65 Lampiran 1: LEMBAR PERSETUJUAN Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul ”Perbandingan Tingkat Kepuasan Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional dan Non Jaminan Kesehatan Nasional tentang Perilaku Caring Perawat di Ruang Rawat Inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga” di bawah pengawasan dr. Jodelin Muninggar, M.Sc. dan Agus Fitrianto, S.Kep., Ns. Berikut ini adalah poin-poin penting dari penelitian yang akan dijelaskan kepada anda oleh peneliti. Dengan menandatangani formulir persetujuan ini, anda menjamin bahwa poin- poin ini telah dijelaskan dengan baik dan memastikan anda telah memahaminya. A. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi tentang perbandingan tingkat kepuasan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional dan Non Jaminan Kesehatan Nasional tentang caring perawat selama dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga. B. Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh data dasar tentang tingkat kepuasan pasien JKN dan Non JKN terhadap perilaku caring yang dilakukan perawat selama merawat pasien. C. Caring yang dimaksud dalam penelitian ini adalah bentuk dari sebuah perhatian, kepedulian, cinta dan kasih sayang yang diberikan oleh perawat kepada pasien selama perawat memberikan perawatan kepada pasien. D. Penelitian ini dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya kepada pasien peserta JKN dan Non JKN. Partisipan penelitian ini adalah pasien peserta JKN dan Non JKN yang dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga. E. Semua hasil kuesioner dan informasi tentang partisipasi anda dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan digunakan semata- mata untuk tujuan penelitian ini. F. Partisipasi anda dalam penelitian ini adalah sukarela dan anda dapat menarik kembali partisipasi anda kapan saja untuk alasan apapun. G. Jika anda memiliki pertanyaan mengenai penelitian ini, anda dapat menghubungi atau mengajukan pertanyaan kapan saja kepada Febrina
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
65
Lampiran 1:
LEMBAR PERSETUJUAN
Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian yang berjudul
”Perbandingan Tingkat Kepuasan Pasien Peserta Jaminan Kesehatan Nasional
dan Non Jaminan Kesehatan Nasional tentang Perilaku Caring Perawat di
Ruang Rawat Inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga” di bawah pengawasan
dr. Jodelin Muninggar, M.Sc. dan Agus Fitrianto, S.Kep., Ns. Berikut ini adalah
poin-poin penting dari penelitian yang akan dijelaskan kepada anda oleh peneliti.
Dengan menandatangani formulir persetujuan ini, anda menjamin bahwa poin-
poin ini telah dijelaskan dengan baik dan memastikan anda telah memahaminya.
A. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperoleh informasi tentang
perbandingan tingkat kepuasan pasien peserta Jaminan Kesehatan
Nasional dan Non Jaminan Kesehatan Nasional tentang caring perawat
selama dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga.
B. Penelitian ini dilakukan untuk memperoleh data dasar tentang tingkat
kepuasan pasien JKN dan Non JKN terhadap perilaku caring yang
dilakukan perawat selama merawat pasien.
C. Caring yang dimaksud dalam penelitian ini adalah bentuk dari sebuah
perhatian, kepedulian, cinta dan kasih sayang yang diberikan oleh
perawat kepada pasien selama perawat memberikan perawatan kepada
pasien.
D. Penelitian ini dilakukan dengan cara menyebarkan kuesioner yang telah
diuji validitas dan reliabilitasnya kepada pasien peserta JKN dan Non
JKN. Partisipan penelitian ini adalah pasien peserta JKN dan Non JKN
yang dirawat di ruang rawat inap RS Paru dr. Ario Wirawan, Salatiga.
E. Semua hasil kuesioner dan informasi tentang partisipasi anda dalam
penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan digunakan semata-
mata untuk tujuan penelitian ini.
F. Partisipasi anda dalam penelitian ini adalah sukarela dan anda dapat
menarik kembali partisipasi anda kapan saja untuk alasan apapun.
G. Jika anda memiliki pertanyaan mengenai penelitian ini, anda dapat
menghubungi atau mengajukan pertanyaan kapan saja kepada Febrina
66
Elisabeth Chollyandri Simanungkalit di nomor 085650157878. Jika anda
memiliki pertanyaan tentang hak-hak anda sebagai partisipan penelitian
ini, anda dapat menghubungi Dewan Etik Riset, Universitas Kristen
Satya Wacana, Salatiga, Indonesia. Telepon: 0298-321212.
Saya memberikan persetujuan saya untuk kondisi di atas,
Tanda tangan:
(Tanggal ditandatangani: )
Pasien/ Partisipan
Saksi Saksi
Lembar persetujuan didapatkan oleh:
Nama dan Tanda Tangan
Saya menyatakan persetujuan sebagai berikut:
a. Semua properti intelektual milik Febrina Elisabeth Chollyandri
Simanungkalit, dr. Jodelin Muninggar, M.Sc. dan Agus Fitrianto, S.Kep.,
Ns.
b. Tidak ada konflik kepentingan dengan lembaga-lembaga lain yang
timbul dari penelitian ini.
Tanda Tangan:
67
Lampiran 2:
KUESIONER
I. Kuesioner Data Demografi (KDD)
Petunjuk Pengisian:
Bapak/ Ibu/ Saudara/i diharapkan:
1. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dengan mengisi jawaban
dan memberikan tanda checklist (√ ) pada tempat yang tersedia.
2. Semua pernyataan harus dijawab.
3. Setiap satu pernyataan ini diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada pernyataan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada
peneliti.
Identitas Pasien
Nama Partisipan :………………………………………………….
Usia :……………Tahun
Jenis Kelamin : L/P
Alamat :…………………………………………………
Agama :……………....................
Status : Menikah, Belum Menikah,
Janda/ Duda
Pendidikan Terakhir :……………………………………………..
Pekerjaan :………………………………………………
Sumber Pembiayaan : Mandiri, Jaminan
Kesehatan Nasional
Penghasilan Per Bulan : < Rp 250.000,00
Rp 250.000,00 s.d < Rp 500.000,00
Rp 500.000,00 s.d < Rp 1.000.000.,00
> Rp 1.000.000,00
68
II. Kuesioner Kepuasan Perilaku Caring Perawat
Petunjuk Pengisian:
1. Bacalah baik-baik setiap pernyataan
2. Berilah tanda checklist (√) atau silang (X) pada kolom yang telah
disediakan sebagai jawaban anda dan yang sesuai dengan
pengalaman anda dalam menerima asuhan keperawatan yang
diberikan oleh perawat.
3. Keterangan:
SS : Sangat Setuju
S : Setuju
TS : Tidak Setuju
STS : Sangat Tidak Setuju
No. Pernyataan SS S TS
STS
1. Ruang rawat inap tertata rapi,
bersih, dan tempat tidur siap pakai
untuk pasien
2. Ruang rawat inap memiliki alat-
alat kesehatan dan fasilitas yang
lengkap dan bersih
3. Kamar mandi/WC pasien di ruang
rawat inap bersih dan aliran air
lancar
4. Penampilan perawat di ruang
rawat inap bersih, rapi saat
bekerja, ramah dan selalu
tersenyum
5. Prosedur penerimaan pasien di
ruang rawat inap dilakukan secara
lambat dan berbelit-belit
6. Perawat bertindak cepat, teliti,
hati-hati, tepat waktu sesuai
dengan standar pelayanan dan
turut membantu jika ada
permasalahan pada pasien
7. Perawat di ruang rawat inap siap
dalam melayani pasien
8. Perawat di ruang rawat inap
memberikan penjelasan tentang
tindakan yang akan dilakukan
69
pada pasien serta memberi
informasi mengenai penyakit dan
cara merawat pasien yang benar
9. Perawat segera melakukan
pemeriksaan ketika pasien tiba di
ruang pemeriksaan
10. Perawat di ruang rawat inap
bersikap ramah, sopan, tanggap
dan simpati dalam melayani
pasien
11. Perawat di ruang rawat inap selalu
menanyakan keluhan pasien dan
memberikan kesempatan pada
pasien untuk bertanya
12. Perawat segera melakukan
pertolongan ketika pasien
mengalami keluhan serius atau
terjadi kegawatan dan segera
melaporkannya kepada dokter
penanggung jawab
13. Perawat di ruang rawat inap tidak memperhatikan keluhan pasien dan keluarga pasien