenggorok menjadi lebih sempit. Rekonstruksirahang dapat dilakukan pada kelinan ini.

5. Pada banyak kasus penyebab OSA adalah sum-batan multilevel, sehingga beberapa operasi bersamaan.

HERBALMEDIK

26

6 BuahMakananOtak

Selain segar saat dikonsumsi, buah-buahan memilikibanyak manfaat untuk tubuh. Enam jenis buah berikutbahkan bisa membantu meningkatkan kemampuan

otak. Jadi, tak ada alasan lagi untuk tidakmemfavoritkan buah-buah berikut.

Keluarga BerrySTROBERI atau blueberry dipercaya

bermanfaat bagi kesehatan otak. Hasilpenelitian dr. Elizabeth Devore bersama tim-nya dari Harvard Medical School mene-mukan, wanita yang lebih sering me ng-onsumsi blueberry dan stroberi memilikimemori yang lebih baik saat mereka mema-suki usia senja.

Hal itu karena kandungan antosianin,salah satu jenis antioksidan yang tersimpandalam buah tersebut. Antioksidan tersebutdipercaya membawa manfaat untuk mence-gah kerusakan dan membantu memperbaikisel-sel otak.

BUAH apel, yang dikenalbanyak manfaat, juga bisamembawa pengaruh baikuntuk kesehatan otak. Zatquercetin yang terkandungdalam apel ternyata bisa mem-bantu melindungi sel otak darikerusakan akibat radikalbebas. Kerusakan otak inijika tidak dicegah bisamemperbesar risikoterkena penyakitAlzheimer.

Oleh karena itu,tidak ada salahnyamengonsumsi satubuah apel setidaknyadalam sehari. Selainbaik untuk otak, apeljuga dikenal kaya akanantioksidan yang baikuntuk pertahanan tubuh.Menurut penelitian oleh lem-

baga Agriculture and Agri-Fooddari Kanada, Apel merah memi-liki kandungan antioksidan pa -ling tinggi dibanding warna lainyang lebih pucat.

Apel

KARENA kaya akan vita-min C, jeruk terkenal memilikibanyak manfaat untuk tubuh.

Vitamin C yang tinggi tentu menjadi pelindung yangbaik untuk tubuh dari berbagai penyakit. Namun,kandungan flavonoid dalam jeruklah yang berman-faat untuk otak. Sebagai antioksidan, flavonoid bisamelawan efek buruk radikal bebas yang memba-hayakan otak.

Baik dalam bentuk jus maupun dalam bentukbuah segar, manfaat yang terdapat dalam jeruk bisadinikmati tubuh. Satu gelas jus jeruk atau satu buahjeruk segar, merupakan makanan yang tepat untukmemulai hari dengan semangat.

Jeruk

27

DelimaBUAH delima (atau yang kini populer dengan sebutan buah

pome) juga bisa jadi salah satu pilihan. Buah ini lebih populerdinikmati dalam bentuk jus karena tekstur buahnya yang memilikibanyak biji kecil. Menurut ahli kesehatan David Perlmutter, MD yangmerilis buku berjudul The Better Brain Book, bagian tubuh paling sen-sitif terhadap serangan radikal bebas adalah otak.

Delima mengandung antioksidan tinggi yang mampu melawanserangan radikal bebas. Namun, perlu diperhatikan jika memilihmeminum jus yang sudah jadi. Pelajari komposisi bahan dan jumlahkalori dalam satu gelas jus tersebut. Umumnya jus tersebut telahdicampur dengan gula serta bahan lain yang membuat rasanya lebihnikmat. Karena itu pastikan berapa gelas yang bisa Anda minumagar tak melebihi kebutuhan kalori harian.

AVOKAD memang tergolong buah berlemak.Namun, konsumsi dalam jumlah yang tepat bisamembantu Anda melancarkan aliran darah. Lemaktak jenuh yang terkandung dalam avokad bisa mem-bantu melancarkan aliran darah. Aliran darah yanglancar tentunya bisa membantu membuat otak lebihsehat.

Manfaat lain avokad yaitu membantu menu-runkan tekanan darah. Tekanan darah yang sehattentunya juga baik untuk peningkatakan kualitasotak. Namun, batasi konsumsi avokad dalam satuhari. Karena mengandung kalori yang tinggi, cukupnikmati 1/4 sampai 1/2 buah avokad dalam sehari.Sebisa mungkin tanpa tambahan kalori dari gula ataususu.

Avokad

TOMAT memiliki kandungan likopen yang tinggi.Likopen merupakan salah satu jenis antioksidan yangbermanfaat dalam menangkal radikal bebas. Seranganradikal bebas pada otak bisa menimbulkan kerusakanyang berisiko menyebabkan penyakit Alzheimer.

Tim peneliti dari Institut Penelitian Kesehatan danMedis Prancis mengatakan, salah satu penyebab penua -an otak, yaitu kekurangan likopen dan zeaxanthindalam tubuh. Dua jenis antioksidan ini banyak dite-mukan dalam buah dan sayur, salah satunya tomat.

Studi ini dilakukan sejak tahun 1991 dan melibatkan1400 orang dalam rentang usia 60-70 tahun. Jadi, tidakada alasan lagi untuk melewatkan potongan tomatdalam salad atau jus tomat yang segar bukan? n

Tomat

Salam Dokter. Saya pria bekerja yangjauh dari keluarga. Setiap 2 bulan baru bisabertemu istri saya. Ada beberapa per-tanyaan yang ingin saya ajukan : 1. Bagaimana menguji kualitas ereksi an-

tara yang normal dan tidak normal?2. Apa efek samping jika kita ingin me -

makai obat oles untuk memper kerasereksi?

3. Apakah dalam kondisi sehari-hari tidakereksi itu normal? Ereksi hanya terjadisaat dirangsang saja?

4. Bagaimana mendapatkan ereksi pagihari? Kondisi sekarang ereksinya ku-rang keras

5. Saya minum suplemen (sesuai dengankotaknya mengandung Ginseng, bio -perine, epidium, tribululus gingko dll),apakah dapat berpengaruh terhadapkualitas ereksi sebelum berhubungan?

Terima kasih, Dok atas jawabannya

Sulam - Surabaya

Jawab:Langsung saja ya, saya jawab per-

tanyaan Bapak.1. Untuk menguji kualitas ereksi ada be-

berapa cara. Yang paling sederhanadengan mengamati ereksi pagi hari,atau bahasa medisnya disebut Noctur-nal Penile Tumescence (NPT). Bisa dia-mati sendiri, tentu agak subyektifkarena perbandingannya dengan kek-erasan ereksi yang sebelumnya bisa di-capai. Cara lain yang masih semiobyektif adalah memban dingkan ke -

kerasan penis dengan Erection Hard-ness Score (EHS), berupa tombol-tombol karet dengan ke ke rasantertentu berskala 1 sampai 4. Bisa di -la kukan di tempat praktik dokter.Yang paling obyektif dengan alat yangdisebut Rigiscan, juga dilakukan ditempat praktik dokter.

2. Obat oles atau minum untuk me -ngatasi gangguan ereksi biasanya men-gandung bahan yang mempu nyai efeksamping menurunkan tekanan darahdan beberapa efek samping lain yangperlu diwaspadai. Sebaiknya tidakmenggunakan obat-obat se ma cam itusebelum konsultasi dengan dokter.

4. Ereksi spontan biasanya terjadi pagihari itu, tapi bisa juga terjadi denganadanya rangsangan visual, misalnyakalau melihat perempuan yang seksi,atau gambar atau film erotis. Tetapirangsangan visual bisa berbedaefeknya pada satu orang dengan lain-nya, bergantung usia pula, karena ke-mampuan berimajinasi dan berfantasibergantung usia. Sayangnya sayatidak tahu usia Bapak.

5. Ereksi pagi hari sangat dipengaruhikadar hormon testosteron. Jadi kalaudirasakan ada penurunan ereksi pagihari, sebaiknya periksa kadar hormontestosteronnya.

6. Bisa berpengaruh, bisa juga tidak,bergantung penyebab disfungsi erek -sinya. Bahan-bahan herbal tersebut pa -da umumnya berkhasiat melancarkanaliran darah dan menambah stamina.

Oleh:dr. Dyan Pramesti, MKes, Sp. And

Suplemen BisaPengaruhi Ereksi?

28

KONSULDOKTER

29

INTERNAL

RS PHC SURABAYA bersama MNC Group meng gelarkegiatan sosial sunatan masal di pendopo Bangkalan,Madura beberapa pekan lalu (8/6). Tak tanggung-tanggung180 anak menjadi peserta. Mereka rela antri dari pagi didepan pendopo Kabupaten Bangkalan untuk dikhitan gratis.

Acara ini merupakan penutup acara perayaan ulang-tahun ke 31 Global Mediacom. Sebelumnya MNC Pedulitelah menggelar acara yang sama di Toraja Utara, Balikpa-pan, dan Jakarta. Kali ini di Bangkalan, MNC Group bekerjasama dengan RS PHC Surabaya.

Khitan Masal

Pensiunan PT. PGN OperasiKatarak dengan Fakoemulsifikasi

RS PHC SURABAYA kembali be -ker ja sama untuk melakukan beberapakegiatan sosial, yaitu operasi katarak,pemeriksaan telinga dan pemasanganhearing aid, serta pemberian kursiroda. Kegiatan yang berlangsung pada25 hingga 28 Juli lalu, merupakan kerjasama dengan RS PHC Surabaya danPT. Perusahaan Gas Negara (PGN)yang berkantor di Jalan Pemuda 56-58Surabaya.

Kegiatan yang merupakan Corpo-rate Social Responsibility PT. PGN terse-but diperuntukkan bagi para pen -siunan PT. PGN. Operasi katarak di-lakukan kepada 18 orang pensiunan,

pemeriksaan telinga dan pemberianhearing aid untuk 5 orang pensiunan,serta pemberian 2 kursi roda kepadapensiunan pegawai PT. PGN.

Operasi katarak tersebut menggu-nakan teknik fakoemulsifikasi. Lukaoperasi yang ditimbulkan sangat kecil(kurang dari 3 cm) dibanding menggu-nakan teknik operasi katarak yanglama. Untuk menghancurkan lensama ta yang keruh digunakan alat fa -koe mulsifikasi yang bisa menyedotkeluar. Penggunaan lensa tanam cu -kup ditutup tanpa memerlukan jahitanatau pada kondisi tertentu dengan 1jahitan.

TESTIMONI

Tubuh Adi Surya Liman, pria asal Denpasar, Baliini kini selalu segar, performa kerja juga me -muaskan. Padahal sebelumnya Adi sering hilangkonsentrasi. ”Sekitar empat atau lima tahun yang

lalu saya sering mendengkur saat tidur malam,” ungkap Adi SuryaLiman (45). Sang istri pun mengeluh karena tidurnya sering di-ganggu dengkuran Adi.

”Saya biasa bangun pagi pukul 7, tetapi pukul 11 saya sudahmengantuk. Ini aneh menurut saya,” beber Adi menjelaskan kon-disinya. Belum lagi dia sering lupa dan sering lapar. Tekanan darahdan berat badannya pun merangkak naik.

Adi belum menemukan jawaban atas keluhan-keluhannyahingga suatu hari dia membaca artikel kesehatan di sebuah koran.Artikel tersebut membahas tentang sleep apnea, sebuah gangguan

tidur dimana gejalanya mirip denganyang dialaminya. Narasumber artikeltersebut yaitu dr Wiyono hadi, Sp.THT-KL, dokter spesialis Klinik THT RSPHC Surabaya. Adi pun berinisiatifmendatangi RS PHC Surabaya untukberkonsultasi dengan beliau.

Saat datang ke RS PHC Sura ba -ya, tekanan darahnya diukur kem-bali. Saat itu tekanan darahnya170/117. Melalui hasil pemeriksaanyang dilakukan, Adi positif me nga -lami OSA. Dia pun disarankan duaalternatif perawatan, dengan ope -rasi atau menggunakan alat, CPAP(Continuous Positive Airway Pres-

sure). ”Karena derajat ngoroknya masihringan, oleh dokter dianjurkan menggunakan alat,” jelas Adi.

Adi pun setuju. CPAP digunakan saat benar-benar akan tidur.Ternyata penggunaannya begitu mudah sehingga tidak membu-tuhkan adaptasi khusus. Hari pertama pemakaian, Adi langsungtidur pulas. Saat bangun pagi, dia pun merasa segar.

Kini Adi sudah menggunakan CPAP selama beberapa bulan.Keluhan-keluhan yang dulu dialami hilang setahap demi setahap.Tekanan darahnya pun turun 130/85 meski masih dibantu obat.Adi berhasil menurunkan berat badannya hingga 4 kg tanpa dietkhusus selama satu bulan pemakaian CPAP. n

Khitan ternyata penting bagi kese-hatan. Namun, terkadang paraorangtua yang tidak terlalu banyakmemiliki waktu luang tidak sempat

mengantarkan putranya. Untuk itulah RSPHC Surabaya memberikan solusinya deng -an program Gold Smart Klamp.

Seperti yang dialami pasien Gold Smart -klamp saat liburan sekolah pertengahan Junilalu. Sutrisno Wardojo, ayah dari Ivan Bar-timeus mengetahui program Gold Smartk-lamp dari koran. Begitu membaca koran danmemesan tempat, dua hari kemudian, siswakelas 2 SMA ini langsung dikhitan.

”Praktis ya, harganya bersaing dan rea-sonable. Terus terang saya tidak bisa lama-lama meninggalkan toko saya. Kalau beginikan enak, tanpa antri. Ternyata tidak hanyamakanan ya yang ada paketannya,” ung -

kap Sutrisno sambil tertawa renyah.Dengan program regular, pasien bisa

mencapai sekitar 60 perhari. Namun, untukmempertahankan kualitas dan kenyaman -an tiap pasien RS PHC Surabaya membatasimelayani maksimal 7 pasien Gold Smartk-lamp setiap harinya dari pukul 08.00 hingga

14.00. Jadi, segera daftarkan putra andayang belum dikhitan, dan nikmati programGold Smartklamp, khitan tanpa jahit, tanpaantri! n

Gold Smartklamp

30

Khitan Tanpa Jahit, Tanpa Antri

Hidup LebihBaik Tanpa

Mendengkur

Adi Surya Liman