Case Vesikolithiasis Word

8/18/2019 Case Vesikolithiasis Word

1/33

BAB I

LAPORAN KASUS

I. Identitas

Nama Tn. S

Jenis Kelamin Laki-laki

Umur 50 Tahun

Pendidikan SMP

Pekerjaan Wiraswasta

Status Pernikahan Menikah

Aama !slam

Alamat "iwandan# "ile$n

Tanal Masuk %S &5 Januari '0&(

N$. "M '(.)).))

II. Anamnesa

*ilakukan aut$anamnesis +ada tanal &, Januari '0&( +ukul 0,.00 W! di %uan

ansal Aster %SU* "ile$n.

Keluhan Utama

Neri +ada saat uan Air Ke/il AK1 sejak 5 2ulan se2elum masuk %umah Sakit

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datan denan keluhan neri +ada saat AK sejak 5 2ulan se2elum

masuk %umah Sakit. Neri dirasakan hilan tim2ul namun & minu terakhir ini

dirasakan terus menerus. Neri dirasakan hina di ujun kemaluan. Keluhan neri

disertai denan AK an keluar sedikit-sedikit dan kadan-kadan mendadak 2erhenti

keluar namun lan/ar kem2ali jika +asien meru2ah +$sisi. Pasien menaku +ada akhir

AK# +asien merasa tidak +uas. Pasien jua menaku le2ih serin inin AK terutama

di malam hari. ( 2ulan se2elum masuk rumah sakit# +asien meneluh 2uan air ke/ilna

2er/am+ur +asir dan disertai darah. Namun hal itu hana terjadi se2anak ' kali.

Keluhan neri +inan disankal. Keluhan mual# muntah dan demam disankal.

Pasien menaku jaran sekali minum air +utih. *alam sehari +asien menaku

hana menha2iskan kira-kira se2anak & 2$t$l air mineral ,00 ml. %iwaat

menk$nsumsi $2at-$2atan disankal.

III. Riwayat Penyakit Dahulu

1


2/33

%iwaat $+erasi 2atu 2uli &0 tahun an lalu

%iwaat trauma# hi+ertensi# ken/in manis# sakit jantun# sakit injal# asma# aleri#

2atuk dalam janka waktu an lama disankal. %iwaat k$nsumsi $2at-$2atan

disankal.

IV. Riwayat Penyakit Keluarga

Pasien menaku di dalam keluara tidak ada an mem+unai +enakit an seru+a.

V. Pemeriksaan isik

Keadaan umum3 Tam+ak Sakit SedanKesadaran 3 "$m+$smentis

Tekanan *arah 3 &(040 mm6

7rekuensi Nadi 3 80 )4menit# reuler

7rekuensi Na9as 3 '0 )4menit# reuler

Suhu 3 :,#;⁰"

3 ,5 k

Status !eneralis

Kulit 3 warna kulit saw$ matan# tak tam+ak kelainan kulit# tur$r kulit 2aik

Ke+ala 3 n$rm$se9ali# ram2ut hitam# tidak mudah di/a2ut.

Mata 3 simetris kanan kiri# kel$+ak mata /ekun# k$njunti


3/33

!ns+eksi 3 Pererakan dindin dada simetris kanan dan kiri +ada saat statis dan

dinamis# tidak terda+at retraksi dia9rama.

Pal+asi 3 7remitus taktil dan esikuler kanan dan kiri# rh$nki-4-# tidak terda+at whee?in

Jantung

!ns+eksi 3 !ktus k$rdis tidak terlihat

Pal+asi 3 !ktus k$rdis tera2a di !"S > linea midkla linea midkla


4/33

Perkusi 3 Neri ket$k -1

%ei$ Su+ra+u2i/

!ns+eksi 3 Tak tam+ak massa# 2ulin -1

Pal+asi 3 >U tera2a +enuh# tak tera2a massa# neri tekan -1

%ei$ =enitalia ksterna

!ns+eksi 3 Tak tam+ak kelainan

Pal+asi 3 Neri tekan -1

VI. Pemeriksaan Penun#ang

Pemeriksaan La2$rat$rium &5 Januari '0&(1

• 62 3 &(#' 4dl &(-&8 4dl1

• 6t 3 (:C (0-(8C1

• Leuk$sit 3 8(;04uL 5000-&0000 4uL1

• Tr$m2$sit 3 ''8.0004uL &50.000-(50.0004uL1

• Masa +endarahan3 'D &-,1

• Masa +em2ekuan3 8D 5-&51

• =$l$nan darah 3 E4%hB1

• =luk$sa darah sewaktu 3 & m4dl

• S=ET 3 &5 u4l F:; u4l1

• S=PT 3 &, u4l F(& u4l1

• Al2umin 3 5#& 4dl :-, 4dl1

• Ureum 3 '' m4dl &;-(: m4dl1

• Kreatinin 3 & 0#;-&1

• 62sA 3 neati9

• Anti 6!> 3 n$n reakti9

Pemeriksaan US= %enal dan >U

4


5/33

>esi/a Urinaria 3 esar# 2entuk 2aik# dindin mene2al dan ireuler 2erukuran ' ) & /m.

tam+ak 2atu 2erukuran '#:, ) '#,& /m.

Kesan 3 >esi/$lithiasis dan "stitis

VII. Resume

Anamnesis

Pasien Laki-laki usia 50 tahun datan denan keluhan neri +ada saat AK sejak 5 2ulan

se2elum masuk %umah Sakit. Keluhan disertai denan AK an keluar sedikit-sedikitdan kadan-kadan mendadak 2erhenti keluar namun lan/ar kem2ali jika +asien meru2ah

+$sisi. Pasien merasa AK tidak +uas dan le2ih serin merasa inin AK terutama di

malam hari. Keluhan AK 2er+asir dan AK disertai darah diakui $leh +asien. Pasien

menaku memiliki ke2iasaan kuran minum air +utih.

Pemeriksaan Fisik

Status Present

Keadaan umum 3 Tam+ak Sakit Sedan

5


6/33

Kesadaran 3 "$m+$smentis

Tekanan *arah 3 &(040 mm6

7rekuensi Nadi 3 80 )4menit# reuler

7rekuensi Na9as 3 '0 )4menit# reuler

Suhu 3 :,#;⁰"

3 ,5 k

Status =eneralis 3 dalam 2atas n$rmal

Status Lokalis

%ei$ Lum2alis

!ns+eksi 3 *atar

Pal+asi 3 Neri tekan -1 2all$ttement injal -1# tak tera2a massa

Perkusi 3 Neri ket$k -1

%ei$ Su+ra+u2i/

!ns+eksi 3 Tak tam+ak massa# 2ulin -1

Pal+asi 3 >U tera2a +enuh# tak tera2a massa# neri tekan -1

%ei$ =enitalia ksterna

!ns+eksi 3 Tak tam+ak kelainan

Pal+asi 3 Neri tekan -1

Pemeriksaan Laboratorium

*alam 2atas n$rmal

Pemeriksaan USG Renal dan VU

Kesan 3 >esi/$lithiasis dan "stitis

VIII. Diagn"sis Ker#a

>esi/$lithiasis

I$. Diagn"sis Banding

Tum$r Kandun Kemih

$. Usulan Pemeriksaan

• Urinalisis

6


7/33

• NE-!>P

$I. Penatalaksanaan

E+erati9 3 >esi/$lit$t$mi Se/ti$ Alta1

$II. Pr"gn"sis

Gu$ ad


8/33

Status eneralis3 dalam 2atas n$rmal

Status l$kalis3 rei$n a2d$minalis

•

!ns+eksi3 tam+ak jahitan $+erasi an tertutu+


9/33

&8 Januari '0&( S4 3 Neri dan +erih +ada luka 2ekas $+erasi# mual -1# muntah

-1# neri ke+ala -1

E4 3 KU 3 Sedan# Kesadaran 3 "$m+$s mentis

T* 3 &:0480 mm6# N3 ,0 )4menit#

%% 3 '0)4menit# S3 :,#5H"

Status eneralis3 dalam 2atas n$rmal

Status l$kalis3 rei$n a2d$minalis

• !ns+eksi3 tam+ak jahitan $+erasi an tertutu+


10/33

BAB II

IN)AUAN PUSAKA

*.' Anat"mi

!in#al

=injal meru+akan $ran

an 2er2entuk se+erti ka/an# terda+at se+asan masin-masin satu di se2elah kanan

dan kiri


11/33

e1 6ilus renalis# aitu suatu 2aian4area di mana +em2uluh darah# sera2ut sara9

atau duktus memasuki4meninalkan injal.

91 Pa+illa renalis# aitu 2aian an menhu2unkan antara duktus +enum+uldan

/ali) min$r.

1 "ali) min$r# aitu +er/a2anan dari /ali) maj$r.h1 "ali) maj$r# aitu +er/a2anan dari +el


12/33

=injal di+erdarahi $leh a4< renalis. A. renalis meru+akan +er/a2anan dari a$rta

a2d$minal# sedankan


13/33

lalu melenkun se/ara


14/33

meru+akan $stium uretra internum. Ureter menem2us dindin


15/33

Persara9an +ada


16/33

untuk menham2at k$ntraksi mus/ulus detrus$r


17/33

*.* isi"l"gi

7unsi injal adalah a1 memean +eranan +entin dalam +eneluaran ?at-?at t$ksis

atau ra/un# 21 mem+ertahankan suasana keseim2anan /airan# /1 mem+ertahankan

keseim2anan kadar asam dan 2asa dari /airan tu2uh# dan d1meneluarkan sisa-sisa

meta2$lisme akhir dari +r$tein ureum# kreatinin dan am$niak.'1

Pr$ses +em2entukan urin adalah 3

&. Pr$ses 7iltrasi #

*i l$merulus terjadi +enera+an darah# an tersarin adalah 2aian /airan darah

ke/uali +r$tein. "airan an tersarin ditam+un $leh sim+ai 2$wmen an terdiri

dari luk$sa# air# s$dium# kl$rida# sul9at# 2ikar2$nat dll# diteruskan ke tu2ulus injal.

/airan an di sarin dise2ut 9iltrate r$merulus.

'. Pr$ses %ea2s$r2si

Pada +r$ses ini terjadi +enera+an kem2ali se2aian 2esar dari lik$sa# s$dium#kl$rida# 9$s+at dan 2e2era+a i$n 2ikar2$nat. Pr$sesna terjadi se/ara +asi9 $2liat$r

rea2s$r2si1 di tu2ulus +r$)imal. sedankan +ada tu2ulus distal terjadi kem2ali

+enera+an s$dium dan i$n 2ikar2$nat 2ila di+erlukan tu2uh. Penera+an terjadi

se/ara akti9 rea2s$r2si 9akultati91 dan sisana dialirkan +ada +a+illa renalis.

:. Pr$ses sekresi.

Sisa dari +enera+an kem2ali an terjadi di tu2ulus distal dialirkan ke +a+illa

renalis selanjutna diteruskan ke luar.

17


18/33

Pr"ses Berkemih &miksi-

Miksi atau urinisasi meru+akan +r$ses +en$s$nan kandun kemih. Setelah di2entuk

$leh injal# urin disalurkan melalui ureter ke kandun kemih. Aliran ini di+enaruhi $leh

aa tarik 2umi# selain itu jua k$ntraksi +eristaltik $t$t +$l$s dalam dindin ureter. Karena

urin se/ara terus menerus di2entuk $leh injal# kandun kemih harus memiliki ka+asitas

+enim+anan an /uku+. Mekanisme miksi 2erantun +ada iner


19/33

21 %e9leks +erkemihan mene2a2kan $t$t detrus$r k$ntraksi dan relaksasi s9inter

internal dan eksternal.

Selama miksi# +r$ses an terjadi 2eru+a3

a1 %e9leks detrus$r merean# men/etuskan re9leks k$ntraksi dari $t$t-$t$t terse2ut

sehina tim2ul keininan untuk miksi.

21 %elaksasi $t$t +u2$re/talis sehina kandun kemih akan turun sedikit sehina

+enham2atan u


20/33

Sam+ai saat ini !nd$nesia 2elum memiliki anka +enakit 2atu saluran kemih

namun 2ila anka insiden di+r$eksikan untuk +enduduk !nd$nesia an jumlahna

sekitar '&0 juta# maka tia+ tahun akan dida+at +asien 2aru 2atu saluran kemih sekitar

'(.000 kasus. M$r2iditas an diaki2atkan 2atu saluran kemih 2isa ditandai denan rasa

sakit an rinan sam+ai 2erat# dan jua k$m+likasi terjadina ur$se+sis dan aal

injal# an da+at menim2ulkan m$rtalitas. (#81

Anka kekam2uhan 2atu setelah +en$2atan dan kenaikan 9akt$r resik$ kekam2uhan

an +erlu di+erhatikan. erdasarkan literatur anka kekam2uhan dalam satu tahun &5-

&;C# dalam em+at tahun 50C dan dalam &0 tahun sekitar ;5C. A+a2ila terda+at kasus

2atu kam2uh# hal ini akan menaikkan anka m$r2iditas dan m$rtalitas sehina

di+erlukan 2iaa an /uku+ 2esar. (1

Pre


21/33

*iet 2anak +urin# $ksalat# dan kalsium mem+ermudah terjadina +enakit

2atu saluran kemih

51 Pekerjaan

Penakit ini serin dijum+ai +ada $ran an +ekerjaanna 2anak duduk atau

kuran akti9itas sedentar li9e1.

*.( Pat"genesis

Pem2entukan 2atu saluran kemih memerlukan keadaan su+ersaturasi dalam

+em2entukan 2atu. !nhi2it$r +em2entuk 2atu dijum+ai dalam air kemih n$rmal. atu

kalsium $ksalat denan inhi2it$r sitrat dan lik$+r$tein. -e2era+a +r$m$t$r reaktan1

da+at mema/u +em2entukan 2atu se+erti asam urat# mema/u +em2entukan 2atu

kalsium $ksalat. Aksi inhi2it$r dan reaktan 2elum diketahui se+enuhna. Ada duaan

+r$ses ini 2er+eran +ada +em2entukan awal atau nukleasi kristal# +r$resi kristal atau

areasi kristal. Penam2ahan sitrat dalam k$m+leks kalsium da+at men/eah areasi

kristal kalsium $ksalat dan munkin da+at menurani risik$ areasi kristal dalam

saluran kemih. Se/ara +asti eti$l$i 2atu saluran kemih 2elum diketahui dan

sam+ai sekaran 2anak te$ri dan 9akt$r an 2er+enaruh untuk terjadina 2atu

saluran kemih# aitu3 0,1

&1 Te$ri Su+ersaturasi.Su+ersaturasi air kemih denan aram-aram +em2entuk 2atu meru+akan

dasar ter+entin dan meru+akan sarat terjadina +enenda+an. A+a2ila kelarutan

suatu +r$duk tini di2andinkan titik enda+anna maka terjadi su+ersaturasi

sehina menim2ulkan ter2entukna kristal dan +ada akhirna akan ter2entuk

2atu.

Su+ersaturasi dan kristalisasi da+at terjadi a+a2ila ada +enam2ahan suatu

2ahan an da+at menkristal di dalam air denan +6 dan suhu tertentu an

suatu saat akan terjadi kejenuhan dan ter2entuklah kristal. Tinkat saturasi dalam

air kemih tidak hana di+enaruhi $leh jumlah 2ahan +em2entuk 2atu an larut#

teta+i jua $leh kekuatan i$n# +em2entukan k$m+leks dan +6 air kemih. ,1

'1 Te$ri Matriks

*i dalam air kemih terda+at +r$tein an 2erasal dari +eme/ahan

mit$/h$ndria sel tu2ulus renalis an 2er2entuk la2a-la2a. Kristal 2atu

$ksalat mau+un kalsium 9$s9at akan menem+el +ada anaman terse2ut dan

2erada di sela-sela anaman sehina ter2entuk 2atu. ,1

:1 Te$ri Penham2at Kristalisasi

21


22/33

Urine $ran n$rmal menandun ?at-?at +enham2at +em2entuk kristal.

*ikenal ' jenis inhi2it$r aitu $ranik an serin terda+at adalah asam sitrat#

ne9r$kalsin dan tamma-h$rse9all lik$+r$tein dan jaran terda+at aitu lik$-

samin likans# ur$+$ntin. !nhi2it$r an$ranik aitu +ir$9$s9at# manesium dan

Iin/.

Menurut +enelitian inhi2it$r an +alin kuat aitu sitrat# karena sitrat akan

2ereaksi denan kalsium mem2entuk kalsium sitrat an larut dalam air.

Manesium men/eah terjadina kristal kalsium $ksalat denan menikat

$ksien menjadi manesium $ksalat. !nhi2it$r men/eah ter2entukna kristal

kalsium $ksalat# men/eah areasi dan men/eah +erlenketan kristal kalsium

$ksalat +ada mem2ran tu2ulus. 51

(1 Te$ri Nukleasiatu ter2entuk didalam urine karena adana inti 2atu nukleus1. Partikel-

+artikel an 2erada dalam larutan an kelewat jenuh su+ersaturated1 nakan

menenda+ didalam nukleus itu sehina akhirna mem2entuk 2atu. !nti 2atu

da+at 2eru+a kristal atau 2enda asin di saluran kemih.

51 Te$ri !n9eksi

Te$ri ter2entukna 2atu jua da+at terjadi karena adana in9eksi dari kuman

tertentu. Penaruh in9eksi +ada +em2entukan 2atu adalah te$ri ter2entukna 2atu

stru


23/33

*.8 )enis Batu Saluran Kemih

'- Batu Asam Urat

Le2ih dari &5C 2atu saluran kemih denan k$m+$sisi asam urat. Pasien

2iasana 2erusia ,0 tahun. Pada +asien 2erusia le2ih muda 2iasana jua menderita

keemukan. Laki-laki le2ih serin dari+ada wanita. atu asam urat di2entuk

hana $leh asam urat. *iet menjadi risik$ +entin terjadina 2atu terse2ut. *iet

denan tini +r$tein dan +urin serta minuman 2eralk$h$l meninkatkan ekskresi

asam urat sehina +6 air kemih menjadi rendah. Se2anak '0-(0C +asien +ada

=$ut akan mem2entuk 2atu# $leh karena itu tinina asam urat an 2eraki2at

hi+erurik$suria. :1

*- Batu Kalsiumatu ini +alin 2anak ditemui# aitu kuran le2ih ;0-80C dari seluruh 2atu

saluran kemih. Kandunan 2atu jenis ini terdiri atas kalsium $ksalat# kalsium 9$s9at

atau /am+uran dari kedua unsur itu. 7akt$r terjadina 2atu $ksalat adalah

se2ai 2erikut3 51

a1 6i+erkalsiuri meru+akan kenaikan kadar kalsium dalam urin an mele2ihi '50-

:00m4'(jam# dise2a2kan $leh +eninkatan a2s$r2si kalsium melalui usus#

anuan rea2s$r2si kalsium $leh injal# dan +eninkatan rea2s$r2si tulan

karena hi+er+aratir$id atau tum$r +aratir$id.

21 6i+er$ksaluri meru+akan +eninkatan ekskresi $ksalat mele2ihi (5 ram4hari#

keadaan ini 2anak diderita $leh +enderita an menalami kelainan usus

karena +$st $+erasi dan diet kaa $ksalat# misalna teh# k$+i instant# minuman

s$9t drinks# k$k$a# jeruk# sitrun# dan sauran an 2erwarna hijau

terutama 2aam.

/1 6i+erurik$suri meru+akan kadar asam urat di dalam urin mele2ihi 850m4'(

jam. Asam urat an 2erle2ihan dalam urin 2ertindak se2aai inti 2atu terhada+

+em2entukan 2atu kalsium $ksalat. Sum2er asam urat dalam urin 2erasal dari

makanan an menandun 2anak +urin mau+un 2erasal dari meta2$lisme

end$en.

d1 6i+$s itra turi a meru+akan sitrat 2erikatan denan kalsium di dalam urin

sehina kalsium tidak lai terikat denan $ksalat mau+un 9$s9at# karenana

meru+akan +enham2at terjadina 2atu terse2ut. Kalsium sitrat mudah larut

sehina han/ur dan dikeluarkan melalui urin.

23


24/33

e1 6i+$manesia# manesium jua meru+akan +enham2at se+erti halna sitrat.

Pene2a2 terserin dari hi+$manesia adalah in9lamasi usus an diikuti

anuan a2s$r2si. Pene2a2 terserin hi+$manesuria ialah +enakit in9lamasi

usus in9lammat$r 2$wel disease1an diikuti denan anuan mala2s$r2si

5- Batu Stru1it & magnesium4am"nium 2"s2at -

atu stru


25/33

lain. SK da+at menaki2atkan kelainan +at$l$ik an menunjukkan ejala dan tanda

akut# kr$nik atau sama sekali tidak ada keluhan dan ejala. :1

a- atu Pel


26/33

Karena 2atu menhalani aliran kemih aki2at +enutu+an leher kandun kemih#

aliran kemih an mula-mula lan/ar se/ara ti2a-ti2a akan terhenti dan menetes

disertai denan neri. Pada saat sakit lalu kemudian +asien meru2ah +$sisi# suatu

saat air kemih da+at keluar kem2ali karena letak 2atu an 2er+indah. Pada anak-

anak# neri mene2a2kan anak menarik +enisna sehina tam+ak +enis an

aak +anjan. ila selanjutna terjadi in9eksi sekunder# selain neri# sewaktu

miksi jua akan terda+at neri meneta+ su+ra+u2ik. *a+at +ula ditemukan

hematuria. :1

Kasus 2atu kandun kemih +ada $ran dewasa di neara 2arat sekitar

5C dan terutama diderita $leh +ria# sedankan +ada anak-anak insidensina

sekitar '-:C. e2era+a 9akt$r risik$ terjadina 2atu kandun kemih# $2struksi

in9ra


27/33

Untuk meneakkan dian$sis# +erlu anamnesis an teliti# +emeriksaan 9isik serta

+emeriksaan +enunjan. Pada anamnesis +erlu ditanakan se+erti intake /airan# diet#

$2at-$2atan alkali# analesi/#


28/33

Pemeriksaan ini jua di+akai untuk menentukan 2atu selama tindakan +em2edahan untuk

men/eah tertinalna 2atu. :1

*.'+ Diagn"sis Banding

K$lik injal dan ureter da+at disertai denan aki2at an le2ih lanjut misalna

distensi usus dan +i$ne9r$sis denan demam. Eleh karena itu# jika di/uriai terjadi k$lik

ureter mau+un injal# khususna 2aian kanan# +erlu di+erim2ankan kemunkinan k$lik

saluran /erna# kandun em+edu atau a++endi/itis akut. Pada +erem+uan +erlu

di+ertim2ankan kemunkinan adneksitis. :1

ila ditemukan hematuria# +erlu di+ertim2ankan kemunkinan keanasan a+alai

jika ditemukan hematuria tan+a neri. atu an 2ertahun-tahun jua da+at mene2a2kanterjadina keanasan an umumna karsin$ma e+iderm$id aki2at ransanan dan

in9lamasi.

Pada 2atu injal denan hidr$ne9r$sis# +erlu di+ertim2ankan kemunkinan tum$r

injal mulai dari jenis injal +$likistik hina tum$r =rawit?. Pada 2atu ureter# terutama

2atu radi$lusen a+alai jika disertai denan hematuria tan+a k$lik# +erlu di+ertim2ankan

tum$r ureter.

*uaan 2atu kandun kemih jua +erlu di2andinkan denan kemunkinan tum$r

kandun kemih# terutama 2ila 2atu terda+at dari jenis radi$lusen. atu +r$stat +ada

umumna tidak sulit untuk didian$sis karena am2aran radi$l$ikna khas. Akan teta+i

+ada +emeriksaan /$l$k du2ur da+at mem2eri kesan adana keanasan terutama 2ila

terda+at 2atu an /uku+ 2anak sehina tera2a se+erti karsin$ma +r$stat. :1

*.'' Penatalaksanaan

Penatalaksanaan 2atu saluran kemih harus tuntas sehina 2ukan hana meneluarkan

2atu saja teta+i harus disertai denan tera+i +enem2uhan +enakit 2atu atau +alin

sedikit disertai denan tera+i +en/eahan. ila 2atu tidak menaki2atkan anuan

9unsi injal# 2atu terse2ut tidak +erlu diankat# a+alai misalna 2atu ureter# karena

dihara+kan 2atu da+at keluar sendiri. !ndikasi +eneluaran 2atu saluran kemih aitu jika

terda+at $2struksi saluran kemih# in9eksi# neri an meneta+ atau 2erulan-ulan# serta

2atu meta2$li/ an tum2uh /e+at. :1

a1 Tera+i Medis dan Sim+t$matik

Tera+i medis 2atu saluran kemih 2erusaha meneluarkan 2atu atau melarutkan

2atu. Pen$2atan sim+t$matik 2ertujuan untuk menurani neri k$lik denan

sim+at$litik. Untuk 2atu ureter# dihara+kan da+at keluar denan sendirina denan

28


29/33

mem2erikan minum 2erle2ihan disertai diureti/. *enan +r$duksi air kemih an

2erle2ihan dihara+kan da+at mend$r$n dan meneluarkan 2atu. :1

21 Pelarutan

Jenis 2atu an da+at dilarutkan adalah 2atu dari jenis asam urat. atu asam

urat akan terjadi +ada keadaan +6 air kemih an asam sehina denan

+em2erian 2ikar2$nat natrikus# dihara+kan 2atu asam urat da+at dilarutkan. *a+at

+ula di2antu denan +em2erian Alu+urin$l.

atu stru


30/33

2atu +as/a tindakan serta 2atu mem2utuhkan waktu untuk keluar melalui saluran

kemih. Pas/a tindakan jua +erlu diawasi dari sei kemunkinan terjadina

in9eksi atau kerusakan jarinan an da+at menaki2atkan ejala sisa.

d1 Pem2edahan

Tera+i 2edah dilakukan jika tidak tersedia alat lit$tri+s$r# alat SWL atau 2ila

/ara n$n 2edah tidak 2erhasil. Pada 2atu injal# +erlu dilakukan +em2edahan

melalui ne9r$lit$t$mi 2ila terda+at hidr$kaliks. atu +el


31/33

atu saluran kemih da+at menim2ulkan +enulit 2eru+a $2struksi# in9eksi saluran

kemih serta iritasi 2erke+anjanan +ada ur$telium an da+at mene2a2kan tum2uhna

keanasan an serin 2eru+a karsin$ma e+iderm$id. Mani9estasi $2struksi +ada saluran

kemih 2aian 2awah adalah retensi urine atau keluhan miksi an lain# sedankan saluran

kemih 2aian atas da+at menim2ulkan hidr$ureter atau hidr$ne9r$sis kemudian 2erlanjut

denan atau tan+a +i$ne9r$sis an 2eraakhir denan keaalan 9aal injal an terkena.

ila terjadi +ada kedua injal# akan tim2ul uremia karena aal injal t$tal. 6al an

sama da+at jua terjadi aki2at 2atu kandun kemih# le2ih-le2ih jika 2atu terse2ut

mem2esar sehina jua menanu aliran kemih dari kedua $ri9isium ureter. Khusus

+ada 2atu uretra da+at terjadi di


32/33

Kristalisasi asam urat sanat 2erantun +ada +6 kemih. ila +6 kemih diatas ,#'#

tidak akan ter2entuk kristal asam urat. Pen/eahan +eneluaran asam urat ke dalam

saluran kemih da+at di/eah denan +enaturan diet dan di2eri +en$2atan.

kskresi $ksalat di dalam saluran kemih da+at di/eah denan +enaturan diet#

walau+un $ksalat se2aian 2esar 2ersum2er dari meta2$lism end$en. ahan makanan

an +alin 2anak menandun $ksalat adalah 2aam# teh# k$+i dan /$klat. Untuk

menurani ekskresi kalsium +ada kemih da+at di/eah sesuai denan +ene2a2na.

Pada hi+er+aratir$idisme di2utuhkan k$reksi# sedankan +ada anuan a2s$r+si selain

menurani diet an menandun kalsium# jua da+at di2erikan 2ahan an men/eah

a2s$r+si kalsium dari usus.:1

DAAR PUSAKA

&. Snell# %i/hard S. '0&'. *lini#al Anatom' +t$ edition) Li++in/$t Williams Wilkins.

'. Sheerw$$d# Lauralee. '0&0. ,uman P$'siolog' From *ells to S'stems . t$ edition.

"anada 3 "enae Learnin.

:. *e J$n# Wim. '00(. (uku A/ar ilmu (eda$. Jakarta 3 ="

(. %i9ki Muslim. '00(. Pengaru$ ,idroklorotia0id dan 1atrium (ikarbonat ter$adap

Risiko 2ambu$an (atu 2alsium 3ksalat Saluran 2emi$ (agian atas. *isertasi.

32


33/33

5. SjaD2ani# M$hammad. '00. (atu Saluran 2emi$ dalam (uku A/ar ilmu pen'akit

4alam Jilid 55 . Jakarta 3 7akultas Ked$kteran Uni

Case Vesikolithiasis Word

Documents