Cardio-oncologia Podem previndre la cardiotoxicitat … · Fisiopatologia de la isquèmia miocàrdica associada a tractaments anti-càncer Eur H J 2016;37:2768-2801 . Fàrmacs anti-càncer

Cardio-oncologiaPodem previndre la cardiotoxicitat ajudats per

tècniques d´imatge?

Miquel Gómez

Parc de Salut Mar / Hospital de Barcelona

Medicina. Universitat Pompeu Fabra

[email protected] de 2018

1#. Dimensió del problema

Supervivents de càncer

Surveillance, Epidemiology and End Results. Cancer Statistics Review 1975-2013. National Cancer Institute 2016

Causes de mortalitat acumulada

Patnaiket al Breast Cancer Res. 2011; 13(3): R64

Hipòtesi per la morbi/mortalitat cardiovascular

Efectes cardiovasculars a llarg plaç en el supervivents de càncer

Koelwyn, etal. J Clin Oncol, 2012

2#. Tipus de cardiotoxicitat

Cardiovascular side effects of chemotherapy and radiation

Circ Res. 2016;118:1008

Factors de risc per dedenvolupar cardiotoxicitat

Hipertensió i càncer

Hypertension. 2012;59:802-810

Chu et al Lancet 2007 370; 2011-19

Hipertensió i càncer

Micardiopatia tòxica

Fisiopatologia de la isquèmia miocàrdica associada a tractaments anti-càncer

Eur H J 2016;37:2768-2801

Fàrmacs anti-càncer i arítmies

Eur H J 2016;37:2768-2801

J Am Heart Assoc. 2017;117

Groarke et al JACC 2015

Irradiació mediastínica i disfunció vegetativa

3#. Predicció i diagnòstic per tècniques d´imatge

Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 487-495.

Estudi de la cardiotoxicitat per tècniques d´imatge

Lopez-Fernandez, et al. Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.

Definició de cardiotoxicitat per imatge

Stoylen et al. J Am Coll Cardiol 2011

Strain 2D: Fisiologia

STRAIN

Capacitat predictiva de Strain 2D per cardiotoxicitat

4#. Predicció per biomarcadors

Cardinale Circulation 2004

Capacitat pronòstica de la Troponina I en pacients amb càncer

Registro CARDIOTOX Datos de 2018n=1500

• 85% HS-Tn• 28% Global Longitudinal Strain• 10% Disfunción ventricular izquierda (FE)• 4% clínica de insuficiencia cardiaca

• 8,3% de pacientes con cáncer tiene elevación de TnI antes del tratamiento

Leukemia Res 2011;35:715-20

5#. Tractament

J Am Coll Cardiol 2017;70:2536-51

Maneig de la cardiotoxicitat

Circuito de Cardio-Oncología

Rev Esp Cardiol. 2017;(6): 474-486

Prog Cardiovasc Dis 2010;53:140-148

SeiceanS et al. Circ Heart Fail 2013;6:420-426

N Eng J Med 2012;367:1795

Tractament amb estatines

6#. Unitats funcionals de cardio-oncologia

Gràcies

Rev Esp Cardiol. 2017;70(6): 474-486.

Càncer i trombosi. Factors de risc