Cefalea (2)

CEFALEA

ALFONSO BARRETO VILLAREAL

LINETH MURILLO GUTIERREZ

• Dolores localizados en la cabeza, es un malestar difuso sobre la frente, cráneo, la parte posterior del cuello

• Generalmente es un síntoma benigno

Es un síntoma muy general: - 90 % :de las personas padecen cefalea- 40% : de las personas padecen cefalea intensa- 5% : de las personas con cefalea sufren trastornos

neurológicos graves

FISIOPATOLOGÍA

Estructuras sensibles al dolor: - Cuero cabelludo - Musculos - Duramadre y vasos meningeos - Vasos arteriales y venosos - Pares craneales 2-6, 9 y 10- Ojos, oidos - Senos y cavidad nasal

Factores causales:- Déficit neuronal - Fenómenos

vasculares - Mediadores químicos

1. Onda de excitación

2. Agotamiiento neuronal

3. Vaciamiento de neurotrasmisores

4. Liberacion de serotonina

La disminucion del metabolismo neuronal

Onda de oligohemia que se desplaza a través de la corteza

Vasoconstriccion

Isquemia resultante

Explica los deficit neuronales

Estimulo en las terminales nerviosas

libres

3 VIAS

Transmite la información dolorosa

Activa un reflejo axonal

Reflejo mesencefalico,

potencia la accion vasodilatadora

Via aferente: v par Centro integrador:mesencefalo

Via eferente: fibras parasimpatica y par VII

El resultado es una vasodilatación que produce pulsaciones dolorosas y extravasación plasmática,

responsable de la inflamación local que se encarga de perpetuar el dolor

PRINCIPALES SINDROMES CEFALICOS

MIGRAÑA : Varían en cuanto a :

- Duración - Intensidad- Frecuencia

-Afecta : 10 – 15% dela población 70 % con historia familiar

Nauseas

Vómitos- Fotofobia

-fonofobia

• Con Aura:• 15 – 60 min• Escotomas,

visión tunelizada, Paresia, disfasia, alucinaciones auditivas y olfativas,

• "migraña basilar"

• Sin Aura

• No esta procedida de “aura” neurológica focal.

• TRATAMIENTO: AINE: aspirina,ibuprofeno, naproxeno o fenamatos,  Paracetamol. -Metoclopramida: además de su efecto antiemético ejerce una acción directa sobre las crisis migrañosas. -Sumatriptán

Cefalea tensional: El dolor es -bilateral - sordo - opresivo - moderada intensidad - "un casco" o "una banda que le aprieta

la cabeza".

- Tratamiento: Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina)

Cefalea en racimos o de Horton

- El dolor es de gran intensidad, urente, pulsátil, punzante y

UNILATERAL

- 60-70% (ptosis y miosis ipsilaterales.)

- Duración: 15 a 90 minutos.

- Frecuencia de 1 a 3 ataques

- Hora fija.

Hemicránea paroxística crónica

Duración: 5-60 minutos (media 10-30 minutos) y se repiten 12-30 veces al día. El dolor es muy intenso, punzante o urente

Tratamiento:la respuesta a indometacina

Cefalea por arteritis de células gigantes

Cefalea, fiebre, síndrome constitucional, claudicación de la musculatura masticatoria y lingual, dolor y discapacidad funcional de las cinturas escapular y pélvica (polimialgia reumática)

- 50 años

-Afecta con preferencia a las arterias de gran y mediano calibre

. Tratamiento: Prednisona,

Orientación semiológicaANAMNESIS• Aparicion• Actividades agravantes • Comienzo de la primera cefalea

despues de los 50 años

MANIFESTACIONES

-Somnolencia, confusión o perdida de la memoria

-Fiebre, trastornos visuales, torpeza

-Signos vitales anormales, rigidez en la nuca, papiledema, perdida de la sensibilidad en la cara ,arterias temporales dolorosas con pulsos débiles.