Caso clinico Sindrome de Lemierre
fiebre de 38 Cfaringe hipermica amgdalas grandes adenopatas
hepatoesplenomegaliacreatinina: 2,7 mg/dl BUN: 37 mg/dl AST: 44
U/lALT: 65 U/lprotenas > 300 mg/dl 200 eri/campoceftazidima ms
vancomicina La proteinuria que presentaba al ingreso (1 g/24 h)
diuresis de 2.000-5.000 cc/24 h
leucocitosis malestar generalhipotensindolor intenso en el
cuello embolismos spticos.trombosis de la vena yugular internapO2:
62 con Fi O2: 35%FRACASO RENAL AGUDO EN UN PACIENTE CON SINDROME DE
LEMIERRE
1 ETAPA: INFECCIN PRIMARIA2 ETAPA: INVASIN ESPACIO FARINGEO3
ETAPA: INFECCIN METASTSICA-Va linftica-Complicacin: Tromboflebitis
vena yugular interna-Pulmonar (80-90 %) -Renal-Hgado sndrome de
Lemierre Amigdalitis necrotizante Trombosis de la vena yugular
Embolismos spticos a distanciagrmenes Gram negativos anaerobios
Fusobacterium necrophorum afectacin renal Los estudios
complementarios realizados en busca de posible etiologa inmunolgica
fueron negativosrecuperacin una vez superado el cuadro sptico
necrosis tubular aguda secundaria a proceso sptico
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La presin de FG depende del dimetro de las arteriolas aferente y
eferente. La constriccin de la arteriola aferente y/o la
vasodilatacin de la eferente pueden determinar cadas en la FG y en
el flujo urinario (FU). En la sepsis participara como mecanismo de
IRA una vasodilatacin aferente, pero an mayor de la arteriola
eferente (IRA hipermica), generando una cada de la presin de FG y
del dbito urinario.
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