CASE REPORT
CASE REPORTSeorang Laki-Laki usia 53 Tahun dengan Disfagia
Diajukan oleh: M. Hafidz Firdiansyah J500100105Santi J5000 900
78
Pembimbing ; dr. Made Jeren, Sp. THT.KEPANITERAAN KLINIK ILMU
PENYAKIT THTFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA20152/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)2IDENTITAS PASIENNama: Tn. NNUmur: 53 thAlamat : Mlarak,
Ponorogo.Agama : IslamPekerjaan : SwastaTanggal pmx: 2 Februari
2015NO. RM : XX XX XX
2/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)32/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)44
RESUME ANAMNESIS :
Nyeri telan Sulit menelanTersedakMuntahBerat badan turun
2/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)5PEMERIKSAAN FISIK2/4/2015add footer here (go to view menu
and choose header)62/4/2015add footer here (go to view menu and
choose header)7Telinga Inspeksi Aurikula : AD : hiperemis (-),
Nyeri tekan (-) Edema (-) AS : hiperemis (-), Edema (-)Kanalis
auditorius: AD : Pus (-), serumen (-), liang sempit (-) AS :
bersih, serumen (-), liang sempit (-)PalpasiNyeri tekan tragus : AD
(-) AS : (-)Neri tekan auricular: AD (-)AS : (-)Otoskopi : Membrane
timpani : AD : Hipremis(-), retraksi(-), cone of light(+),Pus(-) AS
: utuh, warna putih mengkilat, cone of light(+), retraksi (-),
hiperemis (-)
STATUS LOKALIS Hidung dan paranasal Inspeksi : Deviasi septum
(-), tidak ada deformitas, rinorhea (-)Palpasi : nyeri tekan (-),
krepitasi (-)Rhinoskopi ant: mukosa licin, discharge (-), konka
hipertrofi (-), deviasi septum (-), dasar cavum nasi dan meatus
nasi dbn.Rhinoskopi pos: tidak dilakukan pemeriksaanTransluminasi :
tidak dilakukan pemeriksaan2/4/2015add footer here (go to view menu
and choose header)8Tenggorokan Inspeksi : Mulut : Bibir :
labioskisis (-), radang (-), tumor (-)Gigi-ginggiva : caries dentis
(+)Lidah : lidah kotor(+), hilang rasa kecap(+) radang (-), foetor
ex ore (-)Palatum mole : bengkak (-), hiperemis (-)Uvula :
hiperemis (-), bengkak (-)Faring : hiperemis (-), refleks menelan
(-)Tonsil dextra : pembesaran (-), permukaan licin (-), hiperemi
(-), membran (-)Tonsil sinistra: pembesaran (-), permukaan licin
(-), hiperemi (-), membran (-)
2/4/2015add footer here (go to view menu and choose header)9
PEMERIKSAAN PENUNJANG
FOTO THORAX
2/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)10
FOTO ESOFAGUS2/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)112/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)12TINJAUN PUSTAKA2/4/2015add footer here (go to view menu
and choose header)132/4/2015add footer here (go to view menu and
choose header)14SekianTerimakasih
2/4/2015add footer here (go to view menu and choose
header)15