LAPORAN KASUS 1. IDENTITAS PASIEN Nama : IKOS Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 53 tahun Alamat : Br Dukuh Desa Budakeling Karangasem Pekerjaan : Petani Agama : Hindu Kebangsaan : Indonesia Status : Menikah Tanggal MRS : 28 Maret 2016 (Pukul 14.30 WITA) Tanggal Pemeriksaan : 28 Maret 2016 (Pukul 19.00 WITA) 2. ANAMNESIS Keluhan Utama : Nyeri dada Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke Emergency PJT RSUP Sanglah, diantar oleh keluarga dan petugas medis dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada timbul pada pagi hari sekitar pukul 09.00 WITA saat pasien sedang beraktivitas. Nyeri dirasakan seperti diremas di dada kiri dan menjalar hingga ke lengan kiri dan punggung dan tidak berkurang dengan istirahat dan perubahan posisi. Selain itu pasien juga mengeluhkan adanya keringat dingin di seluruh tubuh namun pasien tidak memiliki keluhan lain seperti sesak saat beraktivitas, ortopnea, berdebar, mual dan muntah, demam serta batuk.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
LAPORAN KASUS
1. IDENTITAS PASIEN
Nama : IKOS
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 53 tahun
Alamat : Br Dukuh Desa Budakeling Karangasem
Pekerjaan : Petani
Agama : Hindu
Kebangsaan : Indonesia
Status : Menikah
Tanggal MRS : 28 Maret 2016 (Pukul 14.30 WITA)
Tanggal Pemeriksaan : 28 Maret 2016 (Pukul 19.00 WITA)
2. ANAMNESIS
Keluhan Utama : Nyeri dada
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Emergency PJT RSUP Sanglah, diantar oleh keluarga dan petugas
medis dengan keluhan nyeri dada. Nyeri dada timbul pada pagi hari sekitar pukul 09.00
WITA saat pasien sedang beraktivitas. Nyeri dirasakan seperti diremas di dada kiri dan
menjalar hingga ke lengan kiri dan punggung dan tidak berkurang dengan istirahat dan
perubahan posisi. Selain itu pasien juga mengeluhkan adanya keringat dingin di seluruh
tubuh namun pasien tidak memiliki keluhan lain seperti sesak saat beraktivitas,
ortopnea, berdebar, mual dan muntah, demam serta batuk. Pasien mengaku belum
pernah mengalami nyeri dada sebelumnya Karena nyeri tidak dirasakan berkurang
pasien langsung dibawa ke RSUD Karangasem, kemudian dirujuk ke RSUP Sanglah
sekitar pukul 11.00 WITA.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami keluhan nyeri dada sebelumnya. Pasien mengaku jarang
memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan terdekat karena tidak pernah merasa sakit
atau mengalami keluhan sehingga pasien tidak menyadari bahwa pasien memiliki
hipertensi dan tidak pernah mengonsumsi obat-obatan hipertensi. Riwayat penyakit
sistemik lain seperti DM, stroke, dan penyakit jantung lain disangkal oleh pasien
Riwayat Pengobatan
Saat di RSUD Karangasem pasien diberikan pengobatan berupa Asetosal 160 mg per-