用藥安全講座用藥安全講座 政昇處方宅配藥局 藥師的角色 1. 評估民眾藥物治療的合適性及解決藥物治療問題 2....

用藥安全講座

政 昇 處 方 宅 配 藥 局

藥師的角色 1. 評估民眾藥物治療的合適性及解決藥物治療問題

2. 提供藥物使用說明（藥物之效能、副作用及注意事項）

、特殊藥品之衛教單張

3. 提供民眾或其他醫療人員藥物資訊、舉辦教育講座

4. 系統性的建立藥物調劑、儲存、給藥、回收流程

1

三讀五對 • 三讀： - 拿藥時 - 分藥時 - 給藥時 • 五對：

– 病人對 – 藥物對 – 劑量對 – 時間對 – 途徑對

2

定時定量服用藥品的重要性 • 藥物要發揮藥效，必須在體內達到一定的藥量，因此，必須適時地補充藥物來維持藥品在體內的有效藥量，才能達到最佳治療。

• 若不能按時服用藥物，藥物於體內的藥量不夠時就無法產生預期的藥效。

3

忘了服藥怎麼辦? 1. 症狀緩解的藥品-可不補服

– 感冒時服用的頭痛藥、流鼻水藥、止咳、鼻塞藥等，如果忘了吃，雖然症狀無法解除，會覺得不舒服，但是對疾病的進行過程不會有大影響

2. 治療或預防的藥品 – 治本的藥品忘了吃或沒有完成全程的治療，例如服用抗生素來治療各種部位的感染，像是肺結核、生殖泌尿道感染等，不但可能會使疾病容易再發，也可能會惡化病情。

– 原則上是可以立即補服，但是如果已經接近下次服藥時間，則仍舊依照原時間吃藥，不可服用雙倍量

4

忘了服藥怎麼辦?

5

8:00 12:00 10:00

此時可補服 此時不建議補服

正常服 藥時間

正常服 藥時間

二次給藥時間中點

注意！！下次服藥時使用正常劑量 切勿服用二倍劑量

藥品百百種

• 外用皮膚軟膏 • 眼用軟膏或眼用藥水 • 吸入劑 • 耳用滴劑 • 口服錠劑或膠囊 • 舌下含片 • 肛門栓劑 • 注射針劑：經由皮下、肌肉、靜脈、動脈注射

6

特殊口服藥品 – 緩釋錠：不能咬碎 – 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 – 發泡錠：加水泡開才能服用 – 軟膠囊: 內容物是液體，不可磨粉或剝半 – 具刺激性的藥品:Rytmonorm®具有苦味和表面麻醉的作用；Fosamax ®(福善美)磨粉會刺激胃黏膜,造成口咽部潰瘍。

7

長效.緩釋 .持續釋放

• 劑型設計:含藥的小顆粒包衣、微腸囊包覆、多層錠片、將藥物埋入惰性基質或親水性基質形成複合物、滲透壓幫浦等。

• 目的:減少服用頻率，維持穩定藥品濃度。 • 如Adalat OROS一天服藥一次即可達到24小時持續降壓的效果，若將其磨粉使用會使得全部有效藥物在短時間內吸收及作用，造成血壓驟降甚至引起生命危險。

8

長效.緩釋 .持續釋放

9

可將膠囊殼打開: 不可打開膠囊: 膠囊內有控釋小顆粒，因此可以

將膠囊殼打開，單獨服用裡面的顆粒。 (如:XANTHIUM善寧持續性藥效膠囊)

Madopar HBS的膠囊中含有一層hydrocollid，當膠囊進入胃部，膠囊殼破壞後， hydrocollid會包覆在藥物外層，並

形成一個半透膜，以擴散方式緩慢釋出藥效。 另外像是Detrusitol SR、Hypoca也是不可打開膠囊

腸溶劑型(腸衣劑型)

• 腸溶劑型:使得藥物在胃中不會崩解釋出，而必須在偏鹼環境的小腸才崩解釋出

• 目的: 1.避免藥物刺激胃及食道黏膜，若剝半或磨粉會造成消化道不適，且降低藥效。 2.避免藥品受到胃酸的破壞，而失去藥效。

10

腸溶劑型(腸衣劑型) • Dulcolax腸溶錠，磨粉後會增加食道黏膜，胃部不適及絞痛等副作用。

• Bokey腸溶微粒膠囊，為了避免aspirin直接傷害胃部引起胃部不適

• 制酸劑會中和胃酸，提高胃部pH值，使得腸溶

劑型在胃部就開始溶，因此若腸溶劑型與制酸劑同時服用建議服藥時間應間隔至少2小時!

11

使用外用藥之注意事項 • 確認使用部位-皮膚用、直腸用、眼用、鼻用、耳用、陰道用

或是吸入用

• 二種不同性質的軟膏，使用在相同部位時的先後塗抹次序

– 水性乳膏、油性乳膏

12

使用外用藥之注意事項 • 某些製劑（例如：栓劑）必須於低溫下才能成形，或給藥前必須等藥品回復至室溫左右才宜使用（例如：耳滴劑）

• 懸浮液劑使用前應先振搖 • 眼藥水開瓶後一個月，雖未用完， 亦應丟棄掉。

13

藥品的保存－貯存原則 • 保留及貯存說明書、原包裝

• 開封後標示開封日期

• 不知效期或不再使用的藥品應丟棄

• 應放在孩童拿不到的地方

14

避光

避熱 防潮

用藥之基本原則

• 詳細評估病史及基本資料，建立完整病歷及用藥紀錄，

包括疾病診斷、病況評估、目前是否用藥(含中藥和健康

食品)、藥物反應、副作用及禁忌等。

• 藥物種類及數目，盡量減至最低，服藥的時程盡量簡單

• 在診斷及病因還沒有確定之前，不要貿然給藥。

• 每個人體質皆不同，疾病嚴重程度也不一樣，勿將藥物

分給罹患同種疾病的其他人使用。

15

用藥之基本原則

• 確定病因之後，也應盡量鼓勵以非藥物療法治療病人，

例如血糖或血壓偏高時，應優先以改變飲食型態，鼓勵

運動。

• 有固定的家庭醫師或基層醫療醫師，以從事完整性照顧

並整合多位專科醫師的用藥

• 若使用慢性病連續處方箋者，建議使用固定一家的藥師

藥局來配藥，以監督及避免不同醫師所開立之重複用藥

16

• 謝謝大家的聆聽

17