Case Report Dok Batara Kpd

8/17/2019 Case Report Dok Batara Kpd

1/16


2/16

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. D

• Umur : 38 tahun

• Agama : Islam

• Pendidikan : SD

• Pekerjaan : IRT

• Status Pernikahan : Menikah

• Alamat : ayan !"U

• MRS : Tanggal #$ A%ril &'#& ( )am #*.&' +ITA


3/16

ANAMNESIS

• !eluhan Utama : !eluar air dari ,agina

• Ri-ayat Penyakit Sekarang : Pasien mengatakan keluar air dari ja

seara ti/a0ti/a sejak %ukul &'.'' +ita 1#32'2&'#&4.. +arna jernih

merem/es. I/u mengaku %erut terasa mules yang menjalar ke %ing

yang hilang tim/ul sejak %ukul #8.'' 1#$2'2&'#&4. "endir /eram%

104. 5erakan janin masih dirasakan akti6 7leh i/u. Ri-ayat trauma d7leh %asien


4/16

KRONOLOGIS

Tanggal #2'2&'#& jam '$.3'

• S2 %asien datang ke Puskesmas ayan mengeluh keluar air sejak %ukul &'.'1#32'2&'#&4. "endir /eram%ur darah 104 9P9T : juli &'## 9TP : a%ril &'#

• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &


5/16

Tanggal #=22&'#& jam '$.3'

• S2 %asien mengeluh nyeri %erut

• 2 !U : /aik TD #''2$' N 8&?. 9is : 0 D)) ##.#&.#& @T %e

# m e #'B ketu/an 1C4 merem/es tera/a ke%ala %enurunan 9I den7/elum jelas tidak tera/a /agian keil janin dan tali %usat.

• )am #3.3'

• 2 !U : /aik TD #''2$' N 8'?. D)) #&.##.#& @T %em/ukaa

#'B ketu/an 1C4 merem/es tera/a ke%ala %enurunan 9I den7minat7r

tidak tera/a /agian keil janin dan tali %usat.

• Pukul &'.''

• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &


6/16

• Tanggal #$22&'#& jam ';.''

• S2 i/u mengeluh nyeri %erut yang hilang tim/ul

• 2 !U : /aik TD #''2;' RR : &'


7/16

• Pukul #$.''

• S2 i/u mengeluh nyeri %erut yang hilang tim/ul

• 2 !U : /aik TD ##'2;' RR : &


8/16

Hari Pertama Haid Terakhir Lupa

Antenatal ?are I/u mengatakan %eriksa kehamP7syandu se/anyak = kali. Tera/ulan yang lalu 1;232&'#&4

Ri-ayat ! Tidak menggunakan !

Renana ! Im%lant

RIWAYAT PERSALINAN

"aki ( laki # tahun Aterm Dukun S%7ntan 9idu%

"aki ( laki #' tahun Aterm Dukun S%7ntan 9idu%"aki ( laki 0 Aterm Dukun S%7ntan Meningga

l 1#tahun4

INI


9/16

Ri-ayat Penyakit Dahulu

• 9i%ertensi disangkal• DM disangkal• Asma disangkal• Penyakit jantung

disangkal• %erasi disangkal

Ri-ayat Penya!eluarga

• Di keluarga %asieada yang mende%enyakit se%erti


10/16

PEMERIKSAAN FISIK

Status 5eneralis

• !eadaan Umum : aik• !esadaran : ?7m%7smentis• TD : ##'28' mm9g• Erekuensi nadi : *&


11/16

• Pemeriksaan Dalam

• @aginal T7uher

• # m eaement #'B ketu/an 104 tera/a ke%ala den7m /elum jel

%enurunan 9 I tidak tera/a /agian keil janin atau tali %usat

Pel,i S7re :

• Pem/ukaan ser,iks : &m 1#4

• Panjang Ser,iks : & m 1#4

•

Stati7n : 03 1'4• !7nsistensi : "unak 1&4

• P7siti7n : Anteri7r 1&4

Nilai : $


12/16

Diagn7sis

5P3A'9& A2T292IU dengan !PDG#&jam

Penatalaksan

/ser,asi !esejahtera janin

?ek la/ : D" 9/sAg

Anti/i7tik Am%iilin #

Pr7 dri% 7


13/16

PEMBAHASAN

• !etu/an %eah dini adalah %eahnya sela%ut ketu/an seara s%7nt

tidak diikuti dengan tanda ( tanda in%artu atau sela%ut ketu/an %e

kemudian tidak diikuti tanda ( tanda a-al %ersalinan tan%a meliha

kehamilan.

• Dari anamnesis : Pasien mengatakan keluar air dari jalan lahir sea

ti/a sejak %ukul &'.'' +ita 1#32'2&'#&4.. +arna jernih dan merem

mengaku %erut terasa mules yang menjalar ke %inggang yang hila

sejak %ukul #8.'' 1#$2'2&'#&4. "endir /eram%ur darah 104. 5erakmasih dirasakan akti6 7leh i/u. Ri-ayat trauma disangkal 7leh %asi

• Da%at disim%ulkan /ah-a %asien mengalami !PD.


14/16

• Pada %emeriksaan dalam ditemukan %em/ukaan ser,iks masih #

%eni%isan #'B dan %era/aan sela%ut ketu/an ditemukan negati,e

%asien ini setelah # jam dari -aktu %eahnya ketu/an tidak dida%a

tanda0tanda in%artu /erarti diagn7sis !PD da%at ditegakkan.

• Penatalaksanaan %ada %asien ini sesuai dengan kehamilan aterm y

%asien datang dengan keluhan keluar air dan dilakukan %emerikas

dida%atkan diagn7sis !PD G #& jam di/erikan injeksi anti/i7ti am

gram2 $ jam. Pada %asien ini dilakukan terminasi dengan renana %

%er,aginam untuk mem%ere%at terminasi kehamilan dilakukan in

7ksit7sin dri% = Unit dalam ='' D=B dimulai dengan 8 tetes2me

dinaikkan tetes23' menit sam%ai his adekuat.


15/16

• Pertim/angan dilakukan induksi 7ksit7sin dri% karena dari hasil %em

%el,i s7re dida%atkan nilai %el,i s7re $ dimana syarat mnelak

induksi a7ksit7sin adalah /ila %el,i s7re sama dengan2 diatas nila

• Tetesan di%ertahankan %ada tetes 7


16/16

TERIMA KASIH

Case Report Dok Batara Kpd

Documents