Casos Taller Jornadas R3 SAMFyC

Francisco José Guerrero GarcíaMédico de FamiliaUGC Gran Capitán. Granada05 de Marzo de 2009

Paciente de 79 años antecedentes personales un adenocarcinoma de próstata, neumonías de repetición, un cólico nefrítico y una hidrocelectomía bilateral.

Dos días antes presentó ortopnea y cansancio. En los días previos había presentado tos, pero no tuvo dolor torácico en ningún momento. Hoy a las 10 de la mañana le apareció dolor en nuca, interescapular, subcostal bilateral y en epigastrio, sin clínica vegetativa acompañante. A las 22 horas acude al DCCU

ACR

Tonos cardiacos arritmicos. No se aprecian soplos. MVC en todos los campos, con algún crepitante en ambas bases.

Tensión arterial

110/65

SATURACIÓN O2

90 %

ECG

Y AHORA ¿QUE?

POR LO TANTO A NUESTRO PACIENTE LE PONDREMOS:

NTG O2 MORFINA AAS

Mujer, 70 años.AP: HTA tratada con enalapril 20 mg Dm tipo 2 en tratamiento con metformina 875 1/12h. Antiagregada con 300 mg/24 h de AAS.Acude a la consulta por cuadro de sensación de malestar con ligera disnea, desde hace 2 horas. Se ha tomado el tto y se ha venido a la consultaNo impresiona de gravedad

ACR: Tonos cardiacos rítmicos. MVC. Sat o2: 92% Glucemia: 165 mg/dl

TRATAMIENTO

NTG O2 MORFINA AAS

Varón, 50 años.AP: Fumador. En historia aparece recogida TA de 150/90 aislada y después no hay nada más ni hay tratamientos prescritos.Acuden al Centro por cuadro de dolor centrotorácico retroesternal acompañada de sintomas vegetativos de menos de una hora de evolución.

¿ALGO MÁS?

Mujer, 55 años.AP: Obesidad morbida. HTA no tratada y no controlada.Acude por cuadro de opresión cervical que le dificulta la respiración y sensación de ahogo, desde hace aproximadamente 3 horas

EXPLORACIÓN

ACR: Tonos cardiacos rítmicos. MVC. TA: 120/70 Sat o2: 88%

¿DONDE MÁS?