CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
T1 e T2 (andar inferior)
Ressecção tumor primário com sutura primária, enxerto ou retalho**
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical*** EC radical bilateral***ipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral
* preferência QT concomitante** de mucosa, pediculado ou microcirúrgico*** clássico ou modificado
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascularGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
* preferência QT concomitante** clássico ou modificado
T1 e T2 (andar superior: palato duro e rebordo alveolar)
Ressecção tumor primário e reconstrução com prótese obturadora intra-operatória
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
Observação EC radical** EC radical ipsilateral bilateral**
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascularGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
T3 e T4 (ressecável) andar inferior
Ressecção tumor primário com reconstrução (peitoral maior, microcirúrgico, etc.)
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** EC radicalipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral bilateral**
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou ósseaGrau IIIlinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4
* Preferência QT concomitante** clássico ou modificado
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
T3 e T4 (ressecável) andar superior: palato duro e rebordo alveolar
Ressecção tumor primário e prótese obturatória intra-operatória
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
Observação EC radical** EC radical ipsilateral bilateral**
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravazamento capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou óssealinfonodos comprometidos em níveis IV e VpT3 e pT4
* QT concomitante** clássico ou modificado
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
Paliação
“Tumores Não Ressecáveis”
Rxt + Qt
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
Recidivas
Ressecável* Irressecável
Ressecção Tumor Primário
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
Observação EC radical EC radicalipsilateral bilateral
Paliação ou RXT e/ou QT
sem Rxt prévia ���� RxT + Qt*
com Rxt prévia ���� cinsiderar Qt e/ou reirradiação
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
CÂNCER DE LÁBIO
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
T1 e T2 Lábio
Ressecção tumor primário com sutura primária ou retalho local
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
aguardar AP definitivo EC radical ** EC radical bilateral **ipsilateral ou bilateral
sem fator de risco com fator de risco***
observação EC SOH ipsilat. ou bilateral
* preferência QT concomitante** clássico ou modificado*** tumor maior 2,0cm (pT) associado a um padrão mais invasivo de infiltração tumoral (vide adiante)
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular grau III
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
* Preferência QT concomitante** clássico ou modificado
T3 e T4 Lábio
Ressecção tumor primário e reconstrução com retalho local, pediculado ou microcirúrgico
N0 N1, N2a-b e N3 N2c
EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** EC radicalipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral bilateral**
Pescoço N2, N3 ou N1 com extravaz. capsularRxT*
Primário margens exíguas ou comprometidasinfiltr. perineural, linfática, vascular ou óssea grau III
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
Padrões de Invasão Tumoral (Jakobsson et al, 1973)*
1) Borda tumoral bem delimitada (pushing) ���� figura A (menos infiltrativo)
2) Em cordões sólidos e infiltrativos ���� figura B
3) Pequenos grupos de células e cordões infiltrativos ���� figura C
4) Dissociação celular evidente e difusa em pequenos grupos de células ���� figura D (mais infiltrativo)
* Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologicclassification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta RadiolTher Phys Biol, 1973; 12:177-90.
figura A figura B figura C figura D
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
ESTADIAMENTO
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
ESTADIAMENTO
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
ESTADIAMENTO CAVIDADE ORAL(TNM/AJCC, 2010, 7a EDIÇÃO)
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1) Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic
classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta
Radiol Ther Phys Biol, 1973; 12:177-90.
2) AJCC Cancer Staging Manual 7ª edition. Springer-Verlag, New York, NY - 2010
DISCIPLINA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO
Site: www.santacasasp.org.br/cabpesc
CÂNCER DE CAVIDADE ORAL