1 CÉLULAS MADRE DEL TEJIDO ADIPOSO Doctor Juan Cruz-Gimeno Médico adjunto del Servicio de Cirugía Plástica Hospital Clínic de Barcelona Profesor Asociado Departamento de Cirugía Universidad de Barcelona CÉLULAS MADRE DEL TEJIDO ADIPOSO CÉLULAS MADRE DEL TEJIDO ADIPOSO TERMINOLOGIA • Lipostructure Lipostructure ® • Lipofilling Lipofilling • Lipoinyecci Lipoinyección • Inyecci Inyección de de grasa grasa • INJERTOS DE TEJIDO ADIPOSO INJERTOS DE TEJIDO ADIPOSO
40
Embed
CÉLULAS MADRE DEL TEJIDO ADIPOSO TEJIDO ... …s - Dr. Cruz.pdf · pancreático, hepáticas, celulas epiteliales tubulo renal. CÉLULAS MADRE DEL TEJIDO ADIPOSO IMPORTANCIA • Principal
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
1
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
Doctor Juan Cruz-GimenoMédico adjunto del Servicio de Cirugía Plástica
Hospital Clínic de BarcelonaProfesor Asociado Departamento de Cirugía
Universidad de Barcelona
CÉLULAS MADRE DEL
TEJIDO ADIPOSO
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO TERMINOLOGIA
•• LipostructureLipostructure®®
•• LipofillingLipofilling
•• LipoinyecciLipoinyeccióónn
•• InyecciInyeccióónn de de grasagrasa
•• INJERTOS DE TEJIDO ADIPOSOINJERTOS DE TEJIDO ADIPOSO
2
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO ESTADO DEL TEMA
• INJERTOS DE TEJIDO ADIPOSO
–Controvertidos:
• Volumen
• Duración
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO INJERTOS DE TA AUTÓLOGO
• Discrepancia Permanencia o no del TA implantado
• Amplias diferencias en los estudios: – Método de obtención del TA
– Método de injerto
– Número de procedimientos
– Área tratada
– Método de evaluación de los resultados
Sommer B, Sattler G. Current concepts of fat graft survival: histology of aspirated adipose tissue and review of the literature. Dermatol Surg 2000; 26:1159-1166.
3
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO Injertos de TA autólogo
• Evidencia de viabilidad–Estudios con métodos objetivos: +++–Estudios con métodos subjetivos : ↓↓↓
• 2 fracciones: T. Adiposo maduro + preadipocitos (10%)
– Zona: Abdomen (tronco +++)1.
– Obtención del TA:
• Baja presión
• Cánulas finas, atraumáticas
– Procesado:
• Centrifugado/Filtrado/Decantado/Absorción
1. Almeida K. A., Campa A., Alonso-Vale M. I. C., Lima F. B., Daud E. D., Stocchero I. N.. Fracción vascular estromal de tejido adiposo: cómoobtener células madre y su rendimiento de acuerdo a la topografía de las áreas donantes: estudio preliminar. Cir. plást. iberolatinoam. [periódico en la Internet]. 2008 Mar [citado 2009 Feb 27] ; 34(1): 71-77.
20
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO TÉCNICA
• Condiciones de Implante:– Cánulas finas, atraumáticas
Zuk PA, Zhu M, Mizuno H et al. Multilineage cells from huma adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng., 2001, 7:211-228Zuk PA, Zhu M, Ashjian P, De Ugarte DA, Huang JI, Mizuno H, Alfonso ZC, Fraser JK, BenhaimP, Hedrick MH Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells. Mol Biol Cell 2002; 13:4279–4295.
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO CÉLULAS MADRE DEL TA
• En un lipoaspirado en seco:50% tj adiposo50% sangre, céls. Endoteliales y céls precursoras:
Zuk PA, Zhu M, Mizuno H et al. Multilineage cells from huma adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng., 2001, 7:211-228Zuk PA, Zhu M, Ashjian P, De Ugarte DA, Huang JI, Mizuno H, Alfonso ZC, Fraser JK, BenhaimP, Hedrick MH Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells. Mol Biol Cell 2002; 13:4279–4295.
32
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO CÉLULAS MADRE DEL TA
• En un lipoaspirado enseco:50% tj adiposo50% sangre, céls. Endoteliales y céls precursoras:
Zuk PA, Zhu M, Mizuno H et al. Multilineage cells from huma adipose tissue: implications for cell-based therapies. Tissue Eng., 2001, 7:211-228Zuk PA, Zhu M, Ashjian P, De Ugarte DA, Huang JI, Mizuno H, Alfonso ZC, Fraser JK, BenhaimP, Hedrick MH Human adipose tissue is a source of multipotent stem cells. Mol Biol Cell 2002; 13:4279–4295.
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO CÉLULAS MADRE DEL TA
• Estas células pobrementediferenciadas, mesenquimalesPLURIpotenciales
pueden evolucionar de forma por causa desconocidas a precursores UNIpotenciales
• Principal herramienta de trabajo en investigación de ingenieria tisular. – Hay más de 1730 resultados en medline
cuando se busca “adipose derived stem cell
• ASC: células multipotenciales de obtención fácil y ubicua.– x2.500 respecto a médula ósea.
34
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO CÉLULAS MADRE DEL TA
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO APLICACIONES POTENCIALES• Reparación de disco intervertebral• Fracturas • Lesiones nerviosas (médula espinal, nervio periférico) • Huntington, esclerosis múltiple• Incontinencia urinaria• Disfunción eréctil • Reparación hepática • Diabetes • Colitis, Crohn... • Isquemia miocárdica y tejido muscular en general• Lesiones por radiodermitis• Ulceras • Antienvejecimiento • Tendones.
35
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO POTENCIACIÓN DE LAS ASC• Deficiencia relativa de ASC en lipoaspirado:
– La mayor parte de ASC esta alrededor del los grandes vasos, que se dejan en la zona donante
– Paso a la fracción liquida del lipoaspirado– Daño en el proceso de lipoaspiración.
• La centrifugación puede aumentar la concentración de ASC y adipocitos viables.
• Estos hallazgos pueden justificar el enriquecimiento con ASC (Celution®)
Rehman J, Traktuev D, Li J, Merfeld-Clauss S, Temm-Grove CJ, Bovenkerk JE, Pell CL, Johnstone BH, Considine RV, March KL Secretion of angiogenic and antiapoptotic factors byhuman adipose stromal cells. Circulation 2004; 109:1292–1298
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
Células madreFactores de Crecimiento
36
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO ASC y ANTIAGING
• ASC aceleran la reparación de las heridas:
– Activación de los fibroblastos y liberación de basic fibroblast growth factor (bFGF),keratinocyte growth factor (KGF), TGF-1, HGF y VEGF.
– Promueven la producción de colágeno tipo I
– Migración de fibroblastos.
•Kim WS, Park BS, Sung JH, Yang JM, Park SB, Kwak SJ, Park JS Wound healing eVect of adipose-derived stem cells: a critical role of secretory factors on human dermal fibroblasts. J Dermatol Sci 2007; 48:15–24.
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO ASC y ANTIAGING• ASCs podrían tener un efecto antioxidante,
reductor de arrugas cutáneas.
• Algunos estudios en animales han mostrado una reducción de arrugas creadas con radiación UVB
• Actualmente en estudio!
•Park BS, Jang KA, Sung JH, Park JS, Kwon YH, Kim KJ, Kim WS Adipose-derived stem cells and their secretory factors as a promising therapy for skin aging. Dermatol Surg 2008; 34:1323–1326.
37
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
FUTURO:Sinergia para la “Regeneración”
ASC
Factores de crecimiento
Matrices tisulares
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
CONCLUSIONES
1) El tejido adiposo es el más rico del organismo en células madre
2) Las ASC son mesenquimales y multipotenciales
3) Método sencillo de obtención: aprox. 1½-2h
4) Poco traumático Cir. Ambulatoria
BA
SE
S Y
PR
EC
AU
CIO
NE
S E
N L
IPO
FIL
LIN
G D
E M
AM
A
38
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
CONCLUSIONES5) Requiere un tratamiento especial, es más
importante el MANEJO que la OBTENCION en si
6) Múltiples aplicaciones terapéuticas.
7) Muy bien tolerado.
8) Material autólogo, mínimas complicaciones
BA
SE
S Y
PR
EC
AU
CIO
NE
S E
N L
IPO
FIL
LIN
G D
E M
AM
A
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
CONCLUSIONES
9) Evitar euforia!!!
– Hay que dominar la técnica
– Precisar las indicaciones
– No todos los pacientes son adecuados
39
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
CONCLUSIONES
10) Es el futuro!!!
– Potenciar el efecto meramente fibroso e inflamatorio
– Crear redes de soporte en la zona receptora
– Combinación con soportes artificiales y factores de crecimiento
CÉ
LU
LA
S M
AD
RE
DE
L T
EJI
DO
AD
IPO
SO
CONCLUSIONES
10) Es el futuro!!!
– Fat Grafting with Platelet-Rich Plasma: A Comparative Clinical Studyand Current State of the Art. Salgarello, Marzia M.D.; Plastic & Reconstructive Surgery. 127(6):2176-2185, June 2011
– Activated Platelet-Rich Plasma Improves Fat Graft Survival in NudeMice: A Pilot Study. Oh, Dong Seok MD, Dermatologic Surgery. 37(5):619-625, May 2011
– Adipose Tissue Engineering from Adult Human Stem Cells: A NewConcept in Biosurgery. Facil Plastic Surgery. Fat Grafting and StemCell Tech. 26(5):413-420, Ahn, Jeffrey M. M.D., Ph.D. 2,3 May 2011