Centrale di Sterilizzazione : una rete di rapporti con ... · contatto con la Centrale di Sterilizzazione, i rapporti tra di loro hanno spesso bisogno di migliorare. Professionisti

Centrale di Sterilizzazione :

una rete di rapporti con Sale Operatorie

e Servizi

Riccione 11-12-13 Ottobre 2012

Dr.ssa Ada Giampa’

1

Mettersi insieme è un inizio. Tenere insieme è un progresso. Lavorare insieme è successo. Henry Ford 2

Lavorare insieme è un successo ….

……. raggiungibile se

l’obiettivo comune è chiaro e condiviso

3

Gestione

“ in house”

Gestione diretta da parte del

committente delle proprie attività

….. eventualmente anche con una

parte dei processi terziarizzata

( ETO ) . . Si mantiene il know-how

in casa …….

Gestione

“ in outsourcing”

Affidamento a terzi . Accordo a medio / lungo periodo con il quale una

organizzazione stabilmente affida a fornitori esterni la gestione operativa

di attività e processi svolti in precedenza all’interno

Il Panorama italiano nella gestione del processo di

sterilizzazione : contesti multivariati

4

IN HOUSE

Strutture

decentrate, a livello dei vari blocchi operatori, dotati ognuno

di una zona di sub-sterilizzazione

centralizzate, ovvero con struttura, organizzazione,

attrezzature e personale a sé stante.

Processi

parcellizzatI , con fasi realizzate in S.O / U.O , e fasi

realizzate in Centrale di Sterilizzazione

completamente realizzati in Centrale

La centralizzazione delle attività di sterilizzazione

è la soluzione organizzativa che permette di raggiungere i migliori risultati in termini di efficacia, efficienza e controllo sul

raggiungimento di determinati

STANDARD DI QUALITA’ 5

6

COMPLESSITA’

STERILIZZAZIONE

Standardizzazione dei processi

Normative Direttive sui DM Alta Tecnologia di DM e Apparecchiature

Gestione del Rischio e Qualità Procedure Centralizzazione

Ruoli e Responsabilità Competenze Formazione

Struttura

Sicurezza Ambiente Paziente Operatore

Ulteriori fattori di complessità intrinseca

derivata dalle procedure chirurgiche :

- numero di persone e professionalità coinvolte,

- condizioni acute dei pazienti,

- quantità di informazioni richieste,

- urgenza con cui i processi devono essere eseguiti,

- elevato livello tecnologico,

- elevati volumi di attività

- tensione emotiva

- molteplicità di punti critici del processo che possono arrecare

gravi danni ai pazienti

COMPLESSITA’

SALA OPERATORIA

7

C.O. e C.S.

sono strutture ad

interdipendenza sequenziale

nella quale lavorano professionisti che

concretizzano il concetto di

interdisciplinarietà e multidisciplinarietà

con una specifica competenza che va ad integrarsi

per il

raggiungimento di un obiettivo

Acevedo 2004 Ulrich 2007

ROSE E. SEAVEY AORN 2010

CS SO CS SO

8

RIGHT MATERIAL (materiali giusti)

RIGHT QUANTITY (nella quantità giusta)

RIGHT QUALITY (di qualità giusta)

RIGHT PLACE (nel luogo giusto)

RIGHT TIME (nel tempo giusto)

RIGHT METHOD (con il metodo giusto)

RIGHT COST (secondo il costo giusto)

RIGHT IMPRESSION (con una buona immagine)

Le 8 regole di Martin Christopher, di “virtuosità” della Logistica

Come ?

E’ solo questione di LOGISTICA ?........

Logistica : processo di pianificazione, implementazione e

controllo dell'efficiente ed efficace flusso e stoccaggio di

materie prime, semilavorati e prodotti finiti e delle relative

informazioni dal punto di origine al punto di consumo con lo

scopo di soddisfare le esigenze dei clienti. Council of Logistics Management 9

Fondamentale è l’utilizzo di strumenti quali i processi comunicativi e di socializzazione ,

per poter intraprendere un cambiamento culturale interno ed esterno mirato a

miglioramento della qualità della prestazione erogata e percepita …….. soddisfazione e sviluppo professionale del lavoratore ….. ottimizzazione della gestione delle risorse e razionalizzazione dei costi ……..

Da una logica di “ modello supermercato”

S.O “acquista” materiale sterile

Servizio Sterilizzazione “ vende” il suo prodotto sterile

Attività svolta per soddisfare le esigenze del cliente S.O.

verso una logica di

10

Il raggiungimento dell’ integrazione nella gestione aziendale richiede

chiaramente un orientamento diverso da quello tipicamente presente nelle

organizzazioni convenzionali in cui si cerca di sviluppare una visione complessiva ed univoca

dell'intera azienda.

http://www.ailog.it/logistica/

STADIO 1: ORGANIZZAZIONE TRADIZIONALE: indipendenza funzionale STADIO 2: INTEGRAZIONE FUNZIONALE : minimo grado di integrazione tra le funzioni adiacenti

STADIO 3: INTEGRAZIONE INTERNA : un contesto di pianificazione alle estremità

STADIO 4: INTEGRAZIONE ESTERNA : la vera integrazione della supply chain: i collegamenti ed il coordinamento raggiunti nella fase precedente vengono ora estesi ai fornitori ed ai clienti.

Logistica Supply chaine

11

L’ integrazione

che si ottiene da un lato con lo sviluppo di una

cultura della comunicazione e partecipazione ampia e diffusa,

dall’altro con l’elaborazione di

profili di competenze flessibili,

aperti e in continua evoluzione.

OBIETTIVO

GENERALE

COMUNE

12

ISO 13485

La Centrale di Sterilizzazione è un sistema aperto , in continua evoluzione

( risorse , professionalità , tecnologia competenze ..) che interagisce

continuamente con l’ambiente esterno (esigenze dei fruitori, tecnologie, normative) ,

orientato alla realizzazione di un prodotto sicuro .

13

L’ORGANIZZAZIONE

Programmazione delle liste

operatorie nel rispetto della

tempistica dettata dai chirurghi

e dalla disponibilità strutturale

Interazione tra Chirurghi ,

Coordinatore B.O. e staff

Risorse umane a supporto

dell’attività

Collaborazione tra Centrale di Sterilizzazione e SO :

Definizione dei criteri di trasmissione delle comunicazione formali utilizzando un

linguaggio comune e condiviso ( modulistica , cartacea , informatica , registri , mail ……)

Condivisione delle check-list strumentario e delle procedure di variazione

Trattamento di DM in uso o in fase di acquisizione , condivisione delle schede tecniche

Gestione del rischio , rilevazione non conformità , analisi proattiva

Piani formativi comuni

- Rispetto dei ruoli e delle competenze - Obiettivi comuni -

Disponibilità delle liste

operatorie o di richieste

specifiche sulle priorità di

trattamento dei kit

Interazione tra il Coordinatore e

staff della Centrale

Risorse umane a supporto

dell’attività

Disponibilità di D.M. a supporto

dell’attività chirurgica di

elezione/EMERGENZA

Tecnologie disponibili per il

ricondizionamento dei DM e

tempi di ricondizionamento

Centrale

Sterilizzazione

Sala

Operatoria Centrale

Sterilizzazione

14

OTTENERE UNA

PRESTAZIONE SICURA

CULTURA DELLA

SICUREZZA

MOTIVAZIONE AL

CAMBIAMENTO

INTEGRAZIONE

GESTIONE DEL

RISCHIO

STUDIO DEGLI

ERRORI

15

ELEMENTI STRATEGICI NELLA GESTIONE DEI RAPPORTI

GESTIONE

RISORSA UMANA

FUNZIONE

DIREZIONALE

Comunicazione efficace

•Competenze

•Inserimento

•Formazione

•Motivazione

•Cambiamento culturale

•Pianificazione

•Coordinamento

•Direzione

•Gestione del rischio

•Gestione delle relazioni

•Gestione dei conflitti

16

Letteratura

Friedman, Barbara B

The Four Cs of a Successful Central Sterile Supply-

Operating Room Relationship

Hospital Materiel Management Quarterly;

1990; 12(2):26-26

Stewart Sandra

Tearing Down The Walls Between O.R. and S.P.D.

Canadian Operating Room Nursing Journal;

Jun 2004; 22(2):7-8,10,15

Soth, Don G

Developing Rapport Between Materiel

Management and Surgery

Hospital Materiel Management Quarterly;

Nov 1990; 12(2):76-76

Pape Tess

A systems approach to resolving OR conflict

Association of Operating Room Nurses.

AORN Journal;

Mar 1999; 69(3):551-3,556-7,560-6

Greene, Jay

OR, SPD staffs walk in each others' shoes

OR Manager;

Jan 2005; 21(1):24-5

Gallousis, Arleen J

The Central Sterile Supply-Operating Room

Connection

Hospital Materiel Management Quarterly;

Nov 1990; 12(2): 20-2

Enhancing the Central Processing Department:

Resolving Probl

Hospital Materiel Management Quarterly;

May 1987; 8(4):76-80

Reichert Marimargeret, Schultz, Janet K

The successful central service manager

OR Manager;

Oct 2000; 16(10):34

17

I RAPPORTI .......

18

GESTIONE DELL’ ERRORE .......

RUOLO DEL LEADER .......

Il Professionista .......

Le competenze .........

La motivazione .........

Il cambiamento .......

I RAPPORTI .......

19

…… Until recent years, some health care administrators held the private and rarely

expressed belief that staff members in the sterile processing department (SPD),

sometimes referred to as "central supply" or "central sterile processing," were " nothing

more than glorified dish washers.“ De-spite the dramatic changes in health care over the

past 10 to 20 years, the need for change in the SPD has been overlooked, and the

essential role the SPD plays has been misunderstood. This fact has been documented in

Canada 1 , Australia 2 , and the United States 3 .’..

L’attuale contesto vede un cambiamento derivato da :

- NUOVE TECNOLOGIE come la chirurgia robotica

- una più veloce e meno invasiva chirurgia

- un aumentato della complessità del lavoro del personale

- l’informatizzazione della documentazione

- la tracciabilità sulla cartelle cliniche del paziente

- la pressione in corso per fare il miglior uso delle

risorse umane

- la massimizzare della produttività

Swanson S.

Shifting the sterile processing department paradigm: a mandate for change.

AORN Journal. (2008, Aug); 88(2): 241.

20

…. Other research has shown that OR time is valued between $10 to $30 per minute 13-14 so

every minute saved has a significant effect on the facility's profitability. In addition, if an error leads

to a patient infection, the resulting costs to the facility multiply exponentially……

Il valore del tempo in SO è stimato tra $ 10 a $ 30 al minuto

Ogni minuto risparmiato ha un effetto significativo sulla la redditività della struttura.

Inoltre, se un errore porta ad una infezione del paziente, la risultante costi per

l'impianto si moltiplicano in modo esponenziale.

13. Mariani A. Commentary on: Stodd K, Ortiz A,Tenzer I. Operating room benchmarking: the Kaiser Permanente Experience. Permanente /. 1998;2(4):12-13.

http://xnet.kp.org/permanentejournal/fall98pj/operating.html. Accessed February 15, 2008.

14. Sandberg WS, Daily B, Egan M, et al. Deliberate perioperative systems design improves operating room throughput. Anesthesiology. 2005;103(2): 406-418.

Swanson S.

Shifting the sterile processing department paradigm: a mandate for change.

AORN Journal. (2008, Aug); 88(2): 241.

Nell’articolo si esplora come il sistema sia riuscito ad affrontare la sfida del

cambiamento mediante l'attuazione di un orientamento solido ed un

programma educativo volto a :

- sviluppare le competenze

- potenziare la capacità di adattamento al cambiamento

- adottare una logica di approccio proattivo

- porre l’attenzione alla best practice

21

Huber L.

Central Sterile Supply Department Professionals: A Key Piece in the OR Quality Puzzle.

Association of Operating Room Nurses. AORN Journal 2010;91(3):319-20.

….. Although professionals in the OR and the CSSD work closely together every day,

the relationships between the moften need improving. Professionals in the CSSD may

not serve as frontline caregivers, but make no mistake: these individuals are critical in

infection prevention and positive surgical outcomes……

Anche se i professionisti in Sala Operatoria lavorano tutti i giorni a stretto

contatto con la Centrale di Sterilizzazione, i rapporti tra di loro hanno spesso

bisogno di migliorare.

Professionisti del CSSD anche se non sono in prima linea, hanno un ruolo nel

rischio di errore: questi individui sono fondamentali per la prevenzione delle

infezione e per il raggiungimento di risultati chirurgici positivi .

Consolidamento PARTNERSHIP

Formazione continua e certificazione

Attenzione e costante rispetto degli standard di best practice

Abbattimento delle barriere

Healey et al. studio condotto nel 2006 University of London, St. Mary’s Hospital evidenziano che bisogna adeguare anche lo sviluppo infermieristico attraverso misure strategiche e coordinate che migliorino le performance del personale.

22

Rischio clinico e

Gestione dell’ Errore .......

23

Key words: collaboration, teamwork, patient safety, sterile processing

Seavey RE.

Collaboration Between Perioperative Nurses and Sterile Processing Department Personnel.

AORN J. 2010 Apr;91(4):454-62.

Gli errori individuali sono spesso la conseguenza di errori sistemici o di processo

derivati da :

• assenza di fiducia reciproca ( mancanza di competitività … disagio … )

• paura del conflitto ( che è positivo se è produttivo , rispettoso e oggettivo)

• mancanza di impegno

• scarso senso di responsabilità e disattenzione ai risultati

• comunicazione inadeguata tra i membri del team

• culture tradizionali gerarchiche , autocratiche , stili intimidatori

• tecnologia che cambia rapidamente e frequentemente

• politiche incoerenti,

• pressioni di tempo e vincoli

• carenza di personale

• una cultura della colpa

• istruzioni poco chiare

• orientamento e training insufficiente 24

According to Lencioni,

“More than any policy or system, there is nothing like the fear of letting down respected

teammates that motivates people to improve their performance.”5(p213)

“ Più di qualsiasi politica o sistema, non c'è niente come

la paura di deludere i compagni di squadra che si rispettano

che motivi le persone a migliorare le loro prestazioni. “

Nel contesto della costruzione di una squadra, la fiducia è

la fiducia tra i membri del team

a cui si riconoscono buone intenzioni ,

per cui

non vi è alcun motivo di stare sulle difensive

In sostanza, i compagni di squadra devono mettersi

a proprio agio ed essere vulnerabili ( permiabili )

uno verso l’altro

As Lencioni says,

… In the context of building a team, trust is the confidence among team members that their

peers’ intentions are good, and that there is no reason to be protective or careful around the

group. In essence, teammates must get comfortable being vulnerable with one another.5(p195)

Seavey RE.

Collaboration Between Perioperative Nurses and Sterile Processing Department Personnel.

AORN J. 2010 Apr;91(4):454-62. 25

Key words: collaboration, teamwork, patient safety, sterile processing

Seavey RE.

Collaboration Between Perioperative Nurses and Sterile Processing Department Personnel.

AORN J. 2010 Apr;91(4):454-62.

Si deve creare una cultura esente da colpa in cui siano favoriti la collaborazione e i

rapporti interdisciplinari positivi : ciò può notevolmente influenzare e migliorare la

sicurezza del paziente

APPROCCIO PROATTIVO

Problemi devono essere vissuti come

opportunità di risoluzione

e non

come opportunità per attribuire una colpa

26

RUOLO DEL LEADER .......

27

Tre settori chiave indicati dalla presente ricerca sono :

le competenze

i comportamenti

le barriere

Lo scopo principale di un leader è quello di

aggiungere valore agli sforzi del team

( LaFasto & Larson, 2001).

Nestman CS. Factors Affecting the Leadership of Process Improvement Teams in Sterile Processing

[A Case-Based paper submitted to International Association of Healthcare Central Service Materiel

Management as Partial Fulfillment of the Requirement for a Fellowship in Central Service]; March 2012.

Abilità del leader nella gestione dei conflitti e

nelle resistenze al cambiamento

28

Problem solving di squadra

non è l'armonia,

ma l’integrazione costruttiva di prospettive diverse.

Per una squadra produttiva la soluzione de problema consiste

nel condividere e plasmare prospettive diverse per giungere

a una decisione ragionevole …………

(La Fasto e Larson 2001, pp.66-67 ).

1.Identificare il problema

2.Creare un ambiente collaborativo - accordo sui principi

per la discussione - superamento di ogni ipotesi di

pregiudizio.

3. Analizzare i problemi

4.Individuare le possibili soluzioni

5.Risolvere la singola questione ( LaFasto & Larson, 2001, p. 85)

Nestman CS. Factors Affecting the Leadership of Process Improvement Teams in Sterile Processing March 2012

29

Nestman CS. Factors Affecting the Leadership of Process Improvement Teams in Sterile Processing March 2012

Il capo del cambiamento per influenzare le parti interessate potrebbe

utilizzare gli otto passi menzionati nel libro

1. Increase urgency

2. Build the guiding team

3. Get the vision right

4. Communicate for buy-in

5. Empower action

6. Create short-term wins

7. Don’t let up

8. Make change stick (Kotter & Cohen, 2002, p. 7).

La Qualità di ogni rapporto inizia con l'individuo.

(LaFasto & Larson, 2001, p. 28)

The Heart of Change

Kotter e Cohen (2002)

30

Investire

sul capitale umano .........

31

Investire molto sul capitale umano

valorizzando i professionisti in base alle loro specifiche competenze;

adottare innovativi modelli organizzativi;

è fondamentale predire nuovi strumenti manageriali

applicare evidenze scientifiche (The Li Ka Shing Knowledge Institute, St Michael’s Hospital, Toronto, Ontario, Canada 2009)

per fornire competenza da un punto di vista clinico organizzativo e finanziario.

Jeffs 2009 Williams 2004

32

LA FORMAZIONE .......

33

assume un ruolo preponderante per

valorizzare e motivare il personale, così da

indurre il cambiamento.

Seavey RE.

OR and SPD Working Together to Improve Instrument Processing.

Managing Infection Control. July 2007;84-102

…. Frequently the relationship between OR and the instrument processing area, often

called Sterile Processing Department (SPD), is less than ideal. OR and SPD are

sometimes like two people in a bad marriage, in desperate need of counseling.

However, both departments rely on each other and must find common ground ……

A causa di risorse limitate, il vincolo del tempo , i nuovi strumenti tecnologici,

la disinformazione, ci troviamo di fronte a sfide che possono essere

soddisfatte attraverso partnership e collaborazione.

Il legame paziente / caregiver

si fonda sulla fiducia del paziente nell'equipe chirurgica ,

di cui fanno parte

anche gli

Infermieri addetti alla trattamento dello strumentario . 34

Personale addetto alle funzioni di vigilanza deve avere esperienza nel settore

ed essere preparato e qualificato per l’assunzione di questa responsabilità

attraverso un processo di educazione e formazione

Ci sono gruppi professionali riconosciuti al livello nazionale e internazionale per

l’istruzione , formazione e la certificazione del Personale addetto alla sterilizzazione

quale tecnico ,supervisore , manager

ASHCSP the American Society for Healthcare Central Service

IAHCSMM International Association for Healthcare Central Service Materiel Management

La sterilizzazione è definita arte e scienza che dipende non solo dall’efficacia

del procedimento di sterilizzazione utilizzato, ma anche da altre questioni,

quali:

• formazione adeguata del personale;

• efficiente progettazione delle strutture;

• prevenzione delle infezioni

• stati efficaci di controllo della qualità e miglioramento dei processi

• pratiche corrette di documentazione e reporting che permettono la tracciabilità

Seavey RE.

OR and SPD Working Together to Improve Instrument Processing.

Managing Infection Control. July 2007;84-102 35

FORMAZIONE CONTINUA

Un sistema validato dalla letteratura per ottenere ciò possono essere :

- workshop, formazione sul campo e simulazioni

Weldon School of Biomedical Engineering Purdue University, West

Lafayette USA

- tecniche motivazionali del personale

Ricerca di Marjama et al. nel 2008 presso il Dipartimento di

Anestesia del Peijas Hospital di Helsinki.

Percorsi formativi bi-direzionale per lo sviluppo delle competenze

Discussione

Caso

Clinico

36

Gli input …

…. letteratura

…. competenza

….. esperienza

portano a riflessioni ….

…. influenze sulla gestione dei rapporti

….......... catalizzatori del cambiamento

………. gestione del rischio La quotidianità ………………

37

Manca uno strumento

L’ottica è

danneggiata

Le ciotole sono

pervenute colme di

disinfettante

L’avrete fatta cadere

Abbiamo contato e

consegnato tutto

Non è possibile

C’è un ago tra lo

strumentario

Non è possibile

Centrale Sterilizzazione

Sala Operatoria

38

Servono gli strumenti

STERILI SUBITO!

Facciamo il possibile ma

NON I MIRACOLI!

Manca uno strumento

Lo avrete fatto cadere

Lo strumento è

danneggiato

Nel set c’era tutto

Lo strumento è male

assemblato

Non è possibile

Centrale Sterilizzazione

Sala Operatoria

39

Ci riconosciamo ?……..

Si riduce solo a questo il rapporto ?……..

Il rapporto tra Centrale di Sterilizzazione - Sale Operatorie –Servizi

è favorito se presuppone …….

Gruppi inter disciplinari ,

solidi , ben organizzati , motivati e competenti ,

guidati da leaders riconosciuti e capaci , al

raggiungimento di obiettivi comuni ,chiari e condivisi

che , attraverso processi di integrazione ,

si avvalgono di strategie

comunicative , relazionali e di gestione del rischio

per garantire una prestazione sicura all’ utente 40

La Comunicazione .......

41

COMUNICARE termine collegato verbo latino COMMUNICARE - “condividere”, “rendere comune

COMUNICAZIONE

…. Uno scambio interattivo osservabile fra due o più

partecipanti, dotato di intenzionalità reciproca e di un certo

livello di consapevolezza, in grado di far condividere un

determinato significato sulla base di sistemi simbolici e

convenzionali di significazione e di segnalazione secondo la

cultura di riferimento. Psicologia della comunicazione" Anolli, 2002, p.26

Investire sul capitale relazionale attraverso reti

di relazioni sia interne che esterne. 42

CENTRALE

STERILIZZAZIONE

PROCESSO BIDIREZIONALE

Feed-back

EMITTENTE (C) RICEVENTE (D)

EMITTENTE (C) RICEVENTE (D)

L'interscambio che avviene

tra ricevente ed emittente

quando l'informazione di ritorno

permette all'emittente di percepire

se il messaggio è stato ricevuto, capito

messaggi verbali e/o scritti - comportamenti

canali

43

Analisi reattiva

analisi delle cause che hanno consentito si verificasse un

evento/incidente .

Indagine retrospettiva post incidente

Root Causes Analisys (RCA)

La metodologia di intervento , si avvale di due tipologie di analisi

PROATTIVA e REATTIVA

Analisi proattiva

individuazione ed eliminazione delle criticità

prima

che l’incidente si verifichi per progettare sistemi più sicuri .

Failure Mode and Effect Analysis (FMEA)

GESTIONE DEL RISCHIO

44

FASI DEL RISK MANAGEMENT

- conoscenza ed analisi dell’errore

sistemi di report - definizione degli indicatori

- individuazione e correzione delle cause di errore

Root Causes Analisys RCA - mappatura e analisi del processo

- monitoraggio delle misure messe in atto per la prevenzione

dell’errore Failure Mode and Effect Analysis FMEA

- implementazione e sostegno attivo delle soluzioni proposte.

45

L’analisi affonda la ricerca (“drilling down”) sulla base dei seguenti quesiti:

a) cosa è accaduto?

b) come è accaduto?

c) perché è accaduto?

Root Cause Analysys

4 tecniche :

• diagramma a lisca di pesce

• cinque perché

• mappatura dei processi

• audit clinico

Intervento centrato sulla causa più che sul problema. 46

ANALISI PROATTIVA

Failure Mode and Effect Analysis (FMEA) Analisi critica dei modi di errore e dei loro effetti

Fasi metodologiche :

Analisi dei processi ( osservazione )

Descrizione sistemica del flusso di lavoro di ogni specifica attività

Identificazione delle possibili fonti e cause ( perché ) di errore

( fasi percepite come critiche )

Stima delle probabilità di accadimento

Gravità del danno conseguente (effetto )

Valutazione del rischio e della sua accettabilità

Individuazione e applicazione delle azioni preventive / migliorative /

correttive

Valutazione dell’IPR ( indice di priorità del rischio) dopo l’applicazione

delle azioni correttive

Rischio = P x D

Probabilità di accadimento

Danno valutato da esperti

47

Danno senza conseguenze per il

paziente

1

……………………………………

Danno che può

provocare/contribuire al decesso

10

Gravità Danno

Si fa riferimento all’esito per il

paziente nel caso quello specifico

errore si verificasse e non fosse

intercettato

Impossibile Praticamente

impossibile che

l’evento si verifichi

1

….... ………………………

Certa Sono certo che si

verificherà entro

breve tempo

10

Probabilità

Rappresenta la probabilità che si

verifichi il failure mode nell’ambito

del processo in analisi

Certa Esistono sistemi di

rilevazione certi ed

efficaci

1

……… ………………………

Nulla Non esistono possibilità

di intercettazione

10

Rilevabilità

Rappresenta la possibilità di

individuare un failure mode prima

che si manifesti il suo effetto

48

forte collaborazione tra gruppi interdisciplinari

riconosciuti , competenti e motivati - ottica di partnership –

flessibilità verso il cambiamento “culturale ” e organizzativo

dei professionisti

capacità di chiara definizione degli obiettivi , di fronteggiare

situazioni complesse e di trovare soluzioni

ricerca e scientificità EBM e EBN

climi organizzativi positivi

La qualità del rapporto

tra professionisti della Centrale di Sterilizzazione e delle Sale Operatoria

sarà vincente se caratterizzata da :

49

Grazie per l’attenzione !

Ada Giampa’

[email protected]

[email protected] 50