CASO CLINICO 2 - chped.itchped.it/gico/napoli_2013/altri argomenti - varie - caso clinico... · Caso Clinico 1. Paziente di anni 6 1. Dolore addominale “intermittente” 2. Gonfiore

Caso clinico

dott.ssa Luisa Castelli

S.C di Radiologia P.O Pausilipon

Caso Clinico

1. Paziente di anni 6

1. Dolore addominale “intermittente”

2. Gonfiore addominale

3. Routine Ematochimica nella norma

Caso Clinico

1. Paziente di anni 6

In urgenza:

1. Diretta addome: neg.

2. Eco : formazione espansiva in regione mediana-paramediana destra che si estende fino alla vescica a disordinata vascolarizzazione

I° Quadro TC

… in sede pelvica , di verosimile pertinenza annessiale , formazione solida

espansiva che si estende cranialmente fino al di sotto della biforcazione delle

arterie renali dove appare dislocare a sinistra l'asse celiaco mesenterico ….

Quadro ecografico

.....diffuso e disomogeneo

ispessimento del foglietto

mesenteriale che dal centro

addome si estende fino alla

pelvi ad ecostruttura

prevalentemente iperecogena

con multiple aree lacunari

ipo-anecogene contestuali ,

che si ramifica tra le anse

intestinali....

Quadro ecografico

All’elastosonografia

si evidenzia una

colorazione verde di

tipo soft…

Quadro angio-TC

…voluminosa formazione espansiva ad origine tra l’arteria mesenterica

superiore ed il tronco celiaco impegnando in senso cranio-caudale

l’emiaddome dx estendendosi inferiormente fino allo scavo pelvico ed

anteriormente fino alla parete addominale , a densità

disomogeneamente ipodensa con una componente adiposa ed alcune

calcificazioni contestuali….

Esame istologico

Quadro ecografico e

TC “consigliano”

biopsia e/o chirurgia

La paziente viene sottoposta a resezione ileale

con asportazione della neoformazione e

successiva anastomosi termino-terminale delle

anse ileali e resezione della lesione. All' apertura

del peritoneo si è visualizzata una tumefazione

bianca-giallastra di consistenza dura adesa

tenacemente alle anse ileali per circa

25cm.Quadro microscopico:lesione costituita da

multipli canali vascolari di calibro variabile

commisti ad aggregati linfoidi stromali. La

lesione infiltra la parete intestinale estendendosi

dal tessuto fibroadiposo periviscerale alla tonaca

sottomucosa…

…tale reperto appare compatibile con un LINFOANGIOMA