Case Kecil malaria

8/19/2019 Case Kecil malaria

http://slidepdf.com/reader/full/case-kecil-malaria 1/34

12

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat

KE$ANITERAAN KLINIK

STATUS IL%U $EN&AKIT DALA%

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

S%F IL%U $EN&AKIT DALA%

RU%A' SAKIT ANKATAN UDARA DR. ESNAWAN ANTARIKSA

Nama Mahasiswa : Maria Griselda Amadea Tanda Tangan

NIM : 112014293 ................ ....

Dr. Pembimbing : dr. Mayri!a Pnggawa" #$. PD ....................

dr. Indra%a Pri&adi" #$. PD .....................

IDENTITAS $ASIEN

Nama : Tn. MA Alama! : Mess 'ra&am(s!iTem$a! )!anggal lahir : #emarang" *+*+19,4 -enis elamin : /a%i+la%i

sia : 31 !ah(n #(%( 'angsa : -awa

#!a!(s Per%awinan : Meni%ah Agama : Islam

Pe%er&aan : TNI A Pendidi%an : #MA

Pang%a!)G/ : Pra&(ri! e$ala Tanggal mas(% : 4+1+201 ) 1,.3 I'

A. ANA%NESIS

Diambil dari: A(!anamnesis Tanggal: *+1+201 -am : 1:30 I'

Kelu*an uta+a:

Demam se&a% sa!( hari #M5#.

R,-aat $ena!,t Se!aran/

#e&a% sa!( hari #M5# 6Mingg(" 3 -an(ari 2017 $asien mengel(h demam. Demam diawali

menggigil dan bera%hir dengan %eringa! dingin. s &(ga mengel(h m(al dan $(sing. P(sing yang

dirasa%an s ber($a $(sing berdeny(!" $(sing hilang !imb(l. Na8s( ma%an s ber%(rang" s

hanya ma%an se!engah dari $rsi biasanya. el(han m(n!ah" ba!(%" $ile%" $egal+$egal" nyeri

bela%ang ma!a dan bera% merah $ada %(li! disang%al $asien.



12

Tiga hari #M5# 6-(ma!" 1 -an(ari 2017" s bar( sa&a dim(!asi %e -a%ar!a dari !(gas dinas di

Pa$(a. s s(dah dinas di Pa$(a se&a% b(lan -(ni !ah(n 2012. s menga%( !ida% $ernah

menda$a! ba! $enegahan Malaria sebel(m dan saa! ber!(gas di Pa$(a. #e!elah d(a b(lan

ber!(gas di Pa$(a" s menga%( !er%ena Malaria Ter!iana dan menda$a!%an !era$i Da$le selama

hari. #elama ber!(gas di Pa$(a" s menga%( s(dah sering !er%ena Malaria Ter!iana" %(rang

lebih s(dah lebih dari se$(l(h %ali dan selal( menda$a!%an !era$i Da$le. 5iwaya! Malaria

Ter!iana yang !era%hir adalah em$a! hari sebel(m s berang%a! %e -a%ar!a" sa!( mingg( sebel(m

s mas(% 5(mah #a%i! 6#enin" 2, Desember 2017. Pada saa! i!(" s mengel(h demam diser!ai

menggigil dan berba! se$er!i biasa" menda$a!%an !era$i Da$le. Demam diser!ai menggigil"

berlangs(ng %(rang lebih selama !iga hari. s menga%( s(dah semb(h saa! $(lang %e -a%ar!a. s

menyang%al adanya riwaya! %ening manis" maag" sa%i! gin&al" sa%i! %e$ala" sa%i! &an!(ng" sa%i!

%(ning dan min(m ba!+ba!an $enghilang rasa nyeri. s &(ga menyang%al riwaya! mer%% dan

min(m al%hl.

$ena!,t Da*ulu

6+7 ;aar (0) %alar,a 6+7 D'D

6+7 ;aar Air 6+7 Disen!ri 6+7 '(r(! 6<emia7

6+7 Di8!eri 6+7 <e$a!i!is 6+7 5ema!i%

6+7 'a!(% 5e&an (0) T,1u2 A3o+,nal,2 6+7 asir 6+7 ;am$a% 6+7 #%r8(la 6+7 Diabe!es

6+7 In8l(en=a 6+7 #i8ilis 6+7 Alergi

6+7 Tnsili!is 6+7 Gnre 6+7 T(mr

6+7 hrea 6+7 <i$er!ensi 6+7 Penya%i! Pemb(l(h

6+7 Demam 5ema!i% A%(! 6+7 l%(s >en!ri%(li 6+7 Pendarahan !a%

6+7 Pne(mnia 6+7 l%(s D(deni 6+7 Psi%sis

6+7 Ple(ri!is 6+7 Gas!ri!is 6+7 Ne(rsis

6+7 T(ber%(lsis 6+7 'a!( ?m$ed( lain+lain : (4) $erasi

6+7 eela%aan

R,-aat Keluar/a

'uun/an U+ur

(Ta*un)

Jen,2 Kela+,n Kea3aan

Ke2e*atan

$enea

%en,n//ala%e% 6ayah7 + /a%i+la%i + +

Nene% 6ayah7 + Perem$(an + +



12

a%e% 6ib(7 + /a%i+la%i + +

Nene% 6ib(7 + Perem$(an + +

Ayah 2 /a%i+la%i 'ai% +

Ib( 0 Perem$(an <i$er!ensi +

#a(dara 1 2 /a%i+la%i 'ai% +

Is!ri 29 Perem$(an 'ai% +

Ana% 12 Perem$(an 'ai% +

A3a!a* Keraat an/ %en3er,ta 5

$ena!,t &a T,3a! 'uun/an

Aler/, @

A2+a @

Tuer!ulo2,2 @

Artr,t,2 @

Re+at,2+e @

',erten2, @ Ib(

Jantun/ @

,njal @

La+un/ @

ANA%NESIS SISTE%

Kul,t

6+7 'is(l 6+7 5amb(! (0) Ker,n/at %ala+ 6+7 /ain+lain

6+7 (%( 6+7 (ning)I%!er(s 6+7 #iansis

Keala

6+7 Tra(ma (0) Sa!,t Keala

6+7 #in%$ 6+7 Nyeri $ada #in(s

%ata

6+7 Nyeri 6+7 5adang

6+7 #e%re! 6+7 Gangg(an Pengliha!an

6+7 (ning)I%!er(s (47 e!a&aman Pengliha!an men(r(n

Tel,n/a

6+7 Nyeri 6+7 Tini!(s



12

6+7 #e%re! 6+7 Gangg(an Pendengaran

6+7 ehilangan Pendengaran

',3un/

6+7 Tra(ma 6+7 Ge&ala Peny(mba!an

6+7 Nyeri 6+7 Gangg(an Peni(man

6+7 #e%re! 6+7 Pile%

6+7 ?$is!a%sis

%ulut

6+7 'ibir %ering 6+7 /idah %!r

6+7 Gangg(an $engea$an 6+7 G(si berdarah

6+7 #ela$(! 6+7 #!ma!i!is

Ten//oro!an

6+7 Nyeri Tenggr%an 6+7 Per(bahan #(ara

Le*er

6+7 'en&lan 6+7 Nyeri /eher

Da3a ( Jantun/ 7 $aru " aru )

6+7 Nyeri dada 6+7 #esa% Na$as

6+7 'erdebar 6+7 'a!(% Darah

6+7 r!$ne 6+7 'a!(%

A3o+en ( La+un/ U2u2 )

6+7 5asa emb(ng 6+7 Per(! Membesar

(0) %ual 6+7 asir

6+7 M(n!ah 6+7 Menre!

6+7 M(n!ah Darah 6+7 Tin&a Darah

6+7 #(%ar Menelan 6+7 Tin&a 'erwarna Dem$(l

6+7 Nyeri Per(! 6+7 Tin&a 'erwarna Ter

6+7 'en&lan

Saluran Ke+,* 7 Alat Kela+,n

6+7 Dis(ria 6+7 ening Nanah

6+7 #!rang(ri 6+7 li%

6+7 Pli(ria 6+7 lig(ria

6+7 Pla%is(ria 6+7 An(ria

6+7 <ema!(ria 6+7 5e!ensi rin



12

6+7 ening 'a!( 6+7 ening Mene!es

6+7 Ngm$l 6+7 Penya%i! Prs!a!

Sara1 3an Otot

6+7 Anes!esi 6+7 #(%ar Menginga!

6+7 Pares!esi 6+7 A!a%sia

6+7 !! /emah 6+7 <i$ ) <i$er+es!hesi

6+7 e&ang 6+7 Pingsan

6+7 A8asia 6+7 ed(!an 6!i%B7

6+7 Amnesia 6+7 P(sing 6>er!ig7

6+7 Gangg(an biara 6Disar!ri7

E!2tre+,ta2

6+7 'eng%a% 6+7 De8rmi!as

6+7 Nyeri 6+7 #iansis

#erat #a3an

'era! badan ra!a C ra!a 6%g7 : ,* %g

'era! !er!inggi %a$an 6%g7 : 94 %g

'era! badan se%arang : 90 %g

6+7 Te!a$ 6+7 T(r(n (+) Na,!

RIWA&AT 'IDU$

R,-aat Kela*,ran

Tem$a! /ahir : 6+7 di r(mah 6-7 5(mah 'ersalin (0) R.S #er2al,n

Di!lng leh : (0) Do!ter 6+7 'idan 6+7 D(%(n 6+7 lain + lain

R,-aat I+un,2a2,

Tida% di%e!ah(i leh $asien

R,-aat %a!anan

re%(ensi ) <ari : 3 %ali)hari

-(mlah ) %ali : (%($

>ariasi ) hari : berEariasi Na8s( ma%an : ber%(rang



12

$en3,3,!an

(0) SD (+) SLT$ (0) SLTA 6+7 #e%lah e&(r(an

(0) A!a3e+, 6+7 niEersi!as 6+7 (rs(s 6+7 Tida% se%lah

Ke2ul,tan

e(angan : !ida% ada

Pe%er&aan : !ida% ada

el(arga : !ida% ada

#. $E%ERIKSAAN JAS%ANI

$e+er,!2aan U+u+

eadaan (m(m : sa%i! sedang

esadaran : %m$s men!is

Tinggi 'adan : 1,0 m

'era! 'adan : 90 %g

Te%anan Darah : 110),0 mm)<g

Nadi : 90 %ali)meni!

#(h( : 3,.0 ;

Perna8asaan : 20 %ali)meni!

eadaan gi=i : bai%

#iansis : !ida% ada

dema (m(m : !ida% ada

;ara ber&alan : bai%

Mbili!as 6 a%!i8 ) $asi8 7 : a%!i8

m(r men(r(! !a%siran $emeri%sa : ses(ai (m(r

A2e! Kej,-aan

Ting%ah /a%( : wa&ar

Alam Perasaan : biasa

Prses Pi%ir : wa&ar

Kul,t

arna : saw ma!ang

?88lresensi : !ida% ada

-aringan Par(! : !ida% ada



12

Pigmen!asi : !ida% ada

Per!(mb(han ramb(! : mera!a

/embab)ering : lembab

#(h( 5aba : hanga!

Pemb(l(h darah : !ida% !am$a% $elebaran

eringa! : (m(m 6@7

T(rgr : bai%

I%!er(s : !ida% ada

/a$isan /ema% : mera!a

edem : !ida% ada

P!e%ie : 6+7

/ain+lain : 6+7

Kelenjar eta* #en,n/

#(bmandib(la : !ida% !eraba membesar /eher : !ida% !eraba membesar

#($ra%laEi%(la : !ida% !eraba membesar e!ia% : !ida% !eraba membesar

/i$a! $aha : !ida% dila%(%an $emeri%saan

Keala

?%s$resi wa&ah : !enang

#ime!ri m(%a : sime!ris

5amb(! : mera!a" hi!am

Pemb(l(h darah !em$ral : !eraba $(lsasi

%ata

?$h!halam(s : !ida% ada

?n$!halam(s : !ida% ada

el$a% : edem 6+7

/ensa : &ernih

n&(ng!iEa : anemis 6+7

>is(s : nrmal

#%lera : i%!eri% 6+7

Gera%an Ma!a : a%!i8



12

/a$angan $engliha!an : nrmal

Te%anan bla ma!a : nrmal

Nis!agm(s : !ida% ada

Tel,n/a

T(li : !ida% !(li

#ela$(! $endengaran : (!(h" in!a% 6@7

/(bang : la$ang

Peny(mba!an : !ida% ada

#er(men : !ida% ada

Pendarahan : !ida% ada

;airan : !ida% ada

%ulut

'ibir : lembab

Tnsil : T1+T1 !enang

/angi!+langi! : !ida% ada %elainan

'a( $erna$asan : !ida% ada

Gigi geligi : (!(h" aries den!is 6+7

Trism(s : !ida% ada

aring : !ida% hi$eremis

#ela$(! lendir : nrmal

/idah : nrmal

Le*er

Te%anan >ena -(g(laris 6->P7 : +2 m<2

elen&ar Tirid : !ida% !eraba membesar

elen&ar /im8e : !ida% !eraba membesar

Da3a

'en!(% : sime!ris" sela iga !ida% !erlal( lebar a!a( sem$i!

Pemb(l(h darah : s$ider naEi 6+7



12

$aru " $aru

De$an 'ela%ang

Ins$e%si anan #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis

iri #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis #ime!ris saa! s!a!is dan dinamis

Pala$asi anan+iri

+ Tida% ada ben&lan+ remi!(s !a%!il sime!ris

+ Nyeri !e%an 6+7

+ Tida% ada ben&lan+ remi!(s !a%!il sime!ris

+ Nyeri !e%an 6+7

Per%(si anan #nr di sel(r(h la$ang $ar( #nr di sel(r(h la$ang $ar(

iri #nr di sel(r(h la$ang $ar( #nr di sel(r(h la$ang $ar(

A(s%(l!asi anan + #(ara na8as Eesi%(ler

+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7

+ #(ara na8as Eesi%(ler

+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7

iri + #(ara na8as Eesi%(ler

+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7

+ #(ara na8as Eesi%(ler

+ hee=ing 6+7" 5n%i 6+7

Jantun/

Ins$e%si : i!(s rdis !erliha! $ada I;# >" di garis mid%laEi%(la %iri

Pal$asi : i!(s %rdis !eraba di I;# >" di garis mid%laEi%(la %iri

Per%(si :

'a!as %anan : I;# I> linea s!ernal %anan

'a!as %iri : I;# > 2 &ari medial linea mid%laEi%(la %iri

'a!as a!as : I;# II s!ernal %iri

A(s%(l!asi : '- I+II m(rni" reg(ler" m(rm(r 6+7" gall$ 6+7

$e+ulu* Dara*

Ar!eri Tem$ralis : !eraba $(lsasi

Ar!eri ar!is : !eraba $(lsasi

Ar!eri 'ra%hialis : !eraba $(lsasi

Ar!eri 5adialis : !eraba $(lsasi

Ar!eri emralis : !eraba $(lsasi

Ar!eri P$li!ea : !eraba $(lsasi

Ar!eri Tibialis Ps!erir : !eraba $(lsasi

Ar!eri Drsalis Pedis : !eraba $(lsasi

$erut

Ins$e%si : emb(ng" dila!asi Eena 6+7Pal$asi



12

Dinding $er(! : nyeri !e%an 6+7 e$igas!ri(m" nyeri le$as 6+7" de8ans

m(s%(lar 6+7" massa 6+7

<a!i : !ida% !eraba

/im$a : !ida% !eraba

Gin&al : 'all!emen! 6+7" 'iman(al 6+7" nyeri %e!% ;>A 6+7

/ain+lain : +

Per%(si : !im$ani" shi8!ing d(llness 6+7" (nd(lasi 6+7

A(s%(l!asi : 'ising (s(s nrmal 69 %ali $er meni!7

5e8le%s dinding $er(! : bai%

Alat Kela+,n (ata2 ,n3,!a2,)

Tida% dila%(%an.

An//ota era!

Len/an Kanan K,r,

!!

Tn(s : nrm!n(s Nrm!n(s

Massa : e(!r8i e(!r8i

#endi : !ida% ada %elainan !ida% ada %elainanGera%an : a%!i8 a%!i8

e%(a!an : 4 4

TrniF(e! Tes! : nega!i8

Tun/!a, 3an Ka!, Kanan K,r,

/(%a : !ida% ada !ida% ada

>arises : !ida% ada !ida% ada

!! : e(!r8i e(!r8i

Tn(s : nrm!n(s nrm!n(s

Massa : !ida% ada !ida% ada

#endi : nrmal nrmal

Gera%an : a%!i8 a%!i8

e%(a!an : 4 4

edem : !ida% ada !ida% ada

/ain+lain : + +



12

Re1le8

anan iri

5e8le%s Tendn @2 @2

'ise$ @2 @2

Trise$ @2 @2Pa!ela @2 @2

Ahiles @2 @2

remas!er Tida% dila%(%an Tida% dila%(%an

5e8le%s %(li! Psi!i8 Psi!i8

5e8le%s $a!lgis Nega!i8 Nega!i8

Colo! Duur

Tida% dila%(%an.

C. $E%ERIKSAAN $ENUNJAN

Laorator,u+ *e+atolo/, 9 Januar, :;<6

Dara* Len/!a

<emglbin : 12"* g)d/

<ema!%ri! : 3

/e(%si! : 1.900 )(/

Trmbsi! : 302.000 )(/Malaria : Psi!i8

Laorator,u+ *e+atolo/, = Januar, :;<6

Darah /eng%a$

<emglbin : 12"* g)d/

<ema!%ri! : 3

/e(%si! : 1.900 )(/

Trmbsi! : 302.000 )(/

?ri!rsi! : 4"3 &!)mm3

<i!(ng -enis

'as8il : 0

?sin8il : 3

Ne(!r8il 'a!ang : 1

Ne(!r8il #egmen! : *

/im8si! : 1*



12

Mnsi! : 4

/?D : 4 mm)&am

Malaria : Psi!i8

<a$(san Darah Te$i

?ri!rsi! : Nrm%rm Nrmsi!er Anis$i%ilsi!sis

Di!em(%an $arasi! malaria 6Plasmdi(m EiEa7

/e%si! : Tida% ada %elainan ben!(% sel. esan &(mlah mening%a!.

Trmbsi! : Tersebar. Gian! Thrmby!e 6@7

esan : Gambaran Nrm%rm Nrmsi!er dengan in8e%si $arasi! malaria

6Plasmdi(m EiEa7

Laorator,u+ *e+atolo/, > Januar, :;<6

Malaria : Psi!i8

Laorator,u+ *e+atolo/, ? Januar, :;<6

Malaria : Nega!i8

D. RINKASAN (RESU%E)

/a%i+la%i" 31 !ah(n da!ang dengan demam. Demam diawali menggigil dan bera%hir

dengan %eringa! dingin. s &(ga mengel(h m(al dan $(sing. P(sing yang dirasa%an s ber($a

$(sing berdeny(!" $(sing hilang !imb(l. Na8s( ma%an s ber%(rang" s hanya ma%an se!engah

dari $rsi biasanya. s memili%i riwaya! dinas %e !em$a! endemi%" yai!( Pa$(a dan s(dah sering

!er%ena Malaria Ter!iana selama dinas di Pa$(a.

Pemeri%saan 8isi% dida$a!%an s(h( 3,"0 ;" deny(! nadi 90 %ali)meni!.

Pemeri%saan labra!ri(m dida$a!%an hemglbin 12"* g)d/" hema!%ri! 3" le(%si!

1.900)(/" eri!rsi! 4"3 &(!a)mm3 dan malaria $si!i8. Pada $emeri%saan ha$(s darah !e$i"

dida$a!%an %esan gambaran Nrm%rm Nrmsi!er dengan in8e%si $arasi! malaria

6Plasmdi(m EiEa7.

E. DIANOSIS KERJA

Malaria Ter!iana

F. DIANOSIS #ANDIN

1. Demam Deng(e



12

2. Demam Ti8id

. KESI%$ULAN DAN $RONOSIS

/a%i+la%i 31 !ah(n" menderi!a malaria !er!iana.

P5GN#I#

Ad Ei!am : d(bia ad bnam

Ad 8(n!inam : d(bia ad bnam

Ad sana!inam : d(bia ad bnam

'. CATATAN $ERKE%#ANAN

1. Tanggal 4 -an(ari 201

# Pasien mengel(h demam" menggigil dan ber%eringa!" na8s( ma%an

ber%(rang %arena m(al dan $(sing. 'A' dan 'A nrmal.

: #a%i! sedang. esadaran: ;M. TD: 110),0 mm<g" s(h( 3,"0;" nadi

90 %ali)meni!" na8as 20 %ali)meni!. /ab : <b 12"* g)dl" <! 3 " /e(%si!

1.900 )(/" Trmbsi! 302.000 )(/" Malaria $si!i8.

A #(s$e% Malaria Ter!iana

P I>D 5/ 2 !$m

Da$le 4 !ab

In&e%si iranl), &am

In&e%si 5ani!idin 21

In&e%si ndane!rn 31

2. Tanggal -an(ari 201

# Demam ber%(rang" s(dah !ida% menggigil dan ber%eringa!. Masih sedi%i!

m(al" $(sing hilang.

: #a%i! sedang. esadaran: ;M. TD: 120),0 mm<g" s(h( 3"00;" nadi

,0 %ali)meni!" na8as 1, %ali)meni!. In8(s 5/ 20 !$m. /ab : <b 12"* g)dl"

<! 3 " /e(%si! 1.900 )(/" Trmbsi! 302.000 )(/" Malaria $si!i8.

<asil <a$(san Darah Te$i: gambaran Nrm%rm Nrmsi!er denganin8e%si $arasi! malaria 6Plasmdi(m EiEa7.

A Malaria Ter!iana

P D<P 4 !able!)hari

PrimaF(in 11 mg selama 14 hari

P;T %ala( $erl(

I>D 5/ 20 !$m

In&e%si 5ani!idin 1 am$(l %ala( $erl(

In&e%si ndane!rn %ala( $erl(

3. Tanggal -an(ari 201

# Tida% ada %el(han





12

$ENDA'ULUAN

Penya%i! malaria adalah $enya%i! yang disebab%an leh $arasi! dari gen(s Plasmodium

yang !ermas(% glngan $r!=a yang mas(% melal(i $eran!araan !(s(%an 6gigi!an7 nyam(%

Anopheles spp. Indnesia mer($a%an salah sa!( negara yang memili%i endemisi!as !inggi.

Malaria ma($(n $enya%i! yang menyer($ai malaria !elah di%e!ah(i ada selama lebih dari 4.000

!ah(n yang lal(. Malaria di%enal seara l(as di daerah H(nani $ada abad %e+4 #M dan di$eraya

sebagai $enyebab (!ama ber%(rangnya $end(d(% %!a. Penya%i! malaria s(dah di%enal se&a%

!ah(n 1*3" !e!a$i bar( di!em(%an $arasi! dalam darah leh Al$hnse /aeran !ah(n 1,,0.

n!(% mewarnai $arasi!" $ada !ah(n 1,,3 Marhia8aEa mengg(na%an me!ilen bir( sehingga

mr8lgi $arasi! ini lebih m(dah di$ela&ari. #i%l(s hid($ $lasmdi(m di dalam !(b(h nyam(%

di$ela&ari leh 5ss dan 'inagmi $ada !ah(n 1,9, dan %em(dian $ada !ah(n 1900 leh Pa!ri%

Mansn da$a! dib(%!i%an bahwa nyam(% adalah Ee%!r $en(lar malaria.

Pada !ah(n 1,90 GiEanni 'a!is!a Grassi dan 5aimnd ele!!i adalah d(a $eneli!i I!alia

yang $er!ama %ali memberi nama d(a $arasi! $enyebab malaria $ada man(sia" yai!( Plasmodium

vivax dan Plasmodium malariae. Pada !ah(n 1,9* serang Ameri%a bernama illiam <. elh

memberi nama $arasi! $enyebab malaria !er!iana sebagai Plasmodium falciparum dan $ada 1922

-hn illiam a!sn #!e$hens meng(rai%an nama $arasi! malaria %eem$a!" yai!( Plasmodium

ovale.4 Penya%i! malaria hingga %ini masih mer($a%an salah sa!( masalah %eseha!an masyara%a!

d(nia yang (!ama. Malaria menyebar di berbagai negara" !er(!ama di %awasan Asia" A8ri%a"dan

Ameri%a /a!in. Di berbagai negara" malaria b(%an hanya $ermasalahan %eseha!an sema!a.

Malaria !elah men&adi masalah ssial+e%nmi" se$er!i %er(gian e%nmi" %emis%inan dan

%e!erbela%angan.



12

#A# II

TINJAUAN $USTAKA

De1,n,2,

Malaria adalah $enya%i! yan da$a! bersi8a! a%(! a!a( %rni%" disebab%an leh $r!=a gen(s

Plasmdi(m" di!andai dengan demam" menggigil" anemia dan s$lenmegali.1

E,3e+,olo/,

Malaria !ersebar di lebih dari 100 negara di ben(a Asia" Ameri%a #ela!an" A8ri%a"

seania" dan aribia. Di Indnesia sendiri" $ada !ah(n 2001" !erda$a! 1 &(!a %as(s malaria

dengan 3,.000 %ema!ian se!ia$ !ah(nnya. #e%i!ar 3 $end(d(% Indnesia !inggal di daerah

yang ber$!ensi !er!(lar malaria. Daerah endemis malaria di Indnesia adalah %awasan !im(r"

m(lai dari aliman!an" #(lawesi Tengah sam$ai !ara" Mal(%(" Irian -aya" dan /mb% sam$ai

N(sa Tenggara Tim(r. In8e%si !erbanya% disebab%an leh Plasmdi(m 8ali$ar(m dan EiEa.1

<. D,2tr,u2, Fre!uen2, %alar,a

a. rang

Di Indnesia" malaria mer($a%an masalah %eseha!an yang $en!ing" leh %arena $enya%i!

ini endemi% di sebagian besar wilayah Indnesia !er(!ama di l(ar -awa dan 'ali. ?$idemi

malaria sering%ali dila$r%an dari berbagai wilayah dengan ang%a %ema!ian yang lebih !inggi

$ada ana%+ana% di bawah !ah(n dibanding rang dewasa.2 Peneli!ian H(li(s 6200*7 dengan

desain ase series di ab($a!en 'in!an e$(la(an 5ia( !ah(n 200+200 !erda$a! 3,4 $enderi!a

malaria" 243 rang 63"37 la%i+la%i dan 141 rang 63"*7 $erem$(an" %elm$% (m(r +14

!ah(n 23 rang 67" 1+44 !ah(n 32 rang 6,4"97" dan 4 !ah(n 3 rang 69"17.2

Peneli!ian Hga dalam #ar(m$ae! dan Tarigan 62007 !ah(n 1999 di ab($a!en -e$ara -awa

Tengah" di$erleh bahwa dari 14 %as(s malaria yang di!eli!i" 44 berasal dari $e%er&aan $e!ani

ser!a !ida% di!em(%an $ada PN#)TNI)P/5I.1"2 Peneli!ian #(narsih" d%% !ah(n 2004+200*

dengan desain %as(s %n!rl" %as(s malaria di wilayah P(s%esmas Pang%albalam !a

Pang%al$inang banya% dideri!a res$nden ber(m(r 21+2 !ah(n 61*"7" (m(r 3+40 !ah(n

614"*7. Nam(n seara %esel(r(han 8enmena !erseb(! men(n&(%%an bahwa $enya%i! malaria

menyerang ham$ir sel(r(h %elm$% (m(r" ,0 rang mem$(nyai &enis %elamin la%i+la%i

6,",7" $erem$(an 41"2 6 rang7.2

b. Tem$a!



12

'a!as dari $enyebaran malaria adalah 4J/ 65(sia7 dan 32J/# 6Argen!ina7. e!inggian

yang dim(ng%in%an adalah 400 me!er di bawah $erm(%aan la(! 6/a(! ma!i dan enya7 dan 200

me!er di a!as $erm(%aan la(! 6'liEia7. Plasmdi(m EiEa mem$(nyai dis!rib(si gegra8is yang

$aling l(as" m(lai dari daerah beri%lim dingin" s(b!r$i% sam$ai %edaerah !r$i%.1 Malaria di

s(a!( daerah di%a!a%an endemi% a$abila %esa%i!annya yang disebab%an leh in8e%si alamiah"

%(rang lebih %ns!an selama bebera$a !ah(n ber!(r(!+!(r(!. 'erdasar%an hasil #$leen 5a!e 6#57"

yai!( $ersen!ase $end(d(% yang lim$anya membesar dari sel(r(h $end(d(% yang di$eri%sa $ada

%elm$% (m(r2+9 !ah(n" s(a!( daerah da$a! di%lasi8i%asi%an men&adi 4 !ing%a! endemisi!as:2

i. <i$endemi% #5 K 10

ii. Mesendemi% #5 11+0

iii. <i$erendemi% #5 0 6#5 dewasa !inggi 2 7

iE. <lendemi% #5 * 6#5 dewasa rendah7

'erdasar%an AMI" daerah malaria da$a! di%lasi8i%asi%an men&adi :2

i. /w Malaria Inidene" AMI K 10 %as(s $er 1.000 $end(d(%

ii. Medi(m" AMI 10+0 %as(s $er 1.000 $end(d(%

iii. <igh" AMI 0 %as(s $er 1.000 $end(d(%

Peneli!ian Ahmadi" d%% !ah(n 200, di di Desa /(b(% Ni$is eama!an Tan&(ng Ag(ng

ab($a!en M(ara ?nim" !erliha! bahwa dari 4 res$nden" yang $si!i8 malaria !erda$a! 3 69,"1

7 res$nden yang mem$(nyai !em$a! !inggal dengan &ara% %(rang dari 200 m dari

h(!an)%eb(n)sema%+sema%)sawah dan 1 61"9 7 res$nden yang mem$(nyai !em$a! !inggal yang

ber&ara% lebih dari 200 m. Dig(na%an &ara% 200 m adalah %arena 200 m adalah &ara% !erbang

ma%sim(m nyam(%.1

. a%!(

Men(r(! da!a Pr8il Din%es #(m(! dalam #ar(m$ae! dan Tarigan 62007" di Pr$insi

#(ma!era !ara !er&adi %as(s malaria %linis ra!a+ra!a ,2.40 $er !ah(n 6selama !ah(n 199+20007.

Penya%i! malaria sam$ai saa! ini mend(d(%i rang%ing %e+* dari 10 $enya%i! !erbesar di Pr$insi

#(ma!era !ara. 'erdasar%an da!a la$ran b(lanan malaria" %e&adian malaria di awasan

?%sis!em /e(ser berdasar%an Ann(al Malaria Inidene 6AMI7 !er&adi $ening%a!an malaria"

yai!( dari 12", L !ah(n 2003 mening%a! men&adi 14"3 L !ah(n 2004 dan 2"4 L !ah(n 200.1"2

:. Deter+,nan %alar,a

Dalam e$idemilgi selal( ada 3 8a%!r yang diselidi%i : <s! 6(m(mnya man(sia7"

Agen! 6$enyebab $enya%i!7 dan ?nEirnmen! 6ling%(ngan7.2



12

a. Fa!tor 'o2t<4@

Penya%i! malaria mem$(nyai %e(ni%an %arena ada 2 maam hs! ya%ni man(sia sebagai

hs! in!ermedia!e 6dimana si%l(s ase%s(al $arasi! !er&adi7 dan nyam(% an$heles be!ina sebagai

hs! de8ini!iEe 6!em$a! si%l(s se%s(al $arasi! berlangs(ng7.

a.1. Man(sia 6<s! In!ermedia!e7

#eara (m(m da$a! di%a!a%an bahwa $ada dasarnya se!ia$ rang da$a! !er%ena malaria.

#e!ia$ rang ren!an !erhada$ $en(laran %e(ali $ada mere%a yang mem$(nyai gal(r gene!i%a

s$esi8i%. Tleransi a!a( daya !ahan !erhada$ m(n(lnya ge&ala %linis di!em(%an $ada $end(d(%

dewasa yang !inggal di daerah endemis dimana gigi!an nyam(% an$heles berlangs(ng ber!ah(n+

!ah(n.

a%!r+8a%!r yang ber$engar(h $ada man(sia ialah:

a.1.1. e%ebalan ) Im(ni!as e%ebalan

$ada $enya%i! malaria da$a! dide8inisi%an sebagai adanya %emam$(an !(b(h man(sia (n!(%

menghan(r%an $lasmdi(m yang mas(% a!a( memba!asi $er%embangbia%annya. Ada d(a

maam %e%ebalan" yai!( %e%ebalan alamiah dan %e%ebalan yang dida$a!. e%ebalan alamiah

!imb(l !an$a memerl(%an in8e%si lebih dah(l(. e%ebalan yang dida$a! ada yang mer($a%an

%e%ebalan a%!i8 sebagai a%iba! dari in8e%si sebel(mnya a!a( Ea%sinasi" dan ada &(ga %e%ebalan

$asi8 dida$a! melal(i $emindahan an!ibdi dari ib( %e$ada ana% a!a( $emberian ser(m dari

seserang yang %ebal $enya%i!. Peneli!ian ar(naweera d%% !ah(n 199, di #rilan%a" $enderi!a

malaria di daerah endemis memili%i densi!as $arasi! yang lebih rendah 6mean0"07 dari$ada

yang !ida% di daerah endemis 6mean0.127.3 a%!r im(ni!as ber$eran $en!ing menen!(%an

bera!nya in8e%si. <al !erseb(! dib(%!i%an $ada $end(d(% di daerah endemis. Pada $end(d(% di

daerah endemis di!em(%an $arasi!emia bera! nam(n asim!ma!i%" sebali%nya $asien nn+im(n

dari daerah nn+endemis lebih m(dah mengalami malaria bera!. <al ini m(ng%in di%arena%an

$ada indiEid( di daerah endemis im(n s(dah !erben!(% an!ibdy $r!e%!i8 yang da$a! memb(n(h

$arasi! a!a( mene!ral%an !%sin $arasi!.4

a.1.2. m(r dan -enis elamin

Perbedaan ang%a %esa%i!an malaria $ada la%i+la%i dan wani!a a!a( $ada berbagai

%elm$% (m(r sebenarnya disebab%an leh 8a%!r+8a%!r lain se$er!i $e%er&aan" $endidi%an"

$er(mahan" migrasi $end(d(%" %e%ebalan dan lain+lain. Peneli!ian As%ling" d%% !ah(n 199*+2003

di #wedia dengan desain $eneli!ian %as(s %n!rl men(n&(%%an bahwa wisa!awan $enderi!a

malaria %em(ng%inan 1"* dan 4", %ali adalah $ria dan ana%+ana% (m(r K1+ !ah(n dibanding%an

dengan wisa!awan yang !ida% menderi!a malaria dengan nilai 5 1"* 69 ;I:1"3C2"37 dan 5

4", 69 ;I:1"C14",7.3"4



12

a.1.3. #!a!(s Gi=i

a%!r n(!risi m(ng%in ber$eran !erhada$ malaria bera!. Men(r(! N(grh dalam

<ari&an!" d%% 620097" malaria bera! sanga! &arang di !em(%an $ada ana%+ana% maln(!risi.

Peneli!ian Nya%eriga !ah(n 2004 di enya dengan desain $eneli!an %hr!" di%e!ah(i bahwa

insidens malaria %linis seara signi8i%an lebih rendah $ada ana%+ana% yang menderi!a de8isiensi

=a! besi dengan 5ela!iEe 5is% 6557 0"* 69 ;I:0"1C0"997. De8isiensi besi" rib8laEin" $ara+

amin+ben=i aid 6PA'A7 m(ng%in mem$(nyai e8e% $r!e%!i8 !erhada$ malaria bera!" %arena

menghamba! $er!(mb(han $arasi!.3

Peneli!ian dengan desain %as(s %n!rl leh #iswan! dan #idia di 5# #(mbawa !ah(n

199* !en!ang gambaran %lini% $enderi!a malaria yang dirawa! di bagian ana% 5# #(mbawa"

dari 10 $enderi!a" !ermas(% %a!egri gi=i bai%. Dari 24 $enderi!a malaria bera!" *0",

!ermas(% gi=i bai%" 2"0 gi=i %(rang dan 4"2 !ermas(% gi=i b(r(%.

a.2 Nyam(% 6<s! De8ini!iEe7

Peneli!ian riaraiya!ini" d%% !ah(n 200" s$esies nyam(% yang diiden!i8i%asi ber$eran

dalam $en(laran malaria di ab($a!en 'ari! #ela!an adalah An$heles la!i8er 6"9 7 m(lai

menggigi! man(sia m(lai &am 1,.00" An$heles ma(la!(s 632", 7 m(lai menggigi! man(sia

m(lai &am 19.00" dan An$heles balabaensis 610"3 7 m(lai menggigi! man(sia &am 20.00

wa%!( se!em$a!. P(na% a%!iEi!as gigi!an nyam(% !er&adi $ada &am 22.00 wa%!( se!em$a!.4

a.2.1. Perila%( nyam(%

'ebera$a $erila%( nyam(% yang $en!ing" yai!( !em$a! hingga$ a!a( is!iraha! 6di l(ar a!a(

dalam r(mah7" !em$a! menggigi! 6di l(ar a!a( dalam r(mah7" b&e% yang digigi! 6man(sia a!a(

man(sia7. Nyam(% an$heles hanya mengigi! sa!( rang se!ia$ %ali mengisa$ darah" berbeda

dengan nyam(% aedes yang bisa menggigi! banya% rang saa! mengisa$ darah.

a.2.2. m(r nyam(% 6lngeEi!y7

Di$erl(%an wa%!( (n!(% $er%embangbia%an game!si! dalam !(b(h nyam(% men&adi

s$r=i! ya%ni ben!(% $arasi! yang sia$ mengin8e%si man(sia seha!. A$abila (m(r nyam(% lebih

$ende% dari $rses s$rgni" ya%ni re$li%asi $arasi! dalam !(b(h nyam(% 6se%i!ar hingga 10

hari7" ma%a da$a! di$as!i%an nyam(% !erseb(! !ida% da$a! men&adi Ee%!r.

a.2.3. eren!anan nyam(% !erhada$ in8e%si game!si!

Nyam(% yang !erlal( banya% $arasi! dalam $er(!nya !en!( bisa melebihi %a$asi!as $er(!

nyam(% i!( sendiri. Per(! bisa mele!(s dan ma!i %arenanya.

a.2.4. re%(ensi menggigi! man(sia

#ema%in sering see%r nyam(% yang membawa s$r=i! dalam %elen&ar l(dahnya"

sema%in besar %em(ng%inan nyam(% ber$eran sebagai Ee%!r $en(lar $enya%i! malaria.





12

a. ase ase%s(al 6dalam !(b(h man(sia7

• ase &aringan 6e%seri!rsi!er7

#aa! nyam(% An$heles in8e%!i8 menghisa$ darah man(sia" s$r=i! mas(% %e

dalam aliran darah men(&( sel ha!i dan ber%embang bia% memben!(% s%i=n ha!i yang!erdiri dari 10.000+30.000 mer=i!. Prses ini berlangs(ng %(rang lebih d(a mingg(.

Pada P. >iEa dan P. Eale" sebagian s$r=i! memben!(% hi$n=i! 6drman7 dalam

ha!i sehingga da$a! !er&adi rela$s &ang%a $an&ang dan in8e%si re%(rens. Pada a%hir

8ase" s%i=n $eah mengel(ar%an mer=i! yang mas(% %e aliran darah 6s$r(lasi7.4"

• ase eri!rsi!

Mer=i! menyerang eri!rsi! memben!(% !r8=i!. em(dian !er&adilah $rses

!r8=i!+s%i=n+mer=i!. Mer=i! bar( %em(dian menyerang eri!rsi! lain. #e!elah

2+3 si%l(s s%i=gni darah" sebagian mer=i! ber(bah men&adi ben!(% se%s(al

6game!si!7 &an!an dan be!ina. a%!( an!ara awal in8e%si hingga di!em(%annya $arasi!

dalam darah !e$i diseb(! masa $ra$a!en sedang%an wa%!( an!ara mas(%nya s$r=i!

dalam badan hs$es hingga !imb(lnya demam diseb(! masa !(nas a!a( in%(basi

in!rinsi%.4"

b. ase se%s(al 6dalam !(b(h nyam(%7

'en!(% se%s(al $arasi! 6game!si!7 mas(% dalam lamb(ng nyam(% melal(i gigi!an dan

!er&adilah $emb(ahan yang diseb(! =ig!. ig! ber%embang men&adi %ine! yang

menemb(s dinding lamb(ng dan men&adi %is!a. %is!a yang $eah a%an mele$as%an

rib(an s$r=i! dan mena$ai %elen&ar li(r nyam(% (n!(% di!(lar%an.4"

. Fa!tor EnB,ron+ent

Peneli!ian #(wi!" d%%" !ah(n 200 di P(s%esmas 'en!eng 'ang%a 'eli!(ng dengan

desain $eneli!ian %as(s %n!rl" di$erleh bahwa adanya rawa+rawa di se%i!ar ling%(ngan r(mah

&(ga mer($a%an 8a%!r risi% %e&adian malaria. <asil analisis di$erleh nilai 5 2" 69 ;I:

1"0,+"147. Ar!inya res$nden yang menderi!a malaria 2" %ali %em(ng%inan di se%i!ar r(mahnya

!erda$a! rawa+rawa dibanding%an dengan res$nden yang !ida% menderi!a malaria.4 Peneli!ian

#(narsih" d%% dengan desain %as(s %n!rl !ah(n 2004+200* di wilayah P(s%esmas

Pang%albalam !a Pang%al$inang" 8a%!r ling%(ngan yang mem$(nyai h(b(ngan signi8i%an

dengan %e&adian malaria adalah %eberadaan genangan air di se%i!ar r(mah dengan 5 3"2*

69 ;I:1"00 C "*17. (a!nya assiasi ini did(%(ng hasil (&i m(l!iEaria! dengan nilai 5

3"44 69 ;I:1"0 C *"17. Ar!inya" res$nden yang menderi!a malaria %em(ng%inan 3"44

%ali memili%i genangan air di se%i!ar r(mah dibanding%an yang !ida% menderi!a malaria. a%!r



12

ling%(ngan yang dima%s(d adalah ling%(ngan dimana man(sia dan nyam(% berada" ling%(ngan

!erseb(! !erbagi a!as ling%(ngan 8isi%" ling%(ngan %imia" ling%(ngan bilgi% dan ling%(ngan

ssial b(daya.2"

.1. /ing%(ngan 8isi% meli$(!i :

.1.1. #(h( (dara" sanga! mem$engar(hi $an&ang $ende%nya si%l(s s$rgni a!a( masa in%(basi

e%s!rinsi%. Ma%in !inggi s(h( 6sam$ai ba!as !er!en!(7 ma%in $ende% masa in%(basi e%s!rinsi%.

.1.2. elembaban (dara" %elembaban yang rendah mem$er$ende% (m(r nyam(%.

.1.3. <(&an" h(&an yang diselingi leh $anas a%an mem$erbesar %em(ng%inan

ber%embangbia%an an$heles.

.1.4. Angin" &ara% !erbang nyam(% da$a! di$er$ende% ara( di$er$an&ang !ergan!(ng %e$ada arah

angin.

.1.. #inar ma!ahari" $engar(h sinar ma!ahari !erhada$ $er!(mb(han larEa nyam(% berbeda+

beda.

.1.. Ar(s air" An. barbirostris meny(%ai !em$a! $erind(%an denga air yang s!a!si a!a( mengalir

sedi%i!" sedang%an An. minimus meny(%ai aliran air (%($ deras.

.2. /ing%(ngan %imiawi" dari ling%(ngan ini yang bar( di%e!ah(i $engar(hnya adalah %adar

garam dari !em$a! $erind(%an.

.3. /ing%(ngan bilgi%" !(mb(han ba%a(" l(m(!" ganggang dan berbagai &enis !(mb(h+

!(mb(han lain da$a! mem$engar(hi %ehid($an larEa nyam(% %arena da$a! menghalangi sinar

ma!ahari yang mas(% a!a( melind(ngi dari serangan ma%hl(% hid($ lain.

.4. /ing%(ngan ssial b(daya" %ebiasaan (n!(% berada di l(ar r(mah sam$ai lar(! malam" di

mana Ee%!rnya lebih bersi8a! e%s8ili% 6lebih s(%a hingga$) is!iraha! di l(ar r(mah7 dan

e%s8agi% 6lebih s(%a menggigi! di l(ar r(mah7 a%an mem$erbesar &(mlah gigi!an nyam(%"

$engg(naan %elamb(" %awa! %asa dan re$ellen! a%an mem$engar(hi ang%a %esa%i!an malaria dan

$emb(%aan lahan da$a! menimb(l%an !em$a! $erind(%an b(a!an man(sia sendiri 6man made

breeding places7.

$ato/ene2,2 %alar,a

Pa!genesis malaria sanga! %m$le%s" dan se$er!i $a!genesis $enya%i! in8e%si $ada

(m(mnya meliba!%an 8a%!r $arasi!" 8a%!r $en&am(" dan ling%(ngan. e!iga 8a%!r !erseb(!

saling !er%ai! sa!( sama lain" dan menen!(%an mani8es!asi %linis malaria yang berEariasi m(lai

dari yang $aling bera!" yai!( malaria dengan %m$li%asi gagal rgan 6malaria bera!7" malaria

ringan !an$a %m$li%asi" a!a( yang $aling ringan" yai!( in8e%si asim!ma!i%.2"3

Tanda dan ge&ala

%linis malaria yang !imb(l berEariasi !ergan!(ng $ada berbagai hal an!ara lain (sia $enderi!a" ara



12

!ransmisi" s!a!(s %e%ebalan" &enis $lasmdi(m" in8e%si !(nggal a!a( am$(ran. #elain i!( yang

!ida% %alah $en!ing adalah %ebiasaan mengg(na%an ba! an!i malaria yang %(rang rasinal yang

da$a! mendrng !imb(lnya resis!ensi.

Trias malaria adalah %eadaan menggigil yang dii%(!i dengan demam dan %el(ar %eringa!

yang banya%. #erangan malaria biasanya berlangs(ng selama +10 &am dan !erdiri a!as:3+

<. Sta3,u+ 3,n/,n

#!adi(m ini m(lai dengan menggigil dan $erasaan yang sanga! dingin. Gigi gemere!a%

dan $enderi!a biasanya men(!($ !(b(hnya dengan segala maam $a%aian dan selim(! yang

!ersedia nadi e$a! !e!a$i lemah. 'ibir dan &ari &emarinya $(a! %ebir(+bir(an" %(li! %ering dan

$(a!. Penderi!a m(ng%in m(n!ah dan $ada ana%+ana% sering !er&adi %e&ang. #!adi(m ini

berlangs(ng an!ara 1 meni! sam$ai 1 &am.

:. Sta3,u+ 3e+a+

#e!elah merasa %edinginan" $ada s!adi(m ini $enderi!a merasa %e$anasan. M(%a merah"

%(li! %ering dan !erasa sanga! $anas se$er!i !erba%ar" sa%i! %e$ala dan m(n!ah sering !er&adi" nadi

men&adi %(a! lagi. 'iasanya $enderi!a merasa sanga! ha(s dan s(h( badan da$a! mening%a!

sam$ai 41J; a!a( lebih. #!adi(m ini berlangs(ng an!ara 2 sam$ai 4 &am. Demam disebab%an

leh $eahnya s%i=n darah yang !elah ma!ang yang mengel(ar%an berbagai an!igen. An!igen

a%an merangsang sel ma%r8ag" mnsi! dan lim8si! yang mem$rd(%si si!%in se$er!i T(mr

Nersis a!r. TN a%an dibawa %e hi$!alam(s yang menga!(r s(h( !(b(h. Pada

P.falciparum di$erl(%an wa%!( $ema!angan 3+4, &am. P. vivax dan P. ovale s%i=n+s%i=n dari

se!ia$ generasi men&adi ma!ang se!ia$ 4, &am se%ali sehingga demam !imb(l se!ia$ !iga hari

!erhi!(ng dari serangan demam sebel(mnya. Nama malaria !er!iana bers(mber dari 8enmena ini.

Pada P. malaria" 8enmena !erseb(! *2 &am sehingga demam !imb(l selang wa%!( 2 hari" a!a(

se!ia$ 4 hari 6%(ar!ana7. #erangan demam dii%(!i leh $eride la!en yang lamanya !ergan!(ng

$ada $rses $er!(mb(han $arasi! dan !ing%a! %e%ebalan yang %em(dian !imb(l $ada $enderi!a.

@. Sta3,u+ #er!er,n/at

Pada s!adi(m ini $enderi!a ber%eringa! banya% se%ali sam$ai+sam$ai !em$a! !id(rnya

basah. #(h( badan mening%a! dengan e$a!" %adang+%adang sam$ai dibawah s(h( nrmal.

Penderi!a biasanya da$a! !id(r nyenya%. Pada saa! bang(n dari !id(r merasa lemah !e!a$i !ida%

ada ge&ala lain" s!adi(m ini berlangs(ng an!ara 2 sam$ai 4 &am.

Ge&ala+ge&ala yang diseb(!%an dia!as !ida% selal( sama $ada se!ia$ $enderi!a" !ergan!(ng

$ada s$esies $arasi! dan (m(r dari $enderi!a" ge&ala %linis yang bera! biasanya !er&adi $ada

malaria !r$i%a yang disebab%an leh $lasmdi(m 8ali$ar(m. <al ini disebab%an leh adanya

%eender(ngan $arasi! 6ben!(% !r8=i! dan s%i=n7 (n!(% ber%(m$(l $ada $emb(l(h darah



12

rgan !(b(h se$er!i !a%" ha!i dan gin&al sehingga menyebab%an !ers(mba!nya $emb(l(h darah

$ada rgan+rgan !(b(h !erseb(!. Ge&ala ber($a %ma)$ingsan" %e&ang+%e&ang sam$ai !ida%

ber8(ngsinya gin&al. ema!ian $aling banya% disebab%an leh &enis malaria ini. adangC%adang

ge&alanya miri$ %lera a!a( disen!ri. Black water fever yang mer($a%an ge&ala bera! adalah

m(n(lnya hemglbin $ada air seni yang menyebab%an warna air seni men&adi merah !(a a!a(

hi!am. Ge&ala lain dari black water fever adalah i%!er(s dan m(n!ah+m(n!ah yang warnanya sama

dengan warna em$ed(" black water fever biasanya di&(m$ai $ada mere%a yang menderi!a in8e%si

P. 8ali8ar(m yang ber(lang +(lang dan in8e%si yang (%($ bera!.4"

#eara %lasi% demam !er&adi se!ia$ d(a hari (n!(% $arasi! !er!iana 6 P. falciparum, P. vivax,

dan P. ovale7 dan se!ia$ !iga hari (n!(% $arasi! F(ar!an 6 P. malariae7. ;D; 620047 dalam #embel

620097 mengem(%a%an bahwa %ara%!eris!i% $arasi! malaria da$a! mem$engar(hi adanya malaria

dan dam$a%nya !erhada$ $$(lasi man(sia. P. falciparum lebih menn&l di A8ri%a bagian

sela!an #ahara dengan &(mlah $enderi!a yang lebih banya%" demi%ian &(ga yang meninggal

dibanding%an dengan daerah+daerah !em$a! $arasi! yang lain lebih menn&l. P. vivax dan P.

ovale memili%i !ing%a!an hynozoites yang da$a! !e!a$ drman dalam sel ha!i (n!(% &ang%a wa%!(

!er!en!( 6b(lan a!a( !ah(n7 sebel(m direa%!iEasi dan menginEasi darah. P. falciparum dan P.

vivax %em(ng%inan mam$( mengembang%an %e!ahanannya !erhada$ ba! an!imalaria.

#elain !rias di a!as" $ada malaria da$a! &(ga di!em(%an mani8es!asi %linis ber($a:

• #$lenmegali

Mer($a%an ge&ala malaria %rni%. /im$a mengalami %nges!i" menghi!am" dan mengeras

%arena !imb(nan $enghan(ran $arasi!" $igmen" sel radang" dan &aringan i%a!.

• Anemia

Anemia !er&adi a%iba! $eahnya eri!rsi! yang !erin8e%si ma($(n yang !ida% !erin8e%si. P.

alciparum mengin8e%si sem(a &enis eri!rsi!" P. !ivax"P. #vale mengin8e%si eri!rsi! m(da 62

dari !!al eri!rsi!7" dan P. $alariae mengin8e%si eri!rsi! !(a 61 dari !!al eri!rsi!7. #elain

%arena alasan di a!as" P. alciparum menyebab%an anemia yang lebih bera! %arena !er&adi

$en(r(nan massa hid($ eri!rsi! dan gangg(an $emben!(%an eri!rsi! a%iba! de$resi eri!r$iesis

dalam s(ms(m !(lang.

• I%!er(s

Da$a! !er&adi %arena hemlisis dan gangg(an he$ar.

Malaria bera!



12

Malaria bera! disebab%an leh P. ali$ar(m dengan $a!genesis %h(s(s. ?ri!rsi! !erin8e%si a%an

mengalami se%(es!rasi di $emb(l(h %a$iler" si!aderensi" rse!!ing" dan a%hirnya bs!r(%si

sir%(lasi. Ada$(n rgan yang !er%ena dan ge&ala yang di!imb(l%an an!ara lain:

+ #is!em sara8 $(sa!: deliri(m" disrien!asi" s!($r" %ma" %e&ang" gangg(an ne(rlgis

8%al.

+ Tra%!(s gas!rin!es!inal: m(n!ah" diare heba!" $erdarahan" malabsrbsi.

+ Gin&al: ne%srsis !(b(lar a%(!" hemglbin(ria" gagal gin&al a%(!.

+ <a!i: i%!er(s" bill(s remi!!en 8eEer dengan m(n!ah hi&a( em$ed(.

+ Par(: edema $ar(

+ /ain+lain: anemia" malaria hi$er$ire%sia" hi$gli%emia" bla% wa!er 8eEer.

Malaria la!en

Masa di l(ar serangan demam" $arasi! !ida% di!em(%an dalam darah nam(n s!adi(m e%seri!rsi!

masih ber!ahan dalam &aringan ha!i.

Malaria rela$s

Ge&ala in8e%si se!elah serangan $er!ama" da$a! bersi8a! &ang%a $ende% 6re%r(desensi), mingg(7

dan &ang%a $an&ang 6re%(rens)24 mingg(7.

$enularan %alar,a

Malaria di!(lar%an %e $enderi!a dengan mas(%nya s$r=i! $lasmdi(m melal(i gigi!an

nyam(% be!ina An$heles yang s$esiesnya da$a! berbeda dari sa!( daerah dengan daerah

lainnya. Terda$a! lebih dari 1 s$esies nyam(% An$heles yang dila$r%an mer($a%an Ee%!r

malaria di Indnesia. Pen(laran malaria da$a! &(ga !er&adi dengan mas(%nya $arasi! ben!(%

ase%s(al 6!r$=i!7 melal(i !rans8(si darah" s(n!i%an a!a( melal(i $lasen!a 6malaria

congenital 7.* Di%enal adanya berbagai ara $en(laran malaria:4"

<. $enularan 2eara ala+,a* (natural infection)

Pen(laran ini !er&adi melal(i gigi!an nyam(% an$heles be!ina yang in8e%!i8. Nyam(%

menggigi! rang sa%i! malaria ma%a $arasi! a%an i%(! !erhisa$ bersama darah $enderi!a malaria.

Di dalam !(b(h nyam(% $arasi! a%an ber%embang dan ber!ambah banya%" %em(dian nyam(%

menggigi! rang seha!" ma%a melal(i gigi!an !erseb(! $arasi! di!(lar%an %e rang lain.

:. $enularan an/ t,3a! ala+,a*

a. Malaria bawaan 6congenital 7



12

Ter&adi $ada bayi yang bar( dilahir%an %arena ib(nya menderi!a malaria. Disebab%an

adanya %elainan $ada sawar $lasen!a sehingga !ida% ada $enghalang in8e%si dari ib( %e$ada bayi

yang di%and(ngnya.

b. #eara me%ani%

Pen(laran !er&adi melal(i !rans8(si darah a!a( melal(i &ar(m s(n!i%. Pen(laran melal(i

&ar(m s(n!i% banya% !er&adi $ada $ara $eand( ba! bi(s yang mengg(na%an &ar(m s(n!i% yang

!ida% s!eril.

. #eara ral 6melal(i m(l(!7

;ara $en(laran ini $ernah dib(%!i%an $ada b(r(ng" ayam 6 P.gallinasium7 b(r(ng dara

6 P.%election7 dan mnye! 6 P.&nowlesi7. Pada (m(mnya s(mber in8e%si bagi malaria $ada

man(sia adalah man(sia lain yang sa%i! malaria bai% dengan ge&ala ma($(n !an$a ge&ala %linis.

e(ali bagi sim$anse di A8ri%a yang da$a! !erin8e%si leh $enya%i! malaria" bel(m di%e!ah(i

ada hewan lain yang da$a! men&adi s(mber bagi $lasmdi(m yang biasanya menyerang man(sia.

Malaria" bai% yang disebab%an leh P. falciparum" P. vivax" P. malariae dan P. ovale sem(anya

di!(lar%an leh nyam(% an$heles. Nyam(% yang men&adi Ee%!r $en(lar malaria adalah

Anopheles sundaicus" Anopheles aconitus" Anopheles barbirostris, Anopheles subpictus" dan

sebagainya.

>e%!r malaria yang dminan !erhada$ $en(laran malaria di Indnesia adalah sebagai

beri%(!:

i. ilayah Indnesia Tim(r" yai!( Pa$(a" Mal(%(" dan Mal(%( !ara" di wilayah $an!ai adalah

An. subpictus, An. farauti, An. koliensis dan An. punctulatus sedang%an di wilayah $eg(n(ngan

adalah An. farauti.

ii. ilayah Indnesia Tengah" yai!( P(la( #(lawesi" P(la( aliman!an" NTT dan NT'" Ee%!r

yang ber$eran di daerah $an!ainya adalah An. subpictus, An. barbirostris. h(s(s di NT' adalah

An. subpictus dan An. sundaicus. #edang%an di wilayah $eg(n(ngan adalah An. barbirostris, An.

flavirostris, An letifer . h(s(s wilayah aliman!an" selain An$heles !erseb(! di a!as &(ga An.

balabacencis.

iii. n!(% daerah $an!ai di wilayah #(ma!era" An. sundaicusO daerah $eg(n(ngan An.

leucosphyrus, An. balabacencis, An. sinensis" dan An. maculatus.

iE. ilayah P(la( -awa. >e%!r yang ber$eran di daerah $an!ai adalah An. sundaicus dan An.

subpictus dan di $eg(n(ngan adalah An. maculatus, An. balabacencis dan An. aconitus."*



12

$ene/a*an %alar,a

<. $ene/a*an $r,+er

a. T,n3a!an ter*a3a +anu2,a4"

a.1. ?d(%asi adalah 8a%!r !er$en!ing $enegahan malaria yang har(s diberi%an %e$ada se!ia$

$elanng a!a( $e!(gas yang a%an be%er&a di daerah endemis. Ma!eri (!ama ed(%asi adalah

menga&ar%an !en!ang ara $en(laran malaria" risi% !er%ena malaria" dan yang !er$en!ing

$engenalan !en!ang ge&ala dan !anda malaria" $engba!an malaria" $enge!ah(an !en!ang ($aya

menghilang%an !em$a! $erind(%an.

a.2. Mela%(%an %egia!an sis!em %ewas$adaan dini" dengan memberi%an $eny(l(han $ada

masyara%a! !en!ang ara $enegahan malaria.

a.3. Pr!e%si $ribadi" seserang sehar(snya menghindari dari gig!an nyam(% dengan

mengg(na%an $a%aian leng%a$" !id(r mengg(na%an %elamb(" mema%ai ba! $enla% nyam(%"

dan menghindari (n!(% meng(n&(ngi l%asi yang rawan malaria.

a.4. Mdi8i%asi $erila%( ber($a meng(rangi a%!iEi!as di l(ar r(mah m(lai sen&a sam$ai s(b(h di

saa! nyam(% an$heles (m(mnya mengigi!.

. Ke+oro1,la!2,2 (T,n3a!an ter*a3a $la2+o3,u+ 2)+*

ala($(n ($aya $enegahan gigi!an nyam(% (%($ e8e%!i8 meng(rangi $a$aran dengan

nyam(%" nam(n !ida% da$a! menghilang%an se$en(hnya risi% !er%ena in8e%si. Di$erl(%an ($aya

!ambahan" yai!( %em$r8ila%sis (n!(% meng(rangi risi% &a!(h sa%i! &i%a !elah digigi! nyam(%

in8e%si(s. 'ebera$a ba!+ba! an!imalaria yang saa! ini dig(na%an sebagai %em$r8ila%sis

adalah %lr%(in" me8l%(in 6bel(m !ersedia di Indnesia7" d%sisi%lin" $rima%(in dan

sebagainya. Dsis %(m(la!i8 ma%simal (n!% $engba!an $enegahan dengan %lr%(in $ada

rang dewasa adalah 100 gram basa. n!(% menegah !er&adinya in8e%si malaria !erhada$

$enda!ang yang ber%(n&(ng %e daerah malaria $emberian ba! dila%(%an se!ia$ mingg(O m(lai

min(m ba! 1+2 mingg( sebel(m mengada%an $er&alanan %e endemis malaria dan dilan&(!%an

se!ia$ mingg( selama dalam $er&alanan a!a( !inggal di daerah endemis malaria dan selama 4

mingg( se!elah %embali dari daerah !erseb(!. Pengba!an $enegahan !ida% diberi%an dalam

wa%!( lebih dari 12+20 mingg( dengan ba! yang sama. 'agi $end(d(% yang !inggal di daerah

risi% !inggi malaria dimana !er&adi $en(laran malaria yang bersi8a! m(siman ma%a ($aya

$enegahan !erhada$ gigi!an nyam(% $erl( di!ing%a!%an sebagai $er!imbangan al!erna!i8

!erhada$ $emberian $engba!an $r8ila%sis &ang%a $an&ang dimana %em(ng%inan !er&adi e8e%

sam$ing sanga! besar.

. T,n3a!an ter*a3a Be!tor+*

.1. Pengendalian seara me%anis



12

Dengan ara ini" sarang a!a( !em$a! ber%embang bia% serangga dim(snah%an" misalnya

dengan mengering%an genangan air yang men&adi sarang nyam(%. Termas(% dalam $engendalian

ini adalah meng(rangi %n!a% nyam(% dengan man(sia" misalnya memberi %awa! nyam(% $ada

&endela dan &alan angin lainnya.

.2. Pengendalian seara bilgis

Pengendalian seara bilgis dila%(%an dengan mengg(na%an ma%hl(% hid($ yang

bersi8a! $arasi!i% !erhada$ nyam(% a!a( $engg(naan hewan $reda!r a!a( $emangsa serangga.

Dengan $engendalian seara bilgis ini" $en(r(nan $$(lasi nyam(% !er&adi seara alami !an$a

menimb(l%an gangg(an %eseimbangan e%lgi. Memelihara i%an $emangsa &en!i% nyam(%"

mela%(%an radiasi !erhada$ nyam(% &an!an sehingga s!eril dan !ida% mam$( memb(ahi nyam(%

be!ina. Pada saa! ini s(dah da$a! dibia%%an dan di$rd(%si seara %mersial berbagai

mi%rrganisme yang mer($a%an $arasi! nyam(%. Bacillus thuringiensis mer($a%an salah sa!(

ba%!eri yang banya% dig(na%an" sedang%an 'eterorhabditis !ermas(% glngan aing nema!de

yang mam$( memeberan!as serangga. Pengendalian nyam(% dewasa da$a! dila%(%an leh

masyara%a! yang memili%i !ema% lemb(" %erba(" babi. arena nyam(% An. aconitus adalah

nyam(% yang senangi meny(%ai darah bina!ang 6!erna%7 sebagai s(mber menda$a!%an darah"

(n!(% i!( !erna% da$a! dig(na%an sebagai !ameng (n!(% melind(ngi rang dari serangan An.

aconitus yai!( dengan menem$a!%an %andang !erna% dil(ar r(mah 6b(%an dibawah %lng de%a!

dengan r(mah7.

.3. Pengendalian seara %imiawi

Pengendalaian seara %imiawi adalah $engendalian serangga meng(na%an inse%!isida.

Dengan di!em(%annya berbagai &enis bahan %imiayang bersi8a! sebagai $emb(n(h serangga yang

da$a! di$rd(%si seara besar+besaran" ma%a $engendalian serangga seara %imiawi ber%embang

$esa!.

:. $ene/a*an Se!un3er

a. $enar,an en3er,ta +alar,a*

Penarian seara a%!i8 melal(i s%rining yai!( dengan $enem(an dini $enderi!a malaria

dengan dila%(%an $engambilan slide darah dan %n8irmasi diagnsis 6mi%rs%$is dan )a!a(

5DT (%apid )iagnosis *est+7 dan seara $asi8 dengan ara mala%(%an $ena!a!an dan $ela$ran

%(n&(ngan %as(s malaria.



12

. D,a/no2a 3,n,

b.. -eala &linis

Diagnsis malaria sering memerl(%an anamnesis yang !e$a! dari $enderi!a !en!ang

%el(han (!ama 6demam" menggigil" ber%eringa! dan da$a! diser!ai sa%i! %e$ala" m(al" m(n!ah"

diare" dan nyeri !! a!a( $egal+$egal7" riwaya! ber%(n&(ng dan bermalam 1+4 mingg( yang lal(

%e daerah endemis malaria" riwaya! !inggal di daerah endemis malaria" riwaya! sa%i! malaria"

riwaya! min(m ba! malaria sa!( b(lan !era%hir" riwaya! menda$a! !rans8(si darah. #elain i!(

&(ga da$a! dila%(%an $emeri%saan 8isi% ber($a :

b.1.1. Demam 6$eng(%(ran dengan !hermme!er 3*. J;" $ada malaria bera! s(h( re%!al

40;7

b.1.2. Anemia" %n&(ng!iEa $(a!" s%lera i%!eri%

b.1.3. Pembesaran lim$a 6s$lenmegali7 a!a( ha!i 6he$a!megali7

b.1.4. Nadi e$a! dan lemah" !e%anan darah sis!li% K*0 mm<g" !a%i$nea"$en(r(nan %esadaran"

mani8es!asi $erdarahan" !anda dehidrasi.

b./. Pemeriksaan Penunang

b.2.1. Pemeri%saan sediaan darah !ebal dan !i$is dengan mi%rs%$ (n!(% menen!(%an ada

!ida%nya s$esies" s!adi(m" dan %e$ada!an Plasmdi(m.

b.2.2. Diagns!i% e$a! 65DT7 ya%ni <5P+2 6his!idine rih $r!ein 27 yang di$rd(%si !r$=i!"

s%i=n dan game!si! m(da P.falciparum" ser!a aldlase dan $+/D< 6$arasi!e la!a!e

dehydrgenase7 yang di$rd(%si %eem$a! Plasmdi(m ase%s(al dan se%s(al.

b.2.3. Pemeri%saan (n!(% malaria bera!: darah $eri8er leng%a$" %imia darah" ?G" 8! !ra%s"

analisis airan serebrs$inalis" bia%an darah dan (&i serlgi" dan (rinalisis.

Malaria bera! didiagnsis a$abila di!em(%an P.falciparum $ada s!adi(m ase%s(al dan diser!ai

sa!( a!a( lebih ge&ala beri%(! ini:

• Malaria serebral: malaria dengan $en(r(nan %esadaran

• Anemia bera! 6<b Kg)d/ a!a( <! K17 $ada %eadaan hi!(ng $arasi! %(rang lebih

10.000)(/

• Gagal gin&al: gagal gin&al a%(! 6(rin K400ml)24 &am7

• ?dema $ar( a!a( a(!e res$ira!ry dis!ress syndrme

• <i$gli%emia 6g(la darah K40mg)d/7

• #y%: !e%anan darah sis!li% K*0mm<g" diser!ai %eringa! dingin

• Perdarahan s$n!an a!a( diser!ai %elainan labra!ri(m ber($a gangg(an %ag(lasi



12

• e&ang 2 %ali)24 &am

• Asidemia a!a( asidsis

• <emglbin(ria ma%rs%$i% %arena in8e%si malaria a%(!

eadaan lain yang &(ga diglng%an sebagai malaria bera! adalah hi$er$arasi!emia " i%!er(s"

dan hi$er$ire%sia.

. $en/oatan an/ teat 3an a3e!uat

'erbeda dengan $enya%i!+$enya%i! yang lain" malaria !ida% da$a! disemb(h%an mes%i$(n

da$a! diba!i (n!(% menghilang%an ge&ala+ge&ala $enya%i!. Malaria men&adi $enya%i! yang sanga!

berbahaya %arena $arasi! da$a! !inggal dalam !(b(h man(sia se(m(r hid($. #e&a% 13," malaria

diba!i dengan e%s!ra% %(li! !anaman cinchona. bahan ini sanga! bera(n !e!a$i da$a! mene%an $er!(mb(han $r!=a dalam darah. #aa! ini ada !iga &enis ba! an!i malaria" yai!( Chloro0uine,

)oxycyline, d an $elfo0uine. Tan$a $engba!an yang !e$a! a%an da$a! menga%iba!%an %ema!ian

$enderi!a. Pengba!an har(s dila%(%an 24 &am ses(dah !erliha! adanya ge&ala. Pengba!an

s$esi8i% (n!(% sem(a !i$e malaria:*

Tatala!2ana

ba! an!i malaria !erdiri dari lima &enis" ya%ni:

1. #%i=n!isid &aringan $rimer yang membasmi $arasi! $ra+eri!rsi!: $rg(anil" $irime!amin.

2. #%i=n!isid &aringan se%(nder yang membasmi $arasi! e%s eri!rsi!: $rima%(in

3. #%i=n!isid darah yang membasmi $arasi! 8ase eri!rsi!: %ina" %lr%(in" amdia%(in.

4. Game!si! yang menghan(r%an ben!(% se%s(al: $rima%(in 6(n!(% sem(a &enis

$lasmdi(m7 dan %ina" %lr%(in" amdia%(in 6!ida% e8e%!i8 (n!(% P.8ali$ar(m7

. #$rn!sid yang menegah game!si! dalam darah memben!(% %is!a dan s$r=i!

dalam nyam(%: $rima%(in" $rg(anil.

Pengba!an dengan an!i malaria sendiri da$a! dig(na%an sebagai $r8ila%sis" %(ra!i8

6s%i=n!isid7" dan $enegahan !ransmisi 6game!si!" s$rn!sid7.

Re2,2ten2, ter*a3a oat +alar,a=

#e&a% !ah(n 1990" %as(s resis!ensi P8ali$ar(m !erhada$ %lr%(in !erda$a! di sel(r(h $rEinsi di

Indnesia. Pada bebera$a !em$a! &(ga dila$r%an %as(s resis!ensi !erhada$ s(l8ad%sin+

$rime!hanin 6#P7. as(s resis!ensi P.EiEa !erhada$ %lr%(in &(ga di!em(%an di wilayah 'ang%a

dan Pa$(a. leh sebab i!(" $emerin!ah mere%mendasi%an $ilihan ba! $engan!i yai!(

ar!emisinin 6ar!emisinin mbina!in !hera$y)A;T7. 5egimen A;T yang saa! ini !ersedia di

Indnesia adalah:



12

1. Ar!es(na!e+amdia%(in

2. Dihidrar!emisinin+$i$era%(in 6saa! ini %h(s(s dig(na%an di Pa$(a dan wilayah %h(s(s.

3. Ar!eme!er)l(8eman!rine

Malaria ali$ar(m

/ini $er!ama: ar!es(na! @ amdia%(in @ $rima%(in

• emasan ar!es(na! @ amdia%(in

+ D(a blis!er: amd(a%(in 612200mg+13mg basa7 dan ar!es(na! 6120mg7. ba!

%mbinasi diberi%an $er ral selama 3 hari" dengan dsis !(ngal amdia%(in basa

10mg)%g'' dan ar!es(na! 4mg)%g''.

+ Tiga blis!er 6se!ia$ hari sa!( blis!er (n!(% dsis dewasa7 dengan se!ia$ blis!er berisi 4

!able! ar!es(na! Q0mg dan 4 !able! amdia%(in Q10mg

+ Prima%(in

+ Table! Q2mg garam+1mg basa diberi%an $er ral dengan dsis !(nggal 0"*mg

basa)%g'' $ada hari $er!ama.

+ n!raindi%asi: hamil" bayi K1 !ah(n" $enderi!a de8isiensi GPD.

/ini %ed(a: %ina @ d%sisi%lin)!e!rasi%lin @ $rima%(in

• ina

+ Table!" 200mg %ina 8s8a! a!a( s(l8a!

+ Diberi%an $er ral" 3 %ali $er hari. Dsis 10mg)%g'') selama * hari.

• D%sisi%lin

a$s(l a!a( !able!" 0mg)100mg d%sisi%lin <;I" diberi%an d(a %ali $er hari selama *

hari" dsis dewasa 4mg)%g'')hari" !ida% bleh diberi%an $ada ana% dibawah , !ah(n dan ib(

hamil.

• Ter!asi%lin

a$s(l" Q20mg)00mg !e!rasi%lin <;I" diberi%an em$a! %ali $er hari selama * hari.

Dsis 4+mg)%g''). !ida% bleh diberi%an $ada ana% dibawah , !ah(n dan ib( hamil.

• Prima%(in

Diberi%an se$er!i lini $er!ama.

Malaria >iEa dan Eale

L,n, erta+a arte2unate 0 a+o3,a!u,n7D'$



12

Dsis sama dengan an!i malaria (n!(% P.8ali$ar(m dengan $erbedaan lama $emberian ba!

$rima%(in selama 14 hari dengan dsis 0"2mg)%g''.

L,n, !e3ua +alar,a B,Ba8 !,na 0 r,+a!u,n

Dsis %ina sama dengan (n!(% P.8ali$ar(m. Dsis $rima%(in0"2mg)%g'')hari selama 14 hari

dengan %n!raindi%asi yang sama. Pada malaria EiEa rela$s" regimen yang dig(na%an sama

hanya dsis $rima%(in di!ing%a!%an yai!( 0"mg)%g'')hari selama 14 hari.

Malaria Malariae

Pengba!an (%($ diberi%an A;T 1)hari selama 3 hari dengan dsis sama dengan $engba!an

lain.

Malaria ali$ar(m @ >iEa

Pengba!an dengan A;T selama 3 hari ser!a $rima%(in $ada hari $er!ama dengan dsis

0"*mg)%g'' dilan&(!%an $ada hari d(a sam$ai em$a! belas dengan dsis 0.2mg)%g''.

@. $ene/a*an Tert,er

a. $enan/anan a!,at lanjut 3ar, !o+l,!a2, +alar,a

ema!ian $ada malaria $ada (m(mnya disebab%an leh malaria bera! %arena in8e%si P.

falciparum. Mani8es!asi malaria bera! da$a! berEariasi dari %elainan %esadaran sam$ai gangg(an

8(ngsi rgan !er!en!( dan gangg(an me!ablisme. Prinsi$ $enanganan malaria bera!:*

a.1. Pemberian ba! malaria yang e8e%!i8 sedini m(ng%in

a.2. Penanganan %egagalan rgan se$er!i !inda%an dialisis !erhada$ gangg(an 8(ngsi gin&al"

$emasangan Een!ila!r $ada gagal na$as.

a.3. Tinda%an s($r!i8 ber($a $emberian airan ser!a $eman!a(an !anda Ei!al (n!(% menegah

memb(r(%nya 8(ngsi rgan Ei!al.

. Va!2,na2, ter*a3a +alar,a

>a%sinasi !erhada$ malaria masih !e!a$ dalam $embang(nan. <al yang meny(li!%an ialah

banya%nya an!igen yang !erda$a! $ada Plasmdi(m selain dari masing+masing ben!(% s!adi(m

$ada da(r Plasmdi(m. leh %arena yang berbahaya adalah P.8ali$ar(m se%arang bar(

di!(&(%an $ada $emb(a!an Ea%sin yang $r!e%si !erhada$ P.8ali$ar(m. $ada dasarnya ada !iga

&enis Ea%sin yang di%embang%an yai!(: Ea%sin s$r=id 6ben!(% in!rahe$a!i%7" Ea%sin !erhada$

ben!(% ase%s(al dan Ea%sin !ransmissin bl%ing (n!(% melawan ben!(% game!si!. >a%sin

ben!(% ase%s(al yang $ernah diba adalah #P+ a!a( yang di%enal sebagai Ea%sin $a!arry"

yang $ada $eneli!ian a%hir+a%hir ini !ida% da$a! dib(%!i%an man8aa!nya. >a%sin s$r=id



12

ber!(&(an menegah s$r=id mengin8e%si sel ha!i sehingga dihara$%an in8e%si !ida% !er&adi.

>a%sin ini di%embang%an melal(i di!em(%annya an!igen ir(ms$r=i!. &i ba $ada man(sia

!am$a%nya memberi%an $erlind(ngan yang berman8aa!" wala($(n demi%ian (&i la$angan sedang

dalam $ersia$an. <88man ber$enda$a! bahwa Ea%sin yang ideal ialah Ea%sin yang m(l!i+s!age

6s$r=id" ase%s(al7" m(l!iEalen! 6!erdiri dari bebera$a an!igen7 sehingga memberi%an res$n

m(l!i+im(n. >a%sin ini dengan !e%nlgi DNA a%an dihara$%an memberi%an res$n !erbai% dan

hargayang %(rang mahal.*

. Re*a,l,ta2, +ental7 2,!olo/,2

Pem(lihan %ndisi $enderi!a malaria"memberi%an d(%(ngan mril %e$ada $enderi!a dan

%el(arga di dalam $em(lihan dari $enya%i! malaria" mela%sana%an r(&(%an $ada $enderi!a yang

memerl(%an $elayanan !ing%a! lan&(!.*



DATA5 P#TAA

1. De$ar!emen %eseha!an $edman $ena!ala%sanaan %as(s malaria di Indnesia.

Dire%!ria! &endral $engendalian $enya%i! dan $enyeha!an de$ar!emen %eseha!an 5IO

200,.

2. #(riyadi G. ?$idemilgi malaria. Dalam: <ari&an! PN. Malaria e$idemilgi"

$a!genesa" mani8es!asi %lini% dan $enanganan. -a%ar!a: ?G;O 2000.

3. <ari&an! PN. Malaria. Dalam: #e!a!i #" Alwi I" #edy A" #imadibra!a N"#e!ihadi '" #yam A" Peny(n!ing b(%( a&ar ilm( $enya%i! dalam. ?disi %e .

-a%ar!a: in!erna $(blishingO 2014.

4. (l%arnain" #e!iawan '" <ari&an! PN. Malaria bera!. Dalam: #e!a!i #" Alwi I" #edy

A" #imadibra!a N" #e!ihadi '" #yam A" Peny(n!ing b(%( a&ar ilm( $enya%i!

dalam. ?disi %e . -a%ar!a: in!erna $(blishingO 2014.

. rld heal!h rgani=a!in. G(idelines 8r !he !rea!men! 8 malaria. ?disi %e 2.

GeneEa: <O 2010.

. hi!e N-" 'reman -G. Malaria and babesisis: diseases a(se by red bld ell

$arasi!es. Dalam: /ng D/" a(i A#" as$er D/" <a(ser #/" -amesn -/" /sa=

-" $eny(n!ing. <arissnBs $rini$les 8 in!ernal mediines. ?disi 1,. New Hr%O

MGraw+<ill: 2012.

*. Ag(ng n(grh. Pa!genesis malaria bera!. Dalam: <ari&an! PN" N(grh A"

G(nawan ;A. Malaria dari mle%(ler %e %linis. -a%ar!a: ?G;O 2010.

Case Kecil malaria

Documents