Case COR Gestosis

8/17/2019 Case COR Gestosis

1/22

I. REKAM MEDIS

A. Anamnesis

Autoanamnesis

1. Identifikasi

Nama : Ny. N

Med.Rek/Reg : 938616

Umur : 27 tahun

Suku bangsa : Sumatera

Penddkan : S!"#

Peker$aan : %R"

#&amat : 'usun %%% Pemu&utan (ab.)gan %&r MRS : 2*+*2+2*16 Puku& *,:39 -%

2. Riwayat Perkawinan

Menkah 1 &amanya 13 tahun

3. Riwayat Reproduksi

Menar0he 13 tahun teratur sk&us 28 har &amanya , har P" : &ua

4. Riwayat Persainan

1. 2**3 ab4rtus 5 bu&an tdak dkuret

2. 2**5 reterm s4ntan dukun eremuan tdak dtmbang sehat

3. 2**7 ab4rtus 3 bu&an tdak dkuret

5. 2*1, ab4rtus 5 bu&an tdak dkuret

,. ham& n

!. Riwayat penyakit da"uu

'abetes me&tus + hertens + enyakt $antung +

#. Riwayat $i%i&sosia ekonomi'

Sedang

(. Anamnesis K"usus

(e&uhan utama : Mau me&ahrkan dengan darah tngg dan ham& kurang bu&an dengan

anak tak bergerak &ag dan &etak sungsang

Rayat er$a&anan enyakt :

1


2/22

6 $am SMRS 4s menge&uh erut mu&es yang men$a&ar ke nggang makn &ama

makn serng dan kuat . R/ ke&uar ar+ar R/ ke&uar darah &ender 1 $am

SMRS 4s ke bdan dkatakan mau me&ahrkan dengan darah tngg kemudan 4s

dsarankan untuk ke RSM. R/ darah tngg sebe&um ham& + R/ darah tngg ham&

sebe&umnya + R/ darah tngg ham& n + R/ darah tngg da&am ke&uarga + R/

sakt kea&a + R/ andangan mata kabur + R/ mua& dan muntah + R/ nyer ada

u&u hat +. )s mengaku ham& kurang bu&an dan gerakan anak tdak drasakan &ag.

). Pemeriksaan *isik

1. Status Present

a. Pemerksaan umum(eadaan umum : Sakt sedang

(esadaran : 04m4sments

"e badan : asthen0us

erat badan : 7, kg

"ngg badan : 16* 0m

"ekanan darah : 16*/11* mmg

Nad : 98 /ment

Perna;asan : 2* /ment

Suhu : 367*<

b. (eadaan khusus

(ea&a : k4n$ungt=a anems sk&era tdak kterk

!eher : tekanan =ena $ugu&ars ,+2 0m 2).

"h4raks : $antung : murmur tdak ada ga&&4 tdak ada. Paru+aru>

=esku&er n4rma& r4n0h + hee?ng +

#bd4men : hear dan &en tdak teraba nyer tekan + tanda 0aran bebas +

@kstremtas : edema retba& +/+ =arses tdak ada re;&ek ;s4&4gs /

re;&ek at4&4gs +/+

2


3/22

2. Pemeriksaan +,stetri

Pada emerksaan 4bstetr saat masuk rumah sakt tangga& 2* Aebuar 2*16 ada uku&

17.,* b ddaatkan :

+ Pemerksaan &uar : tngg ;undus uter seusat 18 0m &etak $ann meman$ang

unggung d kr terbaah b4k4ng hs 51*B/5,C denyut $antung $ann + "D

77, g

+ E" : P4rt4 tak teraba embukaan &engka ketuban + h$au bau + b4k4ng

dbaah sna s0hadka enun$uk sakrum kr &ntang.

D. Dia$nosa ker-a

F,P1#3 ham& 26 mnggu nartu ka&a %% dengan P@ $ann tungga& mat resentas b4k4ng

E. Pro$nosis

%bu : duba

Dann : duba

*. erapi

+ )bser=as tanda =ta& bu s

+ %EA' R! gtt /ment

+


4/22

Puku& *6.2, -% &ahr ne4natus mat eremuan 78* gr P 3, 0m dengan &=4r m4rts

'&akukan managemen akt; ka&a %%%

Puku& *6.3, -% &asenta &ahr &engka P 1,* g 1112 0m P"P 36 0m d&akukanƟ

eks&4ras $a&an &ahr tdak ddaatkan er&ukaan ada $a&an &ahr erdarahan

akt; + keadaan umum bu 4st artum bak.

0. *oow p

*oow up

+)0

MA

21521#

5#'35 6I)

S: habs me&ahrkan

): status resent (U : Sedang Nad : 8* /ment

Sens :


5/22

P: )bser=as tanda =ta& bu


6/22

14.55 6I) Daaban k4nsu& P'!:#/ #nema e.0 erdarahan

#(% stage %%

4natrema

4a&bumn

%S( P/ trans;us PR< 6,* 00

#&bumn 2,G 1** 00/ 25 $am 0ek u&ang 4st k4reks


7/22

Eu&=a hgne ag+s4re


8/22

5#'55 6I) Sens :


9/22

Status )bstetrk

P! : AU" 1/2 usat+smhss k4ntraks bak erdarahan akt; + =u&=a

tenang &4ka sanguenta

#: P2#3 4st artus s4ntan D"M R/ P@ arsa& @!!P sndr4m #(%stage % har ke+9

P: )bser=as tanda =ta& bu


10/22


11/22

%n$. 'eametas4ne 1* mg/25 $am %E/a,oratorium

53531#

25.53 6I)

SF)" : 18 U/!

SFP" : 16 U/!

!' : 8*5 U/!Ureum : 67 mg/d!

#sam urat : ,.8* mg/d!(reatnn : 1.23 mg/d!

*oow up

+)0

MA

54531#

5#'55 6I)

S: ke&uhan +

): status resent (U : Sedang Nad : 88 /ment Sens :


12/22

Ea&sartan 8* mg/25 $am

#m&4dne , mg/25 $am

R/ u&ang har n/a,oratorium

5!531#

11.35 6I)

!' : 6,3 U/!

Ureum : 27 mg/d!

#sam urat : 5.2* mg/d!

(reatnn : *.73 mg/d!

II. PERMASA/A9A

1. #akah enyebab ersa&nan reterm dan kematan ada $annJ2. #akah enyebab ter$adnya #(% ada asen nJ

3. agamanakah tera yang teat untuk menangan k4m&kas #(% ada asen nJ

5. agamanakah r4gn4ss b&a asen akan ham& &ag dkemudan harJ

III. AA/ISIS KASS

1. #akah enyebab ersa&nan reterm dan kematan $ann ada kasus nJ

Preek&amsa ada&ah ma&;ungs end4te& embu&uh darah atau =asku&ar yang menyebar &uas

sehngga ter$ad =as4sasme embu&uh darah yang menyebabkan enngkatan tekanan

darah. Preek&amsa ter$ad sete&ah usa keham&an 2* mnggu mengakbatkan ter$adnya

enurunan er;us 4rgan dan engakt;an end4te& yang menmbu&kan ter$adnya hertens

edema n4ndeenden dan d$uma r4tenura.1

%n=as tr4;4b&as yang nadekuat terhada my4metrum menyebabkan gangguan ada

r4ses =as4d&atas ;s4&4gs dar arter sra&s materna&. Fangguan a&ran darah nter=&&us

menyebabkan er;us yang nadekuat dan skema ada trmester kedua keham&an. a& n

kemungknan menyebabkan dr4duksnya 4ksgen reakt;. Pada keadaan reek&amsa

ant4ksdan end4gen n4rma& tdak daat mengk4mensas keadaan tersebut sehngga akan

tmbu& k4nds stress 4ksdat;. Stress 4ksdat; atau ?at =as4akt; yang dke&uarkan dar

&asenta menyebabkan ter$adnya akt=as dar se& end4te& =asku&ar. Pembu&uh darah

end4te& dkena& mensu&a semua sstem 4rgan sehngga ter$ad gangguan ada r4;& &d

seert kadar trg&serda dan asam &emak bebas yang menngkat dua ka& &at. #danya

enngkatan er4ksdas &d bak se0ara sstemk mauun da&am &asenta menun$ukkan

baha stress 4ksdat; mendasar kerusakan ada se& end4te&. Se& end4te& yang rusak ada

reek&amsa akan merangsang agregas &ate&et serta e&easan tr4mb4ksan #2 "K#2

yang meruakan agen =as4k4nstrkt4r. Mekansme n menyebabkan enurunan r4duks

12


13/22

r4stask&n agen =as4d&at4r 4&eh se& end4te&. erkurangnya $um&ah r4stask&n

memungknkan senst=tas =asku&ar yang &ebh besar terhada ang4tensn %% sehngga

menyebabkan =as4sasme dan menngkatkan resstens embu&uh darah er;er dan

menmbu&kan enngkatan tekanan darah.1

Pada kasus n asen meruakan mu&tgra=da dengan rayat hertens dengan

tekanan darah 16*/11* mmg ada keham&an 26 mnggu serta ddaatkan r4ten urne

4st; . Se&an$utnya asen n ddagn4ss dengan reek&amsa berat sesua dengan

krtera terdaatnya hertens datas keham&an 2* mnggu yang dserta 4&eh adanya

r4tenura 4st; .

Pasen n $uga menderta arsa& @!!P sndr4ma em4&ss Elevated liver enzym

dan Low Platelet . (rtera sndr4ma @!!P menurut k&as;kas "ennessee ada&ah : 2

a. #danya hem4&ss yang dtanda dengan has& ausan darah te abn4rma& !'

L6** %U/! b&rubn t4ta& 12 mg/d&

b. Penngkatan en?m hear yatu kadar SF)" atau SFP" 7* %U/!

0. "r4mb4st 1**.***/mm3.

'agn4ss arsa& @!!P sndr4m ada kasus n dtegakkan dengan adanya

enngkatan !' 1*12 U/! tana dserta enurunan kadar tr4mb4st dan enngkatan

en?m hat.

Sndr4ma @!!P ter$ad ada 1*+2*G kasus reek&amsa berat. Sektar 72G kasus

terdagn4ss saat anteartum 7*G ter$ad ada usa keham&an 28+36 mnggu 2*G ada

L37 mnggu dan hanya 1*G ada 28 mnggu dan 28G terdagn4ss 4startum 8*G

ada 58 $am ertama 2*G ada 58 $am 4startum. 2

(erusakan dar se& end4te& arter sra&s mengakbatkan h4ksa dan seterusnya

men$ad ater4ss akut. #ter4ss akut dtanda dengan adanya dsk4ntnutas dar se& end4te&

gangguan ;4ka& ada membrana basa&s de4ss tr4mb4st terbentuknya mural trombus

dan akhrnya ter$ad nekr4ss ;brn4d. 'engan rangsangan dar trombosit growth factor

ter$ad erubahan r4&;eras yang tdak teratur ada tunka ntma dan ada tunka meda

mengakbatkan her&asa. #ter4ss akut n meruakan keadaan yang at4gn4m4ns ada

reek&amsa. @;ek semua ke$adan yang te&ah dsebutkan d atas ter$ad&ah gangguan

srku&as sstemk dan gangguan k4agu&as ada bu yang se&an$utnya men$ad sndr4ma

@!!P.3

13


14/22

Pasen $uga memunya rayat keguguran ber&uang sesua data yang der4&eh dar

anamness dmana keguguran ada keham&an anak ertama ketga dan keemat. 'e;ns

keguguran beru&ang menurut %A@R% ada&ah ke$adan keguguran a&ng tdak sebanyak dua

ka& atau &ebh berturut+turut ada usa keham&an kurang dar 2* mnggu dan atau berat

$ann kurang dar ,** gram.

(&as;kas ke$adan keguguran berdasarkan usa keham&an.

'kut dar a?ad #&5

erdasarkan urutan ke$adannya ke$adan keguguran daat dbag men$ad:5

1. (e$adan keguguran rmer dmana terdaat ke$adan keguguran sebanyak 2 ka&

atau &ebh se0ara berturut+turut.

2. (e$adan keguguran sekunder dmana terdaat ke$adan keguguran sebanyak 2 ka&

atau &ebh se0ara berturut+turut sete&ah sebe&umnya terdaat keham&an yang

ber&angsung &ebh dar usa keham&an 2* mnggu yang daat berakhr dengan

ke&ahran hdu atau mat

3. (e$adan keguguran terser dmana terdaat ke$adan keguguran sebe&umnya yang

dkut dengan keham&an yang ber&angsung &ebh dar usa keham&an 2* mnggu

dan se&an$utnya dkut &ag dengan ke$adan keguguran sebanyak 2 ka& atau &ebh

se0ara berturut+turut Pembagan berdasarkan urutan ke$adan keguguran n &ebh darahkan untuk

menentukan r4gn4ss se0ara menye&uruh. Penderta yang menga&am ke$adan keguguran

sekunder umumnya akan mem&k r4gn4ss yang &ebh bak dbandngkan

denganenderta yang menga&am keguguran rmer atau terser.5

15


15/22

(e$adan keguguran beru&ang berdasarkan usa keham&an dkatkan dengan kemungknan enyebab

dan n=estgas

'kut dar a?ad #&5

Pada kasus n asen ddagn4ss dengan reek&amsa berat dan ada rayat keguguran

beru&ang dmana kedua k4nds tersebut meruakan ;akt4r resk4 yang daat menyebabkan

ke$adan ersa&nan reterm. erdasarkan embagan ke$adan keguguran sebe&umnya ada

asen n ke$adan kegugurannya daat dkateg4rkan keguguran trmester kedua yang

mungkn berhubungan dengan adanya ke&anan anat4m dar uterus atau adanya ke&emahan

dar ser=ks uterus. (eadaan reek&amsa ada asen n menyebabkan er;us darahuter4&asenta men$ad terganggu yang daat berakbat tmbu&nya h4ksa ada $ann

karena h4ksa yang ter$ad tdak daat tertangan akhrnya menyebabkan kematan ada

$annnya.

2. #akah enyebab ter$adnya #(% ada asen nJ

Se0ara k4nsetua& #(% ada&ah enurunan 0eat da&am $am hngga mnggu &a$u ;&tras

g&4meru&us yang umumnya ber&angsung re=ersbe& dkut kegaga&an gn$a& untuk

mengekskres ssa metab4&sme ntr4gen dengan/ tana gangguan kesembangan 0aran dane&ektr4&t. Pada tahun 2*12 ('%F) Kidney Disease Improvement Global Outcome

menge&uarkan ed4man raktk k&ns #(% merek4mendaskan sstem stagng dera$at #(%

yang menggantkan krtera R%A!@ dan #(%N sebaga berkut :,

Sstem dera$at #(% menurut ('%F)

!tage (reatnn "rine output

1,


16/22

1 1,+19 ka& batas n4rma& ataumenngkat *3 mg/d!

*, m!/kg/$am se&ama 6 $am

2 2+29 ka& batas n4rma& *, m!/kg/$am se&ama 12 $am

3 3 ka& batas n4rma& atau kreatnn

serum menngkat 5 mg.d! atau

nsas replacement tera gn$a&

*3 m!/kg/$am se&ama 25 $am

atau anura se&ama 12 $am.

'kut dar (e&&um ,

@t4&4g #(% dbag men$ad 3 ke&4m4k utama berdasarkan at4geness #(% yakn 1

enyakt yang menyebabkan h4er;us gn$a& tana menyebabkan gangguan ada

arenkm gn$a& #(% rarena&O,,G> 2 enyakt yang se0ara &angsung menyebabkan

gangguan ada arenkm gn$a& #(% rena&/ntrnskO5*G> 3 enyakt yang terkat

dengan 4bstruks sa&uran kemh #(% as0arena&O,G. #ngka ke$adan enyebab #(%

sangat tergantung dar temat ter$adnya #(%.,

Pada reek&amsa ter$ad kerusakan gn$a& rerena& dkarenakan adanya h4er;us

gn$a& yang menyebabkan tmbu&nya g&4meru&4end4te&4ss yatu embengkakan dar

ka&er end4te& g&4meru&ar yang menyebabkan enurunan er;us dan &a$u ;&tras gn$a&.

(4nsentras asam urat &asma basanya menngkat terutama ada reek&amsa berat. Pada

sebagan besar anta ham& dengan reek&amsa enurunan rngan sama sedang &a$u

;&tras g&4meru&us tamaknya ter$ad akbat berkurangnya =4&ume &asma sehngga kada

kreatnn &asma hamr dua ka& &at dbandngkan dengan kadar n4rma& se&ama ham&

sektar *, m&/d!. Namun ada beberaa kasus reek&amsa berat kadar kreatnn

&asma menngkat beberaa ka& &at dar n&a n4rma& bu tdak ham& atau berksat 2+3

mg/d&. a& n dsebabkan erubahan ntrnstk gn$a& akbat =as4asme yang hebat. (e&anan ada gn$a& basanya d$uma r4tenura akbat retens garam dan ar. Retens

garam dan ar ter$ad akbat enurunan &a$u ;&tras natrum d g&4meru&us akbat sasme

arter4& d gn$a&. Pada asen reek&amsa ter$ad enurunan eksres ka&sum me&a&u urn

karena menngkatnya reabs4rbs d tubu&us.

'engan kadar ureum 59 mg/d& dan kreatnn 232 mg/d& maka asen n ddagn4ss

#(% stage %%.

3. agamanakah tera yang teat untuk menangan k4m&kas #(% ada asen nJ

Pada dasarnya tata &aksana #(% sangat dtentukan 4&eh enyebab #(% dan ada taha aa

#(% dtemukan. Dka dtemukan ada taha rarena& dan nsas krtera R%A!@ R dan %

uaya yang daat d&akukan ada&ah tata &aksana 4tma& enyakt dasar untuk men0egah

asen $atuh ada taha #(% berkutnya. Uaya n me&ut rehdras b&a enyebab #(%

16


17/22

ada&ah rarena&/h4=4&ema tera sess enghentan ?at ne;r4t4ksk k4reks 4bstruks

as0arena& dan menghndar enggunaan ?at ne;r4t4ksk. Pemantauan asuan dan

enge&uaran 0aran harus d&akukan se0ara rutn. Se&ama taha 4&ura taha eme&haraan

dan aa& erbakan beberaa asen daat menga&am de;st 0aran yang 0uku berart

sehngga emantauan ketat serta engaturan kesembangan 0aran dan e&ektr4&t harus

d&akukan se0ara 0ermat. Substtus 0aran harus daas se0ara ketat dengan ed4man

=4&ume urn yang dukur se0ara sera& serta e&ektr4&t urn dan serum.6

#(% menyebabkan gangguan ada ekskres rena& terhada natrum ka&um ka&sum dan

ar hem4stass kat4n d=a&en dan mekansme urnara. )&eh karena tu #(% serng

menyebabkan herka&ema h4natrema herh4s;atema h4ka&sema

hermagnesema dan asd4ss metab4&k.7

Penge&4&aan k4m&kas yang mungkn tmbu& daat d&akukan se0ara k4nser=at; sesua

dengan an$uran yang daat d&hat ada tabe& 2. Penge&4&aan k4m&kas $uga daat

d&akukan dengan tera enggant gn$a& haem4da&sa yang dndkaskan ada keadaan

4&g4ura anura herka&ema (L6, m@I/& asd4ss berat 71 a?4tema

ureumL2** mg/d& edema aru ense;a&4at uremkum erkardts uremkum neur4at

atau m4at uremkum dsnatrema berat NaL16* m@I/& atau 11, m@I/& herterma

ke&ebhan d4ss 4bat yang daat dda&ss. "dak ada anduan ast kaan aktu yang teat

untuk menghentkan tera enggant gn$a&. Se0ara umum tera dhentkan $ka k4nds

yang men$ad ndkas sudah teratas.8+9

"ata&aksana gaga& gn$a& akut:

a. 'uretk

eberaa ha& yang harus derhatkan ada enggunaan duretk sebaga bagan dar

tata &aksana #(% ada&ah : 1*11

1 Pastkan =4&ume srku&as e;ekt; sudah 4tma& astkan asen tdak da&am

keadaan dehdras. Dka mungkn d&akukan engukuran


18/22

Pada aa&nya daat dberkan ;ur4semd b4&us 5* mg. Dka man;aat tdak ter&hat

d4ss daat dgandakan atau dberkan tetesan 0eat 1**+2,* mg/ka& da&am 1+6 $am

atau tetesan &ambat 1*+2* mg/kg/har dengan d4ss maksmum 1 gram/har. Usaha

tersebut daat d&akukan bersamaan dengan emberan 0aran k4&4d untuk

menngkatkan trans&4kas 0aran ke ntra=asku&er. &a 0ara tersebut tdak berhas&

keberhas&an hanya ada 8+22G kasus harus dkrkan tera &an. Penngkatan d4ss

&ebh &an$ut tdak berman;aat bahkan daat menyebabkan t4ksstas.

b. '4amn

'4amn d4ss rendah *,+3 Hg/kg/ment se0ara hst4rs dgunakan da&am tata

&aksana #(% me&a&u ker$anya ada reset4r d4amn '#1 dan '#2 d gn$a&.

'4amn d4ss rendah daat menyebabkan =as4d&atas embu&uh darah gn$a&menghambat Na/(+#"Pase dengan e;ek akhr enngkatan a&ran darah gn$a& !AF

dan natruress. Seba&knya ada d4ss tngg d4amn daat menmbu&kan

=as4k4nstrks. Pemberan d4amn daat d04ba dengan emantauan res4ns se&ama 6

$am. Dka tdak terdaat erubahan k&ns dan$urkan agar menghentkan

enggunaannya untuk menghndar t4ksstas.

0. "ata&aksana k4m&kas se0ara k4nser=at;

Penge&4&aan k4m&kas daat d&akukan se0ara k4nser=at; sesua dengan an$uran

yang daat d&hat ada tabe& d baah n.

"ata&aksana k4nser=at; #(%

18


19/22

'kut dar Snt41*

d. em4da&ss

"ndakan tera da&ss tdak b4&eh ter&ambat untuk men0egah ge$a&a t4ksk a?4tema

dan ma&nutrs. "eta tera da&ss tdak b4&eh ter&a&u 0eat ada asen gaga& gn$a&

kr4nk yang be&um taha akhr karena daat memerburuk ;aa& gn$a& &a$u ;&tras

g&4meru&us/ !AF. %ndkas tndakan tera da&ss yatu ndkas abs4&ut dan ndkas

e&ekt;. %ndkas abs4&ut me&ut erkardts ense;a&4at/neur4at a?4temk edema

aru dan ke&ebhan 0aran yang tdak res4ns; dengan duretk hertens re;rakter

muntah erssten dan #lood "remic $itrogen UN L12* mgG dan kreatnn L1* mg

G. %ndkas e&ekt; yatu !AF antara ,+8 m!/ment/173m mua& an4reksa muntah

dan astena berat. Umumnya dergunakan gn$a& buatan dengan k4martemen darah

berua ka&er+ka&er se&aut semermabe& hollow fibre %idney.1*

Pada asen n te&ah ter$ad anema berat 4st artum d tanda 4&eh adanya b 6.* g/d!

ada har kedua 4st artum. (eadaan anema $uga memerburuk k4m&kas #(% ada

asen dkarenakan h4er;us yang semakn berat karena anema. Pasen d tata&aksana

dengan rehdras 0aran Na


20/22

#(% rerena& ada asen n. Sete&ah emberan rehdras dan trans;us PR< ter&hat res4n

tera ada asen a&auun res4n kesembuhannya &ambat dan ada har ke+12 eraatan

k4nds #(% ada asen membak dtanda 4&eh kadar ureum 27 mg/d! dan 0reatnn *.73

mg/d!.

5. agamanakah r4gn4ss b&a asen akan ham& &ag dkemudan harJPada asen n dengan adanya reek&amsa berat dserta dengan tmbu&nya arsa&

@!!P sndr4m maka kemungknan 19+27G untuk mendaat resk4 sndr4ma n ada

keham&an berkutnya. 'an memunya resk4 sama 53G untuk mendaat reek&amsa

ada keham&an berkutnya.12

Pasen n $uga menga&am ke$adan keguguran sebanyak 3 ka& dar , ka& keham&annya

dmana terdaat satu ke&ahran hdu ada keham&an yang kedua. erdasarkan embagan

ke$adan keguguran berdasarkan urutan ke$adannya maka asen n termasuk da&am

ke$adan keguguran terser dmana terdaat ke$adan keguguran sebe&umnya yang dkut

dengan keham&an yang ber&angsung &ebh dar usa keham&an 2* mnggu dan se&an$utnya

dkut &ag dengan ke$adan keguguran sebanyak 2 ka& atau &ebh se0ara berturut+turut.

Penderta yang menga&am ke$adan keguguran terser umumnya akan mem&k r4gn4ss

yang kurang bak ada keham&an berkutnya. erdasarkan embagan ke$adan keguguran berdasarkan usa keham&annya ke$adan

kegugurannya daat dkateg4rkan keguguran trmester kedua yang mungkn berhubungan

dengan adanya ke&anan anat4m dar uterus atau adanya ke&emahan dar ser=ks uterus.

'ar uraan datas maka ada asen n memunya resk4 tngg ada keham&an

berkutnya 4&eh karena tu er&u dberkan edukas mengena k4nds drnya. S0reenng

emerksaan bentuk anat4m dar uterus daat d&akukan dengan emerksaan

u&tras4n4gra; trans=agna& SF atau dengan hter4sk4 sehngga daat menyngkrkan

atau mendagn4ss ke&anan anat4m dar uterus yang daat menmbu&kan ke$adan

keguguran. 5

Pemerksaan keadaan ser=ks $uga harus d&akukan untuk me&hat kekuatan dar ser=ks

emerksaan yang daat d&akukan dengan 0ara menggunakan bus hegar n4.8 SF dan

USF. 'agn4ss nk4metens ser=ka&s daat dtegakkan aab&a sebuah bus n4.8 daat

dmasukan me&a&u 4stum uter nternum uterus n4n+gra=dus atau terdaatnya gambaran

0er4b4ng ada emerksaan SF atau adanya emendekan kana&s ser=ka&s ada

emerksaan USF+"E.5

2*


21/22

)&eh karena tu er&u d&akukan k4nse&ng dan edukas yang adekuat agar resk4

reek&amsa dan ke$adan keguguran tdak ter$ad ada keham&an yang berkutnya. arus

d&akukan emantauan #N< yang bak se$ak asen n kemba& ham& karena kemungknan

enyebab ke$adan keguguran ada asen n dkarenakan nk4metens ser=ks dsarankan

asen d&akukan tndakan srk&ase untuk menguatkan ser=ksnya.

21


22/22

R:KA

1.

Case COR Gestosis

Documents