CARDIOPATIAS CONGENITAS LEIDY J. FUENTES V SEMESTR E TERAPIA RESPIR ATORIA PEDIATRIA
CARDIOPATIAS CONGENITAS
LEIDY J. FUENTES
V SEMESTRE
TERAPIA RESPIRATORIA
PEDIATRIA
CARDIOPATIAS CONGENITAS.
Alteración funcional o estructural del corazón en el recién nacido
establecida durante la gestación.
GENERALIDADES
-1% de los RN-La C.C más frecuente es la CIV-La C.C cianosante más frecuente al nacimiento
es la TGV
ETIOLOGIA
factor caracteristicasGeneticos Por genes mutantes simplesAnomalias cromosomicas S. Down, Turner, Trisomía13 y18.Infecciones virales rubéola, Coxackie.medicamentos *Sales de litio
*Anfetaminas*Hidantoina*Estrogenos/Progesterona
EPIDEMIOLOGIA
Las cardiopatías congénitas aparecen en 0,5-0,8% de los nacidos
vivos. Se estima que 2-3% de cada 1000 lactantes recién nacidos
sufren de una cardiopatía sintomática en el primer año de vida.
Las C.C son la principal causa de muerte en niños que padecen
malformaciones congénitas.
CARDIOPATIAS CONGENITAS
CLASIFICACION
• CIANOTICAS:1. FLUJO PULMONAR DISMINUIDO2. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
• ACIANOTICAS:1. FLUJO PULMONAR NORMAL2. FLUJO PULMONAR AUMENTADO
NO CIANOSANTES
FLUJO PULMONAR AUMENTADO
-Defectos del tabique
interventricular.-Defectos del tabique
interauricular CIA.-Ductus arterioso
persistente.-Defecto de cojinetes
endocárdicos(septum
auriculoventricular).
FLUJO PULMONAR NORMAL
-Estenosis pulmonar.-Insuficiencia mitral.-Coartación aórtica.Estenosis aórtica.
CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES
CON FLUJO PULMONAR NORMAL
ESTENOSIS PULMONAR
ESTENOSIS PULMONAR
• 10% niños con cardiopatía congénita.
Engrosamiento y fusión de las valvas con disminución de tamaño y apertura valvular.
Mayoría niños asintomáticos, casos severos con disminución de la tolerancia al ejercicio, dolor retroesternal.
ESTENOSIS PULMONAR• Rx Tórax: silueta normal o indicios de crecimiento de
cavidades derechas, con dilatación post-estenótica.
• Ecocardiograma: estrechamiento anillo,severidad de la obstrucción.
• Estenosis severa: valvulotomía
• En pacientes con foramen oval permeable, defecto septal auricular : cianosis central por el shunt derecha-izqda.
COARTACION DE LA AORTA
COARTACION AORTICA
• 10% cardiopatías congénitas.• Lactantes y RN: IC intensa 1eras semanas.• Niños mayores: HTA en miembros superiores. Pulsos
débiles en ms inferiores.
Estrechamiento de la luz aórtica distal a la arteria sublavia izquierda
*Preductal: infantil*Postductal: adulto
Infancia: asintomático
Pulso femoral y retrasado respecto al radialHTA
Reparación quirúrgica
ESTENOSIS AORTICA
ESTENOSIS AORTICA• 5-7% de las cardiopatías congénitas.• 4 veces mas frecuente en hombres.
• Lactantes: soplo desde el nacimiento con apariciòn de falla cardiaca días después.
• Grupo de niños prácticamente asintomáticos o disminución tolerancia al ejercicio.
• Soplo sistólico áspero en borde ED irradiado cuello.
• EKG normal o Hipertrofia ventricular izquierda.
ESTENOSIS AORTICA
• Rx tórax: normal o presencia de hipertrofia ventricular izda.
• En lactantes la estenosis grave,cardiomegalia masiva,congestión venosa pulmonar.
• TTO: comisurotomìa o remplazo valvular.
CARDIOPATIAS NO CIANOSANTESCON FLUJO PULMONAR
AUMENTADO
COMUNICACIÓN INTERAURICULARCIA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
• 7-15% de todas las cardiopatías• Más frecuente en mujeres y en
poblaciones de grandes alturas.• Etiología multifactorial 92%.
Defecto del septo interauricular
(Shunt I-D)
Ostium secundum
Ostium primum (defectos cojinetes endocárdicos)
Seno venoso.
Infancia: asintomático
• Rx tórax: congestión pulmonar,dilatación cavidades derechas
• Ecocardio: dx y segumiento
TTO: Qx (3-6 años)
DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTEDAP
Persitencia de DA permeable(cierre normal en las primeras 10-15 hrs de vida)
(Shunt Ao-P )
Riesgo de endarteritis infecciosa
NO CIANOSIS (si desarolle Sd. Eisenmenger cianosis diferencial)
FACTORES QUE AUMENTAN INCIDENCIA:
-Pretérmino.-SDR: surfactante.-Aumento de carga de líquidos endovenosos.-Asfixia perinatal-Síndromes congénitos: rubeola congénita60-80%-Altitud.
CARDIOPATIAS CIANOSANTES
FLUJO PULMONAR AUMENTADO-Transposición de grandes vasos.
-Retorno venoso pulmonar totalmente anómalo.
-Síndrome de corazón izqdo hipoplásico
-Síndrome de Eisenmenger
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO-Atresia pulmonar con tabique IV integro.
-Atresia tricuspidea.-Tetralogía de Fallot.-Anomalía de Ebstein
CARDIOPATIAS CIANOSANTES CON DISMINUCION DEL FLUJO PULMONAR
TETRALOGIA DE FALLOT
TETRALOGIA DE FALLOT
• 5% de las cardiopatías congénitas.
Obst. salida VD Hipertrofia VD
CIV
Acabalgamiento de la Ao sobre el defecto septal
(Shunt D-I)
Determinado por le grado de obstrucción del VD CIANOSIS
Si resistencias periféricas crisis hipoxémicas
Rx Tórax: corazón en zueco
• Crisis hipóxemicas: O2
• Reparación quirúrgica
COMPLICACIONES DE LAS C. C.
• MUERTE SUBITA• HTP• INFECCIONES PULMONARES A REPETICION (flujo pulmonar
aumentado, CIV)• ENDOCARDITIS BACTERIANA• INFARTOS PULMONARES• INFARTOS CARDIACOS• CRISIS HIPOXICAS• HIPODESARROLLO
ASOCIACION A SBO
BIBLIOGRAFIA
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