UNIVERSITATEA DE VEST VASILE GOLDIARADFACULTATEA DE MEDICIN,
FARMACIE I MEDICIN DENTARSPECIALIZAREA: TEHNIC DENTAR
SUPORT DE CURS:TEHNOLOGIA APARATELOR I INSTRUMENTELOR UTILIZATE
N TEHNICA DENTAR
ANUL I
AUTORI: Dr. Clin Manca, Dr. Vlad Dumitrescu, Dr. Teodora Eva
Lupulescu
CAPITOLUL I
PROTEZELE DENTARE
Scopul activitii medicului stomatolog este transformarea
pacientului cu afeciuni ale aparatului dento-maxilar ntr-un individ
sntos. n vederea atingerii acestui deziderat, medicul efectueaz o
serie de acte terapeutice, n mare parte instrumentale. Adeseori
medicul este secundat de ctre tehnicianul dentar. Astfel spus,
tratamentele stomatologice pot fi: Neprotetice, practicate n
exclusivitate de ctre medicul stomatolog; Protetice, care reclam
realizarea unor proteze dentare. n marea lor majoritate acestea se
obin n laboratorul de tehnic dentar, fiind realizate de ctre
tehnicianul dentar.Pentru desfurarea activitii de tehnic dentar
sunt necesare o serie de condiii:Condiii tehnico-materiale:Presupun
existena unui laborator de tehnic dentar cu o dotare minim
corespunztoare spaii, instalaii de ap, gaz, curent electric, aer
comprimat, dispozitive, aparate i utilaje, locuri de munc
amenajate, materiale, etc.Condiii socio-organizatorice:Se refer la
adresabilitatea tehnicianului dentar n raport cu medicii
stomatologi i tehnicienii dentari sau cu colective de medici sau
tehnicieni. Un rol important l joac i aptitudinile de colaborare ct
i diviziunea muncii ntr-un colectiv.Condiii individuale:Fac apel la
pregtirea profesional a tehnicianului dentar, la manualitate,
dublate de un spirit etic corespunztor.
DEFINIIA PROTEZELE DENTARE:
Sunt corpuri fizice confecionate din diverse materiale, strine
organismului, utilizate n scopul refacerii morfologiei i funciilor
ADM alterate sau pierdute datorit unor afeciuni specifice.
CLASIFICAREA PROTEZELOR DENTARE:
Dup scopul urmrit, protezele dentare se mpart n:1. Proteze de
nlocuire care pot fi: Dentare, care la rndul lor pot fi: Fixe
(conjuncte); Mobilizabile (adjuncte).2. Proteze de corecie ce se
mpart n: Ortodontice: Fixe; Mobilizabile. Chirurgicale: Fronda
mentonier; ine linguale; Plci palatinale; Aparate cranio-maxilare.
TEHNICIANUL DENTAR
Reprezint un membru important al echipei stomatologice, asigurnd
realizarea n cele mai bune condiii a lucrrilor protetice,
ortodontice, chirurgicale, n cadrul sistemului relaional complex,
medicul stomatolog colaboreaz cu tehnicianul dentar n vederea
obiectivrii scopului terapeutic. Tehnicianul dentar nu are numai
rolul unui executant care s respecte cu strictee indicaiile oferite
de medic. El este i un artist al crui talent, priceperi i
deprinderi sunt dirijate de imaginaia creatoare, pentru
individualizarea ct mai perfect a lucrrilor protetice. Fiecare pies
realizat de el este un unicat, conceput i efectuat pentru a se
integra morfologic i funcional unui anume sistem
stomatognat.Miestria unui tehnician specializat n tehnica
ceramo-metalic const nu numai n a realiza elemente identice cu
realitatea din cavitatea oral, ci i n a realiza din punct de vedere
practic, cel mai mic numr posibil de arderi. Aspectele menionate se
refer la estetic, element reclamat astzi de majoritatea
categoriilor sociale cu prioritate evident, dar nu eludeaz, ci
presupune i celelalte funcii sistemice stomatognatice.Aadar,
activitatea tehnicianului dentar se desfoar printr-o mare sum de
tehnici de lucru pe un cmp redus. Micrile se nva, se repet n orele
de studiu i antrenament, se corecteaz i auto-corecteaz, implicnd
intervenia memoriei micrii care se repet la nesfrit. Manualitatea
cere educarea gesturilor prin exerciii i antrenament specific. Dac
la acestea se adaug talentul (simul culorilor, al proporiilor,
volumelor, umbrelor), tehnicianul este un artist, altfel este un
simplu executant.Relaiile psiho-sociale menionate se manifest n
cadrul unui grup organizat: echipa stomatologic, i sunt
reprezentate de respect, consideraie, colaborare, bun
dispoziie.
INUTA TEHNICIANULUI DENTAR
n concordan cu aceast inut psiho-social, tehnicianul dentar se
caracterizeaz printr-o inut vestimentar profesional specific, la
care face apel n momentul n care ptrunde n laborator. Aceasta
trebuie s nlocuiasc complet inuta de strad, pentru ca hainele s fie
protejate de pulberile i de noxele din laborator. Mijloacele de
protecie:Halatele: sunt folosite diverse tipuri: lungi; scurte; cu
mneci lungi; cu mneci scurte (sunt cele recomandate pentru medicina
dentar); ncheiate n fa; ncheiate la spate. De asemenea, pot fi
utilizate i costume formate din bluzon plus pantalon (sau fust).
Halatele pot fi confecionate din pnz, rezistente la splri i
sterilizri, sau din fibre celulozice neesute pentru unic utilizare,
presterilizate i livrate n ambalaj etan. Ele trebuie confecionate
ntr-o linie modern, lejer, pentru a permite efectuarea cu uurin a
micrilor. Culoarea lor poate varia, de la alb pn la culori
pastelate, n armonie cu cromatica ntregului laborator.Masca: Pot fi
utilizate: mti de tifon din patru straturi cu patru nururi, care
acoper numai nasul i treimea inferioar a feei; mti dreptunghiulare
din tifon de 50/30 mm cu fant pentru ochi i dou nururi de fixare,
care acoper faa i prul; mti prefabricate din textile neesute
(dreptunghiulare sau convexe anatoforme), mulate pe etajul inferior
i mijlociu al feei, cu nururi elastice de fixare.Masca este
obligatorie n tehnica dentar. Este realizat din mai multe straturi
de material sintetic hipoalergenic, unite cu ajutorul U.S. sau
cldurii. Porii nu las s ptrund particule pn la aproximativ 0,5
microni i bacterii de aproximativ 3 microni. Adaptat perfect la
relieful feei, masca se fixeaz cu barete elastice sau din acelai
material. Ea trebuie schimbat periodic.
Fig.. I.1.:Tipuri de mti
Mnuile: Au rolul de a proteja minile i de a mpiedica infeciile
ncruciate. Ele reprezint o barier fizic mpotriva transferului
micro-organismelor. Sunt confecionate din: latex (cauciuc natural);
nitril (cauciuc sintetic); materiale plastice (polietilen,
polivinil, policlorur de vinil). Acestea sunt foarte fine i
fragile, dar confortabile.Pentru a-i ndeplini rolul, ele trebuie s
prezinte o serie de caracteristici: s fie testate de fabricant
pentru a fi impermeabile; s menin sensibilitatea tactil; suprafaa
lor s fie uor aderent (nu lucioas) pentru a mpiedica alunecarea
obiectelor; s se potriveasc perfect. n acest scop s-au realizat
mnui pentru ambele mini,- dreapta i stnga,- pe mrimi diferite care
sunt notate cu cifre, sau numai pe trei mrimi: lungi (L), medii
(M), i scurte (S). Exist i mnui nepereche.n tehnica dentar mnuile
sunt rezervate situaiilor n care sunt tratai pacieni cu risc (HIV,
hepatit, TBC) i oricnd se manipuleaz piese protetice sosite din
cabinet.Bonetele: Sunt confecionate din pnz sau textile neesute,
pot avea diferite forme, este bine ca ele s acopere prul n
totalitate, avnd rolul de a mpiedica ptrunderea accidental a
acestuia n cmpul operator sau agarea de elementele echipamentului.
Ochelarii de protecie: Sunt din ce n ce mai utilizai. Au diferite
forme n funcie de firma productoare, pot fi simpli, numai din sticl
sau i cu lupe. Pot prezenta i aprtori laterale, care i fac mai
eficieni. Ei sunt utilizai pentru a evita contaminarea globilor
oculari ct i accidentarea acestora cu diverse fragmente ce pot sri
n timpul lucrului.O inut vestimentar corect, curat, ngrijit, impune
i reflect ntructva poziia profesional i modul de organizare
interioar a laboratorului. Respectarea n permanen a unei ordini
perfecte, a unei dispuneri sistematice i logice a instrumentarului,
indic i o gndire logic, organizat, sistematizat, seriozitate n
munc.
CAPITOLUL II
POZIIILE DE LUCRU ALE TEHNICIANULUI DENTAR
Respectarea principiilor ergonomice de organizare a activitii n
laboratorul de tehnic dentar a impus i adoptarea unor poziii de
lucru ergonomice: la masa de lucru - poziia aezat; la aparate -
poziia ortostatic, dar i aezat.
Poziia de lucru aezat
Tehnicianul dentar aflat la masa de lucru ocup un scaun cu
rotile i cu sptar care mbrac regiunea lombar. Acest scaun asigur
deplasarea tehnicianului dentar fr s se ridice pentru a avea acces
la dulapurile din zona III. Aceast poziie aezat determin o
contracie muscular minim pentru meninerea unei poziii fiziologice a
corpului i implicit a coloanei vertebrale. Scaunul, cu perna cu o
suprafa corespunztoare i sprijinul dorsal, asigur stabilitatea
corpului tehnicianului, dndu-i posibilitatea s efectueze micri
precise, s manipuleze piesa de mn. nlimea scaunului va fi reglat n
funcie de talia practicianului, astfel nct picioarele s se sprijine
confortabil de sol, iar unghiul dintre coaps i gamb s fie cuprins
ntre 90-130, valori care permit o bun irigare a gambei.
Fig. II.1.: Poziia aezat a tehnicianului dentar
Deschiderea peste 130 apropie situaia de poziia ortostatic (cnd
este ngreunat circulaia de ntoarcere), iar valori sub 90, scaunul
fiind prea cobort, compreseaz vasele din spaiul popliteal i are
drept consecin irigarea precar a gambei. Poziia aezat trebuie s
asigure i un unghi, de asemenea, cuprins ntre 90-130 ntre coloana
vertebral i coaps, prin varierea nlimii fotoliului i apropierea sau
deprtarea tehnicianului dentar de zona de lucru. Micorarea
unghiului are drept consecin comprimarea vaselor i viscerelor
abdominale i irigarea precar a membrelor inferioare.
Fig. II.2.: Poziia la masa de lucru
Condiiile scaunelor ergonomice: Este important ca ele s fie
confecionate din metal turnat pentru a avea rezisten i s fie
prevzut cu rotile pentru adoptarea oricrei poziii de lucru.
Stabilitatea n timpul lucrului reprezint un criteriu foarte
important, de aceea nu sunt indicate scaunele cu trei picioare
(tripodale) care ar fora operatorul la un balans, ci cele cu patru
sau cinci picioare. Taburetul trebuie s prezinte un suport al
regiunii dorso-lombare (un sptar) adecvat care s susin astfel
coloana vertebral. Acest suport poate fi i el reglat, vertical sau
orizontal, permind o poziie fiziologic de lucru. Scaunele sunt
prevzute cu dispozitive de reglare, de ridicare i coborre care sunt
foarte variate i complicate (hidraulice, prin glisare, cu ax
arcuit, etc.), dar care pot fi manevrate uor prin clapete, bare,
manete, fie cu mna, fie cu piciorul. Trebuie s prezinte un sistem
de blocare a micrii i rotaiei scaunului. Marginea anterioar a
ezutului trebuie s fie rotunjit. Suprafa s fie capitonat cu un
material rezistent la aciunea detergenilor, acizilor, etc. Tabureii
nu vor fi prevzui cu suport pentru picior. ezutul va fi plat i nu
concav i s permit o poziie aezat astfel nct prile moi ale coapselor
s nu suporte compresie la marginea anterioar a pernei. Suprafaa lui
trebuie s fie mai mare dect sprijinul. El se poate ridica pn la
circa 50 cm, dar dac nlimea ezutului este prea mare (peste 41 cm)
se suprim circulaia la nivelul muchiului popliteu, n special la
persoanele scunde. Respectarea intervalului menionat permite
realizarea unei poziii ct mai fiziologice a coloanei vertebrale. n
paralel cu nvarea acestor unghiuri, deci a unei poziii de lucru
corecte, tehnicianul dentar trebuie s mai aib n vedere i poziia
membrelor superioare. nlimea mesei de lucru va corespunde nivelului
cotului, astfel nct antebraele s se sprijine pe mas fr efort. Acest
sprijin determin compresiunea vasculo-nervoas (sindromul
carpo-tunel) i de aceea s-au imaginat nite suporturi pe care se
sprijin antebraele i care confer o siguran i o stabilitate mai mare
tehnicianului dentar n timpul lucrului. Distana de la zona de lucru
la ochii tehnicianului dentar trebuie s fie de 20 30 cm,
aproximativ ct distana de la care citeti o carte.PRIZA I SPRIJINUL
INSTRUMENTELOR
TIPURI DE PRIZ A INSTRUMENTELOR
1. Priza standard tip creion (stilou): Policele i indexul
operatorului sunt pe mnerul instrumentului; Degetul mijlociu este
aproape de umrul instrumentului; Inelarul i degetul mic se sprijin
pe model pentru a stabiliza micarea instrumentului.
Fig. II.3.: Priza standard tip creion
Fig. II.4.: Priza standard
Acest tip de priz este folosit pe scar larg la priza majoritii
instrumentelor utilizate n medicina dentar. n cazul modelrii, deci
a utilizrii instrumentarului static, antebraele se sprijin pe masa
de lucru, mna dreapt ine spatula (priza tip creion), modelul se
gsete pe masa de lucru, mna stng susine modelul de lucru, iar
micrile minii drepte sunt perfect controlate. i n cazul modelrii
cerii pentru o poziie stabil se realizeaz i al treilea punct de
sprijin (inelarul i degetul mic de la mna dreapt se sprijin de
model pentru ca micrile degetelor s fie precise, sigure, de
amplitudine redus). 2. Priza creion modificat: Pornete de la priza
standard; Indexul se gsete la distan de umr pe instrument; Pe
instrument se aplic buricul degetului mijlociu i nu partea lateral;
Se realizeaz un contact n trei puncte.
Fig. II.5.: Priza creion modificat
3. Priza palmar: Este o priz puternic; Instrumentul este inut n
podul palmei. 4. Priza palmar plus police: Este o priz care
genereaz fore foarte puternice; Sensibilitatea tactil i
flexibilitatea sunt sczute; Este utilizat la piesa de mn
Fig. II.6.: Priza palmar plus police
Atunci cnd lucreaz cu piesa de mn, priza acesteia este palmar,
realizat cu mna dreapt (stnga, pentru stngaci), piesa protetic este
inut n mna stng. Al treilea punct de sprijin se realizeaz prin
intermediul degetelor inelar, degetului mic (primele dou puncte de
sprijin sunt create la nivelul antebraelor). Se asigur astfel
sprijinul tripodal (minimum de stabilitate).
Fig. II.7.: Sprijinul piesei de mn
n cazul modelrii, deci a utilizrii instrumentarului static,
antebraele se sprijin pe masa de lucru, mna dreapt ine spatula
(priza ca un creion), modelul se gsete pe masa de lucru, mna stng
susine modelul de lucru, iar micrile minii drepte sunt perfect
controlate. i n cazul modelrii cerii pentru o poziie stabil se
realizeaz i al treilea punct de sprijin (inelarul i degetul mic de
la mna dreapt se sprijin de model pentru ca micrile degetelor s fie
precise, sigure, de amplitudine redus).
Poziia de lucru ortostatic
Chiar dac este o poziie obositoare i considerat neergonomic,
aceasta este adoptat n momentul lucrului la aparate. innd seama c
operaiile acestea nu cer o perioad prea mare de timp, alternarea
poziiei ortostatice cu cea eznd ar putea fi considerat o msur
profilactic mpotriva sedentarismului. Plasarea aparatelor pe mese
trebuie s se fac la o nlime corespunztoare, astfel nct zona maxim
de lucru s se gseasc la o distan de privire normal fa de aparat, cu
braul uor ndoit de cot, n poziie ortostatic, funciile articulaiei
umrului fiind complet degajate. Ambele picioare sunt bine
sprijinite de sol, astfel nct poziia corpului s fie stabil. Modelul
sau proteza sunt susinute cu o mn sau cu ambele, n funcie de
operaia de executat (soclare, sablare, finisare, lustruire). Este
necesar un bun sprijin al minii sau antebraului pe aparat, iar
priza modelului sau piesei protetice s fie perfect realizat pentru
stabilitate i pentru sigurana execuiei. Exemple de operaii
realizate n poziie ortostatic: Prepararea i turnarea gipsului;
Soclare; Sablare; Poziia la motorul orizontal, pentru finisare,
lustruire. Miniaturizarea, design-ul modern i computerizarea au
fcut ca majoritatea acestor aparate s aib dimensiuni reduse, iar
lucrul cu acestea s se reduc doar la urmrirea funcionrii lor, ceea
ce se poate realiza i prin simpla deplasare cu ajutorul scaunului
pe rotile. Semnale luminoase sau sonore anun terminarea operaiei.
Se evit astfel poziia ortostatic, acomodrile vizuale repetate, iar
realizarea operaiilor este mult facilitat.
DOTAREA LABORATORULUI DE TEHNIC DENTAR
Dotarea laboratorului de tehnic dentar se refer la un inventar
strict de mobilier, echipament, instrumentar static i dinamic,
aparate i materiale absolut obligatorii pentru desfurarea unei
activiti optime, n funcie de specificul activitii i de puterea
economic a laboratorului respectiv. Aceast baz material se poate
diversifica i moderniza cu scopul de a face mai uoar munca
tehnicianului dentar i a crete calitatea lucrrilor realizate.
Totodat, firmele productoare sunt preocupate ca echipamentul,
mobilierul s prezinte un design, proporii i o cromatic care s se
integreze n ansamblul laboratorului i s contribuie la realizarea
confortului tehnicianului dentar. Materialele din care sunt
realizate aceste piese de mobiler moderne, care de obicei sunt
modulare, trebuie s permit o curire i dezinfecie facil prin metode
uzuale: Detergeni; Soluii dezinfectante; Ultrasunete; Radiaii
ultraviolete.
LABORATORUL DE BAZ
Reprezint locul n care tehnicianul dentar i petrece marea
majoritate a timpului, fiind prevzut cu: Mese de lucru dotate
corespunztor; Dulapuri i rafturi pentru materiale; Instrumente;
Dispozitive.
MASA DE LUCRU A TEHNICIANULUI DENTAR
Aici se desfoar cea mai mare parte a activitii tehnicianului
dentar pe parcursul unei zile. Este proiectat dup criterii
ergonomice privind nlimea, limea, profunzimea, poziia dulapului
lateral, a sertarelor (n funcie de criteriul antropometric).
Astfel: nlimea trebuie s fie de 72 75 cm, adaptat activitii eznde;
Spaiu liber pentru picioare; Poate prezenta un sprijin nclinat
pentru picioare, care ofer o poziie ergonomic; Lime suficient
pentru amplasarea accesoriilor i pentru asigurarea unui spaiu de
lucru nengrdit; Suprafa mat, cu un grad mic de reflexie. Poate fi
confecionat din diferite materiale (lemn melaminat, material
plastic) uor de ntreinut, n culori pastelate, n armonie cu restul
laboratorului i cu o strlucire redus. n zona de lucru se poate
aplica o folie de cauciuc (sau alt material absorbant al
zgomotului), cu rolul de a reduce zgomotul determinat de repunerea
unui instrument static pe masa de lucru. La culori, se prefer
tonurile neutre de gri sau maro, iar suprafaa trebuie s fie
rezistent la aciunea acizilor i a agenilor de curire. Masa poate
prezenta un sertar (corespunztor ntregii suprafee de lucru) n care
tehnicianul are la ndemn cear, garnituri de dini, instrumentar
static. Sub aceasta se mai pot afla nc 1-2 sertare similare, pn la
o nlime care s nu jeneze genunchii tehnicianului. Dac masa prezint
suport pentru picioare, acesta trebuie s ndeplineasc urmtoarele
condiii: S fie reglabil pe nlime; S aib unghi de nclinare reglabil;
S fie nealunecos; Conductibilitate termic redus. Deasupra
sertarelor, pe linia median, n prelungirea nivelului mesei, se
gsete extremitatea absorbant a sistemului de aspiraie individual,
prevzut cu un ecran transparent de protecie susinut de un suport
pentru modelul de gips.
Fig. II.8.: Mas de tehnic dentar
n partea dreapt a meselor, cam n dreptul sertarelor, se gsete un
modul ce conine instrumentarul dinamic: piesa de mn cu motor i dou
trepte de vitez (aprox. 30.000 rot/minut) i un spray de aer.
Acestea se gsesc la o distan care s nu depeasc alonja braului.
Fig. II.9.: Ecran-lup cu sistem de prindere la mas
Pornirea i oprirea motorului se face la pedala acionat de
piciorul drept. Pedala trebuie plasat alturi de picior, la o distan
care s nu depeasc alonja acestuia. In timpul lucrului cu piesa de
mn trebuie s existe o corelaie perfect ntre activitatea minii, a
piciorului drept i a privirii. Pe masa de lucru se gsete i becul de
gaz (Bunsen sau Teclu) sau un cuit electric pentru a ramoli ceara
de modelat.
Fig. II.10.: Becuri de gaz Bunsen i Teclu
Deasupra planului mesei se poate gsi o etajer pe care sunt
plasate modelele i lucrrile protetice sau ortodontice n curs de
realizare, iar deasupra sa, lampa individual, care asigur
iluminarea corespunztoare a zonei. Aceast descriere corespunde
meselor moderne de lucru care respect criteriile ergonomice.
Sistemele mai vechi, utilizate n unele laboratoare i astzi, nu
prezint sistem de aspiraie. Instrumentarul dinamic este reprezentat
de piesa de mn, n diferite forme de design, conectat la un bra
flexibil, bra duplex i apoi la motorul vertical (suspendat). Acesta
este susinut de un suport vertical metalic, fixat la masa de lucru
n partea dreapt, astfel nct piesa de mn s se gseasc la o distan
care s nu depeasc alonja braului, pentru ca tehnicianul s nu
trebuiasc si roteasc corpul atunci cnd are nevoie de pies. Atunci
cnd lucreaz mai muli tehnicieni n acelai laborator, mesele vor fi
plasate fie separat, fie cte dou fa n fa, avnd n vedere s se
respecte spaiile profesionale descrise, practicienii s nu se
stnjeneasc reciproc i s beneficieze de un confort ambiental. Tot n
camera de lucru propriu-zis pot fi plasate dulapuri, unde se
realizeaz stocurile de materiale, mobilier proiectat ergonomic, n
culori pastelate, armonizate cu restul laboratorului (nuane de
bleu, verde, crem, bej) sau pot fi prevzute din construcie nite nie
n perete. Un dulap separat, deschis, numai cu rafturi
compartimentate i numere de ordine, este destinat aezrii lucrrilor
finalizate i celor n faze intermediare de lucru. La acest dulap are
acces numai tehnicianul dentar care este responsabil de predarea i
primirea amprentelor i a fazelor de lucru, nsoite de fia de
laborator cu planul protetic de tratament (sau ortodontic) i cu
observaiile i indicaiile medicului stomatolog. n concluzie, o mas
de tehnic dentar modern, conine instalaii complexe, fiind prevzut
cu:1. Surs de lumin;2. Ecran de protecie cu sau fr lup;3. Pentru
lucrri de mare precizie se folosesc lupe fixate pe mas, ochelari cu
lup sau chiar stereomicroscop;4. Prize pentru alimentarea cu
energie electric a diferitelor aparate auxiliare;5. Surs de energie
termic, reprezentat cel mai frecvent de un bec Bunsen;6. Sertar
pentru deeuri;7. Sertare pentru materiale;8. Sering de aer (spray)
racordat la compresor;9. Instalaie pentru aspiraie;10. Dispozitiv
de acionare a instrumentarului rotativ, care poate fi un motor
electric suspendat, la care se racordeaz o pies de mn, un
micromotor i/sau turbin.
COMPRESOARELE
Produc aerul comprimat. Aceste aparate funcioneaz pe principiul
biel-manivel: Micarea de rotaie a unui motor (de obicei electric)
este transformat n micare de translaie a pistonului (pistoanelor);
Astfel se realizeaz comprimarea aerului; Care este pstrat ntr-un
rezervor special care prezint un sistem de ventile ce mpiedic
refluarea Compresoarele mai dispun de regulatoare de presiune
automat, care asigur pornirea atunci cnd presiunea scade sub o
anumit valoare limit (de obicei 3 barr) i oprirea la o valoare
limit superioar (de obicei 5 barr). n funcie de modalitatea de
rezolvare a friciunii ntre pistoane i suprafaa intern a
cilindrului, compresoarele se pot clasifica n: Compresoare cu ulei;
Compresoare fr ulei, cu suprafee teflonate.
Fig. II.11.. Scheme unui compresor monocilindru
Dezavantajele compresoarelor: Cele cu ulei pot contamina
suprafeele pe care se proiecteaz jetul de aer; Constituie surse de
zgomote i vibraii. De accea este recomandabil amplasarea lor n
afara ncperilor n care se lucreaz, ca i izolarea acestora cu
paravane izolatoare fonic. Ultimile generaii de compresoare sunt
din ce n ce mai silenioase i mai echilibrate.
Fig. II.12.: Compresor fr ulei
Dac laboratorul are peste 10 mese de lucru, este bine s se
realizeze o staie de compresoare, aerul fiind dirijat la fiecare
utilizator prin evi de cupru. Msuri de ntreinere a compresoarelor
cu ulei: Verificarea sptmnal a uleiului; Schimbarea uleiului dup
100 de ore de funcionare; Evacuarea condensului care se formeaz n
rezervor dup 100 de ore de funcionare; Schimbarea filtrelor dup 400
de ore de funcionare.
DISPOZITIVE DE ACIONARE A INSTRUMENTARULUI ROTATIV
Difer n funcie de modul de generare i transmitere a micrii de
rotaie. Astfel deosebim: Acionare electric n cazul: Motorului
electric suspendat la care se cupleaz o pies de mn; Micromotorului;
Acionare cu ajutorul aerului comprimat, pentru turbin.
MOTORUL ELECTRIC SUSPENDAT
Este la ora actual rar utilizat, fiind mai mult descris din
punct de vedere istoric. Acest sistem de acionare se compune din:1.
Motor electric suspendat.2. Bra flexibil.3. Pies de mn.
Fig. II.13.: Motorul electric suspendat 1. Motorul electric
suspendat: Motorul propriu-zis este format din stator i rotor, pe
care sunt fixai rulmenii. Dispozitivul de cuplare cu braul flexibil
este realizat dintr-un material electroizolant, pentru prevenirea
eventualelor accidente. El funcioneaz la 220 V/50 Hz (100 W) i
furnizeaz o turaie maxim de 8.000 ture/minut, fiind comandat prin
intermediul unui reostat cu pedal ce nlesnete i alegerea turaiei
corespunztoare manoperei efectuate.ntreinerea motorului: Se vor
verifica periodic periile colectoare; Se vor unge rulmenii la
intervale de 3 luni.
2. Braul flexibil Are lungimea de un metru i transmite micarea
de rotaie de la motorul electric suspendat la piesa de mn. Poate fi
de dou feluri: Uor, cu diametrul de 4 mm, pentru prelucrarea
maselor plastice; Greu, de 6 mm diametrul, pentru prelucrarea
metalelor i aliajelor.
Fig. II.14.: Bra flexibil
3. Piesa de mn Se cupleaz la braul flexibil de care se blocheaz
cu ajutorul unei cleme. Este format din: Penset; Corp; Teac.
Fig. II. 15.: Pies de mn: 1. Penset; 2.Corp; 3. Teac
Fig. II.16.: Dispozitivul de cuplare
Prinderea frezei cu diametrul de 2,35 mm n capul port-scul se
face cu ajutorul unei chei speciale i al unui bol. Se blocheaz cu
bolul n lcaul piesei de mn i se strnge sau se desface (cu o cheie
special) penseta, n care se introduce sau se extrage instrumentul
rotativ. Piesele de mn suport n general turaii de 10.000
ture/minut.
MICROMOTOARELE
Sunt motoare electrice de mici dimensiuni care mpreun cu piesa
de mn formeaz o unitate de lucru. Ele furnizeaz turaii de 10.000
60.000 ture/minut. n ele se pot monta instrumente rotative cu
diametrul de 2,35 mm i 3 mm.n funcie de productor i pre, ele ofer o
serie de faciliti: Posibilitatea selectrii sensului de rotaie;
Posibilitatea utilizrii lor att n cabinet ct i n laboratorul de
tehnic dentar; Sistem de avertizare cnd se lucreaz n regim de
suprasolicitare; Memorie n care se pot introduce date diferite -
turaia, timpul ct va lucra la o anumit turaie, etc. Comanda
micromotoarelor se poate face: Cu piciorul prin apsare pe o pedal
sau prin acionarea unui reostat cu poziie orizontal; Cu genunchiul
- prin presiune lateral; Cu cotul sau direct cu mna.
Fig. II.17.: Schema unui micromotor
Fig. II.18.: Micomotor
TURBINELE
Principiul de funcionare const n folosirea aerului comprimat, cu
o presiune de 3,5 4 barr, furnizat de un compresor, care acioneaz
asupra paletelor turbinei, genernd o micare de turaie. Aceste
dispozitive permit turaii foarte mari, de circa 300.000 ture/minut
i chiar de 500.000 ture/minut (high speed). Ele au o greutate
foarte redus (50 100 g) ceea ce le confer un confort sporit i n ele
sunt montate instrumente rotative cu diametrul de 1,6 mm. Montarea
acestora se poate face: Cu o cheie special; Prin presiune; Prin
sistemul push buton. Dup construcia lagrului motor se disting:
Turbine cu rulmeni care necesit ungerea prin barbotare de ulei n
instalaia de aer sau prin folosirea de sprayuri speciale cu care se
face ungerea la nceputul programului; Turbine cu perne de aer nu
necesit ungere cu ulei, sunt mai fiabile, silenioase i permit
obinerea de turaii mai ridicate. Turbinele pot fi acionate cu
piciorul sau cu mna.
LABORATORUL PENTRU GIPS
n acest compartiment se efectueaz: Confecionarea modelelor din
gips; Operaii de ambalare; Operaii de dezambalare. Laboratorul
trebuie s dispun de: Mese acoperite total sau parial cu tabl,
linoleu, ciment, faian, etc. Mesele pot fi prevzute cu nite aprtori
la margine pentru evitarea mprtierii gipsului; Chiuvete plasate lng
mese, cu podeaua plan, protejat de un grilaj de plastic, cu filtru
i scurgere prin decantor; Silozuri prevzute cu sisteme de
amestecare pentru depozitarea gipsului, fixate pe perete; Sistem de
aspirare cu colectare i evacuare n exterior; Grtare de lemn pe
podea, pentru stoparea mprtierii gipsului.
LABORATORUL PENTRU POLIMERIZAREA MASELOR PLASTICE
Acest laborator poate fi dotat cu: Mese de lucru; Prese manuale
sau hidraulice; Aparate de polimerizare n funcie de posibilitile
materiale.
LABORATORUL PENTRU PRELUCRAREA ALIAJELOR LA CALD Camera trebuie
s fie bine ventilat, iar ca aparate aici putem avea: Cuptoare de
prenclzire/nclzire; Aparate de punctat, sudat i/sau lipit; Aparate
de topire/turnare.
LABORATORUL PENTRU PRELUCRARE/LUSTRUIRE
Trebuie s dispun de o ventilaie puternic, pentru nlturarea
pulberilor ce rezult din prelucrri, n scopul prevenirii afeciunilor
respiratorii. Ca dotri avem: Mese cu nlimea corelat cu modul de
lucru (aezat sau ortostatic); Dulap pentru pstrarea soluiilor de
acizi. Ca aparatur putem avea: Motoare de lustruit cu ax (biax)
orizontal (polizoare); Sablatoare; Generator de vapori sub
presiune; Aparate de curat cu ultrasunete; Instalaii pentru
electrolustruire.
LABORATORUL PENTRU CERAMIC DENTAR
Aceast ncpere trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: O bun
izolare i protecie mpotriva prafului; O curenie impecabil;
Iluminarea natural este de preferat. Ca dotri putem avea: Mese de
lucru; Instrumentar pentru depunerea i modelarea maselor ceramice;
Cuptor pentru coacerea maselor ceramice; Instrumente pentru
prelucrarea, finisarea i lustruirea ceramicii; Un sablator numai
pentru metalo-ceramic.
CAPITOLUL III
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE DE TEHNIC DENTARFAZELE DE
REALIZARE A PROTEZELOR DENTARE
Pentru obinerea unei lucrri protetice sunt necesare etape:
Clinice, efectuate de medicul dentist n cabinet; Tehnice, realizate
de tehnicanul dentar n laborator.
ETAPELE CLINICE
Examenul clinic al pacientului, stabilirea diagnosticului i a
planului de tratament; Intervenii asupra esuturilor restante (dac
este cazul); Uneori obinerea piesei protetice direct n cabinet;
Protezarea provizorie; Amprentarea cmpului protetic; Determinarea
relaiilor intermaxilare; Proba machetei sau scheletului lucrrii;
Verificri de adaptare/retuuri/readaptri; Aplicarea protezei totale
n cavitatea bucal.
ETAPELE TEHNICE
Confecionarea modelului; Confecionarea machetei viitoarei
lucrri; Transformarea machetei n pies protetic.
CLASIFICAREA INSTRUMENTARULUI I APARATURII DE LABORATOR
O clasificare a acestui instrumentar este n general greu de
fcut. Dup Burlui (1997) se poate face n: 1. Instrumentarul static
Este utilizat n principal pentru aplicarea i modelarea cerii i
cuprinde spatule pentru cear (cu mnere), cuite pentru cear
(asociate sau nu cu spatule) i instrumente cu partea activ n forme
variate pentru modelat formele de relief ale machetei n cear. S-au
imaginat astfel de truse ergonomice cu tot inventarul necesar. Se
mai utilizeaz, n special n ortodonie, cletii (clete crampon, Peeso,
clete pentru ligaturi din srm), foarfeci (pentru tiat tabl, srm),
pense pentru prehensiune, pile, truse speciale pentru ortodonie
fix. De asemenea, exist un instrumentar special pentru prepararea
pastelor i montarea fazelor n tehnica ceramo-metalic (spatul, pense
i numeroase pensoane de grosimi diferite) i un instrumentar special
de lustruire, truse puse la dispoziie de firmele productoare.
2.Instrumentarul rotativ Cuprinde instrumentar montat i nemontat
sub forma frezelor din oel inoxidabil, extradure, carbur de
tungsten i diamantate de forme i mrimi diferite pentru piesa de mn
de laborator. Tehnicianul dentar mai folosete pietre (cilindrice,
conice, roat), discuri diamantate, de carborundum sau pietre de
corindon cu liant ceramic, abrazive (lenticulare, cilindrice, roat,
flacr), de culori diferite. Fiecare determin grade de finisare i
lustruire diferite (negru, rou pentru finisare, verde pentru
lustruire, gri pentru finisare ceramic i roz pentru lustruire).
Cele folosite pentru ceramic nu trebuie utilizate i pentru alte
materiale. Exist i seturi n cutii speciale, aezate n ordinea
utilizrii, pentru materiale compozite, pentru porelan, pentru
metale preioase, pentru rini acrilice. 3. Simulatoare i mijloace de
transfer. Au rolul de a simula n laborator relaiile complexe
mandibulo-craniene. n ordinea istoric a utilizrii, acestea se
clasific n: cheia de gips (materializeaz rapoartele interarcadice);
ocluzorul (red micrile de nchidere i deschidere); articulator
neprogramabil (Gysy Simplex - red micrile de nchidere, deschidere,
lateralitate i propulsie); articulator parial programabil - permite
individualizarea unor valori la cazul clinic i folosirea unora
medii: unghi Benett, panta condilian (Quick, Sam, Stratos 200);
articulator total programabil; simulator electro-mecanic - a crui
programare se face prin computer.
O alt clasificare (Donciu, 1996) mparte instrumentele n funcie
de operaiunile pentru care acestea sunt concepute: Instrumente
pentru modelat cear; Instrumente pentru ndeprtarea protezelor din
tipar i finisat modele; Instrumente pentru tiat; Instrumente pentru
ceramic; Cleti de tehnic dentar; Cleti pentru prins creuzete,
chiuvete i tipare; Pense pentru lucrri de laborator; Instrumente i
aparate pentru confecionat modele i tipare; Conformatoare i aparate
pentru duplicat modele; Aparate de mrit; Conformatoare pentru
tipare; Aparate pentru poziionat modele antagoniste; Instrumente i
aparate pentru ndeprtarea cerii din tipar i de pe modele; Aparate
pentru polimerizarea protezelor acrilice; Cuptoare pentru nclzitul
tiparelor protezelor metalice; Aparate pentru topitul aliajelor;
Aparate pentru turnat aliaje n tipar; Aparate pentru prelucrarea
protezelor; Instrumente pentru finisat proteze; Aparate pentru
examinarea structurii aliajelor; Cuptoare pentru ars mase ceramice;
Paralelografe; Instrumente pentru msurat grosimea pereilor
coroanelor; Instrumente pentru cntrit; Instrumente ajuttoare.
Clasificarea lui Uram-uculescu (1996) se face pe baza etapelor
tehnice pe care aparatele i instrumentele le execut, clasificare pe
care am utilizat-o i noi n acest curs.
CAPITOLUL IV
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE PENTRU AMPRENTARE
AMPRENTA
Amprenta n stomatologie este copia negativ a cmpului protetic,
rednd tridimensional relieful acestuia, la scara 1:1. Prin cmp
protetic se nelege teritoriul biologic pe care se va insera
viitoarea pies protetic. Aceste elemente ale cmpului protetic sunt:
Bontul dentar i esuturile parodontale; Dinii vecini i ariile de
contact; Dinii antagoniti i ariile de contact ocluzal (zonele de
stop ocluzal); Relaia de ocluzie.
Fig. IV.1.: Cmpul protetic
Amprentarea reprezint o operaie care se execut att n: Cabinet,
pentru nregistrarea reliefului cmpului protetic pe pacient;
Laborator, cnd se urmrete duplicarea modelelor. Amprentarea se
realizeaz prin aplicarea pe relieful de nregistrat a unui material
aflat iniial n stare plastic, care ulterior se ntrete, reinnd n
negativ, copia reliefului respectiv. Clasificarea amprentelor n
funcie de zona amprentat: Amprenta unitar - pentru un singur dinte
de obicei preparat pentru o protez fix unidentar;
Fig. IV.2.: Amprent unitar
Amprenta sectorial - pentru un sector de arcad (frontal sau
lateral);
Fig. IV.3.: Amprent sectorial
Amprenta de hemiarcad - care nregistreaz o hemiarcad; Amprenta
global (unimaxilar) nregistreaz o arcad (maxilar sau
mandibular);
Fig. IV.4.: Amprent global mandibular
Amprenta bimaxilar; Amprenta pentru ocluzie.
Fig. IV.5.: Amprent pentru ocluzie
PORTAMPRENTA
Portamprentele (lingurile de amprentare) sunt suporturile rigide
cu ajutorul crora se aplic materialul de amprentare n stare
plastic. Ele trebuie s ndeplineasc anumite condiii: S fie rigide,
adic stabile la deformare; S cuprind tot cmpul protetic; S asigure
o grosime ct mai uniform materialelor de amprent. Se apreciaz c
spaiul ntre lingur i cmp ar fi bine s fie cuprins ntre 3 5 mm n
toate direciile, care s permit revenirea elastic a materialului; S
retenioneze ct mai bine materialele de amprent prin diferite
sisteme mecanice. Se pot utiliza i lacuri sau benzi adezive care
permit o mai bun aderen materialelor la portamprente; S prezinte un
mner, stopuri i puncte de reper necesare unei corecte centrri; S nu
limiteze micrile funcionale ale prilor moi.
CLASIFICAREA PORTAMPRENTELOR:
n funcie de materialele din care sunt confecionate, ele se pot
clasifica n:1. Metalice, care pot fi din: Oel inoxidabil; Alam
cromat; Aluminiu placat cu rin epoxidice.2. Din mase plastice: Rini
acrilice; Materiale compozite; Polistiren; Rini policarbonate.3.
Mixte (metalo-plastice)Dup ntinderea suprafeei de nregistrare din
teritoriul cmpului protetic potfi:1. Totale: Cu loje alveolare
plane, pentru dentat i edentaii intercalate; Cu loje alveolare
rotunjite, pentru edentatul total; Cu loje rotunjite n zonele
laterale i loje plane n regiunea frontal, pentru edentaii
terminale.
Fig. IV.6.: Lingur superioar pentru dentat
2. Pariale: Pentru hemiarcad (stnga, dreapta); Pentru regiunea
frontal; Pentru amprentele n ocluzie prezint doar perei laterali,
fr planeu. 3. Unidentare inelul de cupru.Dup fidelitatea
(exactitatea) nregistrrii distingem: 1. Portamprente standard. 2.
Portamprente individuale. 1. Portamprentele standard: Se folosesc
pentru amprente preliminare, documentare; Corespondena cu cmpul
protetic este aproximativ; Exactitatea este redus, incert; Se
livreaz ntr-o varietate limitat de forme i dimensiuni. Se livreaz n
variante de mrimi diferite: Pentru cmp protetic maxilar; Pentru cmp
protetic mandibular; Pentru arcade dentate; Pentru arcade edentate;
Pentru edentaii terminale; Pentru edentaii frontale. Lingura
maxilar are urmtoarele pri componente: Loj pentru amprentarea
dinilor sau crestelor alveolare; Loj pentru amprentarea bolii
palatine; Mner. Lingura mandibular se compune din: Loj pentru
amprentarea dinilor sau crestelor alveolare; Mner. Portamprentele
standard, din punct de vedere al utilizrii lor n practic, se mpart
n dou categorii: Care pot fi utilizate de mai multe ori, aadar ele
trebuie s se poat steriliza; De unic folosin se livreaz n ambalaje
de 50 sau 100 de piese, la care se adaug unul-dou mnere metalice
care se adapteaz la linguri.
Pentru edentaia total Lingurile standard au o adncime redus a
jgheabului corespunztor arcadei alveolare, mrimi variabile i sunt
pentru maxilar i mandibul. n funcie de materialul din care sunt
confecionate, ele pot fi: metalice, netede, cu perforaii sau cu
striuri (nervuri), pentru o mai bun fixare a materialului de
amprentat. La lingurile standard, se pot face retenii suplimentare,
prin aplicarea unei benzi adezive (leucoplast) pe margine, sau
retenii conice din Stents sau Kerr, pe faa intern. Ca materiale din
care sunt confecionate amintim oelul inoxidabil, alama cromat,
aluminiul sau aluminiul placat c rini epoxidice. mixte
(metalo-plastice). mase plastice (rini acrilice, materiale
compozite, polistiren, rini policarbonate) netede, dar mai ales cu
perforaii sau nervuri.
Fig. IV.7.: Lingur maxilar pentru edentatul total
Fig. IV.8.: Lingur mandibular pentru edentatul total
Fig. IV.9.: Set de linguri pentru amprentare
2. Portamprentele individuale: Se utilizeaz la amprentrile
finale, funcionale; Au forme i dimensiuni adaptate reliefului
fiecrui cmp protetic; Amprentele obinute au o mare exactitate.
Aceste linguri sunt utilizate n tratamentul edentaiei totale cu
proteze totale i al edentaiei pariale rezolvat prin proteze
mobilizabile. Se compun dintr-un corp (baz) i mner. Se pot realiza
din diferite materiale: Mase termoplastice: Shellack, Stents,
ebonit, polistiren; Rini acrilice auto, termo sau
fotopolimerizabile; Poliesteri, copoliesteri; Metale sau
aliaje.
LINGURA INDIVIDUAL DIN PLAC DE BAZ
Aceasta este format din rini naturale, sintetice, Shellac i
colorani, are o grosime de 1,5 mm i aspect trapezoidal pentru
maxilar i de potcoav pentru mandibul. Se plastifiaz la temperaturi
relativ joase (46 - 50 grade Celsius), ceea ce i confer posibiliti
de prelucrare uoar n laboratorul de tehnic dentar. Plcile de baz
sunt utilizate pentru obinerea lingurilor individuale maxilare (cel
mai frecvent) i mai puin pentru cele mandibulare (cnd cmpul
protetic este favorabil), n edentaii totale sau pariale rezolvate
prin proteze mobilizabile. n cazul confecionrii lingurii
individuale din plac de baz avem nevoie de urmtoarele instrumente:
Surs de cldur bec Bunsen, Teclu sau lamp de spirt; Spatul de cear;
Foarfec mic; Freze pentru prelucrat, hrtie abraziv.Etapele de lucru
sunt urmtoarele: Trasarea limitelor cmpului protetic aa cum au fost
delimitate de medic pe amprenta preliminar dac acest lucru nu s-a
fcut imediat dup realizarea modelului preliminar; Izolarea
modelului fie prin scufundare n ap timp de 3 - 5 minute, fie prin
pudrare cu talc, n caz contrar placa de baz plastifiat ader de gips
i se desprinde greu, riscndu-se fracturarea ei sau deteriorarea
modelului; Deretentivizarea zonelor exagerat retentive la
edentaiile totale, deretentivizarea dinilor restani la edentaiile
pariale; Plastifierea plcii de baz prin nclzire uniform la o surs
de cldur, pe toat suprafaa acesteia, pn se nmoaie, fr ns a o
supranclzi.
Fig. IV.10.: Ramolirea plcii de baz la flacr
Plastifierea se poate face innd placa direct pe sursa de cldur
sau aplicat pe modelul preliminar i apoi se trece la adaptarea ei
pe model. Mularea se face prin presiuni digitale, la maxilar din
centrul bolii palatine ctre periferie, iar la mandibul adaptarea se
face simultan, pe versantul vestibular i lingual al crestei
alveolare, pentru obinerea stabilitii viitoarei linguri.
Fig. IV.11.: Adaptarea plcii pe model
Placa de baz i pierde plasticitatea n timpul modelrii fiind
necesare mai multe renclziri pn la adaptarea final. n timpul
adaptrii trebuie avut grij s nu se subieze placa, fapt care ar
micora rezistena lingurii individuale. n zonele marginale placa de
baz se apas cu spatula de cear pe model, pentru a se putea contura
marginile lingurii. Excesul de plac din zona marginal este decupat
cu foarfeca astfel nct s rmn un plus de 3 mm ce depete marginile,
care se va rsfrnge pe faa extern a bazei portamprentei, rezultnd
margini rotunjite, de grosimi variabile i cu rezisten sporit.
Fig. IV.12.: ndeprtarea excesului de plac
Orice corectur ulterioar prin plastifierea plcii de baz se
realizeaz cu lingura pe model, pentru a nu altera adaptarea
acesteia. n final se controleaz dac baza lingurii are stabilitate
pe model, efectund presiuni digitale alternative pe creste. Dac ea
basculeaz, se plastifiaz din nou i se readapteaz. Mnerul se face
din resturile de plac de baz care se nclzesc bine i se unesc sub
forma unei piramide care se lipete la baza lingurii. El se plaseaz
pe linia median, avnd ca reper sutura median la maxilar (cnd
medicul nu a trasat linia median pe amprenta preliminar) i frenul
lingual la mandibul.
Fig. IV.13.: Realizarea mnerului
Butonii de presiune la lingura individual inferioar, care au
nlimea de 5 - 8 mm, lungimea de 15 mm, iar limea nu trebuie s
depeasc limea crestei alveolare. ntriturile din srm - se ia o srm
de 8 - 10 cm lungime i 1,5 mm diametrul care se ndoaie n dou,
realiznd la mijlocul ei o bucl oval sau romboid pe care se va
prinde ulterior mnerul. De la locul unde se termin bucla, cele dou
brae de srm se rsucesc n linie dreapt circa 2,5 cm i li se d apoi o
poziie oblic fa de cea a buclei. Poriunile libere ale srmei vor
urmri reliefurile crestei alveolare pn la limitele distale ale
lingurii, fiind modelate n form de semielips. Apoi, innd srma cu un
clete crampon, se nclzete la flacr i se aplic prin presiune pe
corpul lingurii, care prin topire va ptrunde parial n grosimea
plcii. Peste locul unde a ptruns srma n plac se trece cu un cuit
nclzit pentru a asigura o bun unire a celor dou elemente sau se
acoper cu buci de plac nclzit. ntriturile sunt obligatorii la
lingura mandibular, care fiind foarte ngust se poate fractura uor.
Se prelucreaz marginile lingurii cu freze pentru acrilat i hrtie
abraziv pentru a nu leza mucoasa n timpul amprentrii finale.
Fig. IV.14.: Lingurile din plac de baz
LINGURA DIN POLISTIREN
Plcile de polistiren fiind transparente au avantajul c se
ajusteaz mai uor pe model n limitele cmpului protetic. Tehnologia
de confecionare este asemntoare cu cea a lingurilor din plac de
baz, avnd cteva deosebiri: Temperatura de ramolire e mai mare;
Plastifierea e mai lent; Adaptarea pe model se face prin
intermediul unui prosop ud datorit temperaturii ridicate; Surplusul
de material se secioneaz cci nu se poate rsfrnge; Prelucrarea
lingurii este greoaie datorit compoziiei materialului; Accesoriile
se confecioneaz din plac de baz. Din aceste motive polistirenul
este rar folosit n practic.
LINGURA DIN ACRILAT AUTOPOLIMERIZABIL
Rina autopolimerizabil este indicat pentru orice cmp protetic i
n special pentru cele deficitare. Aceste linguri pot fi folosite ca
suport pentru o gam larg de materiale de amprentare final, chiar i
pentru cele cu o consisten crescut cum sunt masele termoplastice.
Sunt preferai polimerii din acrilat de metil sau etil, iar
tensiunile interne care apar n timpul contraciei la polimerizare
dispar n decurs de 24 de ore. Grosimea pereilor trebuie s fie de
aproximativ 4 mm, iar n zonele de solicitare maxim se practic
ngrori sub form de nervuri. n cazul confecionrii portamprentei din
rini acrilice, pentru prepararea acesteia avem nevoie de; Godeu din
sticl, porelan sau plastic (polietilen), care trebuie s fie curat i
uscat; O spatul din metal, plastic sau agar-agar, care de asemenea
trebuie s fie uscat i curat; Dou plci de sticl; O spatul de cear
sau un bisturiu; Freze pentru acrilat; nur de bumbac. Etapele de
execuie: Trasarea limitelor cmpului protetic, ocolind bridele,
frenurile labiale i lingual; Deretentivizarea zonelor exagerat
retentive sau a dinilor restani; Izolarea cmpului protetic cu
soluii alginice prin pensulare;
Fig. IV.15.: Izolarea modelului
Se prepar pasta de rin acrilic autopolimerizabil ntr-un godeu
uscat i curat dup instruciunile firmei productoare. Godeul este
bine s fie acoperit pentru a proteja materialul de eventualele
impuriti i a preveni evaporarea monomerului;
Fig. IV.16.: Prepararea pastei acrilice
Pasta astfel obinut se preseaz ntre dou plci de sticl vaselinate
i distanate la 1,5 - 2 mm cu dou uvie de cear roz. Pe una din plci
se aplic o folie de celofan umezit. Conturul viitor al plcii, de
trapez sau de potcoav, se obine cu ajutorul unui fir de bumbac care
se plaseaz ntre cele dou plci n forma dorit. n interiorul acestui
fir se pune acrilatul, se ntinde i apoi se preseaz cu cealalt plac
de sticl. Se ndeprteaz placa de sticl fr celofan prin glisare, iar
cu ajutorul foliei de celofan acrilatul este depus pe model prin
rsturnare;
Fig. IV.17.: Presarea acrilatului
Prin intermediul foliei de celofan placa de acrilat n stare
plastic se muleaz pe model sub presiuni digitale, apoi se ndeprteaz
celofanul iar excesul de past de acrilat se ndeprteaz cu ajutorul
unei spatule. Trebuie s se lucreze foarte repede deoarece acrilatul
face priz rapid. Polimerizarea este o reacie exoterm fiind uor de
sesizat, temperatura degajat fiind de 25 - 30 grade Celsius;
Fig. IV.18.: ndeprtarea excesului de acrilat
Din resturile de acrilat aflate nc n stare plastic se modeleaz
mnerul i butonii de presiune. Pentru a favoriza aderarea lor la
lingur, baza lor i zona de aplicare pe portamprent se umezesc cu
monomer. Pentru mrirea rezistenei mecanice, se poate modela o
nervur tot din acrilat, pe mijlocul feei externe a bazei
lingurii;
Fig. IV.19.: Realizarea mnerului
Lingura astfel modelat este meninut n contact cu modelul sub
presiune manual nc 10 - 15 minute, pn la ncheierea reaciei de
polimerizare, cnd dispare elasticitatea; Se ndeprteaz lingura de pe
model, mai nti n zonele fr retentiviti i apoi n rest. Se prelucreaz
la nivelul marginilor cu ajutorul frezelor pentru acrilat la piesa
dreapt, pentru netezirea i rotunjirea acestora; Pentru a compensa
modificrile dimensionale, aceste linguri nu vor fi utilizate n
cabinet mai devreme de 24 de ore.
Fig. IV.20.: Linguri din acrilat autopolimerizabil
LINGURA INDIVIDUAL DIN RINI ACRILICE TERMOPOLIMERIZABILE
Acest tehnic este foarte laborioas i de aceea foarte rar
utilizat. Etapele sunt: Realizarea machetei din cear a viitoarei
linguri individuale; Ambalarea machetei; Realizarea tiparului
ambalarea, ndeprtarea cerii i izolarea pereilor cu soluii alginice;
Prepararea pastei de acrilat termopolimerizabil, ndesarea, presarea
i polimerizarea rinii acrilice; Dezambalarea i prelucrarea marginal
cu ajutorul frezelor pentru acrilat. Lingura individual obinut din
acrilat termopolimerizabile nu se lustruiete.
LINGURA DIN RINI DIACRILICE FOTOPOLIMERIZABILES
Este o metod modern i care economisete timp. Sunt utilizate plci
de compozit produse de diferite firme, de form trapezoidal pentru
maxilar i de potcoav pentru mandibul, nvelite ntr-un plastic negru,
care le protejeaz de lumin. n contact cu lumina natural sau
artificial i pierd plasticitatea n scurt timp i nu mai pot fi
utilizate. n cazul confecionrii lingurii individuale din rini
diacrilice fotopolimerizabile avem nevoie de: un aparat (cuptor,
incint) de fotopolimerizare; spatul sau cuita de cear; micromotor i
freze pentru prelucrare.
Fig. IV.21.: Plci de compozit fotopolimerizabil
Tehnica de realizare: Trasarea cu creionul chimic a conturului
cmpului protetic; Izolarea modelului cu soluii alginice dup care
este lsat 5 minute s se usuce; Se ndeprteaz cele dou folii negre
care acoper placa din rin fotopolimerizabil. Se aplic pe model i se
adapteaz prin presiuni digitale, mai nti pe bolta palatin i apoi pe
versantele crestelor alveolare. Presiunile exagerate pot determina
subierea plcii n zona respectiv cu posibilitatea de a se fractura n
momentul amprentrii; Se secioneaz cu o spatul sau cu un cuita de
cear excesul de plac care depete limitele cmpului protetic, iar
marginile se rsfrng astfel nct s rmn la nivelul limitelor trasate
pe model. Grosimea marginilor trebuie s fie de 1,5 - 2 mm i s aib o
form rotunjit. Se controleaz stabilitatea pe model; Din resturile
rmase se confecioneaz mnerul lingurii i butonii de presiune la
arcada inferioar. Exist i firme care produc mnere metalice
prefabricate uor de adaptat;
Fig. IV.22.: Lingurile pe modele
Lingura aezat pe model se introduce n cuptorul de
fotopolimerizare. Timpul de polimerizare difer de la o firm la
alta, fiind de aproximativ 3 - 5 minute. Polimerizarea se realizeaz
iniial pe model, dup care se polimerizeaz i dinspre interior. n
incinta de fotopolimerizare pot fi introduse mai multe linguri n
acelai timp, cte ncap n cuptor;
Fig. IV.23.: Introducerea lingurilor n cuptor
Prelucrarea portamprentei individuale se realizeaz dup
indicaiile productorului i dureaz ntre 5 i 15 minute. Se face cu
instrumentar rotativ freze extradure tip widia, freze pentru
acrilat i pietre diamantate i apoi cu hrtie abraziv. Marginile
trebuie s fie rotunjite i netede.
Fig. IV.24.: Prelucrarea lingurii inferioare
Avantajele utilizrii acestui material sunt: Modelarea se face cu
uurin pe orice cmp protetic, asigurndu-se grosimea optim de 2 mm;
Timpul de modelare i adaptare pe model este practic nelimitat,
plcile fiind plastice pn se introduc n cuptor; Flexibilitatea mare
a materialului permite adaptarea uoar, fr a se deteriora;
Materialul se decupeaz uor i cu precizie cu orice spatul;
Accesoriile se confecioneaz din acelai material; Dac este necesar
adugarea de material la cel polimerizat se poate face. Lingura este
supus unei noi fotopolimerizri fr ca parametrii materialului s
sufere modificri; Portamprentele pot fi folosite imediat dup
finalizarea polimerizrii; Nu conin monomer rezidual; Dup
polimerizare lingurile sunt uor lipicioase ceea ce favorizeaz
aderarea materialului de amprent, nefiind necesare retenii. Aceast
metod prezint dezavantajele: Prelucrarea lingurii este mai dificil;
Preul de cost este mult mai mare.
CONFECIONAREA LINGURII INDIVIDUALE PRIN METODA TERMOFORMRII
Aceast metod a fost lansat n 1985 i utilizeaz aparate speciale
care sunt capabile s plastifieze plci termoplastice ntr-un
dispozitiv de prindere i presare pe model. Metoda este rapid i
eficient putnd fi utilizat n laborator sau direct n cabinet, n
acest caz srindu-se peste etapa de laborator. n cazul obinerii
lingurii individuale prin metoda termoformrii, presupune folosirea
unor aparate speciale de termoformare, care funcioneaz pe
principiul ejeciei, aerul comprimat crend brusc un vid total, fr a
mai fi nevoie de o pomp de vid. Aparatul se compune din: Corpul
aparatului n el se gsete locaul pentru model (chiuveta cu granule),
iar n partea superioar prezint dispozitivul de prindere i presare a
foliei ce urmeaz a fi supus termoformrii, prevzut cu o balama. n
zona posterioar a corpului se gsete radiatorul, care nmoaie placa;
Accesoriile aparatul dispune de un furtun de rcire i de un furtun
de conectare la un compresor ce asigur o presiune cuprins ntre 4 i
8 barr.
Fig. IV.25.: Aparat pentru termoformare
Tehnica de lucru: Folia sau placa termoplastic se fixeaz n
dispozitivul de prindere i presare, reprezentat de rama de vibrare
i inelul de acoperire; Rama de vibrare se aplic mpreun cu folia pe
radiator, construcia balamalei permind acest lucru; Se poziioneaz
modelul n chiuveta cu granule, fiind practic ngropat n acestea,
rmnnd liber doar suprafaa cmpului protetic care ne intereseaz; Dup
palstifiere, rama vibratoare se aeaz peste model i se apas scurt;
Se ntrerupe cldura i se trage folia peste model; Se pulverizeaz pe
folie aer pentru rcire; Aerul este absorbit sub presiune, astfel
nct folia rmne ataat de model; Dup 30 - 40 de secunde se oprete
aerul; Se desprinde rama de vibrare i se detaeaz folia de pe
model.
LINGURA INDIVIDUAL DIN METAL SAU ALIAJE
Se utiliza nainte de apariia rinilor acrilice, n zilele noastre
procedeul fiind rar folosit. Se poate confeciona prin turnare sau
prin tanare, materialele cele mai utilizate fiind aluminiul, alama
i zincul. Tehnica de tanare utilizat mai ales pentru aluminiu sau
alam: Se poziioneaz modelul preliminar ntr-o jumtate a chiuvetei de
ambalat proteze, iar spaiul din jurul lui se completeaz cu o mas
refractar (nisip uscat); Se ataeaz a doua jumtate a chiuvetei, fr
capac, n care se toarn zinc topit (care este un metal uor fuzibil);
Dup rcirea metalului rezult matricea, care se izoleaz cu vaselin i
pudr de talc; Se detaeaz prima jumtate a chiuvetei n care se afl
modelul, n matrice turnndu-se din plumb patricea; ntre patrice i
matrice se introduce o plac de aluminiu sau de alam, de 0,7 - 0,8
mm grosime, decupat aproximativ i se taneaz la o pres puternic sau
prin lovituri cu un ciocan greu; Se prelucreaz marginile cu
instrumente rotative. Tehnica de turnare: Pe modelul izolat se
realizeaz macheta din cear a lingurii; Se aplic 3 - 4 tije de
turnare, groase de 2 - 2,5 mm; Se ambaleaz macheta n gips cu nisip
sau alt mas refractar; Tiparul se usuc i apoi se pune la o surs de
cldur pentru ndeprtarea cerii; Dup rcire se topete metalul care
este introdus prin centrifugare n tipar; Se dezambaleaz i se
prelucreaz lingura individual.
PORTAMPRENTELE UNIDENTARE (INELE DE CUPRU)
Sunt dispozitive care permit amprentarea unui singur dinte
preparat n scopul acoperirii cu proteze unidentare. Aceast amprent
d o acuratee deosebit la nivelul limitei cervicale a preparaiei
bontului. Tehnica laborioas, delicat i consumatoare de timp pe care
o presupune ct i noile materiale de amprent aprute, au redus
semnificativ indicaiile aceastei metode. Firmele productoare
livreaz seturi de inele de cupru sau aluminiu, produse industrial,
comercializate n truse, cu circumferina ntre 14 32 mm. Dac sunt
confecionate n laborator, avem nevoie de urmtoarele instrumente:
1.Instrumente pentru tiat: n aceast categorie intr foarfecele
confecionate din oeluri speciale. Dup dimensiuni acestea pot
fi:Foarfeca mare are o lungime de 18 cm i este format din: Prile
active (lamele) care sunt ascuite i au dimensiunile de 2 2,5 cm;
Brae, care sunt fr urechi. Dup forma lamelor pot fi: Drepte;
Curbe.
Fig. IV.26.: Foarfeca mare
ntrebuinri: Tierea fiilor din tabla de cupru pentru
confecionarea inelelor; Secionarea benzilor metalice din aliaje
nobile de aur sau seminobile din paladiu-argint utilizate la
solidarizarea punilor dentare confecionate din elemente separate.
Foarfeca mic are lungimea de 12 cm, cu lamele de 1 1,5 cm, iar
braele sunt prevzute cu urechi. Se prezint n mai multe variante, cu
lame drepte sau curbe, cu vrfuri ascuite sau boante. Utilizri: La
fel ca foarfecele mari; Rscroirea la colet a coroanelor tanate din
wipl; Rscroirea inelului pentru coroana din dou buci.
Fig. IV.27.: Tipuri de foarfece
2. Pilele: au fost folosite n decursul istoriei foarte multe
pile n tehnica dentar, de forme dimensiuni i cu striaii diferite.
Ele erau utilizate pentru prelucrarea metalelor. Locul lor a fost
luat de frezele extradure. Din setul lrgit de pile s-au mai pstrat:
Pila de mrime medie cu mner metalic i cu profil semirotund pe
seciune; Pila medie cu mner de lemn i profil dreptunghiular pe
seciune. Se folosesc la prelucrarea inelului de cupru, rar la
prelucrarea lingurilor individuale din plac de baz.
Fig. IV. 28.: Tipuri de pile
Alte tipuri de pile: Pile mici pentru prelucrarea aurului dentar
i a aliajelor de argint-aur-paladiu; Pila n form de limb de pasre
cu mner de lemn; Pil groas n form de coad de oricel cu mner de
lemn; Pil subire n form de coad de oricel cu mner de lemn.
3. Dentimetrele: sunt dispozitive folosite pentru msurarea
circumferinei dinilor. Sunt formate din Mner; Dispozitiv de
prindere a srmei; O srm moale din oel inoxidabil (wipl) cu grosimea
de 0,1 mm. Tipuri: Dentimetru lung cu rezervor interior pentru srm;
Dentimetru scurt; Dentimetru lung cu buton pentru fixarea
srmei.
Fig. IV. 29.: Dentimetre
DISPOZITIVE I APARATE UTILIZATE LA DUPLICAREA MODELULUI
Tehnologiile moderne impun realizarea machetelor unor lucrri
protetice pe modele duplicate, confecionate din mas de ambalat. n
acest fel machetele nu vor fi mobilizate de pe model, ci ambalate
cu acesta, care va face parte integrant din tipar. Modelele
duplicat se obin prin amprentarea modelelor de lucru cu ajutorul
unui material de amprentare elastic, n interiorul unor
conformatoare. Duplicarea se execut cu hidrocoloizi reversibili,
dar mai nou i cu materiale siliconice. Amprentarea modelului de
lucru necesit urmtoarele aparate:
CONFORMATORUL PENTRU DUPLICARE
Este o cutie metalic sau din material plastic de form relativ
tronconic; Este alctuit dintr-o plac bazal n form de triunghi
echilateral cu unghiuri rotunjite; Laturile conformatorului sunt de
10 cm, iar nlimea interiorului este de 5,5 cm; Suprafaa superioar a
cutiei prezint trei orificii corespunztoare unghiurilor, iar ntre
ele o zon concav; Prezint i un capac de forma i dimensiunea
suprafeei bazale care este prevzut cu trei mici tije de ghidare,
care ptrund n orificiiile marginii cutiei; Unele conformatoare
prezint o plnie care prefigureaz viitorul canal de turnare.
Fig. IV. 30.: Conformator pentru duplicarea cu siliconi
Tehnica de lucru: Modelul de lucru este aezat pe capac; Cutia
este fixat prin intermediul tijelor de ghidaj; Prin orificiile
suprafeei superioare se toarn materialul duplicator n interiorul
conformatorului; Tot prin acele orificii iese aerul din interior.
Forma tronconic a conformatorului i pereii interiori netezi permit
ca, dup dechiderea capacului i ndeprtarea modelului, amprenta
duplicatoare de consisten elastic s poat fi uor eliberat.
APARATUL PENTRU PREPARAREA HIDROCOLOIZILOR REVERSIBILI
Este prevzut cu un sistem de nclzire termostat i are urmtoarele
pri componente: Instalaie de alimentare la 220V/50 Hz; Sursa de
cldur reprezentat de o rezisten electric; Cuva pentru agar-agar
(Dublaga, Vidur, Virodouble), izolat termic; Termometru cu
termostat; Jgheabul prin care se livreaz materialul fluid;
Instalaia de comand, reglaj i control, cu ntreruptor general,
reglaje i indicatoare de temperatur i de timp. Aparatul Gelovit (pe
care l avem in laborator), este nalt de 50 cm, cu laturile de 36 cm
i greutatea de 22 kg. Poate fi plasat pe o mas sau fixat de perete.
n el se pot introduce 3 6 kg de gel duplicator. Temperatura se
regleaz n trei trepte, pentru a se produce o contracie minim la
solidificarea gelului. n timpul topirii materialul este amestecat
de un malaxor care se rotete cu 75 ture/minut. Dup fluidificare
materialul este proiectat prin rotirea unei manete. Rcirea integral
a materialului se face printr-un sistem de jeturi de aer ncruciate,
care asigur o rcire rapid.
Fig. IV.31.: Aparat pentru prepararea hidrocoloizilor
reversibili
Dac nu avem astfel de aparate, prepararea materialului se face n
vase emailate, inute pe o baie de ap la temperatura de 80 grade
Celsius.
APARATUL PENTRU AMESTECAREA SILICONILOR CU REACIE DE ADIIE
Este format din urmtoarele componente: Instalaia de alimentare
la 220 V/50 Hz; Rezervorul cu silicon conine att baza ct i
acceleratorul; Pompa electric cu dubl roat dinat; Dispozitivul de
amestecare; Panoul cu ntreruptorul general.
SISTEMUL DE DUPLICARE VARIO
Firma Heraeus Kulzer a elaborat un sistem propriu de duplicare
cu silicon: Modelul pregtit pentru duplicare se introduce ntr-un
conformator; Spaiul dintre conformator i model (de circa 3 mm) se
umple cu un silicon chitos; Modelul cu conformatorul se pun pe
soclu i se aeaz manonul (partea vertical a conformatorului); Se
aplic placa Vario la o distan de 2 3 mm de poriunea cea mai nalt a
modelului; Siliconul fluid pregtit pentru duplicare se toarn de la
o nlime de 30 de cm deasupra mijlocului modelului, pn se umple tot
spaiul; Dup priza siliconului (30 de minute) se nltur soclul i
manonul; Se scoate apoi i conformatorul; Prin orificul de pe
suprafaa inferioar a conformatorului se toarn apoi masa de
duplicare; Modelul se ndeprteaz prin presiune de aer, astfel nct
placa Vario rmne ataat la masa de silicon.
CAPITOLUL V
INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR
Modelul reprezint copia pozitiv, fidel a cmpului protetic. Pe
model se confecioneaz macheta viitoarei piese protetice, iar n
unele tehnologii, modelele mpreun cu machetele vor fi incluse n
tipare. Modelul este compus din: Modelul propriu-zis; Soclul.
Fig. V.1.: Prile modelului
CLASIFICAREA MODELELOR
Se poate face dup mai multe criterii: 1.Dup destinaie:
Documentar; De studiu i diagnostic; Preliminar; De lucru; Ale
arcadelor antagoniste; Pentru analiza funcional a ocluziei;
Duplicat. 2. Dup materialul din care sunt confecionate: Gips;
Metale/aliaje: amalgame, aliaje uor fuzibile, aliaje depuse pe cale
galvanic, aliaje depuse prin topire i pulverizare; Mase plastice:
rini acrilice, poliuretani, rini epoxidice, rini epiminice;
Materiale compozite; Mase ceramice; Cimenturi. 3. Dup tehnologia de
obinere: Turnare: cele din gips, mase plastice, materiale
compozite, aliaje uor fuzibile; ndesare: cimenturile, amalgamurile;
Galvanizare: metale; Pulverizare: aliaje uor fuzibile; Ardere
(coacere): masele ceramice. Modelele se mai pot clasifica n: Model
monobloc (cu bonturi fixe);
Fig. V.2.: Model cu bonturi fixe
Model cu bonturi mobilizabile.
DEZINFECIA AMPRENTELOR
Colaborarea strns dintre medicul stomatolog i tehnicianul dentar
include posibilitatea transmiterii de germeni de la pacient spre
laboratorul de tehnic dentar. Exist astfel un pericol potenial de
infectare, mai ales dinspre cabinet spre laborator. Posibilitatea
transmiterii agenilor patogeni prin amprente de alginat a fost clar
dovedit. Germenii nu sunt nlturai prin splarea amprentelor cu ap,
ei rmnnd activi mult timp chiar i dup aceea. Cele mai expuse zone
ale laboratorului de tehnic dentar sunt: Masa pentru gips; Masa de
lucru a tehnicianului; Locul de prelucrare; Telefonul. Calitile pe
care trebuie s le ndeplineasc substanele dezinfectante sunt
urmtoarele: Timpul scurt de aciune; Spectrul larg de aciune, cu
certificat de aprobare de la o instituie recunoscut; Efect
ireversibil, sigur; Lipsa efectelor duntoare fa de om i fa de
mediu; Absena lezrii tegumentelor; Avantaj economic. Dezinfecia
amprentei ridic anumite probleme deoarece unele materiale sunt pe
baz de ap (hidrocoloizi), altele sunt susceptibile la absorbia de
ap sau desicare, dac sunt expuse la condiii inadecvate
(hidrocoloizii i polieterii). Primul pas al dezinfeciei implic
splarea cu grij a amprentei, pentru ndeprtarea sngelui i salivei,
la presiune minim, pentru a limita formarea i mprtierea aerosolilor
i a micropicturilor. De asemenea se evit i deteriorarea amprentei.
Dezinfecia amprentei se face n dou moduri: 1. Prin metode externe
fizico-chimice. 2. Autodezinfectarea. 1. Prin metode externe
fizico-chimice: Sterilizarea termic materialele de amprent, cu
excepia gipsului, nu suport acest tip de dezinfecie; Sterilizarea
prin radiaii se folosete doar n cazuri speciale i este
contraindicat pentru alginate; Sterilizarea gazoas (oxid de etilen)
nu se folosete la alginate, n special datorit riscurilor igienice i
ecologice; Soluia de formaldehid poate modifica alginatele. De
asemenea poate provoca alergii, dermatoze i eczeme. Dezinfectarea
prin imersie Aceast metod nu a avut succes de la nceput datorit:
Apariiei unor modificri n materialul de amprent; Spectrului redus
de aciune al mijloacelor de dezinfectare. Dezavantajele metodei
sunt: Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale; Nu presupune
cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile rmnnd pe
amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele deficitare
din gips; Nu e indicat tuturor tipurilor de materiale; Nu presupune
cltirea nainte de dezinfecia propriu-zis, impuritile rmnnd pe
amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele deficitare
din gips; Tehnica imersiei: se introduce amprenta n ntregime
(inclusiv i mnerul lingurii cnd se folosete la amprentare) ntr-un
vas care conine una din soluiile folosite n practic. Timpul de
lucru este de 10 minute, dup care amprenta va fi cltit energic cu
ap de robinet. Creterea timpului de dezinfecie la 20 de minute sau
chiar mai mult se soldeaz cu afectarea stabilitii dimensionale a
materialului de amprent. Soluii folosite la tehnica imersiei:
Srurile peracide au fost folosite de peste 20 de ani n stomatologie
cu rezultate bune. Au totui o arie restrns de utilizare i pot da
reacii adverse la unele persoane; Soluia de glutaraldehid alcalin
2% - pentru hidrocoloizii reversibili. Prezint riscuri pentru
personalul care o manipuleaz; Hipocloritul de sodiu duce la
inactivarea majoriti germenilor orali, inclusiv HIV i HBV,
modificrile dimensionale ale amprentei fiind evitate; Soluii de
hipoclorit de sodiu i fenoli amprentele luate cu polieteri; Soluii
de hipoclorit de sodiu, glutaraldehid, iodoform sau fenoli pentru
amprentele cu polisulfuri; Peroximonosulfatul de sodiu este activ
ca soluie 2% asupra bacteriilor, virusurilor i fungilor, fiind
indicat pentru toate materialele de amprent cu excepia
hidrocoloizilor reversibili. Produse comerciale de soluii
dezinfectante gata preparate care se utilizeaz ca atare sau
concentrate, urmnd a fi diluate n momentul folosirii: MUCALGIN,
IMPRE SEPT, MD 250, PRINTO SEPT, STERIGUM, etc. Produse sub form de
granule ce se dizolv n ap: SILO SEPT, etc. Dezinfectarea prin
pulverizare: se face cu spray-uri speciale care se pulverizeaz pe
suprafaa amprentei care apoi este nchis ermetic ntr-o pung steril
unde este pstrat 10 minute. Astfel sunt rezolvate problemele de
natur igienic (inhalarea substanei) i ecologic. Dezinfecia prin
pulverizare este considerat nesatisfctoare datorit posibilitii de a
evita anumite poriuni din amprent, precum i riscului inhalrii
dezinfectanilor puternici, sub form de aerosoli.
Fig. V.3.: Dezinfecia prin pulverizare
2. Autodezinfecia: n aceast metod nsui materialul amprentei este
pregtit ca s anihileze germenii contactai. Este vorba de o sare
cuaternar de amoniu cu bun eficien bacteriologic dar cu efect
antiviral nesatisfctor. Autodezinfecia se preteaz n special la
alginate care sunt dificil de dezinfectat prin alte metode.
Dezavantajele metodei: Lingura de amprent rmne contaminat dac nu a
fost sterilizat n prealabil sau dac nu este de unic folosin; Slabul
efect antiviral al metodei.Produse comerciale: Blueprint asept,
Blueprint plus.
1. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN GIPS:
BOLUL DE AMESTECAT GIPS:
Este un vas n form de cup, confecionat dintr-un cauciuc cu grad
mediu de elasticitate; Are o capacitate de 0,5 sau 1l; Pereii
interiori sunt foarte netezi pentru ca resturile de gips ntrit s
fie uor ndeprtate prin strngerea bolului n mn; Pereii netezi
favorizeaz realizarea unui amestec omogen dintre pulberea de gips i
ap; Poate fi divers colorat negru, alb, rou, verde, albastru,
etc.
Fig. V.4.: Bol de cauciu i spatul pentru gips
SPATULA PENTRU AMESTECAT GIPS:
Se poate confeciona din metal sau material plastic i poate avea
forme diferite. Tipuri: Spatula dreapt are lungimea lamei de 12,5
cm sau de 20 cm, confecionat dintr-un oel inoxidabil elastic, iar
mnerul este din lemn sau material plastic; Spatula model Roghe este
confecionat tot din oel inoxidabil, uor elastic, iar lama are
lungimea de 20 cm. Are ambele capete uor curbate n sensuri
diferite, putnd fi folosite fie pentru amestec, fie pentru prins cu
mna; Spatula model Lichtenstein are 17 cm lungime, capetele de form
oval dar inegale ca mrime. Captul mic este prins n mn, iar captul
mai mare este folosit pentru amestec. Se poate confeciona din oel
inoxidabil sau din mase plastice; Spatula din alam cromat are forma
apropiat de o linguri.
Fig. V.5.: Diverse tipuri de spatule pentru gips
CUITE PENTRU GIPS
Sunt instrumente puternice pentru tiat, prevzute cu o lam de 5
10 cm lungime, de diferite forme, fixate ntr-un mner de lemn sau
ebonit. Unele tipuri prezint la extremitatea opus lamei o rzu n
form de urubelni sau trepan; Mnerul permite prinderea energic n mn
pentru a imprima o for mai mare la secionarea gipsului. Tipuri:
Cuit model mare cu rzue i mner de lemn; Cuit model mic cu rzue i
mner de lemn; Cuit model mic cu mner de lemn.
Fig. V.6.: Cuite pentru gips
BISTURIELE CHIRURGICALE:
n tehnica dentar sunt utilizate cele cu lam mare pentru
finisatul soclurilor modelelor din gips.
Fig. V.7.: Bisturie
CONFORMATOARELE PENTRU SOCLU:
Permit realizarea soclului cu uurin, nemaifiind necesar soclarea
modelelor ulterior; Sunt confecionate din mase plastice sau cauciuc
i au culori diferite; Sunt de diferite mrimi i distincte pentru
modelele maxilare i mandibulare.
Fig. V.8.: Conformatoare pentru soclu
MASA VIBRATOARE:
Este un aparat electric care favorizeaz depunerea pastelor de
gips sau mas de ambalat n amprente sau conformatoare;
Microvibraiile generate de masa vibratoare, accelereaz micarea
particulelor de gips n toate detaliile amprentei i ndeprteaz aerul
din masa de gips sub forma de bule; Cu ajutorul ei se obin modele
de lucru cu o structur dens, omogen, dur, caracteristici necesare
efecturii tuturor etapelor de laborator pe aceste modele; Masa
vibratoare funcioneaz pe principiul efectului electromagnetic al
curentului electric. Aparatul are forma unei cutii paralelipipedice
i este susinut de patru picioare cu tampoane de cauciuc pentru
amortizarea zgomotului. Aparatul este format din: Un platou
superior, acoperit cu o manta de cauciuc i care este vibrator;
Frontal are un ntreruptor al sursei de alimentare, un bec de
control i un poteniometru pentru mrirea sau micorarea intesitiilor
vibraiilor; n interior are o bobin de srm de cupru cu 2 3 nfurri
care este electromagnetul, un miez metalic (lama metalic elastic)
care este conductorul i un sistem de transmitere a vibraiei lamei
la platoul superior; Pe partea opus se afl cordonul electric cu
techerul pentru priz. Aparatul funcioneaz pe principiul efectului
electromagnetic al curentului electric. Lama metalic este atras de
electomagnet i apoi revine la poziia iniial cu o frecven mare pe
secund, producnd microvibraii care sunt transmise platoului
orizontal care se mic vertical. Utilizarea aparatului: Amprenta sau
conformatorul se aeaz pe platoul mesei vibratoare n poziie perfect
orizontal, eventual cu ajutorul unui suport; Se prepar pasta de
gips sau de mas de ambalat; Prin declanarea ntreruptorului se
pornete aparatul i se regleaz intensitatea vibraiilor cu ajutorul
poteniometrului; Se depune pasta de gips n poriunile cele mai nalte
ale amprentei sau pasta de mas de ambalat n interiorul
conformatorului; Microvibraiile produse accelereaz micarea
particulelor din pasta preparat care se insinueaz n toate detaliile
amprentei sau acoper intim macheta introdus n conformator.
Fig. V.9.: Msu vibratorie
VACUUM MALAXORUL
Este un aparat care realizeaz amestecarea rotativ a pastei de
gips sau mas de ambalat ntr-un recipient ermetic nchis, racordat la
o pomp de vid. Are forma unei cutii paralelipipedice care se fixeaz
pe peretele laboratorului, alturi de sursa de ap. Aparatului i se
pot descrie urmtoarele pri componente: ntreruptorul sursei de
energie electric, care pornete sau oprete aparatul i deasupra cruia
se afl becul de control al funcionrii. Este alimentat cu energie
electric de 220 V/50Hz; Recipiente pentru amestec de diferite
dimensiuni, prevzute cu palete de malaxare, garnituri de etanare i
racorduri pentru pompa de vid; Sistemul de acionare a paletei de
malaxare, cu ajutorul unui motor electric i al unei transmisii prin
curea; Instalaia de comand, reglaj i control, care cuprinde
ntreruptorul pentru comanda malaxrii, pentru declanarea vidului,
poteniometru pentru stabilirea timpului de malaxare, cadran cu
afiajul gradului de vidare. Unele aparate mai prezint i sistem de
vibrare a amestecului vibro-vacuum-malaxoare. Modul de funcionare:
Prin apsarea butonului declanator, aparatul este pus n funciune. Se
regleaz timpul la 20 de secunde i manometrul pompei de vid;
Materialul pentru model sau tipar este depus n vasul malaxor n
cantitatea dorit (50, 75 sau 100 g), peste care se adaug apa sau
lichidul corespunztor; Se spatuleaz manual pn ce pulberea este
nglobat n lichid, pentru c dac s-ar ncepe amestecarea mecanic,
concomitent declanndu-se pompa de vid, o parte din pulbere ar fi
absorbit; Se aplic capacul cu palete i se articuleaz vasul la tija
malaxorului; Se declaneaz pompa de vacuum i malaxorul. Paleta se
rotete n interiorul vasului i omogenizeaz pasta, n timp ce aerul
este scos din vas cu ajutorul pompei de vacuum; Dup scurgerea
timpului ales i fixat pe releu, malaxorul i pompa de vacuum se
opresc automat; Se decupleaz vasul malaxor; Pasta preparat este
scoas cu o spatul i depus n amprent sau n conformatorul
tiparului.
Fig. V.10.: Vacuum- malaxor
Avantajele vacuum-malaxorului: Sunt efectuate trei operaii:
malaxarea, absorbia aerului i vibrarea; Malaxarea mecanic a pastei
i ofer omogenitate, asigur economie de timp i de efort fizic;
Timpul de malaxare este strict dirijat, conform caracteristicilor
fiecrui material.
APARATELE DE SOCLAT
Servesc fasonrii soclurilor prin intermediul aciunii de degroare
a unei pietre sau benzi abrazive. Aparatele de soclat cu piatr
abraziv au n general urmtoarele pri componente: Piatra abraziv cu
granulaie mare ce are diametrul de 20 25 cm i grosimea de 1 cm;
Carcasa metalic cu rol de a las liber numai o poriune din piatra
abraziv, n dreptul creia se afl o msu cu poziie reglabil pe care se
aplic modelul; Un electromotor ce acioneaz piatra abraziv; Un
ntreruptor al curentului electric. Este alimentat la 220 V/50 Hz; O
conduct care proiecteaz un jet de ap care spal piatra de gipsul
modelului n timpul soclrii i mpiedic degajarea pulberii de gips. Ca
variante constructive putem avea: Soclatoare cu dou pietre cu
granulaii diferite; Soclatoare ce funcioneaz la dou turaii 1.500 i
3.000 rotaii/minut; Soclatoare cu band adeziv. La cele cu pietre
abrazive, acestea trebuie schimbate periodic.
Fig. V.11.: Soclator cu piatr abraziv
SPINNER:
Este un aparat care se folosete: Pentru frezarea soclurilor de
gips i mase plastice; Puterea: 350 W; Cu sistem de aspiraie i
sisteme de protecie; Instrumente tietoare speciale de forme
diferite.
Fig. V.12.: Spinner
SUPORTUL PENTRU AMPRENTE
Este format dintr-o baz i o poriune vertical n care se pot
introduce mai multe amprente (mnerul lor) n care s-a turnat gipsul
pentru realizarea modelului. Astfel marginile amprentei sunt
degajate i nu se deformeaz la priza gipsului de model.
TEHNICA DE REALIZARE A MODELULUI MONOBLOC (CU BONTURI FIXE) DIN
GIPS
Se realizeaz prin depunerea direct de past de gips (dur sau
extradur) n amprent. Se poate realiza dup toate tipurile de
amprent. La acest model bonturile, cmpul protetic i soclul fac corp
comun. Se practic tot mai rar n tehnologia protezelor fixe. Este
indicat n special pentru confecionarea arcadelor antagoniste.
Tehnica de realizare: Se pregtete amprenta prin: splare,
dezinfectare i uscare; Se pregtete pasta de gips (dur sau extradur)
respectnd propora de ap/pulbere indicat de productor; Pasta se
obine cu ajutorul vacuum-malaxorului, sau prin malaxare manual,
prin metode saturrii progresive;
Fig. V.13.: Prepararea pastei de gips. Consistena optim
Se pune amprenta pe msua vibratoare i se toarn pasta de gips
dinspre marginea amprentei la mandibul, respectiv centrul amprentei
la maxilar, umplnd amprenta pn ce se depesc marginile fundurilor de
sac;
Fig. V.14.: Schema turnrii pastei
Fig. V. 15.: Depunerea pastei
Amprenta se ia de pe masa vibratoare i se depune pe un suport
timp de 20 30 de minute, ct dureaz priza gipsului; Se creeaz
retenii n baza modelului, fie sub form de anuri, fie sub form de
proeminene;
Fig. V.16.: Realizarea reteniilor
Se prepar o nou past de gips, de acelai tip cu precedentul i
doar n cazuri excepionale din gips obinuit, i se depune ntr-un
conformator, o parte mic se depune peste modelul din amprent,
pentru realizarea soclului, dup care se rstoarn modelul din amprent
peste conformator;
Fig. V.17.: Prile modelului: 1. Lingura de amprentare; 2.
Materialul de amprent; 3. Modelul propriu-zis; 4. Soclul
Fig. V.18.: Utilizarea conformatorului pentru soclu
Soclul se realizeaz astfel nct, fie modelul s fie fixat n
ocluzor sau articulator, fie se realizeaz o prelungire distal pe
care se creaz depresiuni sub forma literelor "T", "V" sau "Y (aa
numita cheie de ocluzie);
Fig. V. 19. Model cu cheie ocluzal distal
Dup priza gipsului (20 30 de minute) se demuleaz amprenta i se
ndeprteaz conformatorul; Dac este necesar se finiseaz soclul la
aparatul de soclat; Modelul se usuc n cuptor timp de 30 60 de
minute la 200 grade Celsius; Se toarn modelul dinilor antagoniti,
cele dou modele putnd fi aezate n intercuspidare maxim, datorit
cheii de ocluzie, sau se fixeaz n simulatorul aparatului
dento-maxilar.
2.INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN CIMENTURI:
Pentru prepararea i ndesarea cimentului avem nevoie de
urmtoarele instrumente: Plcu de sticl; Spatul; Fuloar. 1. Plcua de
sticl Utilizat pentru prepararea cimenturilor. Are o form
dreptunghiular cu dimensiuni de 80/100 mm i o grosime de cel puin 8
mm. Unele plcue sunt prevzute cu un spaiu n interior, care se umple
cu ap la temperatur joas. Plcua prezint o fa rugoas pentru
prepararea cimenturile i o fa neted pentru alte materiale de
obturaie. 2. Spatulele Sunt instrumente care au un mner, gt i o
parte activ, de obicei duble, necesare pentru prepararea,
transportul i modelarea materialelor de obturaie. n funcie de
scopul utilizrii sunt: - spatule pentru preparat ciment - cu dou
pri active - una pentru malaxarea materialelor, iar cealalt pentru
ncorporare. Sunt pe 3 dimensiuni: mici (4,5 mm), medii sau normale
(6,5 mm) i mari (8 mm), confecionate din oel inoxidabil;- spatule
pentru transportat, aplicat i modelat materialul obturant. Sunt
denumite i spatule bucale. Ele sunt: duble i contraunghi; rigide -
scurte (4 mm) i flexibile - lungi ( 8 mm).
Fig. V.20.: Plcu i spatule pentru ciment
Sunt confecionate din oel inoxidabil, avnd limea lamei variat:
de 1,7 mm (nr. 0), 2,5 mm (nr. 2) i de 3 mm (nr. 6), dup necesiti.
Exist spatule pentru ciment confecionate i din agat. 3. Fuloarele:
Sunt dispozitive duble, n contraunghi, din oel inoxidabil, avnd
partea activ: - cilindro-conic cu vrful plat (Nr. 103, 104, 105); -
cilindro-conic cu vrful convex (Nr. 100, 101, 102)
3. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN AMALGAME: Amalgamarea cu aliajul de argint se poate
efectua: Manual, cu ajutorul mojarului i pistilului; Mecanic, cu
diferite aparate. 1. Mojarul cu pistil: Sunt confecionate din
porelan sau sticl mat, ambele cu suprafa rugoas, pentru creterea
eficienei. Se utilizeaz dimensiunea medie i proporia optim ntre
mojar i pistil.
2.Dozator i malaxor automat de amalgam: Sunt mai multe tipuri,
unele pot amesteca numai aamlgamul de argint, altele sunt pentru
cimenturi sau mixte (i pentru aliaj i pentru ciment). Tipuri:
Dentomatul - care dozeaz Hg i pulberea i apoi le malaxeaz; Duomatul
- care pe lng dozare i malaxare, are avantajul c i se pot adapta
capsulele; Mixomatul - malaxor universal, electronic, cu frecvene
de 4.200 vibraii/minut, pentru toate tipurile de capsule; Capmixul
la fel ca precedentul, dar cu frecvena de 4.300 vibraii/minut;
Silamatul, la care se pot adapta toate capsulele, avnd 4.500
vibraii/minut.
Fig. V.21.: Dentamatul
Dac se folosete amalgamul de cupru sunt necesare: Bec Bunsen
pentru nclzit; Lingur pentru topit. Amalgamul de cupru a fost ns
scos din practic datorit potenialului toxic ridicat i a calitilor
sale inferioare.
4. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN RINI: Acestea vor fi prezentate la capitolul
consacrat rinilor acrilice i diacrilice.
5.INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR PRIN METODA GALVANOPLASTIEI:
Principiul metodei const n depunerea electrolitic pe pereii
amprentei a unui strat metalic de 0,1 1 mm de Cu, Ni sau Ag, la o
tensiune de 2,8 6 V i o intensitate de 10 mA. Aparatura const
dintr-o baie galvanic prevzut cu electrozi conectai la o surs de
curent.
BAIA GALVANIC
Este un vas de form paralelipipedic, confecionat din sticl sau
material plastic; n vas se introduce o soluie electrolitic; Vasul
este prevzut cu doi electrozi i un buton de comand; Intensitatea
curentului se regleaz cu un poteniometru; La electrodul pozitiv
(anodul) se fixeaz o plac de metal care trebuie s fac acoperirea
amprentei. Dimensiunea plcii trebuie s fie egal cu suprafaa
amprentei sau mai mare; La electrodul negativ (catodul) se fixeaz
amprenta pe suprafaa creia se va depune metalul, formnd modelul.
Deoarece amprentele utilizate n stomatologie sunt confecionate din
materiale ru conductoare de electricitate (materiale elastice,
pasta ZOE, materiale termoplastice), ele trebuie pregtite
corespunztor pentru a deveni bune conductoare de electricitate prin
una din metodele: Grafitare prin pensulare; Acoperirea cu o pulbere
pe baz de Ag, Cu sau Fe; Argintare reducerea unor sruri de argint;
Apicarea unei suspensii coloidale de argint. Soluia electrolitic:
Are drept component principal sarea metalului sub form de sulfat
sau cianur, care va acoperi amprenta. Pe lng sare mai exist acidul
de formare al srii i ap distilat; Soluia trebuie s fie pur i
stabil; Soluia electrolitic poate fi acid sau bazic. Soluia
electrolitic acid: Favorizeaz depuneri neuniforme; Acest lucru este
mai evident cu ct pH-ul soluiei este mai sczut i cu ct intensitatea
curentului este mai mare; Cea mai des folosit este cea care conine
acid sulfuric; mpreun cu cuprul de la anod formeaz sulfatul de
cupru care face acoperirea. Soluia electrolitic alcalin: Conine o
sare alcalin de sodiu sau potasiu i ap distilat; Cea mai des
folosit este cianura de potasiu, care cu argintul de la anod va
forma cianura de argint cu care se face acoperirea; Are o
capacitate mare de depunere uniform i cu granulaie fin. Pentru
executarea electrodepunerii: Suprafeele metalice ale portamprentei
sau faa extern a inelului de cupru vor fi izolate; Timpul de lucru
este de 4 12 ore; Grosimea stratului depus n interiorul amprentei
depinde de intensitatea curentului i de timpul de lucru; n ultimile
2 ore tensiunea crete pn la 4 6 V, pentru a obine suprafee rugoase,
care s favorizeze retenia materialului de completare (gipsuri dure,
rini epoxidice); Dup depunerea metalului ntr-un strat de un
milimetru, se ntrerupe curentul i amprenta se spal. Avantajele
metodei - obinerea unor modele care se caracterizeaz prin:
Fidelitate; Duritate; Stabilitate volumetric (contracie de 0,2
0,3%); Absena fenomenelor de mbtrnire. Dezavantajele metodei:
Tehnica este laborioas; Timpul de lucru este prelungit; Anumite
soluii electrolitice au potenial toxic ridicat; Manipularea trebuie
fcut cu mult atenie i cu echipament de protecie.
6. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APARATE NECESARE CONFECIONRII
MODELELOR DIN METALE/ALIAJE PULVERIZATE:
Principiul metodei: Const n pulverizarea unui aliaj uor fuzibil
(pe baz de Bi, Zn, Ag, Pb, cu punctul de topire de 138 300 grade
C), n stare topit, cu ajutorul unui dispozitiv n form de pistol;
Permite obinerea de modele ntr-un timp relativ scurt, de o
fidelitate satisfctoare, cu o rezisten la abrazie peste cea a
gipsurilor; Durata operaiunii este de cteva minute; Calitile
mecanice ale modelelor astfel obinute sunt mai reduse comparativ cu
cele obinute prin galvanoplastie. Majoritatea autorilor indic
sistemul METALLOMAT. Acesta este format din: Un recipient de form
cilindrico-ovalar n partea inferioar. Are pereii dubli care conin o
rezisten de nichelin montat pe ceramic; Rezistena este conectat la
sursa de curent electric la reea i ea produce cldura necesar
fluidificrii aliajului coninut n recipient; Sursa de aer comprimat
este reprezentat de un compresor montat la aparat. Jetul de aer de
la acesta ptrunde dozat n rezervor i antreneaz aliajul fluid;
Camera de amestec dintre aliajul fluid i aer; Duza (orificiul) de
evacuare a amestecului de aliaj cu aer, cu diametrul corespunztor
dimensionat. Tehnica de lucru: Amprenta se spal i se usuc
indiferent de materialul din care este; Amprentele din polieteri
trebuie nclzite nainte de a fi acoperite cu metal deoarece pereii
reci nu favorizeaz curgerea perlelor metalice n cele mai fine
detalii ale amprentei; Se nclzete aliajul uor fuzibil (pe baz de
zinc i bismut) pn la 300 grade Celsius; Metalul este apoi
pulverizat cu ajutorul unui pistol care face parte din aparat;
Operaiunea dureaz cteva minute, pn cnd stratul de metal atinge
grosimea de circa un milimetru; n final, amprenta se umple cu
material de completare, - gips dur sau polimer. Procesul are loc
ntr-un compartiment nchis al aparatului, care prezint dou orificii
pentru minile operatorului i o vizet.
7. INSTRUMENTE, DISPOZITIVE I APA