Case Anak Liliani

8/15/2019 Case Anak Liliani

1/28

LAPORAN KASUS LILIANI LABITTA [406152050]

LAPORAN KASUS

ILMU KESEHATAN ANAK

RUMAH SAKIT : RS Pelabuhan Jakarta

NAMA MAHASISWA : Liliani Labitta

NOMOR MAHASISWA : 406!"0!0

IDENTITAS PASIEN

PASIEN :

Na#a len$ka% : Muha##a& Ru'ain (a)*ir Tan$$al lahir : ! A%ril "06

Jeni) kela#in : Laki+laki

AYAH :

Na#a len$ka% : Tn, S-li.hin

U#ur : // tahun

Suku ban$)a : WNI

Ala#at : Jl, Ka#%un$ (i&ara RT 0! RW 0 N- 4 Kel, Marun&a

Ke., 1ilin.in$ Jakarta Utara

A$a#a : I)la#

Pen&i&ikan : SMA

Peker2aan : Kar*a3an S3a)ta

IBU :

Na#a len$ka% : N*, Su#iati

U#ur : /" tahun

Suku ban$)a : WNI

Ala#at : Jl, Ka#%un$ (i&ara RT 0! RW 0 N- 4 Kel, Marun&a

Ke., 1ilin.in$ Jakarta UtaraA$a#a : I)la#

Pen&i&ikan : SMP

Peker2aan : Ibu ru#ah tan$$a

Unier)ita) Taru#ana$ara 5 Ke%aniteraan Klinik Il#u Ke)ehatan Anak RS Pelabuhan Jakarta

Peri-&e " Maret 7 4 Juni "06


2/28


RIWAYAT PENYAKIT

All-ana#ne)i) &ilakukan %a&a -ran$ tua %a)ien %a&a tan$$al / A%ril "06

Kelu!" u#!$! : Tubuh terlihat kunin$

Kelu!" #!$%!!" : +

R&'!(!# Pe)*!l!"!" +e"(!, :

Pa)ien &iba3a -leh -ran$ tuan*a ke P-li klinik )%e)iali) anak RS Pelabuhan Jakarta

%a&a tan$$al " A%ril "06 &en$an keluhan tubuh %a)ien terlihat kunin$, Kunin$ ter)ebut #ulai

terlihat &i #ata %a)ien terhitun$ hari Ju#at tan$$al A%ril "06 ke#u&ian )e#akin hari ba$ian

tubuh lainn*a terlihat )e#akin kunin$,

Selain kunin$ ti&ak a&a keluhan lain *an$ &iutarakan -leh ibu %a)ien, Ibu #en$atakan

bah3a )e2ak kelahiran %a)ien #inu# ASI .uku% ban*ak &en$an 8rekuen)i kuran$ lebih kali)etia% hari, (A( &an (AK n-r#al, Ibu %a)ien #en$aku hal )e%erti ini baru %erta#a kali ter2a&i

%a&a %a)ien, Ri3a*at hal )eru%a %a&a )au&ara kan&un$ %a)ien &i)an$kal, I#uni)a)i *an$ telah

&ilakukan %a&a %a)ien a&alah %-li- 0 &an He%atiti) ( )etelah kelahiran,

R&'!(!# Pe"(!, D!ulu : -

RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

KEHAMILAN

Pera3atan antenatal : rutin %erik)a %a&a &-kter 9 )ela#a keha#ilan

Pen*akit keha#ilan : ke%utihan ban*ak )ela#a keha#ilan

KELAHIRAN

Te#%at kelahiran : Ru#ah )akit

Pen-l-n$ %er)alinan : ;-kter

1ara %er)alinan : Se.ti- .ae)aria a


3/28


Kea&aan ba*i :

• (erat ba&an lahir : "=0/ $ra#• Pan2an$ ba&an lahir : 4> .#• Lin$kar ke%ala : + ?lu%a@

• Menan$i) : lan$)un$ #enan$i)• Warna : ke#erahan• Sk-r APAR : + ?ti&ak tahu@• Kelainan ba3aan : +

RIWAYAT PERKEMBAN.AN

Pertu#buhan $i$i %erta#a : +

P)ik-#-t-r :

• Ten$kura% : +• ;u&uk : +• (er&iri : +• (er2alan : +• (erbi.ara : +• Me#ba.a : +

RIWAYAT IMUNISASI

/AKSIN UMLAH

(1 +

;PT +

P-li-

1a#%ak +

He%atiti) (



/


4/28


RIWAYAT MAKANAN

UMUR %ul!" ASI3PASI B&,u%u! Bu%u) Suu N!& T&$

0 2 √ - - -

2 4 + - - -

4 6 + - - -

6 - - - -

10 - + + +

10 12 - + + +

ENIS MAKANAN 7REKUENSI DAN UMLAHNYA

Na)i < Pen$$anti +

Sa*ur +

;a$in$ +

Telur +

Ikan +

Tahu +

Te#%e +

Su)u ?#erk


5/28


RIWAYAT KELUAR.A

89)!, )e+)9u,&

N9;T!"u$u)

e"&

,el!$&"

H&u+ L!&) $!#& A%9)#uM!#&

e%!%

1; + + + + CaJatuh &ari

tan$$a

2; >Unier)ita) Taru#ana$ara 5 Ke%aniteraan Klinik Il#u Ke)ehatan Anak RS Pelabuhan Jakarta


!


6/28


PEMERIKSAAN 7ISIS

Tan$$al : / A%ril "06

Ja# : 4,"0 WI(

PEMERIKSAAN UMUM

Kea&aan u#u# : baik

Ke)a&aran : .-#%-) #enti)

T!"! >!l

Drekuen)i na&i : /


7/28


• Mulut : ;ala# bata) n-r#al• Li&ah : ;ala# bata) n-r#al• T-n)il : ;ala# bata) n-r#al• Darin$ : ;ala# bata) n-r#al

LEHER • Pe#be)aran K( : ti&ak a&a %e#be)aran K(

TORAKS

• ;in&in$ T-rak) ;e%ano In)%ek)i : Si#etri) #a))a 7 &e8-r#ita) 7

o Pal%a)i : #a))a 7 ti&ak &ilakukan %e#erik)aan )te#

8re#itu) G n*eri tekan

• ;in&in$ t-rak) belakan$

o In)%ek)i : Si#etri) #a))a 7 &e8-r#ita) 7 o Pal%a)i : #a))a 7 ti&ak &ilakukan %e#erik)aan )te#

8re#itu) G n*eri tekan

• Paruo Perku)i : +

o Au)kulta)i : Suara &a)ar e)ikuler


8/28


12 A+)&l 2016 B&l&)u%&" e)u$ #9#!l 26;1 $


9/28


PENATALAKSANAAN

• Me&ika#ent-)ao 79#9#e)!+& ,/0@

• N-n+#e&ika#ent-)ao Pe$%e)&!" ASI3PASI

TINDAK LANUT

• M-nit-r tan&a+tan&a ital• Ob)era)i kea&aan 8i)ik tin$kah laku &an tan&a+tan&a &ehi&ra)i



=


10/28


TINAUAN PUSTAKA HIPERBILIRUBINEMIA

PENDAHULUAN

Hi%erbilirubine#ia #eru%akan kea&aan &i#ana ka&ar bilirubin )eru# t-tal ! #$," &ari 4>,0 ba*i &i A#erika

Serikat #e#iliki ka&ar bilirubin *an$ #e#erlukan &an &ian2urkan untuk 8-t-tera%i, In)i&en)

&ite#ukan lebih tin$$i %a&a ba*i &i A)ia Ten$$ara &an In&ia A#erika &an lebih ren&ah %a&a ba*i

A8rika ?Han)en "06@, ;i In&-ne)ia ter&a%at bebera%a &ata &ari ru#ah )akit antara lain:

%realen)i ikteru) )ebe)ar ! %a&a ((L &i RS1M &an ! %a&a ba*i .uku% bulan &i RS ;r,

Sar&2it- )erta an$ka ke#atian terkait hi%erbilirubin %a&a RS Karia&i Se#aran$ )ebe)ar /,

?Ha8i'a G I#el&a "0/@,

Hi%erbilirubine#ia &a%at ber)i8at 8i)i-l-$i) atau %at-l-$i), Seba$ian be)ar #eru%akan

%r-)e) 8i)i-l-$i) &an )erin$ &ite#ukan %a&a ba*i baik *an$ .uku% bulan #au%un *an$ kuran$

bulan, Hi%erbilirubine#ia 8i)i-l-$i) ti&ak #e#butuhkan tera%i khu)u) na#un )e#ua ne-natu)

&en$an ikteru) haru) &i%antau karena bilirubin #e#iliki %-ten)i t-k)i)ita), ?Pu&2ia&i et al, "0@

Penin$katan ka&ar bilirubin *an$ berlebihan &a%at #en*ebabkan ke#atian atau )ekuele

neur-l-$i) )eba$ai &a#%ak 2an$ka %an2an$ a%abila %a)ien &a%at bertahan hi&u% ?Pu&2ia&i et al,

"0 Suka&i "00 S-leh "00@, Pe#aha#an *an$ baik )erta #e#be&akan ikteru) *an$ ter2a&i

&ari %r-)e) 8i)i-l-$i) atau %at-l-$i) &i%erlukan untuk #e#-nit-r a&an*a ke.en&erun$an ter2a&i

hi%erbilirubine#ia berat, ?Pu&2ia&i et al, "0 Suka&i "00@



0


11/28


PEN.ERTIAN

Hi%erbilirubine#ia #eru%akan kea&aan &i#ana ka&ar bilirubin )eru# t-tal ! #$


12/28


#enurun %a&a ba*i *an$ )akit, Keha&iran k-#%etiti-r en&-$en &an ek)-$en )e%erti -bat+-batan

tertentu 2u$a &a%at #enurunkan a8inita) albu#in terha&a% bilirubin,

.!$%!) 1; Me#!%9l&$e %&l&)u%&"

u$%e): Bu,u !*!) "e9"!#9l9


13/28


8en-barbital, (ilirubin &i &ala# retikulu# en&-%la)#ik he%at-)it &ik-n2u$a)ikan &en$an a)a#

$lukur-nat &en$an reak)i katali)a uri&in &i8-)8at $lu.ur-nil tran)8era)e ?U;PT@,

M-n-$lukur-ni&a terbentuk terlebih &ahulu &an #en&-#ina)i %a&a ne-natu) &i$lukur-ni&a

terbentuk %a&a #e#bran )el &an #e#erlukan keha&iran tetra#er U;PT, Pr-)e) k-n2u$a)i ini

%entin$ karena #en$ubah bilirubin #en2a&i bentuk *an$ larut air &an &a%at &iek)kre)ikan ke

e#%e&u, Aktiita) U;PT ren&ah %a&a )aat kelahiran na#un #enin$kat )etin$$i ka&ar -ran$

&e3a)a %a&a u)ia 4+ #in$$u, (ebera%a -bat )e%erti 8en-barbital &ek)a#eta)-n &an kl-8ibrat

&a%at #enin$katkan aktiita) U;PT,

Setelah &iek)kre)ikan ke e#%e&u &an &i%in&ahkan ke u)u) bilirubin &ire&uk)i #en2a&i

tetra%ir-l ti&ak ber3arna -leh bakteri &ala# k-l-n &an &ikeluarkan &ari tubuh #elalui urin &an

8e)e), Na#un bebera%a &ek-n2u$a)i 2u$a ter2a&i &i u)u) halu) %r-k)i#al #elalui aktiita) beta+

$lukur-ni&a)e %a&a brush border , (ilirubin tak terk-n2u$a)i ini &iab)-rb)i ke#bali ke )irkula)i

)ehin$$a #enin$katkan bilirubin t-tal %la)#a, Siklu) ini &i)ebut )eba$ai )irkula)i enter-he%atik

&an &a%at ter2a&i )e.ara ek)ten)i8 %a&a ne-natu) teruta#a akibat a)u%an nutri)i terbata) %a&a

bebera%a hari %erta#a kehi&u%an #en*ebabkan 3aktu tran)it u)u) #e#an2an$ ?Han)en "06@,

KLASI7IKASI

Pen*ebab hi%erbilirubine#ia ne-natal &a%at &ikla)i8ika)ikan #en2a&i / kel-#%-k be)ar

ber&a)arkan #ekani)#e aku#ula)i: ?@ -er%r-&uk)i;e8ek en'i# ?&e8, 6P; &e8, %iruat kina)e@

Obat ?)ul8i)-k)a'-l a)etil eritr-#i)in etil)uk)inat )tre%t-#i)in it K@

He#-$l-bin-%ati

Se%)i)

N9"-e$9l&,

K!)!,#e)&#&, :



/


14/28


Penin$katan ka&ar bilirubin tak terk-n2u$a)i

Per)enta)e retikul-)it n-r#al

E,#)!>!,ul!): Se8al-he#at-#a Leba# Per&arahan SSP

P9l&e$&!: Tran)8u)i 8etal+#aternal ;ela*e& .-r& .la#%in$ Tran)8u)i

t3in+t3in

S&),ul!& e"#e)9e+!#&, %e)le%&!": Ki)tik 8ibr-)i) Atre)ia ilealSten-)i) Pil-rik Pen*akit Hir).h)%run$ (rea)t#ilk 2aun&i.e

Pe"u)u"!"

,9"*u

%&l&)u%&"

K!)!,#e)&#&, :

Penin$katan ka&ar bilirubin tak terk-n2u$a)i

Per)enta)e retikul-)it n-r#al

89"#9: Ikteru) 8i)i-l-$i) 1ri$ler+Na22ar )*n&r-#e ti%e &an " ilbert

)*n&r-#e Hi%-tir-i&i)#e (rea)t#ilk 2aun&i.e

.!"0+=0 hari@ &iban&in$kan &en$an -ran$ &e3a)a ?"0 hari@ &an ?"@

ka%a)ita) ek)kret-rik he%ar *an$ ren&ah akibat ren&ahn*a k-n)entra)i %r-tein %en$ikat li$an&in

%a&a he%at-)it &an ren&ahn*a aktiita) U;PT en'i# *an$ beker2a #en$k-n2u$a)ikan bilirubin

%a&a a)a# $lukur-nat #en2a&i bentuk *an$ larut air ?Han)en "06 Pu&2ia&i et al, "0@,

Selain itu %a&a ba*i 2u$a ter2a&i kekuran$an relati8 &ari 8l-ra bakteri *an$ &a%at

#ere&uk)i bilirubin #en2a&i ur-bilin-$en &an )terk-bilin untuk &iek)kre)ikan #elalui urin &an

8e)e), ?Suka&i "00@



4


15/28


%; H&+e)%&l&)u%&"e$&! #e),! ASI

- Early-onset breastfeeding jaundice

(a*i baru lahir ?((L@ *an$ &iberikan ASI beri)ik- #en$ala#i ikteru) 8i)i-l-$i) a3itan a3al

akibat &e%ria)i kal-ri relati8 %a&a bebera%a hari %erta#a kehi&u%an, Penurunan -lu#e &an

8rekuen)i a)u%an &a%at #enebabkan &ehi&ra)i rin$an &an keterla#batan %en$eluaran

#ek-niu#, ;iban&in$kan &en$an ((L *an$ &iberikan )u)u 8-r#ula ba*i &en$an ASI /+6

lebih beri)ik- #en$ala#i ikteru) )e&an$ ?bilirubin )eru# t-tal " #$


16/28


+ Se%)i): #ulti8akt-rial antara lain aku#ula)i %r-&uk &ari bakteri 8-ku) in8ek)i %a&a

he%at-)it )ehin$$a #en$$an$$u 8un$)i #etab-li)#e bilirubin n-r#al he#-li)i) &an

k-le)ta)i) ?1han G San*al "00>@,

7AKTOR RISIKO

Men$etahui &an #e#aha#i %re&i)%-)i)i atau ke.en&erun$an untuk ter2a&in*a

hi%erbilirubine#ia &a%at #e#berikan %an&uan untuk tin&ak lan2ut te%at 3aktu )erta #enentukan

kebutuhan ta#bahan ealua)i klini) &an lab-rat-riu#, Dakt-r ri)ik- %entin$ &ala# ter2a&in*a

hi%erbilirubine#ia berat antara lain ?Mai)el) et al, "00=@:

• Ha)il %en$ukuran ka&ar bilirubin )eru# t-tal atau bilirubin tran)kutaneu) bera&a %a&a

'-na ri)ik- tin$$i atau )e&an$+tin$$i

• U)ia $e)ta)i lebih %en&ek

• Pe#berian ASI ek)klu)i8 teruta#a a%abila %era3atan ti&ak baik &an ter2a&i %enurunan

berat ba&an *an$ berlebihan

• Ikteru) terlihat &ala# "4 2a# %erta#a

• Pen*akit i)-i#un atau he#-litik lainn*a ?.-nt-h: &e8i)ien)i 6P;@

• Ri3a*at ikteru) %a&a )au&ara )ebelu#n*a

• Se8al-he#at-#a atau #e#ar *an$ )i$ni8ikan

• Ra) A)ia Ti#ur



6


17/28


a#bar ", Penentuan ri)ik- %a&a ((L &en$an ikteru)Su#ber: AAP "004

DIA.NOSIS

(ebera%a hal *an$ %entin$ untuk &i%erhatikan %a&a %a)ien ba*i &en$an keluhan ikteru)

a&alah )eba$ai berikut:

• (ia)an*a ikteru) ne-nat-ru# terlihat %a&a hari ke+" atau / kehi&u%an

• Ikteru) *an$ terlihat %a&a "4 2a# %erta#a .en&erun$ n-n8i)i-l-$i)

• (a*i ikteru) )etelah hari /+4 2u$a #e#erlukan #-nit-r &an -b)era)i lebih

• Ikteru) berat atau *an$ berkelan2utan lebih &ari +" #in$$u %erta#a kehi&u%an %erlu

&ilakukan %e#erik)aan )krinin$ untuk $an$$uan #etab-lik )e%erti $alakt-)e#ia &an

hi%-tir-i&i)#e ana#ne)i) ri3a*at keluar$a ealua)i kura berat ba&an %-la #inu# ASI

&an 3arna 8e)e),

!; A"!$"e&

• Ri3a*at keluar$a: ikteru) ne-nat-ru# %a&a an$$-ta keluar$a )ebelu#n*a ?ke#un$kinan

ink-#%atibilita) $-l-n$an &arah atau breastmilk jaundice@ ri3a*at )in&r-# ilbert

ane#ia )%lenekt-#i batu e#%e&u $an$$uan he#-litik $an$$uan he%ar



>


18/28


• Ri3a*at keha#ilan G %er)alinan: in8ek)i k-n)u#)i -bat


19/28


• -l-n$an &arah Rhe)u) direct Coombs’ test untuk ke#un$kinan he#-litik teruta#a

%a&a ba*i &ari ibu &en$an Rhe)u) ne$ati8

• Ka&ar en'i# 6P; %a&a eritr-)it

• U2i 8un$)i hati %e#erik)aan urin )krinin$ in8ek)i k-n$enital )e%)i) &an &e8ek #etab-lik

%a&a ikteru) berke%an2an$an

T!%el 2; A"*u)!" +e$e)&,!!" eu!& u&! %!(&

u$%e): K!+! Sele,#! Ke9,#e)!"@ 2014

W!,#u D&!


20/28


Mani8e)ta)i neur-l-$i) &ari en)e8al-%ati bilirubin akut ter&iri &ari " 8a)e berbe&a *aitu: ?@

Da)e %erta#a *an$ ter2a&i %a&a bebera%a hari %erta#a kehi&u%an %a&a ba*i .uku% bulan &an

%alin$ la#bat hari ke+> %a&a ba*i %re#atur &itan&ai &en$an kea&aan )-#n-len hi%-t-nu) &an

hilan$n*a re8lek) M-r-, ?"@ e2ala ini ke#u&ian &iikuti bebera%a hari ke#u&ian &en$an )ta&iu#

ireer)ibel *an$ &i.irikan &en$an hi%ert-nia kel-#%-k -t-t ek)ten)-r )e%erti retr-.-lli) ?leher

#elen$kun$ ke belakan$@ &an -%i)th-t-nu) ?tubuh #elen$kun$ ke belakan$@ &i)ertai &e#a#

&an tan$i)an na&a tin$$i,

Pa)ien *an$ bertahan #elalui %eri-&e ne-natal #enun2ukkan #ani8e)ta)i kr-ni) ter#a)uk

k-re-atet-)i) hilan$ %en&en$aran )en)-rineural &i)%la)ia &ental abn-r#alita) %en$elihatan

?teruta#a %an&an$an ertikal@ &an retar&a)i #ental rin$an, ?-ul& et al, "004 Suka&i "00@

Dakt-r ri)ik- ter2a&in*a neur-t-k)i)ita) hi%erbilirubine#ia antara lain a&alah a&an*a

%en*akit he#-litik i)-i#un &e8i)ien)i 6P; a)8ik)ia )e%)i) a)i&-)i) &an ka&ar albu#in /,0

#$

Pen.e$ahan &ititik beratkan %a&a %e#berian #inu# )e)e$era #un$kin )erin$ #en*u)ui

untuk #enurunkan )irkula)i enter-he%atik #enun2an$ ke)tabilan bakteri 8l-ra n-r#al &an

#eran$)an$ akti8ita) u)u) halu), Drekuen)i %e#berian ASI &itin$katkan hin$$a +" kali %er hari

untuk bebera%a hari %erta#a kehi&u%an, A%abila ba*i .uku% bulan &iberikan )u)u 8-r#ula

a)u%an #ini#al a&alah !0 kkal


21/28


%; Pe"Ce

Penilaian )i)te#ati) terha&a% ri)ik- ke#un$kinan ter2a&in*a hi%erbilirubine#ia berat

)ela#a %eri-&e ne-natal haru) &ilakukan, Se#ua 3anita ha#il haru) &i%erik)a $-l-n$an &arah

A(O &an rhe)u)n*a, Te) 1--#b) &irek &an ti%e Rh &arah tali %u)at ba*i &ilakukan a%abila

$-l-n$an &arah ibu ti&ak &iketahui atau ibu #e#iliki Rh ne$ati8 &an #en2a&i %ilihan a%abila

$-l-n$an &arah ibu O Rh %-)iti8, (a*i haru) &i#-nit-r terha&a% ti#buln*a ikteru) )e.ara rutin

)etia% +" 2a# ter#a)uk )aat #e#erik)a tan&a+tan&a ital,

Setia% ba*i *an$ #en$ala#i ikteru) &ala# "4 2a# %erta#a )etelah lahir atau *an$ ta#%ak

ikteru) berlebihan haru) &iukur ka&ar bilirubin tran)kutaneu) &an


22/28


Tera%i )inar atau 8-t-tera%i a&alah %an.aran )inar &ala# )%ektru# biru+hi2au ?%an2an$

$el-#ban$ 4/0+4=0 n#@ &iarahkan lan$)un$ %a&a %er#ukaan kulit ba*i )elua)+lua)n*a untuk

#en$ubah #-lekul bilirubin &i ka%iler )u%er8i)ial &an 2arin$an inter)titial &en$an reak)i

8-t-ki#ia &an 8-t--k)i&a)i #en2a&i i)-#er ?i)-#eri)a)i )truktural &an k-n8i$ura)i@ )e.ara .e%at

*an$ larut &ala# air &an &a%at &iek)kre)i #elalui he%ar tan%a %r-)e) k-n2u$a)i )ehin$$a #u&ah

&iek)kre)i tubuh #elalui e#%e&u urin atau tin2a &an ber)i8at ti&ak t-k)ik, D-t-tera%i *an$

inten)i8 &a%at #enurunkan ka&ar bilirubin )eru# )eru# +" #$


23/28


Tabel 4, In&ika)i D-t-tera%i ((LR ?)u#ber: PPM I;AI 2ili& "@

(a*i *an$ #en2alankan 8-t-tera%i han*a #en$$unakan %-%-k a$ar ba$ian tubuh &a%at

)elua) #un$kin terkena )inar &en$an ke&ua #ata &itutu% untuk #elin&un$i #ata,

a#bar /, Pan&uan tera%i )inar untuk ba*i &en$an u)ia $e)ta)i /! #in$$u

Su#ber: PPM I;AI 2ili& "

Keteran$an:

+ (ilirubin *an$ &i$unakan a&alah bilirubin )eru# t-tal,

+ Dakt-r ri)ik-: %en*akit he#-litik i)-i#un &e8i)ien)i 6P; a)8ik)ia letar$i in)tabilita)

)uhu )e%)i) a)i&-)i) atau albu#in / $ 6 #in$$u &i$unakan kura ri)ik- #e&iu#

?#e&iu# ri)k@, Untuk ba*i &en$an u)ia $e)ta)i #en&ekati /! #in$$u &a%at

&i%erti#ban$kan untuk #en$interen)i %a&a ka&ar bilirubin )eru# t-tal *an$ lebih

ren&ah &ari cut-off point )e&an$kan untuk ba*i &en$an u)ia $e)ta)i #en&ekati /> 6



"/


24/28


#in$$u &a%at &i%erti#ban$kan untuk #en$interen)i %a&a ka&ar bilirubin )eru#

t-tal *an$ lebih tin$$i &ari cut-off point ,

+ Pa&a ka&ar bilirubin )eru# t-tal lebih ren&ah "+/ #$


25/28


Tabel !, In&ika)i tran)8u)i tukar ber&a)arkan bilirubin )eru# t-tal

?Su#ber: PPM I;AI 2ili& "@

Tabel 6, In&ika)i tran)8u)i tukar %a&a ((LR


a#bar 4, Pan&uan tran)8u)i tukar untuk ba*i &en$an u)ia $e)ta)i /! #in$$u


Keteran$an:



"!


26/28


+ Tran)8u)i tukar )e$era &irek-#en&a)ikan untuk ba*i *an$ #enun2ukkan tan&a

en)e8al-%ati bilirubin akut ?hi%ert-ni ar.hin$ retr-.-lli) -%i)t-t-nu) &e#a# hi$h

%it.he& .r*@ atau bila bilirubin )eru# t-tal ! #$

A'lin F, ?"0 A$u)tu)@, F8ektiita) 8-t-tera%i $an&a &an 8-t-tera%i tun$$al &en$an tirai

%e#antul )inar %a&a ne-natu) *an$ #en$ala#i 2aun&i.e, !ari pediatri, /?"@ %%,+6,

;ia#bil &ari: htt%:


27/28


a#alel&in R, I)kan&er I, Se-u& I, Ab-ra*a H, Arakin A, Sa#%)-n P, ;,

Wennber$ R, P, ?"0 O.t-ber@, ediatrics" "?4@ %%, e=/!+e=/, Retriee& 8r-#:

htt%:


28/28


Pu&2ia&i A, H, He$ar (, Han&r*a)tuti S, I&ri) N, S, an&a%utra F, P, Har#-niati

F, ;, Culiarti K, ?F&),@, ?"0@ Hi%erbilirubine#ia, ;ala#: Pe&-#an %ela*anan #e&i) ikatan

&-kter anak In&-ne)ia, ?F& "@, Jakarta: (a&an Penerbit Ikatan ;-kter Anak In&-ne)ia, ;ia#bil

&ari: htt%:

Case Anak Liliani

Documents