8/3/2019 Caso clnico de reumatologa
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Caso clnicoReumatologa
20 de enero de 2012
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Antecedentes personales y familiares
- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo
- No hbitos txicos
- HTA,DL, no DM
- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)
- NAMC
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Antecedentes personales y familiares
- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo
- No hbitos txicos
- HTA,DL, no DM
- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)
- NAMC
- Intervenciones quirrgicas
- Colecistectoma- Apendicectoma- Hallux valgus bilateral- Exresis de tumor fibroso solitario en regin inguinal
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Antecedentes personales y familiares
- Mujer, 65 aos, vecina de Tineo
- No hbitos txicos
- HTA,DL, no DM
- Colelitiasis, bocio multinodular normofuncionante- Desprendimiento de vtreo posterior (2008)
- NAMC
- Tratamientos actuales
- Enalapril 5mg 1-0-1- Furosemida 40 mg 1-0-0- Amlodipino 10 mg 1-0-0- Atorvastatina 0-0-1
- Omeprazol 20 mg 1-0-1
- Flurbiprofeno 100 mg 1-0-1- AAS 150 mg
- Leflunomida 10 mg 0-1-0
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Antecedentes personales y familiares
- Conocida por Reumatologa- Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP -- Diagnosticada en 1991- ltimo ingreso en mayo de 2010
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Antecedentes personales y familiares
- Conocida por Reumatologa- Artritis reumatoide seropositiva erosiva, CCP -- Diagnosticada en 1991
- Historia de la enfermedad- Comienzo en mueca derecha hace 30 aos- Adicin simtrica de mueca izquierda
- Extensin a otras articulaciones
- ltimo ingreso en mayo de 2010
- Evolucin trpida con brotes constantes- Deformidades y ndulos
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Antecedentes personales y familiares
- Historia teraputica de la AR- Metotrexato -- molestia gastrointestinal- Sales de oro- AINEs- D-penicilamina
- Adalimumab -- reaccin alrgica
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Proceso activo
- Motivo de consulta- Incremento del dolor articular
- Enfermedad actual
- Refiere dolor en:- Articulaciones interfalngicas- Hombro derecho- Rodillas
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Proceso activo
- Anamnesis por aparatos- Tos crnica, productiva- Dolor abdominal difuso, de tipo nervioso
- No alteracin del trnsito intestinal
- Exploracin fsica- COC, aptica
- Normocoloreada, buena hidratacin
- ACP sin hallazgos patolgicos
- No adenopatas cervicales
- Peristalsis +, dolor abdominal en fosa iliaca derecha
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Proceso activo
- Exploracin fsica
+ + ++ + + +
+
+
+
+
+++
+
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Proceso activo
- Exploracin fsica
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Proceso activo
- Exploracin fsica
Telescopaje
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Proceso activo
- Exploracin fsica
Ndulos
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Proceso activo
- Exploracin fsica
Pie cbico
reumatoideo
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Proceso activo
- Exploracin fsica
Pie cbico reumatoideo
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Proceso activo
- Resultados analticos
- Hb 10.9 g/dl- Leucocitos 3750/ul, ligera neutropenia
- VSG 31.0 mm
- Urea 70 mg/dl- Creatinina 0.92 mg/dl
- FA 131 U/l- CK 182 U/l
- Calcio 2.17 mmol/l- Protenas totales 61 g/l
- PCR 0.15 mg/dl
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Proceso activo
- Resultados radiogrficos
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Proceso activo
- Resultados radiogrficos
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Proceso activo
- Situacin actuala fecha 18.01.12
- Pendiente de resultados
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Artritis reumatoide
- Enfermedad sistmica autoinmune- Inflamacin crnica de articulaciones sinoviales
- A veces extraarticular
- Dolor, deformidad y dificultad de movimiento- Carcter crnico
- Ndulos reumatoides
- Afectacin glandular - junto a Sd. de Sjgren
- Etiologa
- No conocida- Cierta predisposicin, pero no patrn hereditario
- Patogenia- Alteracin del SI
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Artritis reumatoide
- Diagnstico
- Clnico y radiolgico- Criterios del ACR (1987)
- Rigidez matutina
- Tumefaccin
- Tumefaccin articular simtrica
- Cambios radiolgicos
- Ndulos reumatoideos
- Factor reumatoideo srico
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Artritis reumatoide
- Tratamiento
- Medidas generales
- Respetar las horas de sueo
- Evitar una vida agitada
- Evitar trabajos de gran esfuerzo fsico
- Higiene postural- Calzado
- Reposo de articulaciones inflamadas
- Ejercicios isomtricos
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Artritis reumatoide
- Tratamiento
- Farmacolgico
1. Antiinflamatorios
2. Frmacos modificadores de la enfermedad
- Metotrexato
- Sulfasalazina
- Sales de oro
- Cloroquina
- Ciclosporina
- D-penicilamina
- Azatioprina
- AINEs
- Glucocorticoides
- Leflunomida
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Artritis reumatoide
- Tratamiento
- Farmacolgico
1. Anti-TNF
- Infliximab
- Etanercept
- Adalimumab
- Infiltraciones si dolor
- Ciruga reparadora