Caso Clínico-Radiológico - Instituts Guirado...2018/04/19 · Caso Clínico-Radiológico Abril 2018 Jorge Salmerón Barcelona [email protected] • Paciente 55 años

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Caso Clínico-RadiológicoAbril 2018

Jorge Salmeró[email protected]

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• Paciente 55 años de edad que presenta hipoacusia derecha con antecedentes de perforación timpánica.

• Otoscopia atelectasia atical.






• Signos de osteítis en la cabeza del martillo derecho que aparece subluxado medialmente doble cabeza de flecha.

• Ausencia de espolón atical inferior derecho. Flecha larga

• Ocupación del ático externo derecho. Triple cabeza de flecha por pequeña bolsa de colesteatoma.

• Normalidad de la articulación incudoestapediana.

Hallazgos




• Remodelación de la región del gánglio geniculado izquierdo. Cabezas de flecha.

• Normalidad de la porción laberíntica del VII par. Flechas.

Otros Hallazgos



• Tumoración VII par craneal tipo neurinoma o hemangioma osificante.

• Tumor epidermoide o colesteatoma primario• Meningocele

– Se decide practica de RM.

Diagnóstico diferencial


• Isointenso al LCR en FLAIR • No restricción en difusión


• Isointenso en T2 al LCR • Isointenso en T2 al LCR


• No captación de Gadolinio • No captación de Gadolinio


• Meningocele del gánglio geniculado, entidad poco descrita aunque más frecuente de lo que parece.

• Clínica– Suelen ser asintomáticos.– Pueden cursar con otititis/otolicuorrea, meningitis.– La afectación del nervio facial no ha sido descrita.– En casos de síndrome de hipotensión intracraneal

benigna deben de buscarse activamente.

Diagnóstico


• Fusión RM Y CBCT • Anatomía Nervio Facial.


• La no restricción en las secuencias de difusión excluye inicialmente la posibilidad de un colesteatoma primario o tumor epidermoide, sin bien la tomografía computarizada ya no era característica de esta entidad.

• La no captación de contraste paramagnético, gadolinio, excluye al neurinoma y al hemangioma osificante del nervio facial. Ref. Caso clínico-Radiológico Abril 2017 http://www.institutsguirado.com/wp-content/uploads/2017/08/8CC.%20Abril%202017.pdf.

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