Case Litmin Nisrina

8/17/2019 Case Litmin Nisrina

1/11

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Nisrina Ariesta Syaputri, S.Ked

04054821517010

Pembimbing:

Dr. Nopriyati, SpKK

BAIAN!DEPA"#E$EN DE"$A#O%OI &ENE"EO%OI

"'$A( SAKI# '$'$ P'SA# D". $O(. (OESIN PA%E$BAN

)AK'%#AS KEDOK#E"AN 'NI&E"SI#AS S"I*I+AA

-/0


2/11

(A%A$AN PENESA(AN

Diskusi Kasus

SKABIES

Oleh:

Nisrina Ariesta Syaputri, S.Ked

1213-/2/4/

Telah diterima dan disetujui sebagai salah satu syarat dalam mengikuti ujian kepaniteraan

klinik senir di !agian"Departemen Dermatlgi dan #enerelgi $umah %akit &mum 'usat

Dr( )hammad *esin +akultas Kedkteran &ni,ersitas %ri-ijaya 'alembang peride

21 )aret . 25 /pril 201(

'alembang /pril 201

Dr( priyati %pKK


3/11

S#A#'S PASIEN

I. IDEN#I)IKASI

ama : /n( %3

&sia : 1 tahun

enis Kelamin : 6akilaki

/gama : slam

%tatus : !elum ka-in

'ekerjaan : 'elajar %)'

%uku : %umatera

/lamat : Talang 'iase 6a-ang 9ietan Kab( !anyuasin

( $ekam )edik : 4448

Kunjungan pertama ke 'liklinik Dermatlgi dan #enerelgi $%)*

pada tanggal 24 )aret 201 pukul 14(00 9!(

II. ANA$NESIS ;/utanamnesis tanggal 24 )aret 201 pukul 14(00

9!<

Keluhan 'tama:

Timbul bintil merah di sela jari kedua tangan pergelangan tangan dan

kedua paha yang semakin banyak sejak 1 pekan lalu(

Keluhan #ambahan:

=atal pada bintil merah terutama pada malam hari(

"i5ayat Per6alanan Penya7it:

Kisaran 2 bulan lalu timbul bintil merah di sela jari kedua tangan

kanan dan kiri beberapa buah seukuran ujung jarum pentul( 'asien

mengeluh gatal pada bintil merah terutama pada malam hari( $i-ayat

digigit serangga sebelum timbul bintil merah sebelumnya disangkal(

'asien tidak berbat(

1


4/11

Kisaran 1 bulan lalu bintil merah di sela jari tangan kanan dan

kiri seukuran kepala jarum pentul semakin banyak( Timbul bintil baru

di kedua punggung tangan dan lengan beberapa buah ukuran kepala

jarum pentul( 'asien juga mengeluh gatal pada bintil merah terutama

pada malam hari( 'asien menggaruk bintil hingga pe>ah menjadi le>et

dan ditutupi kerpeng >klat kehitaman( 'asien tidak berbat(

Kisaran 2 pekan yang lalu bintil di kedua sela jari tangan dan

pergelagan tangan makin banyak( Timbul bintil merah baru di paha se

ukuran kepala jarum pentul( 'asien sering menggaruk bintil hingga

pe>ah menjadi le>et( 'asien berbat ke bidan dan diberi salep putih

;pasien lupa nama bat< yang dileskan pada bintil 1 kali sehari selama

1 pekan keluhan tidak berkurang(

Kisaran 1 pekan lalu bintil merah di sela jari pergelangan tangan

lipat paha serta paha kanan dan kiri seukuran kepala jarum pentul

semakin( 'asien mengeluh gatal pada bintil semakin bertambah

sehingga pasien sulit tidur( 'asien berbat ke 'liklinik Dermatlgi

dan #enerelgi $%&' Dr( )hammad *esin 'alembang(

"i5ayat Penya7it Dahulu :

• $i-ayat timbul bintil merah disertai gatal di sela jari pergelangan

tangan lipat paha serta paha kanan dan kiri sebelumnya disangkal(

• %esak na?as disertai mengi dan sering bersin pagi hari disangkal(

• $i-ayat bintil merah disertai gatal yang hilang timbul disangkal(

"i5ayat Penya7it Keluarga:

• $i-ayat bintil merah disertai gatal yang hilang timbul pada

keluarga disangkal(

• $i-ayat sesak na?as disertai mengi pada keluarga disangkal(

• $i-ayat sering bersin pagi hari pada keluarga disangkal(

2


5/11

• Terdapat teman satu kamar pasien yang mengalami keluhan yang

sama(

"i5ayat sosial e7onomi:

/yah dan ibu pasien bekerja sebagai petani padi di lahan milik

rang lain( 'asien merupakan anak ke2 dari tiga bersaudara(

Kesan: status eknmi menengah keba-ah(

"i5ayat (igienitas :

'asien tinggal di pndk pesantren tidur satu kamar bersama

temannya ;jumlah 11 rang dalam satu kamar< dengan kasur yang

berbeda( 'asien tidak menggunakan handuk bersamasama dengan

temannya( 'asien sering bergantian memakai baju yang sama dengan

temannya( %prei dan sarung bantal diganti 4 bulan sekali(

Kesan: higienitas kurang baik(

III. PE$E"IKSAAN )ISIK ;Tanggal 24 )aret 201 pukul 14(20 9!<

Status enerali7us

Keadaan &mum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : kmps mentis

Tekanan Darah : 110"0 mm*g

adi : 72 @"menit

6aju pernapasan : 20 @"menit

%uhu : (7 A

!erat !adan : 8 kg

Tinggi !adan : 147 >m

)T : 17(57

Kesan : Underweight

3


6/11

Keadaan Spesi8i7

Kepala

)ata : knjungti,a tidak anemis sklera tidak ikterik

pupil bulat iskr B mm" mm tidak ada orbital

darkening dan tidak ada lipatan Dennie –Morgan

*idung : septum dan tulangtulang dalam perabaan baik

tidak ada sekret knka tidak hipertr?i allergic

crease tidak ada

Telinga : liang telinga lapang tidak ada sekret

)ulut : tidak ada bibir kering tidak ada siansis pada

bibir tidak ada ersi pada muksa bukal dan sudut

bibir(

9ajah : tidak ada orbital darkening, tidak ada muka pu>atdan eritem

Kerngkngan : u,ula ditengah ?aring tidak hiperemis T1T1

6eher : #' 52 >m*2O tidak ada pembesaran tirid

Thraks : simetris retraksi dinding dada tidak ada sela iga

tidak melebar

antung : iktus krdis tidak terlihat dan teraba jantung

dalam batas nrmal denyut jantung 72 kali"menit

reguler bunyi jantung dan nrmal tidak ada

murmur dan gallp

'aruparu : statis dan dinamis simetris snr dikedua

lapangan paru ,esikuler psiti? nrmal idak ada

rnkhi dan -heeCing

/bdmen : datar lemas nyeri tekan tidak ada hepar dan lien

tidak teraba bising usus psiti? nrmal

kstremitas : akral hangat tidak ada siansis tidak ditemukan

hiperlinear palmars dan xerosis

K=! : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening pada

submandibula kli aksila dan inguinal

=enitalia : tidak ada kelainan

Status Dermatologi7us

$egi interdigitalis et dorsum manus dextra et sinistra

)akula : hiperpigmentasi multipel ireguler

miliar sampai lentikular diskret(

'apul : eritem multipel miliar sampai

lentikular diskret(

rsi ekskriasi ‒ : multipel ireguler miliar sampai

letikular ditutupi krusta >klat

4


7/11

kehitaman(

ambar /. $egi interdigitalis et dorsum manus dextra et sinistra: ;1< makula hiperpigmentasiE ;2< papul eritemE

;< ersiE ;4< ekskriasi(

$egi femoralis dextra et sinistra

'apul eritem miliarlentikuler multipel diskret

rsi lentikuler multipel diskret

skriasi

ambar -. $egi femoralis de@tra et sinistra: ;1< papul eritem multiple miliar diskret dan sebagian berubah menjadi ;2< ersieskriasi

ditutupi krusta kehitaman(

5

1

2

4

1

2


8/11

I&. PE$E"IKSAAN PEN'N+AN

1( Burrow test

Dilakukan penglesan larutan tetrasiklin pada lesi makula papul

ersieskriasi di regi manus sinistra dilakukan penyinaran

dengan lampu 9d didalam ruangan gelap pada regi manus

sinistra tampak -arna kuning keemasan(

Kesan: -arna kuning keemasan menujukkan kanalikuli(

(

ambar 9. *asil pemeriksaan dengan lampu Wood di regiomanus sinistra: ditemukan gambaran kanalikuli

ber-arna kuning keemasan ;panah


9/11

*asil: ditemukan telur ?eses dan tungau "arcoptes scabiei#

ambar 1. *asil pemeriksaan kerkan kulit dengan KO*: ditemukan telur ?eses dan tungau "arcoptes scabiei#

&. "ES'$E

/n( %3 lakilaki 1 tahun keluhan utama timbul bintil merah di sela

jari tangan kanan dan kiri pergelangan tangan kanan dan kiri serta paha

kanan dan kiri yang bertambah sejak 1 pekan lalu( Kisaran 2 bulan lalu di

interdigitalis manus dextra et sinistra timbul papul eritem multipel milier

diskret disertai pruritus nkturna( Kisaran 1 bulan lalu papul meluas ke

regi dorsum manus dextra et sinistra multipel milier dan diskret( Kisaran

2 pekan yang lalu papul meluas ke regi femoralis, eritem milier

lentikuler multipel diskret dan sebagian berubah menjadi ersieskriasi

ditutupi krusta kehitaman( Kisaran 1 pekan yang lalu papul di regi

7


10/11

femoralis de@tra et sinistra bertambah banyak , eritem milierlentikuler

multipel diskret dan sebagian menjadi ersieskriasi ditutupi krusta

kehitaman( Terdapat teman satu kamar pasien yang mengalami keluhan

yang sama( 'asien sering bergantian memakai baju yang sama dengan

temannya( %prei dan sarung bantal diganti 4 bulan sekali( %tatus

generalikus dan lkalis tidak ada kelainan( %tatus dermatlgikus regi

interdigitalis manus dextra et sinistra, dan regi carpalis dextra et sinistra

terdapat makula hiperpigmentasi miliarlentikular multipel diskretE papul

eritem multipel miliar diskret( $egi femoralis dextra et sinistra

didapatkan makula hiperpigmentasi miliarlentikular multipel diskretE

papul eritem multipel miliar diskretE ersiekskriasi multipel

lentikular ditutupi krusta >klat kehitaman( 'emeriksaan Burrow test

dengan lampu Wood didapatkan ?luresensi kuning keemasan berbentuk

ter-ngan( 'emeriksaan kerkan kulit dengan larutan KO* 10F

didapatkan tungau telur ataupun ?eses parasit "arcoptes scabiei#

&I. DIANOSIS BANDIN

1( %kabies

2( Dermatitis atpik

$# %nsect bite

&II. DIANOSIS KE"+A

%kabies

&III. PE$E"IKSAAN AN+'"AN

'emeriksaan darah rutin(

I. PENA#A%AKSANAAN

&mum

)enjelaskan kepada pasien bah-a penyebab penyakit adalah

tungau yang dapat menular dan bersarang pada karpet sprei baju

handuk dan lainlain

8


11/11

)enjelaskan pada pasien bah-a pakaian sprei sarung bantal dan

handuk yang digunakan direndam dengan air panas dan di>u>i

se>ara teratur serta menjemur kasur dan bantal minimal 1 kali

seminggu(

)enyarankan pada pasien untuk memba-a teman yang tinggal

sekamar untuk berbat(

)enjelaskan kepada pasien >ara pemakaian bat yang benar yaitu

dileskan ke seluruh badan mulai dari leher ke ba-ah termasuk

sela jari tangan dan kaki hindari terkena air dan biarkan selama 10

12 jam(

Khusus

Tpikal: Krim permetrin 5F 1@"pekan

%istemik: Tablet >etiriCine 1@10 mg per hari per ral

. P"ONOSIS

Gu ad ,itam : bnam

Gu ad ?ungtinam : bnam

Gu ad sanatinam : bnam

9

Case Litmin Nisrina

Documents