CAT DEVANT UNE RETENTION AIGUE DES URINES DR SEGHIR M OMAR CHU ORAN
CAT DEVANT UNE RETENTION
AIGUE DES URINES
DR SEGHIR M OMAR
CHU ORAN
La miction normale consiste agrave eacutevacuer volontairement et facilement
lurine veacutesicale par luregravethre sans douleur en temps voulu et de
maniegravere complegravete
Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties
1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions
permet de stocker lurine (compliance)
permet deacutevacuer lurine (contraction)
1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)
Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe
mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures
limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion
complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des
urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir
reacutepondre
-urgence urologique freacutequente
-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans
-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
La miction normale consiste agrave eacutevacuer volontairement et facilement
lurine veacutesicale par luregravethre sans douleur en temps voulu et de
maniegravere complegravete
Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties
1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions
permet de stocker lurine (compliance)
permet deacutevacuer lurine (contraction)
1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)
Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe
mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures
limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion
complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des
urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir
reacutepondre
-urgence urologique freacutequente
-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans
-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Le systegraveme veacutesico-ureacutethral comprend deux grandes parties
1048766 un reacuteservoir le deacutetrusor qui preacutesente deux fonctions
permet de stocker lurine (compliance)
permet deacutevacuer lurine (contraction)
1048766 un robinet les sphincters (lisse et strieacute)
Sous la deacutependance dun systegraveme neurologique complexe
mais controcircleacute par les fonctions corticales supeacuterieures
limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion
complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des
urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir
reacutepondre
-urgence urologique freacutequente
-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans
-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
limpossibiliteacute soudaine de vider un reacuteservoir veacutesical en reacutepleacutetion
complegravete la reacutetention aigueuml durine complegravete (RAU) est une des
urgences freacutequentes agrave laquelle tout meacutedecin doit savoir
reacutepondre
-urgence urologique freacutequente
-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans
-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
-urgence urologique freacutequente
-les causes sont nombreuses domineacutees par lrsquohypertrophiebeacutenigne de la prostate chez lrsquohomme de plus de 50 ans
-le diagnostic est le plus souvent eacutevident devant un globeveacutesical neacutecessitant un drainage des urines en urgence dansdes conditions drsquoasepsie rigoureuse+++ compleacuteteacutee plustard par un traitement adapteacute
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Reconnaicirctre la reacutetention urinaire aigue
Soulager le malade(drainer les urines en
urgence)
Preacuteciser le diagnostic eacutetiologique pour
instaurer une theacuterapeutique ulteacuterieure
adapteacutee
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
1-Reconnaitre la reacutetention urinaire aigue
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Un patient ameneacute aux urgences
-impossibiliteacute brutale et totale drsquouriner
-besoin mictionnel impeacuterieux et douloureux
dans un eacutetat drsquoagitation
-Lrsquoexamen clinique doit ecirctre rapide mais complet
-Interrogatoire acircge Le mode de deacutebut
les anteacuteceacutedents personnels et urologiques
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Le diagnostic est eacutevident devant un globe veacutesical
- Inspection voussure hypogastrique convexe vers le haut
-Palpation masse reacutenitente douloureuse -
-percussion matiteacute
Examen des organes geacutenitaux externes
meacuteat ureacutetral testicule
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Lrsquoexamen clinique nous permet de poser le diagnostic par la preacutesence du globe veacutesical et donc drsquoeacuteliminer
-une anurie
absence de mictions
pas de besoin mictionnel
la vessie est vide agrave lexamen clinique
Leacutechographie sus-pubienne confirmera la vacuiteacute veacutesicale
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
les autres causes de masse hypogastrique
tumeurs pelviennes (kyste ovarien
fibrome uteacuterin)
une occlusion intestinale une ascite
en cas de doute une eacutechographie abdomino-pelvienne sera demandeacutee
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
2- Drainer les urines
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
moyens le sondage veacutesical Catheacuteter sus pubien
meacutethodes
-deacutesinfection des organes geacutenitaux
externes
-utilisation de gants steacuterile
-introduction de la sonde lubrifieacutee
-gonfler le ballonnet
-vidange lente a fin drsquoeacuteviter une
heacutemorragie agrave vacuo
-deacutesinfection de la reacutegion sus
pubienne
La ponction se fait a deux travers de
doigts au dessus de la symphyse
pubienne sur la ligne meacutediane
-introduction du catheacuteter sus pubien
puis fixation
Les avantages
Permet un bon drainage veacutesical
simple a reacutealiser
-Pas de leacutesion possible de lrsquouregravetre
-Epreuve de clam page possible
-opacification du bas appareil possible
Les
inconveacutenients
-risque de fausse route
-steacutenose seacutequellaire
-calibre moins large
-risque drsquoobstruction plus important
Les contres
indications
-prostatite aigue - rupture de lrsquouregravetre
-traumatisme du bassin
Jeune garccedilon( fragiliteacute ureacutetral)
-Orchieacutepididymite aigue
-trouble drsquoheacutemostase ndash heacutematurie
-tumeur de vessie- infection cutaneacutee
-pontage aorte-feacutemoral et toute
chirurgie sous - ombilicale
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Une fois le patient soulageacute reacuteexaminer le patient
dans de meilleures conditions
Lrsquointerrogatoire
-lrsquoacircge du patient
-les facteurs deacuteclenchants (long trajet prise de neuroleptiques ou drsquoantitussifs )
-lrsquoancienneteacute des troubles( installation brutale ou accentuation drsquoune dysurie ou pollakiurie persistantes
-les anteacuteceacutedents meacutedicaux diabegravete parkinson
-les anteacuteceacutedent chirurgicaux
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Les anteacuteceacutedents urologiques troubles mictionnels traiteacutes ou non par
les alpha bloquant heacutematurie ureacutetrite reacutesection drsquoadeacutenome une
incontinence urinaire
Lrsquoexamen clinique
Lrsquoexamen des fosses lombaires
Lrsquoexamen de lrsquohypogastre
Lrsquoexamen des urines qualiteacute quantiteacute
Le toucher rectal sur veacutessie vide combineacute au palper hypogastrique
pour appreacutecier la prostate
Lrsquoexamen neurologique peacuterineacutee tonus anal reacuteflexe osto- tendineux
rotulien et achilleacuteen
Surveillance du malade en milieu hospitalier(diuregravese)
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Les examens compleacutementaires
Biologie
ECBU antibiogramme FNS VS fonction reacutenal ureacutee creacuteacirct
ionogramme PSA
Imagerie
ASP
lithiase de lrsquo arbre urinairersquo eacutetude du cadre osseux(meacutetastase)
eacutechographie abdomino-pelvienne
retentissement sur le haut appareiletat de la paroi
veacutesicale lithiase
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Les autres examens compleacutementaires
seront demander plus tard en fonction de notre examen clinique
UCR steacutenose de lrsquouregravetre siegravege de lrsquoobstacle
UIVmontre le siegravege de lrsquoobstacle et appreacutecie le retentissement sur le haut appareil et sur la vessie
Examen endoscopique inteacuterecirct diagnostique(maladie du col reacutetreacutecissement de lrsquouregravetre) et theacuterapeutique
Examen urodynamique (vessie neurogegravene)
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Les eacutetiologies
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
a) les obstacles
Chez lrsquohomme
+ les obstacles cervicoprostatiques
-lrsquoadeacutenome prostatique
-le cancer prostatique
-la prostatite aigue
- la maladie du col veacutesical(lieacutee a une steacutenose du col )
+ les obstacles ureacutetraux
-le reacutetreacutecissement ureacutetral
-la rupture de lrsquouregravetre
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
chez la femme affections gyneacutecologiques
- fibrome (ou autre masse pelvienne)enclaveacute dans le douglas
- tumeur maligne comprimant ou envahissant le col veacutesical ou
lrsquouregravetre
- steacutenose du meacuteat ( femme acircgeacutee atrophie vulvaire)
- rarement feacutecalome de la femme acircgeacutee
Chez les deux sexe
- tumeurs de vessie avec envahissement cervical ou prolabeacutee dans le
col
- lithiase caillot
- rares tumeurs de lrsquouregravetre
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Chez lrsquoenfant
- valve ureacutetrale chez le petit garccedilon diaphragme ureacutetral congeacutenital(
sur lrsquouregravetre post) provoquant une reacutetention veacutesicale chronique
pouvant eacutevoluer vers une insuffisance reacutenale irreacuteversible le
diagnostic est fait par la cystographie descendante
- heacutematocolpos( imperforation hymeacuteneacutealehellip)
- tumeurs sarcome du sinus uro-geacutenital teacuteratome sarcoccygien
- penser aux corps eacutetrangers
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
B) Les dysfonctionnement veacutesico- sphincteacuteriens
- drsquoorigine reacuteflexe contexte clinique particulier( postopeacuteratoire
post-partum syndrome abdominal aigue
traumatisme abdomino- pelvien - meacutedicamenteux anti
cholinergiques neuroleptiques
- organiques le niveau de lrsquoatteinte deacutetermine soit une incontinence
soit une reacutetention
les causes sont nombreuses
Scleacuterose en plaque( y penser chez le sujet jeune)
Compression meacutedullaire
Traumatisme meacutedullaire
Diabegravete maladie de parkinson
Chez lrsquoenfant Spina beacutefida
AVC
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient
Conclusion
La reacutetention urinaire est une urgence theacuterapeutique tregraves
freacutequente en urologie que le meacutedecin doit savoir
diagnostiquer et traiter rapidement pour soulager le
patient