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Caso Clínico: Febre Caso Clínico: Febre ReumáticaReumática
Internato – 2008Internato – 2008
PediatriaPediatria
Ariana Rocha RomãoAriana Rocha Romão
Coordenação: Sueli R. FalcãoCoordenação: Sueli R. Falcão
Caso ClínicoCaso ClínicoM.F.M., 7 anos e 2 meses, 23 Kg.M.F.M., 7 anos e 2 meses, 23 Kg.
Há 3 mesesHá 3 meses Amigdalite Amigdalite
Amoxicilina (7 dias)Amoxicilina (7 dias)
Evoluiu com artrialgia em joelho e Evoluiu com artrialgia em joelho e tornozelo + exantema + nódulos tornozelo + exantema + nódulos subcutâneossubcutâneos
PrednisolonaPrednisolona
DesalexDesalex
Sopro sistólico em foco mitralSopro sistólico em foco mitral
DigoxinaDigoxina
Caso ClínicoCaso Clínico
Quadro de cansaçoQuadro de cansaço CaptoprilCaptopril FurosemidaFurosemida
Deu entrada no PS em 28/04/08Deu entrada no PS em 28/04/08 DispnéiaDispnéia FraquezaFraqueza VômitosVômitos
Antecedentes:Antecedentes: Amigdalites em 2006 e 2008Amigdalites em 2006 e 2008 Varicela aos 4 anosVaricela aos 4 anos Pai diabéticoPai diabético
Caso ClínicoCaso ClínicoAo ExameAo Exame::
Paciente REG, hipocorado (1+/4+), Paciente REG, hipocorado (1+/4+), hidratado, taquipneico, afebril ao toque. Peso hidratado, taquipneico, afebril ao toque. Peso de 23 kg.de 23 kg.
Exame cardiovascular: Exame cardiovascular: Ictus visível e Ictus visível e palpável em 6º EIC esquerdopalpável em 6º EIC esquerdo. RCR, 2T, BNF, . RCR, 2T, BNF, sopro sistólico (3+/4+) em FM, com sopro sistólico (3+/4+) em FM, com irradiação para axila.irradiação para axila.
Ecocardiograma: IM importante com Ecocardiograma: IM importante com leve AEleve AE
Cintilografia: discreto de captação Cintilografia: discreto de captação em projeção da área cardíaca. em projeção da área cardíaca. Estudo limítrofe para cardite em Estudo limítrofe para cardite em atividade.atividade.
Sintoma mais precoceSintoma mais precoce Fase de pico dos anticorposFase de pico dos anticorpos Características:Características:
Grandes Articulações Grandes Articulações MigratóriaMigratória AssimétricaAssimétrica Auto-limitadaAuto-limitada Não deformanteNão deformante Liquido sinovial demonstra artrite moderadaLiquido sinovial demonstra artrite moderada
Resposta dramática aos SalicilatosResposta dramática aos Salicilatos
Febre Reumática – CarditeFebre Reumática – Cardite Principal determinante do prognósticoPrincipal determinante do prognóstico Maior risco em recidivasMaior risco em recidivas LeveLeve Grave Grave Pode envolver todos Pode envolver todos folhetos:folhetos: