CARCINOMA TUBULAR ECRINO PRIMARIO DE PIEL METACRONICO CON UN CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA. R. Sánchez Pacheco, P. Bueno Ortiz, A. León del Castillo, S. Hermana Ramírez, M. A González- López 1 ,A. Castillo Trujillo 2 , MC. González Vela Servicio de Anatomía Patológica, 1 Dematologia, y 2 Oncologia Médica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander . INTRODUCCIÓN El carcinoma siringoide (tubular) ecrino es un tumor maligno infrecuente derivado de las glándulas sudoríparas, cuyo origen y diferenciación se desconocen. Se caracteriza por presentar un curso lento y prolongado con tendencia a recurrir pero las metástasis a distancia son muy raras. BIBLIOGRAFÍA Freeman RG, Winkelmann RK. Basal cell tumor with eccrine differentiation (eccrine epithelioma). Arch Dermatol. 1969;100:234 –42. 2. La´zaro R, Andre´s C, Garcı´a MD, Toma´s G, Vera JM. Carcinoma basocelular con diferenciacio ´n ductal ?Diferenciacio´n o atrapamiento? Discusio´n de cuatro casos. 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Microscopía Los cortes histológicos muestran una tumoración que infiltra la dermis e hipodermis.(Fig.1A) formada por estructuras tubulares tapizadas por células cuboideas (Fig. 1B, 1C) que se disponen formando pequeños nidos y cordones. Se reconoce diferenciación ductal con luces centrales y algunos contienen secreción PAS positiva (Fig.1D). No se observa pleomorfismo y las mitosis son escasas. El estroma es denso y fibroso. En el estudio inmunohistoquímico (IHQ), las células tumorales fueron positivas para CK7, CK bajo peso, p63, CEA (focal), siendo negativas para RE, RP y GCDFP-15. Los resultados obtenidos aparecen en la Tabla 1. El diagnóstico es de Carcinoma tubular primario cutáneo. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA MAMA E R Her2 Progestero na p63 CARCINOMA TUBULAR ECRINO PRIMARIO DE PIEL DISCUSIÓN El carcinoma ecrino tubular (siringoide) es un tumor raro que ocurre más frecuentemente en cuero cabelludo, aunque también en otras localizaciones. Es un tumor dérmico, sin conexión con la epidermis, formado por células basalioides con diferenciación ductal y estroma fibroso, no desmoplásico. Pueden observarse áreas con estructuras “en renacuajo” pero no se ven áreas cribiformes , ni diferenciación escamosa. Las células son pequeñas con nucleos hipercromáticos y citoplasma pálido , sin evidencia de pleomorfismo. El índice mitótico es bajo y es frecuente la invasión perineural. Es importante hacer el diagnóstico diferencial con otros carcinomas ecrinos de peor pronóstico (carcinoma anexial microquístico, carcinoma adenoide quístico, carcinoma mucinoso , carcinoma ductal y carcinoma polimorfo) y sobretodo con metástasis cutáneas de carcinoma ductal infiltrantre de mama. Se revisó la biopsia del carcinoma ductal de mama y los hallazgos inmunohistoquímicos nos ayudaron a hacer el diagnóstico diferencial, ya que en éste último se observó positividad para receptores de estrógeno y c-erbB-2, siendo negativo para el p63. La paciente fue revisada por el Servicio de Oncologia y no mostró enfermedad actual. En nuestro caso consideramos que se tratan de dos tumores metacrónicos. PIEL GCDFP-15 ER Progesterona p63 Tabla 1. Resultados de IHQ Negativo Positivo RE CK7 RP CK bajo peso GCDFP-15 p63 CEA FIG 1.A FIG 1.B FIG 1.C FIG 1.D