-
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso
Climtico
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA
TEMA
CASO CLINICO
Curso: Cuidados de Enfermera en la salud de la mujer y el
nio
Docente: Lic. Lida Angulo Bardales
Ciclo: VI
Integrantes:
-AGUEDO RODRIGUEZ YELI -FIGUEROA COCHACHIN CINTIA -GUZMAN
ARDILES MAYRA -RAFAEL LEON MARY -LOPEZ SAAVEDRA YURIKO -MAMPIS
ARELLAN MARITZA -VEGA SANCHEZ VIOLETA
-
CASO CLNICO
MARA, es una gestante de 35 semanas de gestacin, de 15 aos de
edad, cursa el 3 ao de secundaria, actualmente no estudia, cuya
talla es 1.40cm, cuyo peso al inicio del embarazo era de 44kg,
actualmente pesa 50kg, tiene una altura uterina de 27cm, es madre
soltera, no cuenta con el apoyo de su pareja, fue violada por su
to, su madre es una mujer de escasos recursos econmicos, ella se
encuentra triste y deprimida, no acude regularmente a sus controles
pre natales, solo tiene 2 controles, ella tiene planeado dar a luz
en casa, es su primer hijo, no conoce cmo cuidarlo, actualmente
tiene una PA sistlica de 160mmhg y PA Diastlica de 110mmhg, y el
feto tiene una FC de 180 latidos por minuto.
A) Analice si el peso, altura uterina, ganancia de peso para su
EG, PA, FC fetal estn dentro de los parmetros normales
B) Identifique los factores de riesgo en la gestacin de la
paciente del casi clnico.
C) Identifique los datos objetivos y subjetivos alterados de la
valoracin que evidencien los diagnsticos de enfermera. (Sustente
cada dato considerado)
D) Identifique y analice los Dx. De Enfermera encontrados.
(Reales y/o Potenciales).
E) Realice el plan de cuidados de enfermera, con los siguientes
pasos. Valoracin/ Dx Enfermera / Resultado Esperado/ Intervencin de
Enfermera.
-
DESARROLLO DEL CASO CLNICO
a) Analice si el peso, altura uterina, ganancia de peso para su
EG, PA, FC fetal estn dentro de los parmetros normales
b) Identifique los factores de riesgo en la gestacin de la
paciente del caso clnico.
Preclamsia severa (Hipertensin PA de 160/ 110 mmhg)
Gestante adolescente de 15 aos.
Gestante solo tuvo 2 controles prenatales.
Madre primpara.
Talla de la gestante de 1.40.
Ganancia de peso de la madre de 6 kg (antes del embarazo 44 kg
a
las 35 semanas 50).
Altura uterina inadecuada para la EG.
Altura uterina Ganancia de peso por EG P.A F.C
La altura uterina no se encuentra adecuada para su edad
gestacional considerando que los parmetros normales estn dentro de
29 y 35 cm. Tiene 27cm
No est dentro de los parmetros normales considerando la cantidad
de peso que debe de ganar para esa etapa es de 8. 200 a 16 kg.
Tiene una ganancia de peso de 6kg.
Se le encuentra hipertensa con una PA de 160/ 110 mmhg.
Taquicardia, ya que en la literatura se considera normal dentro
de los valores 120 por min. a 160 por min. En el feto, teniendo una
FC de 180 latidos
-
c) Identifique los datos objetivos y subjetivos alterados de la
valoracin que evidencien los diagnsticos de enfermera. (Sustente
cada dato considerado)
F) Identifique y analice los Dx. De Enfermera encontrados.
(Reales y/o Potenciales).
Riesgo de retraso en el desarrollo fetal R/C falta de cuidados
prenatales y edad materna de 15 aos.
Riesgo de suicidio R/C falta de apoyo familiar. Riesgo de
alteracin en la diada materno fetal R/C el compromiso de
transporte del o2. Afrontamiento familiar incapacitado R/C
inadecuado soporte familiar
y relaciones familiares ambivalentes E/P crisis familiar en la
familia (violacin)
Afrontamiento ineficaz R/C edad (15 aos) E/P desconocimiento en
el cuidados del RN.
Datos objetivos Datos subjetivos
35 semanas de gestacin. 15 aos de edad. Talla 1.40 cm. Peso 50
kg. Altura uterina de 27 cm. 2 controles. PA: 160/110 mmhg. FC: 180
latidos por min.
Fue violada por su to. Escasos recursos. Se encuentra triste y
deprimida Planea dar a luz en su casa. Desconocimiento del
cuidado
de beb. Madre soltera.
-
G) Realice el plan de cuidados de enfermera, con los siguientes
pasos. Valoracin/ Dx Enfermera / Resultado Esperado/ Intervencin de
Enfermera
Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico
Evaluacin
Riesgo de retraso en el desarrollo fetal R/C falta de cuidados
prenatales y edad materna de 15 aos
Paciente evitara los riesgos en el desarrollo fetal
*Control de las funciones vitales
*Brindarles informacin sobre las importancia de los controles
pre natales
*Brindar comodidad y confort
*Las funciones vitales indican la efectividad de las funciones
corporales circulatoria, respiratoria, nerviosa y endocrina, la
medicin de estas proporcionan datos para determinar el estado
habitual de salud del usuario
*El control prenatal es el cuidado mdico que recibes de forma
peridica durante tu embarazo. En los primeros meses tus citas son
mensuales, y su frecuencia aumenta conforme se acerca tu fecha
probable de parto
*La comodidad y confort mejora la situacin de malestar e
incomodidad durante la estancia hospitalaria, tambin ayuda a
mantener una adecuada circulacin, por medio de una temperatura
ambiental
Paciente no presenta
riesgo en el desarrollo
fetal.
-
Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico
Evaluacin
Riesgo de suicidio R/C falta de apoyo familiar
Paciente evitara el riesgo de suicidio con ayuda del personal de
salud
*Entablar empata con el usuario
*Mantener una comunicacin adecuada
*Apoyo emocional
*La empata nos ayudara recocer el problema y compartir las
emociones y los estados de la mente para entender y comprender la
conducta de la persona,
*La comunicacin durante las explicaciones debe ser adecuada para
cada edad, para aumentar la comprensin y el conocimiento sobre el
estado de salud.
*El apoyo emocional proveer de tranquilidad, resignacin y nimo
al usuario y al mismo tiempo una relajacin psicolgica
Paciente sin riesgo de suicidio
-
Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico
Evaluacin
Riesgo de alteracin en la diada materno fetal R/C el compromiso
de transporte del o2.
Paciente mejorara el transporte del o2
Control de las funciones vitales de la madre y el feto
*Las funciones vitales indican la efectividad de las funciones
corporales circulatoria, respiratoria, nerviosa y endocrina, la
medicin de estas proporcionan datos para determinar el estado
habitual de la madre como del feto.
Paciente tiene una mejor
calidad de vida madre e hijo
Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico
Evaluacin
Afrontamiento familiar incapacitado R/C inadecuado soporte
familiar y relaciones familiares ambivalentes E/P crisis familiar
en la familia (violacin)
Paciente mejorara las relaciones familiares con ayuda del
personal de salud
*Educacin sobre las consecuencias de un desequilibrio
emocional
*Apoyo emocional
*Estas medidas permitirn que la persona, mejore y se sienta que
es muy importante para sus familiares
*Con el apoyo emocional lograremos que el paciente se sienta que
es escuchado, valorado y expresa sus sentimientos, emociones con
confianza
Paciente tiene buena relacin y soporte familiar
-
*Mantener una relacin de confianza ofreciendo seguridad y
bienestar
*Para ganar la confianza del paciente y as ayudar a enfrentar el
problema.
Diagnostico Objetivos Intervenciones Fundamento cientfico
Evaluacin
Afrontamiento ineficaz R/C edad (15 aos) E/P desconocimiento en
el cuidados del RN.
Paciente lograra tener conocimiento sobre los cuidados de
RN.
*Brindarle informacin sobre los cuidados en el recin nacido
*Darla informacin sobre los riesgos en el recin nacido
*Los recin nacidos tienen muchas necesidades, como alimentarlos
y cambiarles frecuentemente el paal.
*El recin nacido por ser pequeos y frgil necesita del cuidado de
la madre ya que son vulnerables ante cualquier enfermedad y que si
no es tratado a tiempo se pude complicar poniendo en riesgo su
vida.
Paciente tiene conocimiento sobre los cuidados del RN