ILMU KESEHATAN NO RM : FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 1 ANAMNESIS Nama : An. D.D.L Jenis Kelamin : Laki- laki Umur : 15 tahun Ruang : Melati Kelas : III Nama Lengkap : An. D.D.L Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat dan Tanggal Lahir : Karanganyar, 18/10/2000 Umur : 13 tahun Nama Ayah : Tn.S Umur : 40 tahun Pekerjaan Ayah : Buruh pabrik Pendidikan Ayah : SMK Nama Ibu : Ny. S Umur : 36 tahun Pekerjaan Ibu : Buruh pabrik Pendidikan Ibu : SMEA Alamat : Jatiarum 7/11, Kebak Kramat Tanggal Masuk RS : 25 November 2015 Jam 09.44 Diagnosis masuk : Obs. Febris hari VI Dokter yang merawat : dr. Elief Rohana, Sp.A., M.Kes Ko Asisten : Sandhya Putri A., S.Ked Tanggal : 25 November 2015 (Autoanamnesis dan Alloanamnesis) di Bangsal Melati KELUHAN UTAMA : Panas KELUHAN TAMBAHAN : Mual, Nyeri perut, Pusing 1. Riwayat penyakit sekarang 6 HSMRS : Pasien panas mendadak tinggi mulai pada hari jum’at sore, sejak pulang sekolah, panas kemudian turun keesokan harinya, tetapi muncul lagi pada sore hari, pasien diperiksakan ke mantri pada hari minggu dan diberikan obat penurun panas, namun panas belum turun, pasien juga mengeluh mual, nyeri perut dan pusing. Keluhan lain batuk (-), pilek (-), keringat pada malam hari (-), nyeri tenggorokan (-), nyeri telinga (-), nyeri otot (-),
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ILMUKESEHATAN ANAK NO RM : 00353971
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
1
ANAMNESIS Nama : An. D.D.L
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 15 tahun
Ruang : Melati
Kelas : III
Nama Lengkap : An. D.D.L Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Karanganyar, 18/10/2000 Umur : 13 tahun
Nama Ayah : Tn.S Umur : 40 tahun
Pekerjaan Ayah : Buruh pabrik Pendidikan Ayah : SMK
Nama Ibu : Ny. S Umur : 36 tahun
Pekerjaan Ibu : Buruh pabrik Pendidikan Ibu : SMEA
Alamat : Jatiarum 7/11, Kebak Kramat
Tanggal Masuk RS : 25 November 2015 Jam 09.44 Diagnosis masuk : Obs. Febris hari VI
Dokter yang merawat : dr. Elief Rohana, Sp.A., M.Kes Ko Asisten : Sandhya Putri A., S.Ked
Tanggal : 25 November 2015 (Autoanamnesis dan Alloanamnesis) di Bangsal Melati
KELUHAN UTAMA : Panas
KELUHAN TAMBAHAN : Mual, Nyeri perut, Pusing
1. Riwayat penyakit sekarang
6 HSMRS : Pasien panas mendadak tinggi mulai pada hari jum’at sore, sejak pulang sekolah,
panas kemudian turun keesokan harinya, tetapi muncul lagi pada sore hari, pasien diperiksakan
ke mantri pada hari minggu dan diberikan obat penurun panas, namun panas belum turun,
pasien juga mengeluh mual, nyeri perut dan pusing.
Keluhan lain batuk (-), pilek (-), keringat pada malam hari (-), nyeri tenggorokan (-), nyeri
telinga (-), nyeri otot (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), bintik merah pada kulit (-), sesek (-),
BAB 2x normal, BAK frekuensi 3-4 kali sehari berwarna kuning jernih dan tidak nyeri.
3 Jam SMRS : Pasien masih panas, lemas (+), mual (+), muntah (-), nafsu makan berkurang
(+), kemudian pasien dibawa ke kemudian pasien dibawa ke IGD RSUD Karanganyar.
Keluhan lain keringat pada malam hari (-), nyeri tenggorokan (-), nyeri telinga (-), nyeri otot
(-), mimisan (-), gusi berdarah (-), sesek (-), BAB (-), BAK frekuensi 3-4 kali/hari berwarna
kuning jernih, tidak nyeri.
HMRS : Pasien datang ke IGD RSUD Karanganyar dengan keluhan panas hari ke 6, lemas (+),