Cara Membaca Elektrokardiografi

CARA MEMBACA ELEKTROKARDIOGRAFI

ANATOMI JANTUNG

PEMBULUH DARAH KORONER

RCA

LM

LAD LCx

SISTEM KONDUKSI

• SA NODE 60-100 x/mnt• AV NODE 40-60 x/mnt• SRABUT PURKINJE

20-40 x/mnt

S A

A V

SP

GAMBAR EKG

ELEKTRO KARDIO GRAFIPENGERTIAN• Elektrokardiografi adalah ilmu yg mempelajari aktivitas listrik

jantung. • Elektrokardigram ( EKG ) adalah suatu grafik yg

menggambarkan rekaman listrik jantung.

FUNGSI EKGEKG mempunyai fungsi diagnostik diantaranya :• Aritmia jantung• Hipertrofi atrium dan ventrikel• Iskemik dan infark miokard• Efek obat-obatan seperti ( digitalis, anti aritmia dll )• Gangguan keseimbangan elektrolit khususnya kalium• Penilaian fungsi pacu jantung

MESIN EKG

Mesin EKG dibagi menjadi 3 jenis , menurut banyaknya saluran ( Channel ) pencatat yaitu: single, trifle atau multiple channel.

KERTAS EKG

Kertas EKG merupakan kertas grafik yang merupakan garis horizontal dan vertikal dengan jarak 1mm ( kotak kecil ). Garis yang lebih tebal terdapat pada setiap 5mm disebut ( kotak besar ). •Garis horizontal Menunjukan waktu, dimana 1mm = 0,04 dtk, sedangkan 5mm = 0,20 dtk. •Garis vertical Menggambarkan voltage, dimana 1mm = 0,1 mv ,

sedangkan setiap 5 mm =0,5 mv.ISMAIL PRODUCTION

0,04 dt

0, 20 dt

0,1 mv 0,5 mv

SANDAPAN ECG

SANDAPAN EKG

• Terdapat 2 jenis sandapan ( lead ) pada EKG. 1. Sandapan Bipolar

Yaitu merekam perbedaan potensial dari dua elektroda, sandapan ini ditandai dengan angka romawi ( I, II dan III )

SANDAPAN EKG2. Sandapan Unipolar Sandapan Unipolar EktremitasMerekam besar potensial listrik pada satu ektremitas, elektroda ekplorasi diletakan pada ektremitas yg akan diukur. Gabungan elektroda-elektroda pada ektremitas yg lain membentuk elektroda indiferen ( potensial 0 ) ( aVR, aVL, aVF )

SandapanUnipolar PrekordialMerekam besar potensial listrik jantung dengan bantuan elektroda eksplorasi yg ditempatkan di beberapa dingding dada. Elektroda indiferen diperoleh dengan menggabungkan ketiga elektroda ektremitas.

( V1 s/d V9 dan V3R, V4R )

SANDAPAN ECG

LEAD I

LEAD II

LEAD III

A V R

A V L

A V F

SANDAPAN EKG

1. LEAD II,III,AVF INFERIOR RCA2. LEAD I ,AVR,V5,V6 LATERALLCX3. LEAD V1,V2,V3,V4 ANTERIOR LAD

CARA MENILAI EKG

1. TENTUKAN APAKAH EKG LAYAK DIBACA ATAU TIDAK2. TENTUKAN JENIS IRAMA 3. TENTUKAN AKSIS JANTUNG4. TENTUKAN BERAPA FREKWENSI JANTUNG ( HR )5. TENTUKAN GELOMBANG P NORMAL ATAU TIDAK6. TENTUKAN INTERVAL PR NORMAL ATAU TIDAK7. TENTUKAN GELOMBANG QRS NORMAL ATAU TIDAK8. TENTUKAN SEGMEN ST NORMAL ATAU TIDAK9. TENTUKAN GELOMBANG T NORMAL ATAU TIDAK10. TENTUKAN KESIMPULAN EKG

CARA MENGHITUNG NADIMenentukan frekuensi jantungA. 300 = ( jml kotak besar dlm 60 detik ) Jml kotak besar antara R – R

B. 1500 = (jml kotak kecil dlm 60 detik ) Jml kotak kecil antara R – R

C. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah QRS dan kalikan 10.

CAT : RUMUS A/B UNTUK EKG YANG TERATUR. RUMUS C UNTUK YANG TIDAK TERATUR.

CARA MENGHITUNG HR

GAMBARAN ECG

1. GELOMBANG Pa. LEBAR KURANG DARI 0,12 detikb. TINGGI KURANG DARI 0,3 detikc. SELALU POSITIF DI LEAD IId. SELALU NEGATIF DI LEAD AVR

2. GELOMBANG QRSa. LEBAR 0,06 – 0,12 detikb. GELOMBANG Q TINGGI 1/3 DARI Rc. GELOMBANG R POSITIF DI LEAD

1,2,V5,V6 LEAD AVR,V1,V2 HANYA KECIL ATAU TIDAK ADA SAMA SEKALI

d. GELOMBANG S DEFLEKSI NEGATIF SESUDAH GELOMBANG R

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akutDepresi Pada iskemia

Segmen STDiukur dari akhir QRS s/d awal gel T

NON STMI STMI

GELOMBANG R DAN S DI LEAD PERIKORDIAL

V1 V2 V3 V4 V5 V6

AKSIS

Bradikardi

AV Blok derajat 1

AV Blok derajat 2 tipe 1

AV Blok derajat 2 tipe 2

AV Blok derajat 3

TAKIKARDI

SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI

TAKIKARDI VENTRIKULAR

TAKIKARDI VENTRIKULAR

ATRIAL FIBRILASI

ATRIAL FLUTTER

VENTRIKEL FIBRILASI

TORSADE DE POINTES

RBBB

RBBB

LBBB

LBBB

IDIOVENTRIKULAR RHYTME

ACCELERATED IDIOVENTRIKULAR

VENTRIKEL EKSTRASISTOL

VENTRIKEL EKSTRASISTOL

VENTRIKEL EKSTRASISTOL

ST ELEVASI

ST DEPRESI

Q PATOLOGIS

INFARK ANTERIOR

INFARK ANTEROLATERAL

INFARK INFERIOR