Caso cilnico protesis removible

Caso ClínicoCaso ClínicoPrótesis RemoviblePrótesis Removible

Jaime SegoviaJaime Segovia20072007

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Nombre: Elsa Lorca FloresNombre: Elsa Lorca Flores► Edad: 79 añosEdad: 79 años► Estado civil: ViudaEstado civil: Viuda► Reside en: Pya Ancha, Reside en: Pya Ancha,

ValparaísoValparaíso► Oficio: Dueña de Casa.Oficio: Dueña de Casa.

► Motivo de Consulta: Motivo de Consulta: Recambio Prótesis Superior Recambio Prótesis Superior y deseo de tener una y deseo de tener una prótesis inferior, por estética.prótesis inferior, por estética.

Identificación del PacienteIdentificación del Paciente

► Anamnesis:Anamnesis: General:General:

►HTAHTA►Diabetes tipo IIDiabetes tipo II

►Paciente CooperadoraPaciente Cooperadora OdontológicaOdontológica

►Paciente porta prótesis Paciente porta prótesis superior hace superior hace aproximadamente 15 años. aproximadamente 15 años. Inferior se le extravió.Inferior se le extravió.

►Paciente con mala higiene Paciente con mala higiene y alta actividad cariogénica.y alta actividad cariogénica.

Examen Físico ExtraoralExamen Físico Extraoral► General

Biotipo: Mesofacial Deambular Normal

► Local:Local: Perfil: RectoPerfil: Recto Cara : SimétricaCara : Simétrica Ganglios: NormalesGanglios: Normales Labios: VarizLabios: Variz A T M: Click Izquierdo en A T M: Click Izquierdo en

apertura apertura Neuromusculatura: Neuromusculatura:

NormalNormal

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar SuperiorMaxilar Superior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: Gruesa, sólo un Fibromucosa: Gruesa, sólo un

poco de reborde fibroso a nivel de poco de reborde fibroso a nivel de la línea mediala línea media

► Inserciones Musculares: alejadas Inserciones Musculares: alejadas del rebordedel reborde

► Paladar: Profundidad Normal y Paladar: Profundidad Normal y Mucosa DelgadaMucosa Delgada

► Tuberosidades: Normales, Tuberosidades: Normales, Expulsivas y de Consistencia Expulsivas y de Consistencia NormalNormal

► Post Damming: CurvoPost Damming: Curvo

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

Examen IntraoralExamen IntraoralMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Forma: OvoídeaForma: Ovoídea► Fibromucosa: GruesaFibromucosa: Gruesa► Inserciones Musculares: alejadas Inserciones Musculares: alejadas

del rebordedel reborde► Lengua: Tamaño Normal, Lengua: Tamaño Normal,

RetraídaRetraída► Papila Piriforme: Posición Vertical Papila Piriforme: Posición Vertical

y Consistencia Normaly Consistencia Normal► Piso de Boca:Piso de Boca:

Glandulas Salivales NormalesGlandulas Salivales Normales Inserción Geniogloso AltaInserción Geniogloso Alta Inserción Milohioídeo BajaInserción Milohioídeo Baja

► Ángulo Disto-Lingual: NormalÁngulo Disto-Lingual: Normal

► Sin alteraciones de la mucosaSin alteraciones de la mucosa

ClasificaciónClasificaciónMaxilar InferiorMaxilar Inferior

► Clasificación de Kennedy:Clasificación de Kennedy: Clase I: Extremo Libre BilateralClase I: Extremo Libre Bilateral

► Clasificación de la Cátedra:Clasificación de la Cátedra: Clase III de la cátedraClase III de la cátedra

► Topografía: Ext. libre bilateralTopografía: Ext. libre bilateral► A. Anclaje: linealA. Anclaje: lineal► V. Carga: mixtaV. Carga: mixta► E. Giro: tangente amplioE. Giro: tangente amplio► Conexión: rígidaConexión: rígida

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Dtes:Dtes: 4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado4.5 y 4.4: Amalgamas en Mal estado 4.2: Caries Dentinaria4.2: Caries Dentinaria 4.1: Caries de Esmalte4.1: Caries de Esmalte 3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar3.2: Caries Dentinaria Profunda con Compromiso Pulpar 3.3: Fractura Coronaria no Complicada3.3: Fractura Coronaria no Complicada

Examen IntraoralExamen Intraoral

► Periodonto:Periodonto: Periodontits Crónica Moderada GeneralizadaPeriodontits Crónica Moderada Generalizada Diente 3.2 con movilidad tipo IDiente 3.2 con movilidad tipo I

Análisis Funcional e Instrumental de la Análisis Funcional e Instrumental de la OclusiónOclusión

► Línea de Cierre: NormalLínea de Cierre: Normal

► Dimensión Vertical Oclusiva: Dimensión Vertical Oclusiva: DisminuídaDisminuída

Examenes ComplementariosExamenes Complementarios

►RadiografíasRadiografías

Diagnóstico IntegralDiagnóstico Integral

Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora, Paciente sexo femenino, 61 años, cooperadora, biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada, biotipo atlético, diabética tipo II e HTA controlada, portadora de prótesis superior en regular estado, portadora de prótesis superior en regular estado, perfil Clase I. Desdentado total superior y perfil Clase I. Desdentado total superior y desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III desdentado parcial inferior clase I de Kennedy y III de la cátedra, Lengua retraída, alta actividad de la cátedra, Lengua retraída, alta actividad cariogénica asociada a mala higiene, periodontitis cariogénica asociada a mala higiene, periodontitis crónica moderada, ATM con Salto Articular crónica moderada, ATM con Salto Articular Izquierdo en apertura y DVO alteradaIzquierdo en apertura y DVO alterada

PronósticoPronóstico

►Sin tratamientoSin tratamiento::Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)Desfavorable (maxilar inferior)Desfavorable (maxilar inferior)

►Con tratamientoCon tratamiento::Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar superior)Favorable (maxilar inferior)Favorable (maxilar inferior)

Diseño de Elementos MecánicosDiseño de Elementos Mecánicos

Barra Lingual

Retenedor Continuo de Kennedy

R. De Roach

R. De Roach

Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento► Examen, Diagnóstico y Pronóstico.Examen, Diagnóstico y Pronóstico.► Preparación BioestáticaPreparación Bioestática

Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5

► Tratamiento Protésico Propiamente TalTratamiento Protésico Propiamente Tal PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa

Planificación del tratamientoPlanificación del tratamiento► Fase EtiológicaFase Etiológica

Destartraje supra y subgingivalDestartraje supra y subgingival Pulido radicular en grupo VPulido radicular en grupo V Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2Composite 3.3, 3.2,3.1, 4.1, 4.2 Amalgama 4.4 y 4.5Amalgama 4.4 y 4.5

► Fase RehabilitadoraFase Rehabilitadora PBM maxilar inferiorPBM maxilar inferior Impresiones definitivasImpresiones definitivas Registro, determinación y transferencia de RIMRegistro, determinación y transferencia de RIM Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de base metálica (max inferior), selección dentaria Prueba de enfiladoPrueba de enfilado InstalaciónInstalación ControlControl Control y alta relativaControl y alta relativa

► Fase de MantenciónFase de Mantención Control 3 mesesControl 3 meses Control 6 mesesControl 6 meses Controles anualesControles anuales