Cardio

FISIOLOGÍA

CARDIOVASCULARPedro A. Lamothe

Circuitos Circulatorios

Anatómicamente…

Fisiológicamente…

Flujos en el

Circuito CV

La ley de Ohm

Δ

P

Flujo

Resistencia

Resistencias

Ciclo Cardiaco

• DEFINICIÓN: Son todos aquellos fenómenos eléctricos,

mecánicos, hemorriológicos y acústicos que se dan a lo

largo de un latido cardiaco.

• Dura aproximadamente 1 seg y se divide en 2 grandes

fases. La sístole y la diástole siendo esta última la que

ocupa casi 2/3 partes de la duración total del ciclo

cardiaco.

Fenómenos Cíclicos

• Eléctricos

• Marcapaso y conducción por fibras especializadas

• Mecánicos

• Contracción y relajación de ventrículos y aurículas

• Hemorreológicos

• Movimiento de la sangre en diferentes cavidades

• Acusticos

• Ruidos, soplos, chasquidos, etc.

Neuronas simpáticas:

Aumentan la frecuencia

de disparo del NSA y

aumenta conducción en

NAV.

Neuronas

parasimpáticas:

(Nervio Vago)

Disminuyen la

frecuencia de disparo

del NSA y disminuye

conducción en NAV.

Fenómenos Eléctricos

• Marcapaso

• Nodo Sinusal

• Automatismo

• Frecuencia de automatismo >60x’

Potencial de acción marcapasos

Dr. Rebull

PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE MUSCULO CARDIACO Y

MARCAPASOS

0 mV

-60 mV

Fenómenos Eléctricos

• Fibras musculares

• No tienen automatismo

• Conducción lenta del impulso

eléctrico

• Gran capacidad contráctil

Potencial de acción músculo cardiacoDr. Rebull

- 85mV

Fase 4 (Potencial de reposo)

Fase 0 (Ascenso rápido)

Fase 1 (Repolarización inicial)

- 0 mV

Fase 2 (Meseta)

Fase 3 (Repolarización)

EC

IC

Sincronización electromecánica

Fenómenos Mecánicos

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Funcionalmente el septum pertenece al

ventrículo izquierdo

Fenómenos Mecánicos

• Hay contracción y relajación tanto de ventrículos como de

aurículas.

• Son coordinados

• Cuando los ventrículos se contraen las aurículas están

relajadas y viceversa.

• Pueden estar relajados al mismo tiempo pero no

contraerse al mismo tiempo

Dirección del flujo

Estructura Valvular

Histología del Miocardio

• Células apantalonadas

• Discos intercalares (uniones gap)

• Células mononucleadas

Expulsión Rápida

Expulsión lenta

Relajación Isovolumétrica

Llenado Rápido

Llenado Lento

Contracción Auricular

Contracción

Isovolumétrica

Determinantes de la Presión

Sistólica

• Fuerza de contracción del

ventrículo izq

Diastólica

• Resistencias periféricas

Presiones en la Vasculatura

Estructura de los vasos

Fenómenos Acústicos

Ruidos• S1

• Valvular

• Se genera con el cierre de las válvulas AV

• Tiene dos componentes el mitral y el tricuspídeo

• S2• Valvular

• Se genera con el cierre de las válvulas sigmoideas

• Tiene dos componentes el aórtico y el pulmonar

Funciones de la Microcirculación

Nutricionales

• Intercambio de gases

• Agua

• Nutrientes

• Desechos

No Nutricionales

• Riñones: Desechos

• Piel : Regulación de la

temperatura

• Absorción de los

epitelios

• Señalización:

Hormonas

• Defensa del organismo

• Hemostasia

Arteriolas y Vénulas

Esfínter Precapilar

Estructura de Capilares

Intestino

Glándulas exócrinas

Plexos Coriodes

Hígado

Bazo

Médula Ósea

Tipo de Uniones en Capilares

Intercambios en el Capilar

Presiones a lo Largo del Capilar

Vasos Linfáticos

Vasos y Ganglios Linfáticos

Válvulas Venosas

Circulación

Cerebral

¿% del CG ?

15%

Angiografía Cerebral

Flujo Depende de la Actividad

Flujo total se mantiene constante

Flujo local varía dependiendo de la actividad

Barrera Hemato-encefálica

•Los capilares tiene uniones estrechas entre células endoteliales.

•¿Cómo difunden los gases?•Por vía transcelular

•Mantiene el cerebro aislado de•Hormonas

• Infecciones

•Drogas/toxinas

•El intersticio cerebral es un compartimento separado

Funciones del LCR

•Hace flotar al encéfalo

•Protección contra trauma

•Estabilidad química

•Prevenir isquemia

LCR

• Se producen 500ml/día

• Se recambia 3.7 veces

por día

Anatomía Coronaria ¿% del CG ?

5%

Flujo Coronario

metabolic rate, may be an important local coronary metabolic vasodilator influence. Regardless of the specific details,

myocardial oxygen consumption is the most important influence on coronary blood flow.

Systolic Compression

Large forces and/or pressures are generated within the myocardial tissue during cardiac muscle contraction. Such

intramyocardial forces press on the outside of coronary vessels and cause them to collapse during systole. Because of

this systolic compression and the associated collapse of coronary vessels, coronary vascular resistance is greatly

increased during systole. The result, at least for much of the left ventricular myocardium, is that coronary flow is lower

during systole than during diastole, even though systemic arterial pressure (ie, coronary perfusion pressure) is highest

during systole. This is illustrated in the left coronary artery flow trace shown in Figure 7–6. Systolic compression has

much less effect on flow through the right ventricular myocardium, as is evident from the right coronary artery flow

trace in Figure 7–6. This is because the peak systolic intraventricular pressure is much lower for the right heart than

for the left heart, and the systolic compressional forces in the right ventricular wall are correspondingly less than those

in the left ventricular wall.

Figure 7–6.

Phasic flows in the left and right coronary arteries in relation to aortic and left ventricular pressures.

Systolic compressional forces on coronary vessels are greater in the endocardial (inside) layers of the left ventricular

wall than in the epicardial layers.3 Thus, the flow to the endocardial layers of the left ventricle is impeded more than

the flow to epicardial layers by systolic compression. Normally, the endocardial region of the myocardium can make up

for the lack of flow during systole by a high flow in the diastolic interval. However, when coronary blood flow is

limited—for example, by coronary disease and stenosis—the endocardial layers of the left ventricle are often the first

regions of the heart to have difficulty maintaining a flow sufficient for their metabolic needs. Myocardial infarcts (areas

of tissue killed by lack of blood flow) occur most frequently in the endocardial layers of the left ventricle.