CASOS CLINICOS MARIA de LEW TRINA MARTIN DOLORES MORENO
CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
MARIA de LEW
TRINA MARTIN
DOLORES MORENO
MARIA de LEW
TRINA MARTIN
DOLORES MORENO
CASO 1.- Normal
CASO 2.- Obeso
CASO 3.- Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
CASO 4.- Enfermedad coronaria
CASO 5.- Enfermedad vascular
pulmonar
CASO 6.- Desentrenamiento
CASO 1.- Normal
CASO 2.- Obeso
CASO 3.- Enfermedad pulmonar obstructiva cronica
CASO 4.- Enfermedad coronaria
CASO 5.- Enfermedad vascular
pulmonar
CASO 6.- DesentrenamientoMENU
GENERAL
Caso numero 1 / Sujeto normal
Paciente de 74 años de edad, asintómatico
Ocupación: Obrero de transporte
Sin hábito tabáquico
Talla: 1.69 m
Peso: 82 Kg
IMC (P/Sc) : 28.7 kg/m2
Predicho Medido
VEF1s
VEF1s/CVF
VVM
DLCO
CV
CI
CPT
2,58 3,96
77
107110
81
3,37 4,88
2,25 4,12
5,6 6,05
21,6 24,8
FUNCION PULMONAR
1 de 3 MENU
Vea el programa INFORME FINAL. PREDICCION
Medido VO2 max 1,69 L/min 1,95 L/min (115%)
FC máx 146 lpm 132 lpm
VO2 / Fc 11,6 L/min 14,8 L/min (127%)
ΔVO 2 / Vat máx
>10,29 + 1,01 10,6 ml/min/V
NORMAL PACIENTE Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2 86%
Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx 1,3 (66,6%)
Frecuencia respiratoria Reposo y Trabajo máximo 24 28
Ventilación Voluntaria Máxima VVM 110 L/min
Volumen minuto (Ve) 20 L/min 67,5
Reserva Respiratoria > 11 L/min 42,5 > 72% (+ 15) 61
Vm/VT Reposo / Trabajo máximo 0,35 0,25
P (a - A ) CO2 Reposo / Trabajo máximo 3 0
Presión arterial 150/84 mmHg 186/90
Frecuencia cardíaca 76 132Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 14
Pulso de O2 Reposo y Trabajo máximo 5,6 14,8Electrocardiograma Sin cambios de isquemia
PaO2 97 111
PaCO2 32 34pH 7,41 7,33Bicarbonato 20 17
Causa de suspensión de la prueba
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,
carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.
107
Cansancio2 de 3
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2
Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx
Frecuencia respiratoriaVentilación Voluntaria Máxima VVMVolumen minuto (Ve)Reserva Respiratoria
Vm / Vc
P (a - A )CO2
Presión arterial
Reserva de frecuencia cardíaca
Pulso de O2
ElectrocardiogramaPaO2
PaCO2
pHBicarbonato
Predicho
MENU
Función pulmonar normal.
El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.
La reserva cardiaca y la reserva respiratoria no están agotadas a máximo esfuerzo realizado.
El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.
Función pulmonar normal.
El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.
La reserva cardiaca y la reserva respiratoria no están agotadas a máximo esfuerzo realizado.
El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.
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MENU3 de 3
Caso número 2 / Obesidad
Paciente de 53 años de edad, con disnea a esfuerzos grandes y moderados.
Ocupación: mecánico
Sin hábito tabáquico
Talla: 1,71m
Peso: 104 Kg
IMC: 35,6 kg/m2 FUNCION PULMONAR
1 de 3 MENU
Vea el programa INFORME FINAL. PREDICCION
Predicho Medido
VEF1s
VEF1s/CVF
VVM
DLCO
CV
CI
CPT
3,28 3,25
79
126140
81
4,15 4,0
2,77 3,64
6,15 5,69
28,8 29,8
Predicho Medido VO2 max 2,31 L/min 2,45 L/min
FC máx 167 lpm 168 lpm
VO2 / Fc 13,8 L/min 15,6 L/min (68,4)
VO2 máx / V >10,29 + 1,01 10,4 ml/min / V
NORMAL PACIENTE
Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2 106%Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx 1,1 (44%)Frecuencia respiratoria 17 41Ventilación Voluntaria Máxima VVM 126
Volumen minuto (Ve) 126 115,8
Reserva Respiratoria > 11 L/min 10,1 L/min
> 72% (+ 15) 92%
Vm/Vc 0,21
P (a -A) CO2 1 - 7
Presión arterial 130/80 mmHg 190/85
Frecuencia cardíaca 84 168
Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 55
Pulso de O2 13,8 15,6
Electrocardiograma Sin cambios de isquemia
Pa O2 81 85
Pa CO2 37 34
pH 7,44 7,37Bicarbonato 24 19
Causa de suspensión de la prueba
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,
carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.
0,31
Disnea y fatiga en las piernas
2 de 3 MENU
El VO2 máximo y el umbral anaeróbico se encuentran en un rango normal.
La reserva cardiaca está agotada y la reserva respiratoria en el límite mínimo de la normalidad.
El pulso de oxígeno, la gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.
La disnea de esfuerzo es explicado por la obesidad ( un sobrepeso de 30 Kg).
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3 de 3 MENU
Caso número 3 / Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Masculino, 62 años, Disnea de esfuerzo
Ocupación: Docente
Habito tabáquico: 20 paquetes/año
Talla: 1.75 m
Peso: 77 Kg
IMC: 25,14 kg/m2
FUNCION PULMONAR
1 de 3
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Predicho Medido
VEF1s
CVF
VVM
DLCO/VA
CPT
CRF
VR
3.09 1.13 (37%)
4.41
47 (39%)120
3.07 (70%)
6.74 8.42 (125%)
3.8 6.0 (158%)
2.3
3.8
5,4 (232%)
2.8 (74%)
MENU
Medido (%) VO2 max 2,13 L/min 0,88 L/min (41%)
FC máx 170 lpm 146 lpm
VO2 / Fc 12,6 L/min 6,03 L/min (48%)
ΔVO 2 / ΔVat >8,29 + 1,01 4,4 ml/min/V
NORMAL PACIENTE Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2 41 %
Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx No alcanzado
Frecuencia respiratoria Reposo y Trabajo máximo 13 34
Ventilación Voluntaria Máxima VVM 120 L/min
Volumen minuto (Ve) 11.3 L/min 44
Reserva Respiratoria
> 11 L/min
3 L/min93
> 72% (+ 15)
93
Vm/VT Reposo / Trabajo máximo 0,25 0,31
P (a - A ) CO2 Reposo / Trabajo máximo 26.3 40,7
Presión arterial 140/80 mmHg 170/90 mmHg
Frecuencia cardíaca 94 146Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 24
Pulso de O2 Reposo y Trabajo máximo 12.6 6,03 Electrocardiograma Sin cambios de isquemia
PaO2 70 56
PaCO2 32 38pH 7,44 7,34Bicarbonato 21,5 20,2
Causa de suspensión de la prueba
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,
carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.
Disnea2 de 2
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2
Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx
Frecuencia respiratoriaVentilación Voluntaria Máxima VVMVolumen minuto (Ve)Reserva Respiratoria
Vm / Vc
P (A-a)O2
Presión arterial
Reserva de frecuencia cardíaca
Pulso de O2 (VO2/Fc)ElectrocardiogramaPaO2
PaCO2
pHBicarbonato
Predicho
47 L/min
MENU
La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo severo, con volúmenes y capacidades pulmonares aumentadas y capacidad de difusión disminuida.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico. La relación VO2 / Ve se encuentra disminuida.
La reserva respiratoria está severamente disminuida y se presenta desaturación de O2 significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc aumenta con el esfuerzo y el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (P (A-a)O2 ) se encuentra elevado en reposo y se incrementa aún mas con el esfuerzo.
La reserva cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno (VO2/Fc ) se encuentra disminuido y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.
El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a limitación ventilatoria.
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La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo severo, con volúmenes y capacidades pulmonares aumentadas y capacidad de difusión disminuida.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico. La relación VO2 / Ve se encuentra disminuida.
La reserva respiratoria está severamente disminuida y se presenta desaturación de O2 significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc aumenta con el esfuerzo y el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (P (A-a)O2 ) se encuentra elevado en reposo y se incrementa aún mas con el esfuerzo.
La reserva cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno (VO2/Fc ) se encuentra disminuido y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.
El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a limitación ventilatoria.
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3 de 3 MENU
Caso número 4 / Enfermedad arterial coronariaMasculino de 58 años de edad, con dolor torácico opresivo desencadenado por esfuerzos moderados.
Dislipidemia mixta.
Examen cardiovascular normal.
Hábito tabáquico: 20 paq/año
Talla: 1.73 m
Peso: 82 Kg
IMC: 28,2 kg/m2
25,9 (101%)
FUNCION PULMONAR
Predicho Medido
VEF1s
VEF1s/CVF
VVM
DLCO
CV
CI
CPT
3,21 3,43 (106%)
79155 (114%)135
85
4,09 4,04 (98%)
2,73 3,39 (124%)
6,20 5,93 (95%)
25,5
1 de 3 MENU
Predicho Medido (%)VO2 max 2,22 L/min 1,47L/min (66)FC máx 162 lpm 146 lpm
VO2 / Fc 13,7 L/min 10,3 L/min (75)
ΔVO 2 / ΔVat >10,29 + 1,01 7,2 ml/min/WV
NORMAL PACIENTE
Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx / pred VO2 66 %Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx 0,8 (36%)Frecuencia respiratoria 11 32Ventilación Voluntaria Máxima VVM 155 L/min
Volumen minuto (Ve) 9,5 75,1
Reserva Respiratoria > 11 L/min 80 L/min
> 72% (+ 15) 48%
Vm / Vc 0,12
P (A -a) O2 -3 -6
Presión arterial 134/81 mmHg 198/99 mmHg
Frecuencia cardíaca 74 146
Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 72
Pulso de O2
Electrocardiograma
Pa O2
Pa CO2 35 29pH 7,42 7,42Bicarbonato 22 19
Causa de suspensión de la prueba
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,
Carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.
0,21
Dolor torácico
Desnivel del segmento ST en DII, DIII y aVF durante el ejercicio que desaparece a los 8 minutos de recuperacion
87
13,7 10,3
115
2 de 3 MENU
Paciente con factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria.
Función pulmonar normal.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico en forma precoz. La relacion VO2 / Ve se encuentra disminuida.
La reserva de frecuencia cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno se encuentra disminuído y el electrocardiograma durante el esfuerzo muestra isquemia miocárdica, demostrada por infradesnivel del ST en las derivadas que describen la cara inferior (DII, DIII y aVF).
La respuesta ventilatoria es normal.
El motivo de suspensión de la prueba es dolor torácico.
Paciente con factores de riesgo para enfermedad arterial coronaria.
Función pulmonar normal.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido y se alcanzó el umbral anaeróbico en forma precoz. La relacion VO2 / Ve se encuentra disminuida.
La reserva de frecuencia cardiaca está conservada, el pulso de oxígeno se encuentra disminuído y el electrocardiograma durante el esfuerzo muestra isquemia miocárdica, demostrada por infradesnivel del ST en las derivadas que describen la cara inferior (DII, DIII y aVF).
La respuesta ventilatoria es normal.
El motivo de suspensión de la prueba es dolor torácico.
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3 de 3 MENU
Caso número 5 / Enfermedad vascular
pulmonar
Masculino, 21 años, Asintomático.
Examen cardiovascular normal.
Hábito tabáquico: no refiere.
Talla: 1.78 m
Peso: 85 Kg
IMC: 26.8 kg/m2
Predicho Medido
VEF1s
CVF
VVM
DLCO/VA
CPT
CRF
VR
4.70 3.06 (65%)
5.6
119 (77%)154
5.32 (95%)
7.26 6.92 (96%)
3.6 3.4 (94%)
1.7
4.6
2,0 (118%)
3.0 (66%)
FUNCION PULMONAR
1 de 3 MENU
Predicho Medido (%)
VO2 max 3,43 L/min 1,46 L/min (43%)
FC máx 196 lpm 186 lpm
VO2/Fc 17,4 L/min 7,8 L/min (45)%
ΔVO 2 / ΔVat >10,29 + 1,01 5,75 ml/min/Vat
PACIENTE Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2 43 %
Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx 1,3 (38%)
Frecuencia respiratoria 16 46Ventilación Voluntaria Máxima VVM 119 L/min
Volumen minuto (Ve) 15,6 79,4
Reserva Respiratoria > 11 L/min 39,6 L/min > 72% (+ 15) 66 %
Vm/Vc 0,36
P (A - a ) O2 0 4
Presión arterial 120/85 mmHg 170/100 mmHg
Frecuencia cardíaca 196 186
Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 10
Pulso de O2 17.4 7,8 (45%)
Electrocardiograma Sin cambios sugestivos de isquemia
Pa O2 90.8 (97%) 53 (84%)
Pa CO2 36 39
pH 7,45 7,29Bicarbonato 24.5 18.8Causa de suspensión de la prueba
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro,
carga máxima 150 Vatios en 10 minutos de rampa.
0,28
Disnea severa
154 L/min
NORMAL
2 de 3 MENU
La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo leve, con volúmenes y capacidades pulmonares normales y capacidad de difusión disminuida.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido (43% del valor predictivo) y el umbral anaeróbico se alcanzó precozmente (38%).
La reserva ventilatoria está conservada. Se presenta hipoxemia con desaturación significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc en reposo es normal y aumenta a esfuerzo máximo.
La reserva cardiaca esta reducida asi como el pulso de oxígeno (45%) y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.
El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a la desaturación severa con el esfuerzo.
La función pulmonar demuestra compromiso obstructivo leve, con volúmenes y capacidades pulmonares normales y capacidad de difusión disminuida.
El VO2 medido a esfuerzo pico se encuentra disminuido (43% del valor predictivo) y el umbral anaeróbico se alcanzó precozmente (38%).
La reserva ventilatoria está conservada. Se presenta hipoxemia con desaturación significativa a esfuerzo pico. El Vm/Vc en reposo es normal y aumenta a esfuerzo máximo.
La reserva cardiaca esta reducida asi como el pulso de oxígeno (45%) y el electrocardiograma durante el esfuerzo no evidencia isquemia.
El motivo de suspensión de la prueba es por disnea secundaria a la desaturación severa con el esfuerzo.
3 de 3
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MENU
Caso número 6 / Desentrenamiento
Masculino, 55 años, Asintomático.
Ocupación: Abogado
Sin hábito tabáquico
Talla: 1.79 m.
Peso: 73.5 Kg
IMC: 26.4 kg/m2
Predicho Medido
VEF1s
CVF
VVM
DLCO/VA
CPT
CRF
VR
3.46 4.23 (122%)
4.82
201 (153%)131
4.96 (103%)
7.14 7.48 (105%)
4.0 4.21 (105%)
2.32
3.89
1,87 (81%)
4.49 (115%)
FUNCION PULMONAR
1 de 3 MENU
Predicho Medido (%)
VO2 max 2,22 L/min 1,7 L/min (77%)FC máx 181 lpm 128 lpm
VO2 / Fc 11,6 L/min 8,4 L/min (73%)>8,29 + 1,01 11,8 ml/min/Vat
NORMAL PACIENTE
Reposo Trabajo máximo
Capacidad de trabajo VO2 máx/pred VO2 77%Umbral anaeróbico VO2/UA Pred / VO2 máx 0,96 (43%)Frecuencia respiratoria 16 30Ventilación Voluntaria Máxima VVM 131 L/m Volumen minuto (Ve) 10,7 77,2Reserva Respiratoria > 11 L/min 123 L/min
> 72% (+ 15) 38
P (A -a ) O2 7.4 10,5
Presión arterial 130/90 mmHg 190/95
Frecuencia cardíaca 69 128
Reserva de frecuencia cardíaca < 15 lpm 53Pulso de O2 11,6 8,4 (73%)
Electrocardiograma Sin cambios de isquemia
Pa O2 94,1 96,8Pa CO2 38,7 37,3
pH 7,41 7,32Bicarbonato 24,1 19
Causa de suspensión de la prueba Dolor en miembros inferiores
Prueba de esfuerzo incremental con cicloergómetro.
carga máxima 300 Vatios en 10 minutos de rampa.
Vm/Vc 0,69 0,31
201 L/min
2 de 3 MENU
ΔVO 2 / ΔVat
Función pulmonar normal.
El VO2 máximo está discretamente disminuido y el umbral anaeróbico normal.
La reserva de frecuencia cardiaca y respiratoria no están agotadas al máximo esfuerzo realizado.
El pulso de oxígeno se encuentra discretamente disminuido. La gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.
El motivo de suspensión de la prueba podria ser por desentrenamiento. Se debe descartar con otras mediciones la presencia de patologia vascular periférica u otra patología cardíaca o respiratoria leve.
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Función pulmonar normal.
El VO2 máximo está discretamente disminuido y el umbral anaeróbico normal.
La reserva de frecuencia cardiaca y respiratoria no están agotadas al máximo esfuerzo realizado.
El pulso de oxígeno se encuentra discretamente disminuido. La gasometría arterial y el electrocardiograma a trabajo máximo son normales.
El motivo de suspensión de la prueba podria ser por desentrenamiento. Se debe descartar con otras mediciones la presencia de patologia vascular periférica u otra patología cardíaca o respiratoria leve.
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