CASOS RADIOLÓGICOS CASOS RADIOLÓGICOS CASOS ADULTOS CASOS INFATILES COMPLICACIONES INTRODUCCIÓN
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A continuación se presentan los casos por etiologías separamos por un lado los adultos y por otro lado los casos en edad pediátrica, en último lugar las complicaciones
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INTRODUCCIÓN Casos por etilogía en adultos:
•Origen odontogénico•Sialoadenitis•Cuerpo extraño•Complicaciones por Ca. de cabeza y cuello•Venopunción•Epondilodiscitis•Abscesos de origen desconocido
Casos por etilogia en edad pediátrica:
•Faringoamigdalitis•Cuerpo extraño•Fístula de primer arco branquial.•Faringitis•Desconocida
Complicaciones:•Trombosis de los vasos del cuello•Mediastinitis•Extensión intracraneal•Angina de Ludwig
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Causa mas frecuente de absceso en adultos.Antecedente reciente de manipulación odontogénica.Espacio afectado: Masticador>submandibular>>sublingualClave: lesión lítica adyacente a proceso alveolar
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 1
DATOS CLÍNICOS: Varón 79 años Tumefacción y trismus.
Hallazgos TC: Colección en espacio masticador lateral a la rama mandibular derecha
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 2 DATOS CLÍNICOS: Mujer 32 años de con tumefacción, trismus
Hallazgos TC: Abscesos localizados en el espacio masticador y espacio bucal derechos, con extensión al espacio faringomucoso derecho (Imagen izquierda). Lesión lítica periapical de un cordal (Flecha imagen derecha)
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 3 DATOS CLÍNICOS: Varón 25 años. Tumefacción, odinofagia, fiebre
Hallazgos TC: En la imagen de la izquierda observamos un aumento de tamaño e hipodensidad de masetero, espacio submandibular, pterigoideos derechos y faringomucoso derecho, con desplazamiento de vía aérea. Imagen derecha muestra una lesión lítica periapical.
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 4DATOS CLÍNICOS: Varón 53 años. Trismus menor de 1 cm.
Hallazgos TC: Absceso en espacio masticador izquierdo en músculos pterigoideos (Imagen izda). Aumento de pliegue ariepiglótico izdo con asimetría de senos piriformes (Imagen centro). Lesión lítica en proceso alveolar de cordal posterior en hemimandíbula izquierda (Imagen derecha)
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 5DATOS CLÍNICOS: Varón 33 años. Dolor, tumefacción leve.
Hallazgos TC: Abscesos en cavidad bucal y región submandibular del lado derecho tanto por encima como por debajo del músculo milohioideo. Enfermedad periapical y Periodontal en relación con pieza 47.
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 6DATOS CLÍNICOS: Mujer 37 años Tumefacción y trismus
Hallazgos TC: Absceso en espacio masticador (masetero y pterigoideo lateral) a ambos lados de rama mandibular izquierda, engrosamiento de gland. submaxilar.
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ORIGEN ODONTOGÉNICO
CASO 7DATOS CLÍNICOS: Mujer 35 años, trismus
Hallazgos RM: Absceso en espacio pterigoideo derecho, hemimandíbula con aumento de señal en T2 (imágenes derecha y central). Realce de la raíz del cordal tras la administración de CIV (imagen izquierda). Obsérvese en imagen de la derecha el aumento de señal en la raíz del cordal coincidente con el realce tras gadolinio en imagen izquierda (flechas).
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SIALOADENITIS
CASO 8DATOS CLÍNICOS: Varón 47 años. Tumoración sublingual
Hallazgos TC: Colección sublingual izquierda con realce y aumento de captación de la glándula submaxilar izda .
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SIALOADENITIS
CASO 9DATOS CLÍNICOS: Mujer 20 años, tumefacción
Hallazgos TC y ECO: Absceso en espacio parotídeo con alteración de densidad de la grasa de tejido celular subcutáneo y de músculos. En ecografía colección heterogénea en celda parotídea, en relación con absceso.
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CUERPO EXTRAÑO
CASO 10DATOS CLÍNICOS: Varón 64 años, disfagia tras ingesta accidental de hueso de conejo.
Hallazgos Rx y TC: Imagen lineal hiperdensa en tercio proximal del esófago visible en RX simple de cuello como en reconstrucción sagital de TC , en relación con cuerpo extraño. Extraído mediante esofagoscopia rígida + tto conservador
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POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO
CASO 11
DATOS CLÍNICOS: Varón 76 años, laringuectomía previa por carcinoma. Ahora ingresa para esofaguectomía por carcinoma con reconstrucción de esófago.
Hallazgos TC: Imagen superior: gas disecando a través de espacio retrofaringeo, con cambios postquirúrgicos. Imagen inferior: coleción con gas adyacente a neoesófago y traqueostomía (flecha), por dehiscecia de suturas de reconstrucción esofágica.
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POSTQUIRÚRGICOS. Ca. de CABEZA Y CUELLO
CASO 12DATOS CLÍNICOS: Varón 39 años linfoepitelioma de cavum tratado con radioterapia y quimioterapia.
Hallazgos TC: Imagen izquierda: gas en espacio masticador. Imagen derecha: absceso en espacio faringomucoso y parafaríngeo hasta alcanzar la rama mandibular derecha, como complicación postradioterapia.
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FARINGOAMIGDALITIS
CASO 13DATOS CLÍNICOS: Varón 57 años odinofagia y faringoamigdalitis.
Hallazgos TC: Flemón-absceso en espacio faringomucoso y parafaringeo izquierdo con desviación de la vía aérea y del espacio carotídeo.
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VENOPUNCIÓN
CASO 14DATOS CLÍNICOS: Varón 30 años ADVP activo. Tumefacción
Hallazgos TC y RM: Absceso en espesor del músculo esternocleidomastoideo con antecedente de venopución.
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ESPONDILODISCITIS
CASO 15
DATOS CLÍNICOS: Varón 61 años disfagia.
Hallazgos TC y RM: Absceso prevertebral (arriba TC). (Abajo RM T2 y Gado) postcirugía se identifican restos de la coleción prevertebral drenada. Espondilodicitis C4-C5 con absceso epidural, que produce compresión medular asintomática
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FÍSTULA DEL CUARTO ARCO BANQUIAL
CASO 16
DATOS CLÍNICOS: Varón 31 años, tumefacción dolorosa, que crece rápido.
Hallazgos TC y EB: Absceso con gas que desplaza el ECM y procede del seno
piriforme. Fotografía del paciente demuestra la tumefación. Estudio baritado se observa el trayecto fistuloso.
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ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
CASO 17DATOS CLÍNICOS: Varón 43 años, con fiebre dolor y tumefacción.
Hallazgos TC: Absceso pretiroideo, con extensión a tejido celular subcutáneo y engrosamiento del músculo Platisma Colli.
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ETIOLOGÍA DESCONOCIDA
CASO 18DATOS CLÍNICOS: Varón 45 años, con odinofagia
Hallazgos TC: Flemón-Absceso en espacio faringomucoso y parafaringeo izquierdo.
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FARINGOAMIGDALITIS
CASO 1DATOS CLÍNICOS: Varón 13 años, odinofagia y fiebre
Hallazgos TC: Absceso periamigdalino izquierdo, sin compromiso de la vía aérea
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CUERPO EXTRAÑO
CASO 2DATOS CLÍNICOS: Mujer 6 años, odinofagia tumefacción
Hallazgos TC y ECO: Submaxilitis izquierda con formación de un pequeño absceso en el espacio submandibular y discreta extensión al espacio masticador. En ecografia zonas hipoecoicas mal definidas. La anatomía patológica concluye que es una reacción a cuerpo extraño de naturaleza vegetal, se deconoce el mecanismo de entrada del cuerpo extraño al espacio submaxilar
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FÍSTULAS DE ARCOS BRANQUIALES
CASO 3DATOS CLÍNICOS: Varón 14 años, tumefacción, fiebre
Hallazgos TC: Pequeño absceso en tejido celular subcutáneo de la región parotidea izquierda. Resto de probable absceso previo en la región parotidea derecha. Fístulas de primer arco branquial
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FARINGITIS
CASO 4DATOS CLÍNICOS: Mujer 5 años, torticolis y fiebre
Hallazgos TC: Área flemonosa prevertebral izquierda, nasofaríngea, que no provoca compromiso sobre vía la aérea, con un pequeño abceso en el espesor de la misma. Luxación-subluxación rotatoria atlantoaxoidea, síndrome de Grisel.
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ETIOLOGIA DESCONOCIDA
CASO 5DATOS CLÍNICOS: Varón de 3 meses, fiebre, decaimiento.
Hallazgos TC: Absceso retrofaríngeo con lateralización hacia la derecha, extendiéndose por detrás del espacio carotídeo hasta el triangulo cervical posterior, este componente se puede tratar de adenopatías abscesificadas.
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COMPROMISO DE VIA AÉREA
CASO 1DATOS CLÍNICOS: Mujer 39 años, tumefación, trismus, MEG
Hallazgos TC: Absceso masticador y parafaringeo derecho, que produce efecto de masa con desplazamiento y estenosis de la vía aérea
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TROMBOSIS YUGULAR
CASO 2DATOS CLÍNICOS: Mujer 78 años, bloqueo dolor de ATM de 15 días de evolución
Hallazgos TC: Absceso espacio masticador con trombosis de vena yugular izquierda, imagen de TC (izquierda) con defecto de replección y realce periférico. Imagen RM T1 postgadolinio (centro). Angio RM (derecha) venosa con stop brusco de vena yugular a la salida del agujero rasgado posterior.
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MEDIASTINITIS
CASO 3DATOS CLÍNICOS: Varón 39 años, absceso del cuello postradioterapia con mala evolución, a pesar de drenaje quirúrgico.
Hallazgos TC: Absceso del cuello que se extiende a mediastino por espacio retrofaringeo a pesar de cirugía (imagenes de TC izquierda y centro), acaba produciendo gran empiema en hemitórax izquierdo (derecha).
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EXTENSIÓN INTRACRANEAL
CASO 4DATOS CLÍNICOS: Mujer76 años, bloqueo y dolor ATM de 15 días
Hallazgos TC: Absceso en esapcio masticador (TC superior derecha). Extensión con absceso intracraneal con realce en anillo (TC superior izquierda y RM inferior derecha). Restriccion a la difusión (RM inferior izquierda
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ANGINA DE LUDWIG
CASO 5
DATOS CLÍNICOS: Varón 62 años, antecedentes psiatricos. Odinofagia, fiebre
Hallazgos TC: Abscesos diseminados por todos los espacios del cuello. Compromiso de via aérea.
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ANGINA DE LUDWIG
CASO 5
DATOS CLÍNICOS: Varón 62 años, mala evolución a pesar de drenaje quirúrgico
Hallazgos TC: Mala evolución a pesar de drenajes quirúrgicos (TC superior izquierda). Precisa traqueomía (TC superior derecha). Extensión a mediastino por region paratraqueal izquierda (Flecha TC inferior izquierda), colecciones en pleura izquierda y paracardiaca derecha (flechas TC inferior izquierda