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Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda
Médico cirujano
Diplomado medicina interna Universidad de Chile
Curso postítulo síndromes coronarios e insuficiencia cardíaca U. de Chile
Facultad de ciencias naturalesDepartamento de química y biologíaFisiopatología humana
FISIOLOGÍA ARTERIAL
• El objetivo del sistema arterial es llevar sangre oxigenada desde el corazón hacia otros órganos.
• Para lograr esto, la sangre, un fluido, se mueve a través de una red de tubos no rígidos, impulsada por una bomba pulsátil, el corazón.
• El principio de Bernoulli habla de la conservación de la energía en cada punto de un circuito.
LEY DE OHM
∆V= IR
∆P= QR
ESTENOSIS CRÍTICA
• Debido a la presencia de enfermedades degenerativas o inflamatorias, siendo la arterioeclerosis la más frecuente e importante, se produce un estrechamiento en una arteria que irriga un órgano o sector de éste.
• A esta estrechez se le llama estenosis.
• La estenosis se comporta como una resistencia en un circuito eléctrico. Es decir, es capaz de consumir energía del fluido y convertirla en calor (por viscosidad e inercia).
ESTENOSIS CRÍTICA
• Aunque la generación de calor es de una magnitud irrelevante para el funcionamiento del organismo, la pérdida de energía por parte del fluido en una estenosis importante, lleva a generar una gradiente de presión a través de ésta y a una disminución final del flujo hacia el tejido.
MECANISMOS DE ENFERMEDAD
• Disminución de flujo:
• Dolor isquémico.
• Disminución de la función.
• Necrosis.
EMBOLÍA ARTERIAL
• Una embolía es el desplazamiento a través del árbol vascular, arterial o venoso, de material diferente a la sangre
ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE EEII
• La arterioesclerosis de las arterias aorta, ilíacas, femorales y plopiteas lleva a la formación de placas de ateroma que al crecer constituyen eventualmente una o más estenosis.
• Claudicación intermitente.
• Dolor de reposo.
• Necrosis distal o grangrena.
•
ANEURISMA
• Es la dilatación de una arteria, de más del 50% del diámetro original del vaso.
• Esta dilatación ocurre a expensas de todas las túnicas de la arteria, manteniendo indemne la continuidad de éstas.
• Existen variadas causas:
• Congénitos.
• Secundarios a enfermedades que debilitan la túnica media: Marfán, Enhles Danlos.
MIOCARDIOPATÍAS
GENERALIDADES
• En general se refiere al compromiso miocárdico, habitualmente difuso, de origen primario o secundario a causas no cardiovasculares (inflamatorias, degenerativas, tóxicas, etc.).
MIOCARDIOPATÍA DILATADA
• Fenómeno fundamental: disminución de la capacidad contráctil o función sistólica del miocardio, y una progresiva dilatación y pérdida de la geometria ventricular. En la mayoría de los pacientes con miocardiopatía dilatada no se logra identificar su etiología.
MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
• Se caracteriza por la existencia de una hipertrofia ventricular, sin dilatación de la cavidad, en ausencia de una sobrecarga mecánica. coronaria.
MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
• Es una enfermedad poco frecuente, en que predomina la llamada disfunción diastólica, que se caracteriza por disminución de la distensibilidad y dificultad del llene ventricular.
• Ejemplo típico es la infiltración miocárdica por amiloide.
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
PERICARDITIS AGUDA
• Diversas etiologías:
• Infecciosas - como las pericarditis virales.
• Tumorales.
• Metabólicas.
• Autoinmunes.
• Traumáticas.
• Principal consecuencia fisiopatológica es el derrame pericárdico.