Case Kulit 1 Oke Aye

8/17/2019 Case Kulit 1 Oke Aye

1/21

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan reaksi peradangan

nonimunologik pada kulit yang disebabkan oleh kontak dengan faktor eksogen

maupun endogen. Faktor eksogen berupa bahan-bahan iritan (kimiawi, fisik,

maupun biologik) dan faktor endogen memegang peranan penting pada penyakit

ini.1

Dari data yang didapatkan dari U.S. Bureau of Labour Statistic

menunukkan bahwa !"#.$$$ kasus penyakit okupasional nonfatal pada tahun

!$$" untuk kedua enis kelamin, 1%,&' (.#$$ kasus) adalah penyakit kulit yang

merupakan penyebab kedua terbesar untuk semua penyakit okupasional. *uga

berdasarkan sur+ey tahunan dari institusi yang sama, bahwa incident rate untuk

penyakit okupasional pada populasi pekera di merika, menunukkan #$-#%'

dari penyakit okupasional adalah dermatitis kontak, dan $' dari penyakit

didalamnya adalah dermatitis kontak iritan.1

Dermatitis kontak iritan lebih banyak tidak terdeteksi seara klinis karena

penyebabnya yang bermaam-maam dan inter+al waktu antara kontak dengan

bahan iritan serta munulnya ruam tidak dapat diperkirakan. Dermatitis munul

segera setelah paanan dan tingkat keparahannya ditentukan berdasarkan

kuantitas, konsentrasi, dan lamanya terpaan oleh bahan iritan tersebut.!

enanganan dermatitis kontak tidak selamanya mudah karena banyak dan

seringnya faktor-faktor tumpang tindih yang memiu setiap kasus dermatitis.

enegahan bahan-bahan iritasi kulit adalah strategi terapi yang utama pada

dermatitis kontak iritan."

1.2 Tujuan Penulisan

enulisan Case Report Session ini bertuuan untuk memahami dan menambah

pengetahuan tentang Dermatitis Kontak Iritan.


2/21

2

1.3 Batasan Masalah

Case Repost Session ini akan membahas mengenai kasus Dermatitis Kontak

Iritan.

1.4 Met!e Penulisan

enulisan Case Report Session ini menggunakan metode tinauan pustaka

dengan mengau pada berbagai literatur dan kepustakaan berupa buku, urnal,

dan internet.

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

2.1 De%inisi

Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan reaksi peradangan

nonimunologik pada kulit yang disebabkan oleh kontak dengan faktor eksogen


3/21

3

maupun endogen. Faktor eksogen berupa bahan-bahan iritan (kimiawi, fisik,

maupun biologik) dan faktor endogen memegang peranan penting pada penyakit

ini.1

2.2 E&i!e'ilgi

Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai

golongan umur, ras, dan enis kelamin. Dari data yang didapatkan dari U.S.

Bureau of Labour Statistic menunukkan bahwa !"#.$$$ kasus penyakit

okupasional nonfatal pada tahun !$$" untuk kedua enis kelamin, 1%,&' (.#$$

kasus) adalah penyakit kulit yang merupakan penyebab kedua terbesar untuk

semua penyakit okupasional. *uga berdasarkan sur+ey tahunan dari institusi yang

sama, bahwa incident rate untuk penyakit okupasional pada populasi pekera di

merika, menunukkan #$-#%' dari penyakit okupasional adalah dermatitis

kontak, dan $' dari penyakit didalamnya adalah dermatitis kontak iritan.1,%

/ebuah kusioner penelitian diantara !$.$$$ orang yang dipilih seara aak

di /weden melaporkan bahwa pekera pada industri berat, mereka yang bekera

bersentuhan dengan bahan kimia keras yang berpotensi merusak kulit dan mereka

yang mengerakan pekeraan basah seara rutin memiliki faktor resiko lebih

tinggi.&

2.3 Etilgi

Dermatitis kontak iritan adalah penyakit multifaktor yang terdiri dari

faktor eksogen (iritan dan lingkungan) dan faktor endogen.1,0

a. (aktr Eksgen

Faktor-faktor yang dimaksudkan termasuk (1) /ifat kimia bahan

iritan p2, kondisi fisik, konsentrasi, ukuran molekul, umlah,

polarisasi, ionisasi, bahan dasar, kelarutan 3 (!) /ifat dari paanan

umlah, konsentrasi, lamanya paanan dan enis kontak, paanan

serentak dengan bahan iritan lain dan araknya setelah paanan

sebelumnya 3 () Faktor lingkungan lokalisasi tubuh yang terpaan dan

suhu, dan faktor mekanik seperti tekanan, gesekan atau goresan.

Kelembaban lingkungan yang rendah dan suhu dingin menurunkan

kadar air pada stratum korneum yang menyebabkan kulit lebih rentan

pada bahan iritan.1

). (aktr En!gen

* 4enetik


4/21

4

ada penelitian, diduga bahwa faktor genetik mungkin

mempengaruhi kerentanan terhadap bahan iritan. 56F-7 polimorfis

telah dinyatakan sebagai marker untuk kerentanan terhadap kontak

iritan.

* *enis Kelamin

8anita dilaporkan paling banyak dari semua pasien karena

dihubungkan dengan kerentanan terpaan oleh bahan iritan, kera

basah dan lebih suka perawatan daripada laki-laki.1,0,

* 9mur

nak-anak dibawah tahun lebih mudah menyerap reaksi bahan-

bahan kimia dan bahan iritan lewat kulit. Iritasi kulit yang

kelihatan (eritema) menurun pada orang tua sementara iritasi kulityang tidak kelihatan (kerusakan pertahanan) meningkat pada orang

muda.1

* /uku

5idak ada penelitian yang mengatakan bahwa enis kulit

mempengaruhi berkembangnya dermatitis kontak iritan seara

signifikan.1

* :okasi kulit

Kulit waah, leher, skrotum, dan bagian dorsal tangan lebih rentan

terhadap dermatitis kontak iritan karena dihubungkan dengan

fungsi pertahanan.1,

* ;iwayat topi

danya riwayat atopi diketahui sebagai faktor predisposisi

dermatitis iritan pada tangan. Kondisi ini berhubungan dengan

peningkatan kerentanan terhadap dermatitis iritan karena

rendahnya ambang iritasi kulit, lemahnya fungsi pertahanan, dan

lambatnya proses penyembuhan.1

2.4 Patgenesis

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan

iritan melalui kera kimiawi atau fisis. da empat mekanisme yang dihubungkan

dengan dermatitis kontak iritan, yaitu1,#

1. 2ilangnya substansi daya ikat air dan lemak permukaan

!. *eas pada membran sel

. Denaturasi keratin epidermis

".


5/21

5

ada respon iritan, terdapat komponen menyerupai respon imunologis

yang dapat didemonstrasikan dengan elas, dimana hal tersebut ditandai oleh

pelepasan mediator radang, khususnya sitokin dari sel kulit yang non-imun

(keratinosit) yang mendapat rangsangan kimia. Kerusakan sawar kulit

menyebabkan pelepasan sitokin-sitokin seperti Interleukin-17 (I:-17), I:-1=,

tumor nerosis fator- 7 (56F- 7). ada dermatitis kontak iritan, diamati

peningkatan 56F-7 hingga sepuluh kali lipat dan granulocyte-macrophage

colony-stimulating factor (4>-?/F) dan I:-! hingga tiga kali lipat. 56F- 7

adalah salah satu sitokin utama yang berperan dalam dermatitis iritan, yang

Gambar 1 : (a-d) Mekanisme imunologis terjadinya dermatitis kontak iritan

(DKI) (a) !a"an iritan #sik dan kimia memi$u %ele%asan sitokin danmediator in&amasi lainnya yang disebut sinyal ba"aya (b) 'el e%idermis dan

dermis meres%on sinyal ba"aya tersebut (c) 'etela" itu sitokin in&amasi

dikeluarkan dari sel residen dan sel in&amasi yang suda" terin#ltrasi 'itokin

utama %ada %roses ini adala" *+ , (bentuk yang dikenal adala" I+-,) (d)

'ebagai akibat dari %roduksi sitokin in&amasi banyak sel in&amasi termasuk

neutro#l diserang dan diba.a" %engaru" %i$uan in&amasi mengeluarkan

mediator in&amasi /asilnya da%at dili"at se$ara klinis %ada DKI Dikuti% dari


6/21

0

menyebabkan peningkatan ekspresi Major Histocompatibility Comple (>2?)

kelas II dan intraelluler adhesin moleul-I pada keratinosit.1

;entetan keadian tersebut menimbulkan peradangan klasik di tempatteradinya kontak berupa eritema, edema, panas, dan nyeri bila iritan kuat. da

dua enis bahan iritan yaitu iritan kuat dan iritan lemah. Iritan kuat akan

menyebabkan kelainan kulit pada paanan pertama pada hampir semua orang,

sedangkan iritan lemah akan menimbulkan kelainan kulit setelah berulang kali

kontak, dimulai dengan kerusakan stratum korneum oleh karena depilasi yang

menyebabkan desikasi dan kehilangan fungsi sawarnya, sehingga mempermudah

kerusakan sel di bawahnya oleh iritan.#

2.+ ,a')aran $linis

Dermatitis kontak iritan dibagi berdasarkan sifat iritan. Iritan kuat

memberikan geala akut, sedangkan iritan lemah memberikan geala kronis.

@erdasarkan penyebab dan pengaruh faktor, dermatitis kontak iritan dibagi

menadi sepuluh maam, yaitu

1. Der'atitis $ntak Iritan Akutada DKI, kulit terasa pedih atau panas, eritema, +esikel atau bula

sebatas daerah yang terkena dan berbatas tegas.1,% ada beberapa indi+idu,

geala subyektif (rasa terbakar, rasa tersengat) mungkin hanya satu-satunya

manifestasi. ;asa sakit dapat teradi dalam beberapa detik dari paanan.

/eara klasik, dermatitis akut biasanya sembuh segera setelah paanan,

dengan asumsi tidak ada paanan ulang A hal ini dikenal sebagai

Bderesendo phenomenonC. ada beberapa kasus tidak biasa, dermatitis

kontak iritan dapat timbul beberapa bulan setelah paanan, diikuti dengan

resolusi lengkap.11 @entuk DKI kut seringkali menyerupai luka bakar

akibat bahan kimia. DKI ini arang timbul dengan gambaran eksematousa

yang sering timbul pada dermatitis kontak.0


7/21

2. Der'atitis $ntak Iritan La')at - Delayed ICD

ada dermatitis kontak iritan lambat, geala obyektif tidak munul

hingga -!" am atau lebih setelah paanan.1,%,# /ebaliknya, gambaran

kliniknya mirip dengan dermatitis kontak iritan akut.1 ?ontohnya adalah

dermatitis yang disebabkan oleh serangga yang terbang pada malam hari,

dimana gealanya munul keesokan harinya berupa eritema yang

kemudian dapat menadi +esikel atau bahkan nekrosis.#

3. Der'atitis $ntak Iritan $rnis -D$I $u'ulati%

*uga disebut dermatitis kontak iritan kumulatif. Disebabkan oleh

iritan lemah (seperti air, sabun, detergen, dll) dengan paanan yang

berulang-ulang, biasanya lebih sering terkena pada tangan.1,%,# Kelainan

kulit baru munul setelah beberapa hari, minggu, bulan, bahkan tahun.

Dermatitis kontak iritan kronis ini merupakan dermatitis kontak iritan

yang paling sering ditemukan. 4eala berupa kulit kering, eritema, skuama,

dan lambat laun akan menadi hiperkertosis dan dapat terbentuk fisura ika

kontak terus berlangsung.1,#

ada dermatitis kontak iritan kumulatif, biasanya dimulai dari sela

ari tangan dan kemudian menyebar ke bagian dorsal dan telapak tangan.

Gambar 2 : DKI akut akibat %enggunaan %elarut

industri Dikuti% dari ke%ustakaan 5

Gambar 3 : DKI kronis akibat eek korosi dari semen

Dikuti% dari ke%ustakaan 5


8/21

,

DKI kumulatif sering berhubungan dengan pekeraan, oleh karena itu lebih

banyak ditemukan pada tangan dibandingkan dengan bagian lain dari

tubuh (ontohnya tukang ui, kuli bangunan, montir bengkel, uru

masak, tukang kebun, penata rambut).#

4. /eaksi Iritan

/eara klinis menunukkan reaksi akut monomorfik yang dapat

berupa skuama, eritema, +esikel, pustul, serta erosi, dan biasanya

terlokalisasi di dorsum dari tangan dan ari. @iasanya hal ini teradi pada

orang yang terpaan dengan pekeraan basah. ;eaksi iritasi dapat sembuh,

menimbulkan penebalan kulit atau dapat menadi DKI kumulatif.1,%,#

+. /eaksi Trau'atik -D$I Trau'atik

;eaksi traumatik dapat terbentuk setelah tauma akut pada kulit

seperti panas atau laserasi. @iasanya teradi pada tangan dan penyembuhan

sekitar & minggu atau lebih lama.1,# ada proses penyembuhan, akan

teradi eritema, skuama, papul dan +esikel. /eara klinik geala mirip

dengan dermatitis numular.1,1$

0. Der'atitis $ntak Iritan Nnerite'atus

*uga disebut reaksi suberitematous. ada tingkat awal dari iritasi

kulit, kerusakan kulit teradi tanpa adanya inflamasi, namun perubahan

kulit terlihat seara histologi.1,1$ 4eala umum yang dirasakan penderita

adalah rasa terbakar, gatal, atau rasa tersengat.1 enyakit ini ditandai

dengan perubahan sawar stratum korneum tanpa tanda klinis (DKI

subklinis).#

. Der'atitis $ntak Iritan #u)ekti%

Kelainan kulit tidak terlihat, namun penderita mengeluh gatal, rasa

tersengat, rasa terbakar, beberapa menit setelah terpaan dengan iritan.

@iasanya teradi di daerah waah, kepala dan leher. sam laktat biasanya

menadi iritan yang paling sering menyebabkan penyakit ini.1,,#

Gambar 4 : eaksi Iritan Dikuti% dari


9/21

6

. Der'atitis $ntak Iritan ,esekan

5eradi iritasi mekanis yang merupakan hasil dari mikrotrauma

atau gesekan yang berulang.1,11 /eara klinis dapat berupa eritema,

skuama, fisura, dan gatal pada daerah yang terkena gesekan.11 DKI

4esekan dapat hanya mengenai telapak tangan dan seringkali terlihat

menyerupai psoriasis dengan plakat merah menebal dan bersisik, tetapi

tidak gatal.0

. Der'atitis $ntak Iritan Aknei%r'

Disebut uga reaksi pustular atau reaksi akneiform. @iasanya

dilihat setelah paanan okupasional, seperti oli, metal, halogen, serta

setelah penggunaan beberapa kosmetik. ;eaksi ini memiliki lesi pustular

yang steril dan transien, dan dapat berkembang beberapa hari setelah

paanan.1,11

15. Der'atitis Asteattik

Gambar 5 : DKI Gesekan Dikuti% dari

Gambar 0: DKI 7kneiorm



10/21

18

@iasanya teradi pada pasien-pasien usia lanut yang sering mandi

tanpa menggunakan pelembab pada kulit. 4atal yang hebat, kulit kering,

dan skuama ikhtiosiform merupakan gambaran klinik dari reaksi ini.1,11

2.0 DIA,N6#I#

DKI akut lebih mudah diketahui karena munulnya lebih epat sehingga

penderita lebih mudah mengingat penyebab teradinya. DKI kronis timbul lambat

serta mempunyai gambaran klinis yang luas, sehingga kadang sulit dibedakan

dengan DK. /elain anamnesis, uga perlu dilakukan beberapa pemeriksaan

untuk lebih memastikan diagnosis DKI.#

A. Ana'nesisnamnesis yang dapat mendukung penegakan diagnosis DKI (geala

subyektif) adalah1

- asien mengklaim adanya paanan yang menyebabkan iritasi kutaneus

- nset dari geala teradi dalam beberapa menit sampai am untuk DKI

akut. DKI lambat dikarakteristikkan oleh ausa paanannya, seperti

benEalkonium klorida (biasanya terdapat pada airan disinfektan), dimana

reaksi inflamasinya teradi -!" am setelah paanan.

- nset dari geala dan tanda dapat tertunda hingga berminggu-minggu DKI

Kronis. DKI kronis teradi akibat paanan berulang dari suatu bahan iritan

yang merusak kulit.

- enderita merasakan sakit, rasa terbakar, rasa tersengat, dan rasa tidak

nyaman akibat pruritus yang teradi.

B. Pe'eriksaan (isis

>enurut ;ietshel dan Flowler, kriteria dignosis primer untuk DKI sebagai

berikut 1-1"

- >akula eritema, hiperkeratosis, atau fisura predominan setelah terbentuk

+esikel

Gambar : DKI 7steatotik



11/21

11

- 5ampak kulit berlapis, kering, atau melepuh

- @entuk sirkumskrip taam pada kulit

- ;asa tebal di kulit yang terkena paanan

7. Pe'eriksaan Penunjang.5idak ada pemeriksaan spesifik untuk mendiagnosis dermatitis kontak

iritan. ;uam kulit biasanya sembuh setelah bahan iritan dihilangkan. @eberapa

tes dapat memberikan indikasi dari substansi yang berpotensi menyebabkan

DKI.1"

1. ath 5est

ath test digunakan untuk menentukan substansi yang menyebabkan

kontak dermatitis dan digunakan untuk mendiagnosis DK. Konsentrasi

yang digunakan harus tepat. *ika terlalu sedikit, dapat memberikan hasilnegatif palsu oleh karena tidak adanya reaksi. Dan ika terlalu tinggi dapat

terinterpretasi sebagai alergi (positif palsu).1,%

!. Kultur @akteri

Kultur bakteri dapat dilakukan pada kasus-kasus komplikasi infeksi

sekunder bakteri.1

. emeriksaan K2

Dapat dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya mikology pada

infeksi amur superfiial infeksi andida, pemeriksaan ini tergantung

tempat dan morfologi dari lesi.1

". emeriksaan Ig<

eningkatan imunoglobulin < dapat menyokong adanya diathesis atopi

atau riwayat atopi.1

2. DIA,N6#A BANDIN,

1. Dermatitis Kontak lergi

ada DK terdapat sensitisasi dari paananiritan dan keluhan utama pada

penderita DK adalah gatal pada daerah yang terkena paanan.1 ada

path tes, didapatkan hasil positif untuk alergen yang telah diuikan, dan

sensitifitasnya berkisar antara 0$ A $'.1%

!. Dermatitis topi

>erupakan keadaan radang kulit kronis dan residif, disertai dengan rasa

gatal yang umumnya sering teradi selama masa bayi dan anak-anak.

/ering berhubungan dengan peningkatan kadar Ig< dalam serum dan

riwayat atopi pada keluarga penderita.#

. 5inea edis


12/21

12

>erupakan penyakit pada aringan yang mengandung Eat tanduk, misalnya

stratum korneun pada epidermis, rambut, dan kuku yang disebabkan oleh

amur dermatofitosis. enderita bisa merasa gatal dan kelainan berbatas

tegas, bagian tepi lesi lebih aktif (lebih elas tanda-tanda peradangan)

daripada bagian tengah.1&

2. PENATALA$#ANAAN

rinsip pengobatan penyakit DKI adalah dengan menghindari bahan iritan,

melakukan proteksi (seperti penggunaan sarung tangan), dan melakukan substitusi

(mengganti bahan-bahan iritan dengan bahan lain).1,,",0,#,1%

/elain itu, beberapa strategi pengobatan yang dapat dilakukan pada

penderita dermatitis kontak iritan adalah sebagai berikut

1. Kompres dingin dengan @urrowGs solution

Kompres dingin dilakukan untuk mengurangi pembentukan +esikel dan

membantu mengurangi pertumbuhan bakteri. Kompres ini diganti setiap !-

am.

!. 4lukokortikoid topikal

enggunaan glukokortikoid topikal pada penderita DKI akut masihkontrofersial karena efek yang ditimbulkannya, pada penggunaan

kortikosteroid angka lama dapat menimbulkan kerusakan kulit pada stratum

korneum. ada pengobatan untuk DKI akut yang berat, dianurkan pemberian

prednison pada ! minggu pertama, &$ mg dosis inisial, dan di tappering 1$

mg.

. ntibiotik dan antihistamin

Ketika pertahanan kulit rusak, hal tersebut berpotensi untuk teradinya infeksi

sekunder oleh bakteri. /eara klinis, infeksi diobati dengan menggunakanantibiotik oral untuk menegah perkembangan selulit dan untuk memperepat

penyembuhan. /eara bersamaan, glukokortikoid topikal, emolien, dan

antiseptik uga digunakan. /edangkan antihistamin mungkin dapat

mengurangi pruritus yang disebabkan oleh dermatitis akibat iritan.

". nastesi dan 4aram /rontium (Iritasi sensoris)

:idokain, prokain, dan beberapa anastesi lokal yang lain berguna untuk

menurunkan sensasi terbakar dan rasa gatal pada kulit yang dihubungkan

dengan dermatitis.


13/21

13

%. Kationik /urfaktan

/urfaktan kationik benEalklonium klorida yang iritatif dapat meringankan

geala dalam penatalaksanaan iritasi akibat anion kimia.

&.


14/21

14

BAB III

LAP6/AN $A#U#

3.1.I!entitas Pasien

6ama 6y. 6

9mur 0$ tahun

lamat >uaro /umarak, Kerini

ekeraan etani

6o 5elepon $%!0%110#&

/tatus erkawinan >enikah

gama Islam

3.2 Ana'nesis8

/eorang pasien wanita usia 0$ tahun datang ke poliklinik kulit dan

kelamin ;/9 Dr. >. Damil pada tanggal " Februari !$1& dengan keluhan

utama

>erah-merah dan gatal pada waah, punggung, leher, tangan dan keduakaki seak " hari yang lalu.

. ;iwayat enyakit /ekarang

- walnya pasien mengeluhkan merah dan gatal pada waah, kemudian

pasien mandi menggunakan air rebusan daun sirih dan kunyit. ir rebusan

yang hangat dibasuhkan ke waah hari dan air yang sudah dingin

dipakai untuk mandi !hari. 2al ini dilakukan selama ! hari.


15/21

15

- Keluhan merah dan gatal semakin bertambah disertai rasa perih seak

pasien mandi menggunakan rebusan daun sirih dan kunyit. asien berhenti

mandi menggunakan air rebusan ini seak ! hari yang lalu dan keluhan

dirasakan berkurang.

- asien menggunakan obat salep berwarna putih sebanyak 1 kali yang

dibeli di apotik tanpa resep dokter ! hari yang lalu, merah dan gatal

dirasakan berkurang.

- asien bekera sebagai seorang petani dan sering berkontak dengan

pestisida

- asien mandi ! kali sehari menggunakan sabun ifebuoy namun seak !

hari ini mandi tidak menggunakan sabun.

- ;iwayat ke dokter tidak ada

- ;iwayat menggunakan handuk bersama tidak ada

@. ;iwayat enyakit Dahulu

- 5idak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

- asien mengeluhkan gatal-gatal di sekitar rambut dan alis tahun yang

lalu. Keluhan ini munul ika pasien kelelahan dan berkeringat banyak.

Dapat hilang sendiri dalam 1 minggu ika pasien beristirahat di rumah.

?. ;iwayat enyakit Keluarga;iwayat topilergi

- 5idak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan sama

- ;iwayat bersin-bersin di pagi hari tidak ada

- ;iwayat sesak nafas disertai suara meniut tidak ada- ;iwayat alergi makanan tidak ada

- ;iwayat alergi obat-obatan tidak ada

3.3 Pe'eriksaan (isik

. /tatus 4eneralis

Keadaan 9mum 5ampak sakit ringan

Kesadaran Komposmentis


16/21

10

/tatus 4iEi /edang

5ekanan darah 11$0$ mm2g

6adi 0& menit

emeriksaan 5horak Diharapkan dalam batas normal

emeriksaan bdomen Diharapkan dalam batas normal

@. /tatus Dermatologikus

:okasi 8aah, leher, punggung, tangan, kaki

Distribusi ;egional

@entuk 5idak khas

/usunan 5idak khas

@atas 5idak tegas

9kuran lakat


17/21

1

9rin 5idak dilakukan

Feses 5idak dilakukan

>ikologi 5idak dilakukan

3.+ /esu'e

5elah diperiksa seorang pasien wanita usia 0$ tahun, petani, pada tanggal "

Februari !$1& di poliklinik kulit dan kelamin ;/9 Dr. >. Damil adang dnegan

keluhan utama merah-merah dan gatal pada waah, punggung, leher, tangan dan

kedua kaki seak " hari yang lalu. Keluhan dirasakan semakin beertambah disertai

rasa perih seak mandi menggunakan air rebusan daun sirih dan kunyit. /etelah !

hari berhenti mandi menggunakan air rebusan daun sirih dan kunyit, keluhan

dirasakan berkurang. ernah 1 kali menggunakan salep berwarna putih yang

dibeli di apotik.

asien pernah mengeluhkan gatal di sekitar dahi dan alis tahun yang

lalu. 4atal dirasakan ika pasien berkeringat dan kelelahan, kemudian dapat

sembuh sendiri dengan beristirahat. 5idak ada riwayat bersin-bersin di pagi hari,

sesak nafas disertai suara meniut, alergi obat dan alergi makanan pada pasien

maupun keluarga.

ada pemeriksaan fisik didapatakan lesi di waah, leher, punggung, tangan

dan kaki dengan distribusi regional, bentuk tidak khas, susunan tidak khas, dan

batas tidak tegas. 9kuran lesi plakat dan efloresensi plak eritem disertai skuama

putih kasar di atasnya.

3.0 Diagnsis $erja

Dermatitis Kontak Iritan e. bat 5radisional

3. Diagnsis Ban!ing

Dermatitis Kontak lergi e obat tradisional

3. Pe'eriksaan La)ratriu' !an Anjuran

- /erologis


18/21

1,

- ath 5est

- @akteriologis

- >ikologis

3. Penatalaksanaan

9mum

- >enelaskan kepada pasien agar menghentikan kontak dengan alergen

tersangka (air rebusan daun sirih J kunyit)

- >enelaskan kepada pasien agar tetap menaga kelembaban kulit

- >enelaskan kepada pasien agar tidak menggaruk lesi

Khusus

• Krim 2idrokortison !,%' !-"hari

• ?hlorfeniramin maleat " mg 1 tablet (bila gatal)

• sam mefenamat %$$ mg 1 tablet (bila nyeri)

• >oisturaiEer (urea 1$', lanolin 1$')

3.15 Prgnsis

- uo ad sanam bonam

- uo ad +itam bonam

- uo ad kosmetikum bonam

- uo ad funtionam bonam


19/21

16

BAB I9

DI#$U#I

5elah diperiksa seorang pasien wanita usia 0$ tahun, petani, pada tanggal "

Februari !$1& di poliklinik kulit dan kelamin ;/9 Dr. >. Damil adang dnegan

keluhan utama merah-merah dan gatal pada waah, punggung, leher, tangan dan

kedua kaki seak " hari yang lalu. Keluhan dirasakan semakin bertambah disertai

rasa perih seak mandi menggunakan air rebusan daun sirih dan kunyit. 2al ini

menggambarkan telah teradi kontak dengan bahan iritan pada kulit pasien.

/etelah ! hari berhenti mandi menggunakan air rebusan daun sirih dan kunyit,

keluhan dirasakan berkurang sesuai sifat darmatitis kontak iritan yang gealanya

berkurang ika paanan dihentikan. ernah 1 kali menggunakan salep berwarna

putih yang dibeli di apotik dan keluhan dirasakan berkurang.

asien pernah mengeluhkan gatal di sekitar dahi dan alis tahun yang

lalu. 4atal dirasakan ika pasien berkeringat dan kelelahan, kemudian dapat

sembuh sendiri dengan beristirahat. 4eala ini menunukan bahwa pasein pernah

menderita dermatitis seboroik. 5idak ada riwayat bersin-bersin di pagi hari, sesak

nafas disertai suara meniut, alergi obat dan alergi makanan pada pasien maupunkeluarga, berarti menyingkirkan kemungkinan dermatitis atopi dan dermatitis

kontak alergi.

ada pemeriksaan fisik didapatkan lesi di waah, leher, punggung, tangan

dan kaki dengan distribusi regional, bentuk tidak khas, susunan tidak khas, dan

batas tidak tegas. 9kuran lesi plakat dan efloresensi plak eritem disertai skuama

putih kasar di atasnya.


20/21

28

9paya pengobatan DKI yang terpenting adalah menghindari

paanan dan menyingkirkan faktor yang memperberat. @ila setelah

menghindari paanan tidak teradi komplikasi, maka DKI akan sembuh

dengan sendirinya tanpa pengobatan topikal. *ika diperlukan mengatasi

peradangan dapat diberikan Krim 2idrokortison !,%' !-" sehari,

?hlorfeniramin maleat " mg 1 tablet bila gatal, sam mefenamat %$$

mg 1 tablet bila nyeri, dan >oisturaiEer (urea 1$', lanolin 1$') untuk

memperbaiki kulit yang kering.

DA(TA/ PU#TA$A

1. 8olff K, :owel 4, /tephen IK, @arbara 4, my /, Da+id *:, editors.

FitEpatrikGs Dermatology in general mediine. 0th ed. 6ew Lork >4raw A

2ill3 !$$.p.#&-"$1.

!. @uton, aul K. @? f Dermatology "th ed. :ondon @>* @ooks3

!$$.p.1#-!1

. 4rawkroder, Da+id *. Dermatology an Illustrated ?olour 5et 5hird 4raw A 2ill3 !$$%.

&. 4ould Dinah. upational Irritan Dermatitis in 2ealthare 8orkers A >eeting the ?hallenge of re+ention.NnlineO !$$ Nited !$1& Ferbuary "O

N% sreensO. +ailable from 9;:httpssl-international.om

0. 4rand //. llergi ?ontat Dermatitis Hersus Irritant ?ontat Dermatitis.

NnlineO.!$$. Nited !$11 *anuary #ON$ sreensO. +ailable from

9;:httpwsiat.on.aenglishmloallergi.htm

. 8ilkinson />, and @ek >2. ;ookGs 5etbook f Dermatology 0th ed.

ustralia @lakwell ublishing. !$$".hapter 1#.


21/21

21

#. /ularsito, /. dan /uria Duanda, editors. Dermatitis. In Duanda , >ohtar

2, isah /, editors. Ilmu enyakit Kulit Dan Kelamin. *akarta Fakultas

Kedokteran 9ni+ersitas Indonesia3 !$$.p.1$-.

1$. ;ustenmeyer 5, Ingrid >8, @.>ary

Case Kulit 1 Oke Aye

Documents