CAUDAN GYMNASTIQUE - PROGRAMME 2015/2016 COURS MIXTES - WWW.CAUDAN-GYMNASTIQUE.FR FICHE D’INSCRIPTION 2015/2016 Nom : .............................................................................................. Prénom : ......................................................................................... Adresse : ........................................................................................ ........................................................................................................ Date de Naissance (pour licence) : ................................................ Tél fixe : .................................. Tél mob : ....................................... E mail (en script) ............................................................................. Cochez les cases qui vous intéressent Montant Gym A:o B:o C:q [ 70 € ou 110 € ] ................ Gym Pilates D:o E: o [ 90 € ] ................ Marche Nordique F:o [ 123 € ] ................ Country G:o H:o I:o J:o [ 80 € ou 120 € ] ................ Zumba K:q L:q M:q [110 € ou 85 € ou 150 € ] ................ Adhésion à Caudan Gymnastique ................ ...... + 22 € Total : Prévoir le certificat médical mentionnant l’activité (valable 3 mois) auprès de votre médecin bien avant la rentrée. - Réglements par chèque à l’ordre de « Caudan Gymnastique ». - Inscriptions pendant les cours du 7 au 19 septembre inclus. - Visitez le site internet régulièrement : www.caudan-gymnastique.fr. Contacts : Présidente :02 97 05 64 90 / Trésorière : 06 89 15 02 18 / Secrétaire : 07 86 01 34 57 J’autorise l’association Caudan Gymnastique à me photographier et à me filmer pendant les cours de la saison 2015 / 2016. Ces photos pourront être exposées lors du forum ou de toute autre manifestation. Elles pourront aussi paraître dans la presse et sur notre site internet. Fait à …………...........… Le : ................................... Signature Oui : ¨ Non : ¨ N° de Licence EPGV éventuel : ........................................... DANSE COUNTRY Espace J. Rostand Avec Corinne Mardi Samedi avec Aurore Jeudi 80 € / an + 120 € si + d’un cours hebdo. GYMNASTIQUE Gymnase de Kergoff ZUMBA Gymnase de Kergoff + Adultes 110 € / Enfants 85 €/an Adultes 150 € si + d’un cours hebdo. 70 € / an + 110 € si + d’un cours hebdo. Lundi H G I Mardi avec Inger Reprise des activités à partir du lundi 7 septembre 2015 GYM ADULTES NIVEAU 3 18h15 à 19h45 20h00 à 21h30 NIVEAU 4 Mercredi J NIVEAU 3/4 18h15 à 19h45 20h00 à 21h30 PARTNERS ADULTES K 20h15 à 21h15 ADULTES 11h00 à 12h00 Lundi avec Nicole 17h15 à 18h15 18h30 à 19h30 B A GYM ADULTES D Mardi avec Joane 12h15 à 13h15 Vendredi avec Joane GYM PILATES E 09h15 à 10h15 L ENFANTS 8/12 ANS 17h15 à 18h15 M 19h00 à 20h00 C Lundi avec Inger F 09h00 à 11h00 123 € / an + MARCHE NORDIQUE 90 € / an + 1 cours hebdomadaire Gymnase de Kergoff Certificat médical avec mention obligatoire des activités à joindre avec la fiche d’inscription Les fiches d’inscriptions seront récupérées pendant les cours du 7 au 19 septembre 2015.