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CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE Inhábil PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil 10 Consultas 103531 Medicina Gral 11.690 11.690 $17.353 $17.353 $31.696 $31.696 103532 Cirugía Gral. 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592 103533 Urología 20.540 20.540 $23.093 $23.093 $39.592 $39.592 103534 Otorrino 20.540 20.540 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592 103535 Cardiología 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592 103536 Pediatría 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592 103537 Neurología 20.540 20.540 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592 103538 Neurocirugía 20.540 20.540 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592 103539 Traumatología 14.340 14.340 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592 103540 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') 11.870 11.870 $14.683 $14.683 $39.592 $39.592 103541 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') 13.700 13.700 $14.683 $14.683 $39.592 $39.592 103542 Psicoterapia De Pareja (Por Cada Miembro De La 13.420 13.420 $14.683 $14.683 $55.429 $55.429 103509 Control Niño Sano $8.288 $8.288 $6.740 $6.740 $10.080 $10.080 101816 Medicina Interna 14.340 14.340 $23.093 $23.093 $39.592 $39.592 101845 Diabetes Y Nutrición $32.580 $32.580 $34.657 $34.657 $39.592 $39.592 103526 Atención Integral De Nutricionista 23.890 23.890 $7.816 $7.816 $13.205 $13.205 otras #N/A #N/A 103546 Evaluación De La Voz (Incluye Respiración, Tonic N.A. N.A. $12.013 $12.013 $18.556 $18.556 1303002 Evaluación Del Habla (Incluye Articulación, Proso N.A. N.A. $16.019 $16.019 $22.268 $22.268 1303003 Evaluación Del Lenguaje (Incluye Voz, Habla Y As N.A. N.A. $22.693 $22.693 $29.690 $29.690 1303004 Rehabilitación De La Voz (Máximo 15 Sesiones A N.A. N.A. $10.680 $10.680 $14.844 $14.844 1303005 Rehabilitación Del Habla Y/O Del Lenguaje (Máxi N.A. N.A. $16.686 $16.686 $22.268 $22.268 90 Test Psicologicos $0 $0 902001 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') $11.870 $11.870 $16.215 $16.215 $20.983 $20.983 902002 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') $13.700 $13.700 $16.274 $16.274 $20.983 $20.983 902003 Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Par $13.420 $13.420 $22.110 $22.110 $27.978 $27.978 902010 Test De Rorschach $39.260 $39.260 $59.701 $59.701 $75.541 $75.541 902011 Test De Relaciones Objetales $31.010 $31.010 $53.068 $53.068 $67.147 $67.147 902012 Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O $31.010 $31.010 $53.068 $53.068 $67.147 $67.147 CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA 2018 Horario hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20:00 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 13:00 horas (con excepción de los días festivos). Horario Inhábil 50% recargo para prestaciones según se indica. El valor de Isapre corresponde a un valor referencial sujeto a variación según lo que disponga para la prestación respectiva el plan de Isapre del paciente.
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CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

Sep 23, 2018

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Page 1: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

10 Consultas

103531 Medicina Gral 11.690 11.690 $17.353 $17.353 $31.696 $31.696

103532 Cirugía Gral. 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592

103533 Urología 20.540 20.540 $23.093 $23.093 $39.592 $39.592

103534 Otorrino 20.540 20.540 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592

103535 Cardiología 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592

103536 Pediatría 14.340 14.340 $22.697 $22.697 $39.592 $39.592

103537 Neurología 20.540 20.540 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592

103538 Neurocirugía 20.540 20.540 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592

103539 Traumatología 14.340 14.340 $32.090 $32.090 $39.592 $39.592

103540 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') 11.870 11.870 $14.683 $14.683 $39.592 $39.592

103541 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') 13.700 13.700 $14.683 $14.683 $39.592 $39.592

103542 Psicoterapia De Pareja (Por Cada Miembro De La Pareja)13.420 13.420 $14.683 $14.683 $55.429 $55.429

103509 Control Niño Sano $8.288 $8.288 $6.740 $6.740 $10.080 $10.080

101816 Medicina Interna 14.340 14.340 $23.093 $23.093 $39.592 $39.592

101845 Diabetes Y Nutrición $32.580 $32.580 $34.657 $34.657 $39.592 $39.592

103526 Atención Integral De Nutricionista 23.890 23.890 $7.816 $7.816 $13.205 $13.205otras #N/A #N/A

103546 Evaluación De La Voz (Incluye Respiración, Tonicidad Muscular, Perfil Vocal E Informe) (Proc.Aut.)(1 Sesión De Mínimo 30')N.A. N.A. $12.013 $12.013 $18.556 $18.556

1303002 Evaluación Del Habla (Incluye Articulación, Prosodia, Discriminaciones Auditivas, Etc. E Informe) (Proc.Aut.) (Incluye 2 Sesiones De Mínimo 30')N.A. N.A. $16.019 $16.019 $22.268 $22.268

1303003 Evaluación Del Lenguaje (Incluye Voz, Habla Y Aspecto Semántico, Sintáctico Y Fonológico, Etc. E Informe) (Incluye 3 Sesiones De Mínimo 30')N.A. N.A. $22.693 $22.693 $29.690 $29.690

1303004 Rehabilitación De La Voz (Máximo 15 Sesiones Anuales) (Cada Sesión Mínimo 30')N.A. N.A. $10.680 $10.680 $14.844 $14.844

1303005 Rehabilitación Del Habla Y/O Del Lenguaje (Máximo 30 Sesiones Anuales)(Cada Sesión Mínimo 30') N.A. N.A. $16.686 $16.686 $22.268 $22.26890 Test Psicologicos $0 $0

902001 Consulta Psicólogo Clínico (Sesiones 45') $11.870 $11.870 $16.215 $16.215 $20.983 $20.983

902002 Psicoterapia Individual (Sesiones 45') $13.700 $13.700 $16.274 $16.274 $20.983 $20.983

902003 Psicoterapia De Pareja (Cada Miembro De La Pareja) (Sesion 45')$13.420 $13.420 $22.110 $22.110 $27.978 $27.978

902010 Test De Rorschach $39.260 $39.260 $59.701 $59.701 $75.541 $75.541

902011 Test De Relaciones Objetales $31.010 $31.010 $53.068 $53.068 $67.147 $67.147

902012 Test De Apercepción Temática, T.A.T., C.A.T.-H O C.A.T.-A.$31.010 $31.010 $53.068 $53.068 $67.147 $67.147

CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA ANTOFAGASTA 2018

Horario hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20:00 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 13:00 horas (con excepción de los días festivos).

Horario Inhábil 50% recargo para prestaciones según se indica.

El valor de Isapre corresponde a un valor referencial sujeto a variación según lo que disponga para la prestación respectiva el plan de Isapre del paciente.

Page 2: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

902013 Test De Edwards $14.580 $14.580 $26.534 $26.534 $33.573 $33.573

902014 Test De M.M.P.I. $14.580 $14.580 $26.534 $26.534 $33.573 $33.573

902015 Test De Weschler, Wais, Wisc Ó Wppsi $22.770 $22.770 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

902016 Test De Dominó O Test De Raven $14.580 $14.580 $53.068 $53.068 $67.147 $67.147

902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

902019 Test De Goldstein $22.770 $22.770 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

902020 Test De Luria-Nebraska $39.260 $39.260 $66.335 $66.335 $83.934 $83.934210 Procedimientos de Inmovilizacion $0 $0

2101001 Infiltración Local Medicamentos (Bursas, Tendones, Yuxtaarticulares Y/O Intraarticulares), Y/O Punción Evacuadora C/S Toma De Muestra (En Interfalángicas Comprende Hasta Dos Por Sesión)N.A. N.A. $37.028 $37.028 $47.206 $47.206

2105001 Calzón Corto De Yeso N.A. N.A. $93.131 $93.131 $118.740 $118.740

2105002 Corbata Tipo Schantz N.A. N.A. $186.252 $186.252 $237.450 $237.450

2105003 Minerva De Yeso N.A. N.A. $186.252 $186.252 $237.450 $237.450

2105004 Rodillera, Bota Larga O Corta De Yeso N.A. N.A. $62.089 $62.089 $79.148 $79.148

2105005 Velpeau N.A. N.A. $72.456 $72.456 $92.368 $92.368

2105006 Yeso Antebraquial C/S Férula Digital N.A. N.A. $51.750 $51.750 $65.977 $65.977

2105007 Yeso Braquicarpiano N.A. N.A. $62.089 $62.089 $79.148 $79.148

2105008 Yeso Pelvipedio Bilateral N.A. N.A. $248.311 $248.311 $316.569 $316.569

2105009 Yeso Pelvipedio Unilateral N.A. N.A. $186.252 $186.252 $237.450 $237.450

2105010 Yeso Toracobraquial N.A. N.A. $67.362 $67.362 $85.884 $85.884

2105011 Corsets De Milwaukee O Similares (Incluye La Toma De Molde )N.A. N.A. $93.131 $93.131 $118.740 $118.740

2105012 Corsets De Risser O Similares N.A. N.A. $248.311 $248.311 $316.569 $316.569

2105013 Corsets De Yeso Simple (Tipo Watson Jones) N.A. N.A. $186.252 $186.252 $237.450 $237.45030 Laboratorio #N/A #N/A

301072 Toma de muestra tiempo de sangría $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $5.316 $5.316

301094 Estudio de la hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) por citometría de flujo$60.100 $60.100 $58.580 $58.580 $131.219 $131.219

301095 Dímero-D $13.200 $13.200 $12.860 $12.860 $28.806 $28.806

302077 Vitamina B12 por inmunoensayo $9.580 $9.580 $9.340 $9.340 $20.922 $20.922

302078 25 OH Vitamina D Total por inmunoensayo $19.090 $19.090 $18.610 $18.610 $41.686 $41.686

302079 25 OH Vitamina D Total por espectrometría de masa $19.090 $19.090 $18.610 $18.610 $41.686 $41.686

302080 Vitamina B6 por HPLC $60.370 $60.370 $58.830 $58.830 $131.779 $131.779

302081 Calcio iónico (incluye medición de pH método ión selectivo)$2.740 $2.740 $2.670 $2.670 $5.981 $5.981

303123 Índice androgénico (incluye Testosterona Total y SHBG)$17.410 $17.410 $16.960 $16.960 $37.990 $37.990

303049 Catecolaminas en sangre (incluye medición de Adrenalina, Noradrenalina y Dopamina por separado por métodos cromatográficos)$41.280 $41.280 $40.240 $40.240 $90.138 $90.138

303050 Metanefrinas urinarias (incluye determinación de Metanefrina y Normetanefrina por separado por métodos cromatográficos)$46.690 $46.690 $45.500 $45.500 $101.920 $101.920

Page 3: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

303051 Catecolaminas urinarias (incluye medición de Adrenalina, Noradrenalina y Dopamina por separado por métodos cromatográficos)$41.280 $41.280 $40.240 $40.240 $90.138 $90.138

304006 Fish en metafases. Búsqueda de una alteración constitucional con 1 sonda$87.700 $87.700 $85.470 $85.470 $191.453 $191.453

305089 Linfocitos B totales (CD19) $57.380 $57.380 $55.920 $55.920 $125.261 $125.261

305090 Linfocitos T (CD3, CD4, CD8) o Natural Killers (CD16, CD 56) c/u$32.830 $32.830 $32.830 $32.830 $73.539 $73.539

306091 Hemocultivo aeróbico automatizado con antibiograma$22.160 $22.160 $21.600 $21.600 $48.384 $48.384

306092 Hemocultivo anaeróbico automatizado con antibiograma$14.780 $14.780 $14.420 $14.420 $32.301 $32.301

306093 Hemocultivo automatizado para micobacterias $20.530 $20.530 $20.000 $20.000 $44.800 $44.800

306094 Antígeno galactomanano $28.740 $28.740 $28.000 $28.000 $62.720 $62.720

306095 Parásitos: determinación por reacción de polimerasa en cadena (PCR)$52.460 $52.460 $51.140 $51.140 $114.554 $114.554

306096 Parásitos: test rápido anticuerpos (Chagas y otros) $14.350 $14.350 $13.980 $13.980 $31.315 $31.315

308045 Amilasa en exudados, secreciones y otros líquidos $5.650 $5.650 $5.500 $5.500 $12.320 $12.320

308046 Lipasa en exudados, secreciones y otros líquidos $3.710 $3.710 $3.620 $3.620 $8.109 $8.109

302082 Fenilalanina cuantitativa en GSS $10.770 $10.770 $10.500 $10.500 $9.316 $9.316

301014 Coombs directo, test de $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

301015 Coombs indirecto, prueba de $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

301021 Fibrinógeno $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

301026 Ferritina $7.120 $7.120 $6.940 $6.940 $11.248 $11.248

301028 Fierro sérico $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

301030 Fierro, capacidad de fijación del (incluye fierro sérico) $7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $9.167 $9.167

301034 Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en Rh negativos)$3.140 $3.140 $3.060 $3.060 $4.908 $4.908

301036 Hematocrito (proc. aut.) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

301038 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

301040 Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos $5.810 $5.810 $5.660 $5.660 $9.167 $9.167

301041 Hemoglobina glicosilada $5.920 $5.920 $5.780 $5.780 $9.482 $9.482

301045 Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, fórmula leucocitaria, característícas de los elementos figurados y velocidad de eritrosedimentación) $3.890 $3.890 $3.790 $3.790 $6.172 $6.172

301059 Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada)$1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

301062 Recuento de basófilos (absoluto) $1.280 $1.280 $1.250 $1.250 $2.013 $2.013

301063 Recuento de eosinófilos (absoluto) $1.260 $1.260 $1.230 $1.230 $2.013 $2.013

301064 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

301065 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

301066 Recuento de linfocitos (absoluto) $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

301067 Recuento de plaquetas (absoluto) $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

301068 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) $1.280 $1.280 $1.250 $1.250 $2.013 $2.013

301069 Recuento diferencial o fórmula leucocitaria (proc.aut.)$2.380 $2.380 $2.320 $2.320 $3.777 $3.777

301072 Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado )$1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $5.316 $5.316

Page 4: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

301082 Transferrina $6.900 $6.900 $6.720 $6.720 $10.880 $10.880

301083 Trombina, tiempo de $2.380 $2.380 $2.320 $2.320 $3.777 $3.777

301085 Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA,TTPK o similares)$3.070 $3.070 $2.990 $2.990 $4.823 $4.823

301086 Velocidad de eritosedimentación, (proc. aut.) $720 $720 $700 $700 $1.131 $1.131

301501 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

301502 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

301507 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

301510 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

301512 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

301514 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) N.A. N.A. $8.864 $8.864 $14.608 $14.608

301550 Pregnantriol (Orina) N.A. N.A. $8.488 $8.488 $9.750 $9.750

301553 Urobilinógeno (cuantitativo) N.A. N.A. $2.476 $2.476 $4.025 $4.025

301572 Orina, sedimento (proc. aut.) N.A. N.A. $1.367 $1.367 $2.228 $2.228

301579 Magnesio N.A. N.A. $3.802 $3.802 $6.172 $6.172

301580 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) N.A. N.A. $7.985 $7.985 $12.895 $12.895

301581 TEST DE HOMA N.A. N.A. $11.645 $11.645 $13.376 $13.376

302001 Acetona cualitativa $1.070 $1.070 $1.040 $1.040 $1.630 $1.630

302004 Acido láctico $4.990 $4.990 $4.860 $4.860 $7.419 $7.419

302005 Acido úrico, en sangre $2.050 $2.050 $2.000 $2.000 $3.294 $3.294

302008 Amilasa, en sangre $3.120 $3.120 $3.040 $3.040 $4.875 $4.875

302010 Amonio $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

302012 Bilirrubina total (proc.aut.) $1.710 $1.710 $1.660 $1.660 $2.696 $2.696

302013 Bilirrubina total y conjugada $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

302015 Calcio en sangre $1.760 $1.760 $1.710 $1.710 $2.778 $2.778

302017 Caroteno $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

302018 Caroteno, prueba de sobrecarga de, además 2 códigos 03-07-011 o 03-07-012.$6.260 $6.260 $6.100 $6.100 $9.882 $9.882

302019 Ceruloplasmina $4.300 $4.300 $4.190 $4.190 $22.774 $22.774

302023 Creatinina en sangre $1.710 $1.710 $1.660 $1.660 $2.696 $2.696

302024 Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.) $3.840 $3.840 $3.740 $3.740 $6.172 $6.172

302025 Creatinquinasa CK - MB miocárdica $6.260 $6.260 $6.100 $6.100 $9.882 $9.882

302026 Creatinquinasa CK - total $4.750 $4.750 $4.620 $4.620 $7.487 $7.487

302030 Deshidrogenasa láctica total (LDH) $2.910 $2.910 $2.830 $2.830 $4.608 $4.608

302032 Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u $1.570 $1.570 $1.540 $1.540 $2.496 $2.496

302034 Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) $8.140 $8.140 $7.940 $7.940 $12.842 $12.842

302035 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/u$7.330 $7.330 $7.140 $7.140 $11.546 $11.546

Page 5: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

302037 Fosfatasas ácidas totales N.A. N.A. $2.309 $2.309 $3.576 $3.576

302038 Fosfatasas ácidas totales y fracción prostática. N.A. N.A. $4.035 $4.035 $6.172 $6.172

302040 Fosfatasas alcalinas totales $1.760 $1.760 $1.710 $1.710 $2.778 $2.778

302041 Fosfolípidos N.A. N.A. $2.029 $2.029 $3.093 $3.093

302042 Fósforo (fosfatos) en sangre $2.300 $2.300 $2.240 $2.240 $3.609 $3.609

302045 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) $3.020 $3.020 $2.940 $2.940 $4.759 $4.759

302046 Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: pH, O2, CO2, exceso de base y bicarbonato), todos o cada uno de los parámetros.$4.780 $4.780 $4.660 $4.660 $7.519 $7.519

302047 Glucosa en sangre $1.680 $1.680 $1.630 $1.630 $2.661 $2.661

302048 Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones; no incluye la glucosa que se administra; incluye el valor de las dos tomas de muestras)$7.810 $7.810 $7.620 $7.620 $12.543 $12.543

302053 Lipasa $3.070 $3.070 $2.990 $2.990 $4.823 $4.823

302056 Magnesio $3.890 $3.890 $3.790 $3.790 $6.172 $6.172

302057 Nitrógeno ureico y/o urea, en sangre $1.700 $1.700 $1.650 $1.650 $2.661 $2.661

302059 Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código 03-02-060)N.A. N.A. $3.079 $3.079 $4.759 $4.759

302060 Proteínas totales o albúminas, c/u, en sangre $1.900 $1.900 $1.860 $1.860 $3.012 $3.012

302061 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) $8.220 $8.220 $8.020 $8.020 $12.895 $12.895

302063 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u$2.500 $2.500 $2.430 $2.430 $3.992 $3.992

302064 Triglicéridos (proc.aut.) $2.320 $2.320 $2.260 $2.260 $3.627 $3.627

302066 Xilosa, prueba de absorción (no incluye la xilosa que se administra )$4.080 $4.080 $3.980 $3.980 $6.488 $6.488

302067 Colesterol total (proc.aut.) $1.790 $1.790 $1.740 $1.740 $2.876 $2.876

302068 Colesterol HDL (proc. aut.) $2.620 $2.620 $2.560 $2.560 $4.176 $4.176

302070 Apolipoproteínas (AI.B u otras) $8.460 $8.460 $8.260 $8.260 $13.577 $13.577

302075 Perfil Bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetros)$10.990 $10.990 $10.720 $10.720 $17.368 $17.368

302076 Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada, fosfatasas alcalinas totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT)$13.650 $13.650 $13.300 $13.300 $21.794 $21.794

302502 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

302511 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

302519 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

302524 Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antiarrítmicos, antibióticos, antidepresivos, antiepilépticos, antihistamínicos, antiinflamatorios y analgésicos, estimulantes respiratorios, tranquilizantes mayores y menores, etc.) c/uN.A. N.A. $7.132 $7.132 $11.546 $11.546

303001 Adenocorticotrofina (ACTH) $10.780 $10.780 $10.510 $10.510 $17.002 $17.002

303006 Cortisol $7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $11.047 $11.047

303007 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina) $9.250 $9.250 $9.010 $9.010 $14.608 $14.608

303008 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) $9.100 $9.100 $8.880 $8.880 $14.608 $14.608

303010 Estriol en sangre N.A. N.A. $7.126 $7.126 $11.047 $11.047

303011 Estrona N.A. N.A. $7.242 $7.242 $11.047 $11.047

303014 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye titulación si corresponde) (Elisa, RIA o IRMA, Quimioluminiscencia u otra técnica).$6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

303015 Hormona folículo estimulante (FSH) $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

Page 6: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

303016 Hormona luteinizante (LH) $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

303017 Insulina $6.690 $6.690 $6.510 $6.510 $10.713 $10.713

303018 Parathormona, hormona Paratiroídea o PTH. $10.530 $10.530 $10.260 $10.260 $16.587 $16.587

303019 Progesterona $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

303020 Prolactina (PRL) $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

303021 Renina $9.250 $9.250 $9.010 $9.010 $14.608 $14.608

303022 Testosterona en sangre $7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $11.047 $11.047

303023 Testosterona libre en sangre $8.430 $8.430 $8.220 $8.220 $13.292 $13.292

303024 Tiroestimulante (TSH), hormona (Adulto, niño o R.N.) $5.920 $5.920 $5.780 $5.780 $9.350 $9.350

303025 Tiroglobulina $9.250 $9.250 $9.010 $9.010 $14.608 $14.608

303026 Tiroxina libre (T4L) $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

303027 Tiroxina o tetrayodotironina (T4) $5.920 $5.920 $5.780 $5.780 $9.350 $9.350

303028 Triyodotironina (T3) $5.920 $5.920 $5.780 $5.780 $9.350 $9.350

303029 17 - Hidroxiprogesterona $9.250 $9.250 $9.010 $9.010 $14.608 $14.608

303030 Estradiol (17-Beta) $6.690 $6.690 $6.510 $6.510 $10.713 $10.713

303031 Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones e incluye todas las tomas de muestras necesarias. No incluye la glucosa que se administra)$18.030 $18.030 $17.570 $17.570 $28.881 $28.881

303035 Cortisol libre urinario $7.620 $7.620 $7.420 $7.420 $12.011 $12.011

303039 Gonadotrofina coriónica, sub-unidada Beta; titulación por (Elisa; RIA o IRMA; Quimioluminiscencia u otra técnica)$7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $11.047 $11.047

303043 17 - Cetoesteroides N.A. N.A. $7.126 $7.126 $11.047 $11.047

303044 17 - Hidroxicorticoesteroides N.A. N.A. $7.242 $7.242 $11.047 $11.047

303046 SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin) $15.900 $15.900 $15.500 $15.500 $23.669 $23.669

303503 Tiroxina libre (T4L) N.A. N.A. $6.618 $6.618 $10.713 $10.713

305001 Alfa -1- antitripsina cuantitativa $7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $11.047 $11.047

305003 Alfa fetoproteínas $6.800 $6.800 $6.620 $6.620 $10.713 $10.713

305004 Tamizaje de Anticuerpos anti antígenos nucleares extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y Jo- 1)$13.520 $13.520 $13.180 $13.180 $21.377 $21.377

305005 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$9.490 $9.490 $9.250 $9.250 $14.956 $14.956

305007 Anticuerpos específicos y otros autoanticuerpos (anticuerpos antitiroídeos: anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulinas y otros anticuerpos: prostático, espermios, etc.) c/u$7.620 $7.620 $7.420 $7.420 $12.011 $12.011

305008 Antiestreptolisina O, por técnica de látex $6.130 $6.130 $5.970 $5.970 $9.699 $9.699

305009 Antígeno carcinoembrionario (CEA) $9.250 $9.250 $9.010 $9.010 $14.608 $14.608

305012 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u $6.130 $6.130 $5.970 $5.970 $9.699 $9.699

305020 Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelométricas y/o turbidimétricas$6.030 $6.030 $5.870 $5.870 $9.146 $9.146

305026 Inmunoglobulina IgA secretora $5.920 $5.920 $5.780 $5.780 $9.350 $9.350

305027 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u $6.130 $6.130 $5.970 $5.970 $9.699 $9.699

305028 Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u $7.010 $7.010 $6.830 $6.830 $11.047 $11.047

305029 Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u $6.900 $6.900 $6.720 $6.720 $11.047 $11.047

Page 7: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

305031 Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricas$7.920 $7.920 $7.710 $7.710 $12.543 $12.543

305032 Proteínas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria)$7.760 $7.760 $7.760 $7.760 $12.594 $12.594

305070 Antígeno prostático específico $11.900 $11.900 $11.600 $11.600 $19.032 $19.032

305081 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$14.240 $14.240 $13.870 $13.870 $14.956 $14.956

305082 Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y P-ANCA, por IFI$21.200 $21.200 $20.660 $20.660 $33.957 $33.957

305086 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.$14.240 $14.240 $13.870 $13.870 $14.956 $14.956

305170 Antígeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u $12.060 $12.060 $11.760 $11.760 $19.032 $19.032

305511 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $9.216 $9.216 $14.956 $14.956

305512 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $9.216 $9.216 $14.956 $14.956

305516 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo liso, anticentrómero, u otros, c/u.N.A. N.A. $9.216 $9.216 $14.956 $14.956

306001 Baciloscopia Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/u$3.300 $3.300 $3.220 $3.220 $5.176 $5.176

306002 Baciloscopia Ziehl-Neelsen, c/u $2.260 $2.260 $2.190 $2.190 $3.576 $3.576

306004 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)$1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

306005 Tinción de Gram $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

306006 Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) $5.810 $5.810 $5.660 $5.660 $9.167 $9.167

306007 Coprocultivo, c/u $5.420 $5.420 $5.280 $5.280 $8.550 $8.550

306008 Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u$4.480 $4.480 $4.370 $4.370 $7.104 $7.104

306011 Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) (incluye toma de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico)$4.720 $4.720 $4.610 $4.610 $7.452 $7.452

306014 Cultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u $5.810 $5.810 $5.660 $5.660 $9.167 $9.167

306016 Neisseria gonorrhoeae (gonococo) $3.870 $3.870 $3.780 $3.780 $6.156 $6.156

306017 Cultivo para Levaduras $3.500 $3.500 $3.410 $3.410 $5.490 $5.490

306018 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)$5.650 $5.650 $5.500 $5.500 $8.917 $8.917

306020 Cultivo para Listeria N.A. N.A. $5.995 $5.995 $9.167 $9.167

306023 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias)$8.000 $8.000 $7.790 $7.790 $8.917 $8.917

306026 Antibiograma Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo no corresponde su cobro; incluido en el valor 03-06-011)$3.620 $3.620 $3.520 $3.520 $5.675 $5.675

306027 Antibiograma de estudio de sensibilidad por dilución (CIM) (mínimo 6 fármacos) (en caso de urocultivo, no corresponde su cobro; incluido en el valor código 03-06-011)$9.980 $9.980 $9.730 $9.730 $15.740 $15.740

306034 Clamidias por inmunofluorescencia, peroxidasa, Elisa o similares$7.090 $7.090 $6.910 $6.910 $11.197 $11.197

306036 Mononucleosis, reacción de Paul Bunnell, Anticuerpos Heterófilos o similares$3.120 $3.120 $3.040 $3.040 $4.875 $4.875

306038 R.P.R. $3.390 $3.390 $3.310 $3.310 $5.356 $5.356

306039 Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A y B) (Widal)$4.770 $4.770 $4.640 $4.640 $7.620 $7.620

306042 V.D.R.L. $3.970 $3.970 $3.870 $3.870 $6.372 $6.372

306043 Artrópodos macroscópicos y microscópicos (imagos y/o pupas y/o larvas), diagnóstico de$3.870 $3.870 $3.780 $3.780 $6.156 $6.156

306045 Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba fragilis (incluye los códigos 03-06-048 y/o 03-06-059 más aplicación de técnica de frotis con tinción tricrómica o tinción Ziehl-Neelsen en por lo menos 3 muestras, según cor$11.440 $11.440 $11.150 $11.150 $18.351 $18.351

306046 Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico de 10 muestras separadas por método de Telemann y de otras 10 muestras separadas y simultáneas con las anteriores por técnica de sedimentac$23.010 $23.010 $22.430 $22.430 $36.851 $36.851

306047 Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscopico de 3 muestras separadas )$6.260 $6.260 $6.100 $6.100 $9.882 $9.882

Page 8: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

306048 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico por concentración de tres muestras separadas método Telemann ) (proc. aut.)$4.000 $4.000 $3.900 $3.900 $6.354 $6.354

306049 Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen macroscópico y microscópico (directo y/o concentración, c/s tinción)$3.820 $3.820 $3.730 $3.730 $6.156 $6.156

306051 Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y examen microscópico de 5 muestras separadas)$2.740 $2.740 $2.670 $2.670 $4.358 $4.358

306052 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) $2.260 $2.260 $2.190 $2.190 $3.576 $3.576

306053 Hemoparásitos, diagnóstico microscópico de (mínimo 10 frotis y/o gotas gruesas, c/s examen directo al fresco), cada sesión.$11.600 $11.600 $11.310 $11.310 $18.351 $18.351

306057 Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de N.A. N.A. $3.954 $3.954 $6.156 $6.156

306059 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos y exámen microscópico por concentración de tres muestras separadas método PAFS) (proc. aut.) $5.170 $5.170 $5.040 $5.040 $8.150 $8.150

306061 Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u$7.100 $7.100 $6.930 $6.930 $11.211 $11.211

306069 Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza A y B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; parainfluenza 1, 2 y 3; Epstein Barr y otros), c/u$7.390 $7.390 $7.200 $7.200 $11.663 $11.663

306070 Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia), c/u$6.690 $6.690 $6.510 $6.510 $10.580 $10.580

306074 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del $10.000 $10.000 $9.740 $9.740 $15.440 $15.440

306077 Virus hepatitis B, antígeno de superficie o antígeno australiano.N.A. N.A. $7.149 $7.149 $10.896 $10.896

306078 Virus hepatitis B, antígeno E del (HBEAg) $8.640 $8.640 $8.420 $8.420 $13.609 $13.609

306081 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV) $10.620 $10.620 $10.350 $10.350 $16.753 $16.753

306117 Cultivo para hongos filamentosos $3.980 $3.980 $3.890 $3.890 $6.289 $6.289

306169 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. $7.060 $7.060 $6.880 $6.880 $11.295 $11.295

306170 Antígenos virales determ. de rotavirus, por cualquier técnica $6.690 $6.690 $6.510 $6.510 $10.580 $10.580

306513 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)N.A. N.A. $1.921 $1.921 $3.093 $3.093

306770 Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes simple, rubéola, influenza y otros), (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia), c/uN.A. N.A. $6.905 $6.905 $10.580 $10.580

307009 Arterial en adultos $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

307010 Arterial en niños y lactantes $2.260 $2.260 $2.190 $2.190 $3.576 $3.576

307011 Venosa en adultos $1.090 $1.090 $1.060 $1.060 $1.662 $1.662

307012 Venosa en niños y lactantes $1.070 $1.070 $1.040 $1.040 $1.630 $1.630

307013 Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u $1.620 $1.620 $1.570 $1.570 $2.577 $2.577

307014 Capilar ( adultos, niños y lactantes ) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

308001 Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar) $1.520 $1.520 $1.490 $1.490 $2.462 $2.462

308003 Grasas neutras (Sudán III) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

308004 Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), cualquier método, c/muestra$1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

308005 Leucocitos fecales $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

308006 pH $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

308010 Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual)$3.890 $3.890 $3.790 $3.790 $6.172 $6.172

308011 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas)$1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

308012 Electrólitos (sodio, potasio, cloro), c/u $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

308013 Eosinófilos, recuento de $1.070 $1.070 $1.040 $1.040 $1.630 $1.630

308014 Físico-químico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, proteína, Pandy y filancia)$3.070 $3.070 $2.990 $2.990 $4.823 $4.823

Page 9: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

308015 Glucosa en exudados, secreciones y otros líquidos $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

308017 pH, (proc. aut.) $860 $860 $850 $850 $1.397 $1.397

308018 Proteínas totales o albúmina (proc. aut.) c/u $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

308029 Espermiograma (físico y microscópico, con o sin observación hasta 24 horas).$5.230 $5.230 $5.100 $5.100 $8.268 $8.268

308044 Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de (incluye toma de muestra y códigos 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, 03-06-017 y 03-06-026) $10.500 $10.500 $10.220 $10.220 $16.538 $16.538

308501 Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), cualquier método, c/muestraN.A. N.A. $1.502 $1.502 $2.462 $2.462

309004 Acido úrico o urea en orina (cuantitativo) $2.770 $2.770 $2.700 $2.700 $4.358 $4.358

309006 Amilasa cuantitativa en orina $3.410 $3.410 $3.330 $3.330 $5.373 $5.373

309008 Calcio cuantitativo en orina $2.560 $2.560 $2.500 $2.500 $4.025 $4.025

309010 Creatinina cuantitativa en orina $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

309011 Cuerpos cetónicos $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

309012 Electrólitos (sodio, potasio, cloro) c/u, en orina $1.950 $1.950 $1.900 $1.900 $3.093 $3.093

309013 Microalbuminuria cuantitativa $3.820 $3.820 $3.730 $3.730 $6.156 $6.156

309015 Fósforo cuantitativo en orina $2.560 $2.560 $2.500 $2.500 $4.025 $4.025

309016 Glucosa (cuantitativo), en orina $1.700 $1.700 $1.650 $1.650 $2.661 $2.661

309017 Hidroxiprolina en orina $5.810 $5.810 $5.660 $5.660 $9.167 $9.167

309020 Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $1.070 $1.070 $1.040 $1.040 $1.630 $1.630

309022 Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $2.420 $2.420 $2.350 $2.350 $1.630 $1.630

309023 Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, pH, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, hemoglobina y nitritos) todos o cada uno de los parámetros (proc. aut.)$1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

309024 Orina, sedimento (proc. aut.) $1.390 $1.390 $1.360 $1.360 $2.228 $2.228

309027 Porfirinas, c/u $2.620 $2.620 $2.560 $2.560 $4.176 $4.176

309028 Proteína (cuantitativa), en orina $2.260 $2.260 $2.190 $2.190 $3.576 $3.576

309029 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica $1.540 $1.540 $1.500 $1.500 $2.462 $2.462

309030 Urobilinógeno (cuantitativo) $2.500 $2.500 $2.500 $2.500 $4.025 $4.025

309502 Melanogenuria (test de cloruro férrico) N.A. N.A. $3.288 $3.288 $3.777 $3.7774010 RX Simple $0 $0 $0 $0

401002 Partes Blandas; Laringe Lateral; Cavum Rinofaríngeo (Rinofarinx). C/U.(1 Exp.)$12.400 $12.400 $12.080 $12.080 $19.548 $19.548

401004 Tórax, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (Oblicuas, Selectivas U Otras), C/U (1 Exp.)$8.930 $8.930 $8.700 $8.700 $14.092 $14.092

401006 Estudio Radiológico De Corazón (Incluye Fluoroscopia, Telerradiografías Frontal Y Lateral Con Esofagograma)$26.720 $26.720 $26.050 $26.050 $42.190 $42.190

401009 Tórax Simple (Frontal O Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (1 Proy.) ( 1 Exp. Panorámica).$13.280 $13.280 $12.940 $12.940 $20.979 $20.979

401013 Abdomen Simple (1 Proyección) (1 Exp.) ( Con Equipo Estático O Móvil)$11.900 $11.900 $11.600 $11.600 $18.751 $18.751

401014 Abdomen Simple, Proyección Complementaria En El Mismo Examen (1 Exp.)$8.930 $8.930 $8.700 $8.700 $14.092 $14.092

401028 Renal Simple (Proc. Aut.) (1 Exp.) $11.410 $11.410 $11.120 $11.120 $18.001 $18.001

401029 Vesical Simple O Perivesical (Proc. Aut.) (1 Exp.) $9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401030 Agujeros Ópticos, Ambos Lados (2 Proy.) (2 Exp.) $19.730 $19.730 $19.230 $19.230 $31.127 $31.127

Page 10: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

401031 Cavidades Perinasales, Órbitas, Articulaciones Temporomandibulares, Huesos Propios De La Nariz, Malar, Maxilar, Arcocigomático, Cara , Cada Una (2 Exp.)$13.280 $13.280 $12.940 $12.940 $20.979 $20.979

401032 Cráneo Frontal Y Lateral (2 Exp.) $14.020 $14.020 $13.660 $13.660 $22.128 $22.128

401033 Cráneo, Cada Proyección Especial: Axial, Base, Towne, Tangencial, Etc. (1 Exp.)$9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401034 Globo Ocular, Estudio De Cuerpo Extraño (4 Exp.) $24.750 $24.750 $24.130 $24.130 $39.032 $39.032

401035 Oído, Uno O Ambos (2-4 Proy.) (2-4 Exp.) $17.900 $17.900 $17.460 $17.460 $28.218 $28.218

401040 Silla Turca Frontal Y Lateral (2 Exp.) $16.320 $16.320 $15.900 $15.900 $25.753 $25.753

401042 Columna Cervical O Atlas-Axis (Frontal Y Lateral) (2 Exp.)$13.280 $13.280 $12.940 $12.940 $20.979 $20.979

401043 Columna Cervical (Frontal, Lateral Y Oblicuas) (4 Proy.) (4 Exp.)$23.710 $23.710 $23.100 $23.100 $37.433 $37.433

401044 Columna Cervical Funcional Adicional (2 Exp.) $13.280 $13.280 $12.940 $12.940 $20.979 $20.979

401045 Columna Dorsal O Dorsolumbar Localizada ,Parrilla Costal Adultos (Frontal Y Lateral) (2 Exp.).$15.630 $15.630 $15.230 $15.230 $24.623 $24.623

401046 Columna Lumbar O Lumbosacra (Ambas Incluyen Quinto Espacio) (3-4 Exp.) $22.930 $22.930 $22.350 $22.350 $36.136 $36.136

401047 Columna Lumbar O Lumbosacra Funcional (2 Exp.) $19.730 $19.730 $19.230 $19.230 $31.127 $31.127

401048 Columna Lumbar O Lumbosacra, Oblicuas Adicionales (2 Exp.)$13.280 $13.280 $12.940 $12.940 $20.979 $20.979

401051 Pelvis, Cadera O Coxofemoral,C/U (1 Exp.). $10.290 $10.290 $10.030 $10.030 $16.255 $16.255

401052 Pelvis, Cadera O Coxofemoral, Proyecciones Especiales; (Rotación Interna, Abducción, Lateral, Lawenstein U Otras) C/U (1 Exp.)$9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401053 Sacrocoxis O Articulaciones Sacroilíacas, C/U (2-3 Exp.)$14.800 $14.800 $14.430 $14.430 $23.374 $23.374

401054 Brazo, Antebrazo, Codo, Muñeca, Mano, Dedos, Pie O Similar (Frontal Y Lateral) C/U. (2 Exp.)$11.900 $11.900 $11.600 $11.600 $18.751 $18.751

401055 Clavícula (2 Exp.) $13.780 $13.780 $13.420 $13.420 $21.728 $21.728

401056 Edad Ósea : Carpo Y Mano (1 Exp.) $9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401057 Edad Ósea : Rodilla (Frontal) (1 Exp.) $9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401058 Estudio De Escafoides $14.800 $14.800 $14.430 $14.430 $23.374 $23.374

401059 Estudio Muñeca O Tobillo (Front.,Lateral Y Oblicuas; 4 Exp.)$13.870 $13.870 $13.520 $13.520 $21.860 $21.860

401060 Hombro, Fémur, Rodilla, Pierna, Costilla O Esternón ( Frontal Y Lateral; 2 Exp.), C/U$13.870 $13.870 $13.520 $13.520 $21.860 $21.860

401062 Proyecciones Especiales Oblicuas U Otras En Hombro, Brazo, Codo, Rodilla, Rótulas, Sesamoídeos, Axial De Ambas Rótulas O Similares, C/U$9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401063 Túnel Intercondíleo O Radio-Carpiano $9.820 $9.820 $9.570 $9.570 $15.539 $15.539

401070 Tórax (Frontal Y Lateral) (Incluye Fluoroscopía) (2 Proy. Panorámicas) ( 2 Exp.)$24.420 $24.420 $23.790 $23.790 $38.499 $38.499

401151 Pelvis, Cadera O Coxofemoral De Rn, Lactante O Niño Menor De 6 Años, C/U (1 Exp.)$10.290 $10.290 $10.030 $10.030 $16.255 $16.25580 PAP $0 $0 $0 $0

801001 Citodiagnóstico Corriente, Exfoliativa ( Papanicolau Y Similares)(Por Cada Órgano)$8.420 $8.420 $8.210 $8.210 $13.042 $13.042170 Electrocardiograma $0 $0 $0 $0

1701001 E.C.G. De Reposo (Incluye Mínimo 12 Derivaciones Y 4 Complejos Por Derivación)N.A. N.A. $8.820 $8.820 $13.975 $13.975Otros $0 $0 #N/A #N/A

2603009 Curaciones Planas N.A. N.A. $5.032 $5.032 $5.636 $5.636

2603503 Tratamientos Inyectables N.A. N.A. $4.069 $4.069 $4.557 $4.557

2603505 Curacion Ulcera N.A. N.A. $11.965 $11.965 $13.401 $13.401

Page 11: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

2603005 Toma Presion Alterial N.A. N.A. $1.943 $1.943 $2.176 $2.176

2603628 Retiro De Puntos N.A. N.A. $3.602 $3.602 $4.034 $4.034

2603507 Colocacion De Vacunas N.A. N.A. $4.792 $4.792 $5.367 $5.367

2603519 Curacion Simple C/S Afrotamie N.A. N.A. $6.011 $6.011 $6.732 $6.732

2603716 Aplicacion Test Desarrollo Ps N.A. N.A. $11.965 $11.965 $13.401 $13.401

2603098 Puncion Vacuna Doble N.A. N.A. $6.011 $6.011 $6.732 $6.732

2603097 Puncion Vacuna Unica N.A. N.A. $3.602 $3.602 $4.034 $4.034

2603717 Control Y Test Evaluacion N.A. N.A. $11.965 $11.965 $13.401 $13.401

2603608 Nebulizaciones N.A. N.A. $8.747 $8.747 $9.797 $9.797

2603691 Tratamiento Endovenoso N.A. N.A. $8.395 $8.395 $9.402 $9.402

2603604 Lavado Otico N.A. N.A. $9.117 $9.117 $10.211 $10.211

2603680 Colocacion Enema N.A. N.A. $7.203 $7.203 $8.067 $8.067

2603718 Procedimiento Menor Enfermeri N.A. N.A. $1.943 $1.943 $2.176 $2.176

2603646 Consulta O Control Enfermeria N.A. N.A. $10.775 $10.775 $12.068 $12.068

2603022 Febloclisis N.A. N.A. $15.568 $15.568 $17.436 $17.436

2603511 Sutura Mediana N.A. N.A. $30.187 $30.187 $33.809 $33.809

2603719 Desparasitacion N.A. N.A. $5.032 $5.032 $5.636 $5.636

2603720 Colocacion Sonda Vasical/Fort N.A. N.A. $13.300 $13.300 $14.896 $14.896

2603679 Colocacion Sonda Nesogastrica N.A. N.A. $13.300 $13.300 $14.896 $14.896

2603721 Evaluacion Funcional N.A. N.A. $12.053 $12.053 $13.499 $13.499

2603722 Administracion De Medicamentos N.A. N.A. $1.161 $1.161 $1.300 $1.300

2603022 Administracion Fleboclisis N.A. N.A. $15.568 $15.568 $17.436 $17.436

2603723 Bebida Post Carga N.A. N.A. $3.401 $3.401 $3.809 $3.809

103530 Carnet De Control Sano N.A. N.A. $1.701 $1.701 $1.905 $1.905

2603724 Colocacion Y Administracion De Adalat N.A. N.A. $10.548 $10.548 $11.814 $11.814

2603005 Control Presion Arterial N.A. N.A. $1.943 $1.943 $2.176 $2.176

2603685 Curacion C/S Afrontamiento N.A. N.A. $5.105 $5.105 $5.718 $5.718

2603011 Curacion Mayor N.A. N.A. $31.592 $31.592 $35.383 $35.383

2603683 Curacion Mayor Quemadura N.A. N.A. $36.838 $36.838 $41.259 $41.259

2603013 Curacion Mediana N.A. N.A. $25.027 $25.027 $28.030 $28.030

2603682 Curacion Mediana Quemadura N.A. N.A. $28.953 $28.953 $32.427 $32.427

2603014 Curacion Menor N.A. N.A. $5.105 $5.105 $5.718 $5.718

2603681 Curacion Menor Quemadura N.A. N.A. $9.217 $9.217 $10.323 $10.323

2603505 Curacion Ulceras N.A. N.A. $11.965 $11.965 $13.401 $13.401

2603690 Extraccion Cuerpo Extraño N.A. N.A. $5.957 $5.957 $6.672 $6.672

Page 12: CATALOGO DE PRESTACIONES CLINICA BUPA … · 902017 Test De Bender $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754 902018 Bender Bip $14.580 $14.580 $46.434 $46.434 $58.754 $58.754

CODIGO DESCRIPCION FONASA Habil FONASA Inhabil ISAPRE Hábil ISAPRE InhábilPARTICULAR

HabilPARTICULAR Inhabil

2603628 Extraccion De Puntos N.A. N.A. $3.602 $3.602 $4.034 $4.034

2603513 Hemoglucotest N.A. N.A. $2.551 $2.551 $2.857 $2.857

2603687 Inmovilizacion N.A. N.A. $4.253 $4.253 $4.763 $4.763

2603026 Inyeccion Endovenosa N.A. N.A. $6.805 $6.805 $7.622 $7.622

2603686 Inyeccion Endovenosa Por Fleboclisis N.A. N.A. $12.761 $12.761 $14.292 $14.292

2603028 Inyeccion Intramuscular N.A. N.A. $4.253 $4.253 $4.763 $4.763

2603029 Inyeccion Subcutanea N.A. N.A. $4.253 $4.253 $4.763 $4.763

2603725 Materiales Clinicos N.A. N.A. $4.751 $4.751 $5.321 $5.321

2603726 Procedimiento Rectal N.A. N.A. $2.551 $2.551 $2.857 $2.857

2603096 Puncion De Vacuna N.A. N.A. $3.401 $3.401 $3.809 $3.809

2603514 Retiro De Yeso Corto N.A. N.A. $6.719 $6.719 $7.525 $7.525

2603655 Sala De Procedimientos N.A. N.A. $10.548 $10.548 $11.814 $11.814

2603688 Tocacion Con Nitrato De Plata N.A. N.A. $3.800 $3.800 $4.256 $4.256

2603689 Tocaciones Y Pinceladas N.A. N.A. $3.969 $3.969 $4.445 $4.445

2603094 Vacuna Antiinfluenza N.A. N.A. $9.003 $9.003 $10.083 $10.083

2603083 Vacuna Cervarix N.A. N.A. $57.737 $57.737 $64.665 $64.665

2603060 Vacuna Engerix B Adulto N.A. N.A. $26.373 $26.373 $29.538 $29.538

2603052 Vacuna Havrix Junior 720 N.A. N.A. $20.675 $20.675 $23.156 $23.156

2603073 Vacuna Infanrix - Hexa N.A. N.A. $70.869 $70.869 $79.373 $79.373

2603056 Vacuna Pneumo 23 N.A. N.A. $56.548 $56.548 $63.334 $63.334

2603074 Vacuna Prevenar N.A. N.A. $86.550 $86.550 $96.936 $96.936

2603077 Vacuna Rotarix N.A. N.A. $58.192 $58.192 $65.175 $65.175

2603095 Vacuna Synflorix N.A. N.A. $85.149 $85.149 $95.367 $95.367

2603092 Vacuna Twinrix N.A. N.A. $36.752 $36.752 $41.162 $41.162

2603067 Vacuna Varilrix ( Varicela ) N.A. N.A. $26.033 $26.033 $29.157 $29.157

2603727 Toma De Muestra Pap N.A. N.A. $2.836 $2.836 $3.176 $3.176