mobilização de gestores mobilização de gestores formação de profissionais formação de profissionais ação de promoção da saúde em diabetes ação de promoção da saúde em diabetes controle da doença qualidade de vida P R O G R A M A E D U C A T I V O E M D I A B E T E S M E L L I T U S N A A T E N Ç Ã O P R I M Á R I A
Cartilha Programa Educativo em Diabetes Mellitus na Atenção Primária
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mobil
ização
de ge
stores
formação de profissionais
formação de profissionais
ação de promoção da saúde em diabetesação de promoção da saúde em diabetes
controle da doença
qualidaded e v i d a
P R O G R A M A E D UCATIVO EM DIABETES MELLITUS NA
ATEN
Ç ÃO P
R I M Á R I A
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
EMPODERAMENTOEMPODERAMENTO
O aumento da prevalência do Diabetes, aliado à complexidade de seu tratamento, tais como restrições alimentares, uso de medicamentos e complicações crônicas associadas à doença, reforça a importância de programas educativos em saúde com intuito de empoderar o usuário.
O aumento da prevalência do Diabetes, aliado à complexidade de seu tratamento, tais como restrições alimentares, uso de medicamentos e complicações crônicas associadas à doença, reforça a importância de programas educativos em saúde com intuito de empoderar o usuário.
i d e n t i f i c a ç ã o d a s b a r r e i r a s para a prát ica do autocuidado
t o m a d a d e d e c i s õ e s
c r i a ç ã o d e m e t a s p a r a oa u t o c u i d a d o
reflexão crít ica da real idade
elaboração da estratégia paraa s u p e r a ç ã o d e b a r r e i r a s
número de sessões educativasnúmero de profissionais
m a t e r i a l e d u c a t i v ot e m p o d e c o n t a t o
a t i t u d e s : conhecimentos:d i a b e t e s
d i e t aa t i v i d a d e f í s i c a
psicológicas
qualidade de vida melhor controleG L I C O S E
P E S OI M C
S A Ú D E F Í S I C AE M E N T A L , E T C
dieta - atividade física
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APRESENTAÇÃO DO PROJETOI N T E R E S S E E P A R T I C I P A Ç Ã OSUSTENTABILIDADE DO PROGRAMA
público alvo: profissionais da saúde1 - E D U C A Ç Ã O E M D I A B E T E S
o que
é APERFEIÇOAMENTO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA EDUCAÇÃO EM DIABETES.
objet
ivo CAPACITAR OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A FIM DE ATUALIZAR OS CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS PARA EDUCAÇÃO EM DIABETES.
MATERIAL EDUCATIVO:
-ESTUDO DE CASO-DINÂMICAS
-EDUCAÇÃO EM DIABETES-COMPETÊNCIA PROFISSIONAL-EMPODERAMENTO
C O N T E Ú D O :
3
o que
é DESENVOLVER A CAPACIDADE DO PROFISSIONAL DE SAÚDE PARA REALIZAR INTERVENÇÕES EDUCATIVAS EM DIABETES.
obje
tivo COMPREENDER AS COMPETÊNCIAS (CONHECIMENTOS,
HABILIDADES E ATITUDES) NECESSÁRIAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NAS PRÁTICAS EDUCATIVAS EM DIABETES.
MATERIAL EDUCATIVO:
-ESTUDO DE CASO-DINÂMICAS
-EDUCAÇÃO EM DIABETES-ATITUDES PROFISSIONAIS -EMPODERAMENTO
C O N T E Ú D O :
2 - C O M P E T Ê N C I A S D O S P R O F I S S I O N A I S E M D I A B E T E S M E L L I T U S
atitudes profissionaisA S C I N C O F A L A S D E U S U Á R I O S P R E S E N T E S N O P R O T O C O L O A B O R D A M Q U E I X A S C O M O : 1 - D I F I C U L D A D E E M S E G U I R A D I E T A
2 - D I F I C U L D A D E E M F A Z E R O M O N I T O R A M E N T O G L I C Ê M I C O
3 - I N S E G U R A N Ç A Q U A N T O À D O E N Ç A
4 - F A L T A D O A P O I O D A F A M Í L I A
5-RAIVA POR TER QUE SEGUIR OS CUIDADOS QUE A DOENÇA IMPÕE.
COMO VOCÊ REAGIRIA FRENTE A ESSAS QUEIXAS ?
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p r á t i c a s e d u c a t i v a sp r á t i c a s e d u c a t i v a sP A R A A R E A L I Z A Ç Ã O D A S I N T E R V E N Ç Õ E S O P R O F I S S I O N A LD E V E L E V A R E M C O N S I D E R A Ç Ã O O S S E G U I N T E S A S P E C T O S :
A S M U L T I E S T R A T É G I A S D O P R O G R A M A E D U C A T I V O D E D I A B E T E S
1.Contexto sociocultural2.Interesses e necessidades 3.Linguagem 4.Uso de dinâmicas lúdicas e interativas5.Comunicação dialógica
G R U P OO P E R A T I V O
M O N I T O R A M E N T OT E L E F Ô N I C O
I N T E R V E N Ç Ã OT E L E F Ô N I C A
V I S I T ADOMICILIAR
CONSULTAINDIVIDUAL
1 °C I C L OT 0 T 3 T 6 T 1 2
2 °C I C L O 3 °C I C L O 4 °C I C L O
53 M E S E S 3 M E S E S 6 M E S E S
6
P R I M E I R O E N C O N T R Op r i m e i r o c i c l o
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- S E N T I M E N T O S E E M O Ç Õ E S
A S S O C I A D O S C O M O D M 2”- C O M O O C O R P O S E A J U S T A
C O M E S E M O D M 2
MAPA DE CONVERSAÇÃO:COMPREENDENDO O DIABETESDINÂMICAS:“COM QUAL FIGURA ME IDENTIFICO?”; “COMO ME SINTO HOJE?“TRANSPORTE DO AÇÚCAR”
S E G U N D O E N C O N T R O
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- O QUE, O QUANTO, QUANDO COMEMOS E DESAFIOS E PLANEJAMENTO ALIMENTAR
MAPA DE CONVERSAÇÃO:“ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA”DINÂMICAS:“CONSTRUINDO CARDÁPIOS PARA CADA REFEIÇÃO”“VESTINDO A CAMISA”
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P R I M E I R O E N C O N T R Os e g u n d o c i c l o
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- SENSAÇÕES E EMOÇÕES NA
DESCOBERTA E TRATAMENTO DO DM2”- “CONHECENDO VALORES DE EXAMES:
GLICOHEMOGLOBINA, TRIGLICÉRIDES,
COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES”
M A P A D E C O N V E R S A Ç Ã O :
“T R A T A M E N T O C O M
M E D I C A M E N T O E
M O N I T O R A M E N T O D A G L I C O S E
N O S A N G U E”
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS“DIFERENÇA DOS SINTOMAS DE
HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA”“ENCONTRANDO O APOIO PARA O
TRATAMENTO DO DM2”
D I N Â M I C A S :
C A R T Õ E S H I P O G L I C E M I A E
H I P E R G L I C E M I A , D I N Â M I C A
D O B A R B A N T E
S E G U N D O E N C O N T R O
P R I M E I R O E N C O N T R Ot e r c e i r o c i c l o
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- RESGATAR METAS PLANEJADAS NO ÚLTIMO CICLO E VERIFICAR FORAM ALCANÇADAS;- ESTIMULAR PLANEJAMENTO DE NOVAS METAS PARA O AUTOCUIDADO EM DM2; - REFLETIR SOBRE OS FACILITADORES E DIFICULTADORES PARA ALCANÇAR AS METAS.
D I N Â M I C A :
“Á R V O R E D A F E L I C I D A D E”“D I N Â M I C A D A F I T A"
S E G U N D O E N C O N T R OTÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS
- AUXILIAR O USUÁRIO A SE IDENTIFICAR COM O OUTRO;- IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA O AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS; - REFLETIR SOBRE COMO OS SENTIMENTOS INFLUENCIAM O AUTOCUIDADO E AS PRÁTICAS EDUCATIVAS.
MOMENTO DE RELAXAMENTO:
MENSAGEM “RESPIRAÇÃO”
QUESTÕES SOBRE
EMPODERAMENTO
DINÂMICA DOS OBSTÁCULOS
T E R C E I R O E N C O N T R OTÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS
ESTIMULAR AS HABILIDADES E A AUTONOMIA DOS USUÁRIOS CONTRIBUIR PARA MELHORAR O CONHECIMENTO DO USUÁRIO SOBRE ELE MESMO;MOTIVAR O USUÁRIO A SE RESPONSABILIZAR PELO CUIDADO DE SUA SAÚDE; INCENTIVAR O DIÁLOGO, A TROCA DE EXPERIÊNCIAS ENTRE OS PARTICIPANTES E PRÁTICA DO AUTOCUIDADO EM DM.
T E A T R O D O O P R I M I D O
8
9
P R I M E I R O E N C O N T R Oq u a r t o c i c l o
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORASIDENTIFICAR METAS PARA O AUTOCUIDADO IMPLEMENTADAS ENTRE OS CICLOS E ATITUDES NECESSÁRIAS PARA CONQUISTA-LAS.ESTIMULAR OS USUÁRIOS A DIALOGAREM SOBRE SEUS SENTIMENTOS, DIFICULDADES E EXPECTATIVAS NO CUIDADO COM O DM2
D I N Â M I C A D A S Á R V O R E S
D I N Â M I C A D O S B A L Õ E S
E N T R E G A D O C A R T Ã O : O S
V A L O R E S D A M I N H A
G L I C O H E M O G L O B I N A .
TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORASE S T I M U L A R P L A N E J A M E N T O D E N O V A S M E T A S P A R A O A U T O C U I D A D O E M D M 2R E F L E T I R S O B R E A S A T I T U D E S N E C E S S Á R I A S P A R A C O L O C A R A S M E T A S A L M E J A D A S E M P R Á T I C AA P O I O D O U S U Á R I O N A C O N S T R U Ç Ã O D E S E U A U T O C U I D A D O
D I N Â M I C A D A S E T I Q U E T A SE X I B I Ç Ã O D E U M V Í D E O M O T I V A C I O N A L A P A D R I N H A N D O O S U S U Á R I O SA S S I N A T U R A D O C O N T R A T O “M E T A S P A R A O C U I D A D O C O M A M I N H A S A Ú D E”
S E G U N D O E N C O N T R O
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mobil
izaçã
o de g
esto
res
mobil
ização
de ge
stores CAPAC I T A ÇÃO D E
PROFISSIONAIS DA SAÚDE
ESTRATÉGIAS EDUCATIVASEM DIABETES MELLITUS
ESTRATÉGIAS EDUCATIVASEM DIABETES MELLITUS
pesqu i sae n s i n
o
extensão
CAPAC I T A ÇÃO D E
PROFISSIONAIS DA SAÚDE
GRUPO OPERATIVO
OBJETIVOOBJETIVO
O QUE É ?O QUE É ?CONSISTE EM UM TRABALHO COM GRUPOS PARA PROMOVER A APRENDIZAGEM DAS PESSOAS ENVOLVIDAS. NOS GRUPOS OPERATIVOS É POSSÍVEL VIVENCIAR A IMPORTÂNCIA DOS VÍNCULOS SOCIAIS, QUE SÃO A BASE PARA OS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E APRENDIZAGEM, CONSIDERANDO QUE O SUJEITO SE ESTABELECE É NA RELAÇÃO COM O OUTRO (AFONSO,2006).
PROPORCIONAR A TROCA DE CONHECIMENTOS E EXPERIÊNCIAS ENTRE OS PARTICIPANTES E ESTIMULAR A PRÁTICA DAS AÇÕES DE AUTOCUIDADO VISANDO À REFLEXÃO E O DESENVOLVIMENTO DA AUTONOMIA PARA A MUDANÇA DE COMPORTAMENTO COM UMA ABORDAGEM BASEADA NO EMPODERAMENTO.
2 ENCONTROS MENSAIS COM INTERVALO DE 3 MESES PARTICIPAÇÃO EM MÉDIA DE 15 USUÁRIOS
EQUIPE INTERDISCIPLINAR (MÉDICO, ENFERMEIRO, FISIOTERAPEUTA E NUTRICIONISTA) .
DURAÇÃO DE 90 MINUTOS. COLETA DE EXAMES (HEMOGLOBINA GLICADA, COLESTEROL E
TRIGLICÉRIDES) NOS TEMPOS T3, T6 E T12 MESES
COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?
MATERIAL EDUCATIVOMATERIAL EDUCATIVOMAPA DE CONVERSAÇÃO | JOGOS EDUCATIVOS | DINÂMICAS LÚDICAS | CARTILHAS
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PROTOCOLOPROTOCOLOGRUPO OPERATIVO
1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE PARA CONVIDÁ-LO PARA O GRUPO OPERATIVO;2.REALIZAR UMA DINÂMICA DE APRESENTAÇÃO DOS PARTICIPANTES;3.ORIENTAR E INCENTIVAR A ADOÇÃO DE UM PLANO ALIMENTAR SAUDÁVEL E ADEQUADO ÀS CONDIÇÕES DE SAÚDE E A PRÁTICA REGULAR DE ATIVIDADE FÍSICA; 4.AUXILIAR O USUÁRIO A IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA A PRÁTICA DO AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS;5.AUXILIAR O USUÁRIO A ELABORAR UM PLANO DE METAS PARA O AUTOCUIDADO.6.AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL E COLETAR DADOS ANTROPOMÉTRICOS (ALTURA, PESO E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL);7.ENCERRAMENTO.
VISITA DOMICILIAR
OBJETIVOOBJETIVO
O QUE É ?O QUE É ?É UMA TECNOLOGIA DE INTERAÇÃO DO CUIDADO À SAÚDE, QUE COMPREENDE AS RELAÇÕES FAMILIARES E SOCIAIS DE FORMA CONTEXTUALIZADA, FAVORECENDO A COMUNICAÇÃO EFETIVA E O VÍNCULO INDIVÍDUO/PROFISSIONAL DA SAÚDE. ESTA ESTRATÉGIA PRIORIZA A PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS QUE ESTÃO IMPOSSIBILITADOS DE COMPARECEREM AOS GRUPOS OPERATIVOS.
PROMOVER O AUTOCUIDADO, ASSOCIADO A UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA, COM UMA ABORDAGEM INDIVIDUAL BASEADA NO EMPODERAMENTO.
São conduzidas por um enfermeiro/nutricionista.Duração de 40 minutos,
Intervalo de três meses entre elasCada usuário recebe três visitas
Coleta de exames (hemoglobina glicada, colesterol e triglicérides) nos tempos T3, T6 e T12
COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?
MATERIAL EDUCATIVOMATERIAL EDUCATIVOMAPA DE CONVERSAÇÃO | JOGOS EDUCATIVOS | DINÂMICAS LÚDICAS | CARTILHAS
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PROTOCOLOPROTOCOLOVISITA DOMICILIAR
1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE PARA AGENDAMENTO DA VD, DE ACORDO COM SUA DISPONIBILIDADE;2.APRESENTAR OS PARTICIPANTES3.ORIENTAR E INCENTIVAR A ADOÇÃO DE UM PLANO ALIMENTAR SAUDÁVEL E ADEQUADO ÀS CONDIÇÕES DE SAÚDE E A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA;4.AUXILIAR O USUÁRIO A IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA A PRÁTICA DO AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS;5.AUXILIAR O USUÁRIO A ELABORAR UM PLANO DE METAS PARA O AUTOCUIDADO.6.AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL E COLETAR DADOS ANTROPOMÉTRICOS (ALTURA, PESO E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL);7.ENCERRAMENTO.
INTERVENÇÃO TELEFÔNICA
OBJETIVOOBJETIVO
O QUE É ?O QUE É ?É UMA ESTRATÉGIA EDUCATIVA DE BAIXO CUSTO NA QUAL OS PROFISSIONAIS OFERECEM ORIENTAÇÕES E APOIO INDIVIDUALIZADOS SOBRE DIABETES E A PRÁTICA DE AUTOCUIDADO ASSOCIADOS AO PLANO ALIMENTAR E A REALIZAÇÃO DE ATIVIDADE FÍSICA. A ESTRATÉGIA ATENDE AOS USUÁRIOS QUE NÃO TÊM DISPONIBILIDADE DE COMPARECER ÀS UNIDADES DE SAÚDE.
PROMOVER O AUTOCUIDADO, ASSOCIADO A UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA, COM UMA ABORDAGEM INDIVIDUAL BASEADA NO EMPODERAMENTO.
É REALIZADO POR UM ENFERMEIRO/NUTRICIONISTA DURAÇÃO DE 20 MINUTOS.
CADA USUÁRIO RECEBE TRÊS LIGAÇÕESINTERVALO DE TRÊS MESES ENTRE CADA LIGAÇÃO
COLETA DE EXAMES (HEMOGLOBINA GLICADA, COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES) NOS TEMPOS T3, T6 E T12 MESES
COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?
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PROTOCOLOPROTOCOLOINTERVENÇÃO TELEFÔNICA
1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE 2. QUESTIONAR SOBRE:
Qual aspecto do cuidado com o diabetes,você está insatisfeito? Você consegue colocar em pratica todos
os cuidados necessários para o controleda doença? Você consegue superar as barreiras de
cuidado para o diabetes? Você consegue dizer como se sente sobre
o diabetes? Você consegue pensar em maneiras positivas
que te motivem a cuidar da doença? Você consegue pedir apoio para cuidar
do diabetes quando precisa?3. FAZER O REGISTRO DOS TÓPICOS CONVERSADOS
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AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOG R U P O F O C A L
W O R K S H O Pavaliação do programa educativo e m d i a b e t e s m e l l i t u s
G R U P O S D E D I S C U S S Ã O C O M P O S T O P O R S E T E A D O Z E P E S S O A S , Q U E T E MP O R O B J E T I V O D I S C U T I RI N F O R M A Ç Õ E S Q U A L I T A T I V A SSOBRE AS AÇÕES EDUCATIVAS
PÚBLICO ALVO: GESTORES,PROFISSIONAIS E ALUNOSDA ÁREA DA SAÚDE.OBJETIVO: OPORTUNIZAR A COMUNIDADE ACADÊMICA E AOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE, CONHECIMENTO TÉCNICO-CIENTÍFICO PARA A CONSTRUÇÃO DO MODELO LÓGICO, QUE É UMA PROPOSTA PARA ORGANIZAR E PLANEJAR AS PRÁTICAS EDUCATIVAS.
REFERÊNCIASTORRES, H.C. et al. Avaliação estratégica de educação em grupo e individual no programa educativo em diabetes. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.43, n.2, p.291-298, abr.2009. ANDERSON, R.M. et al. Evaluating the Efficacy of an Empowerment-Based SelfManagement Consultant Intervention: Results of a Two-Year Randomized Controlled Trial. Ther Patient Education, v.1, n.1, p.3-11, Jun. 2009. FUNNELL, M.M.; ANDERSON, R.M. Empowerment and selfmanagement of diabetes. Clinical Diabetes, v.22, n.3, p.123-127, 2004. SANTOS, M.C; BERNARDES, A. Comunicação da equipe de enfermagem e a relação com a gerência nas instituições de saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem (Online), Porto Alegre, v.31, n.2, p.359-366, Jun. 2010 . BERSTEIN. M. Contribuições de Pichon-Rivière à Psicoterapia de Grupo. In: OSÓRIO, L.C. Grupoterapia hoje. Porto Alegre: Artes Médicas, 1986. ALVES, G.G.; AERTS, D. As práticas educativas em saúde e a Estratégia de Saúde da Família. Revista Ciência e Saúde Coletiva, v.16, n.1, p.319-325, 2011. LANGE, I., et al. Efecto de un modelo de apoyo telefónico en el auto-manejo y control metabólico de la Diabetes tipo 2, en un Centro de Atención Primaria. Santiago, Chile. Rev. méd. Chile. Santiago, v.138, n.6, p.729-737, 2010.
REFERÊNCIAS
EQUIPE NUGEASEQUIPE NUGEASAutoras:Heloisa de Carvalho TorresDaniela Coelho Ricardo
Co autorasDanielle Vasconcellos de Paula CostaCristiane Alvarenga ChagasPriscila de Faria PereiraMariana Almeida Maia
Agradecimentos:Daniel Nogueira CortezElisangela da Cruz Vargas
Fernanda Azeredo ChavesJuliana Barros SimanRenata Adriana Araújo BarrososSirlene Maria de MeloMayra Karolyne de AmorimPalloma Maciel Chaves Cordeiro de Souza